2015.10精神障碍护理学含答案

2015年10月全国高等教育自学考试精神障碍护理学试题一、单项选择题（本大题共20小题，每小题I分，共20分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的， 请将其代码填写在题后的括号内。 错选、多选或未选均无分。.属于思维联想障碍的精神症状是A.象征性思维 B思维破裂C.思维云集D强迫思维.属于精神运动性障碍的症状是A.矛盾意向B意志减退C.强制性哭笑 D刻板动作 I I.属于意识范围缩小的意识障碍是A.睡行症B混浊状态C.澹妄状态D梦样状态.属衰退状态的核心症状为A.违拗B思维贫乏C.交替人格D超价观念 I 8.属于精神自动症综合征患者的思维障碍是A.思维散漫B.象征性思维C.思维迟缓D.思维插入 .属于紧张症候群的精神症状是A.木僵B.意志减退C.意志增强D.意志缺乏.属于柯萨可夫综合征的精神症状表现为A.远事遗忘B近事遗忘C.顺行性遗忘D界限性遗忘.增妄？的病程一般是A.起病急病程呈波动性 B起病急病程迁延C.发作性病程 D发作性病程，进行性加重.属于躁狂发作“三高”症状的临床表现是A思维散漫B病理性赘述C.思维奔逸 D持续言语属于苯丙酮尿症的特异性体征是A.长脸B宽短掌或贯通掌C.高拱聘D头发淡黄I I.属于情感体验障碍的精神症状是A.欣快B情感淡漠C.情感脆弱D易激惹.不协调性精神运动兴奋常见于A.柯萨可夫综合征 B躁狂状态C.精神自动综合征 D精神分裂症青春型.属于促智药的是A.艾司哇仑B艾斯能C.西酬:普兰D阿立呱哇.慢性躯体疾病迁延不愈一般可能出现的精神障碍是A.精神病性症状B.抑郁障碍C.遗忘综合征 D脑最弱综合征.关于齐拉西酮不正确的说法是A,半衰期长B与食物同服吸收好C镇静作用小D少有体位性低血压发生.伴有冠心病心律失常的精神分裂症患者不宜选用A.阿立呱哇B.齐拉西酮C.奥氮平D.利培酮患者自感情绪低落，“脑子变笨了”，思考问题吃力，反应迟钝。其最可能是A.思维贫乏B.思维散漫C.思维迟缓D.思维中断.患者感到体内有部位不明的撕扯、挤压、虫爬感使之难以忍受。这一症状是A.内脏性幻觉B.感觉过敏C.错觉D体感异常.患者诉说：“脑子特别乱，其中有很多别人的想法在脑子里转，自己控制不了，令我厌恶”。这一症状是A.强迫思维B.思维被揭露感C强制性思维D.超价观念.患者感觉发憋、呼吸不畅，认为是“心脏失去收缩功能，全身血液停滞了"。这一症状A注意增强B.虚无妄想C超价观念D.逻辑倒错性思维二、病例串选择题（本大题共有 4个简要病例，每个病例有 5个与之相联系的问题，共20小题，每小题I分，共20分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合病例，题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。病例1:男性，25岁，干部。可能因工作压力大，近两个月惑觉脑子不好使、记忆力下降、干什么都觉没意思、发休上班，认为没前途、没希望，伴失眠早醒。既往3年前曾有过类似症状，持续两个月未治疗，自行缓解。.首先考虑白诊断是[]A.双相情感障碍B.抑郁发作C.复发性抑郁障碍D.急性应激障碍.治疗首选[]A.帕罗西汀B.劳拉西浮C.卡马西平D.利培酮患者睡眠障碍最具特征性的是[]A.末段失眠B.中段失眠C.早段失眠D.睡眠感缺失.对本病自知力的描述正确的是 []A.存有明显自杀倾向的患者有自知力 B.大多数患者自知力完整C.伴精神病症状的患者自知力完整 D.少数患者自知力完整.如患者需电休克治疗，治疗前护士应做的准备是 []A.服用当日的治疗药B.协助患者进食C.为患者测量血糖D.对极度紧张患者给予心理安慰病例2:患儿，男性，5岁。不讲话，有要求用哭闹表示，不和小朋友玩，独来独往，不喜欢玩具，喜欢小瓶子。.首先考虑白诊断是[]A.选择性绒默症B.孤独症C.童年社交焦虑障碍D.Tourette综合征.治疗首选[]A.教育训练B.托莫西汀C.硫必利D.系统脱敏.患儿存在的护理问题是[]A.保持健康能力的低下B.思维障碍C.语言交流降碍D.营养失调.对患儿出现攀力行为白^安全护理措施是 []A.限制活动范围，专人看护 B.给予强制约束隔离C.不宜过分关注D•满足其所有要求30.对患儿家属服药的宣教是[]A指导家属了解药物不良反应知识 B.可根据患儿情况加减药盘C.患儿不合作可停服D.可自行更换所用药物病例3:女性，45岁，干部。近半年工作较忙，渐出现见人话多，活动多，但情绪不稳，易紧张，有时还表现敏感多疑，睡眠差。查体甲状腺II度肿大，心率快。31.首先考虑的诊断是A.躁狂发作 B精神分裂症C.广泛性焦虑障碍D躯体疾病所致精神障碍32治疗首选A.阿普哇仑B阿米替林C.病因治疗D森田疗法.对本病精神障碍的处理原则以下不正确的是A.必须治疗原发躯体疾病 B.提供充足的营养供应C.提供安全的环境和防止意外发生 D.控制精神症状应遵足量，足疗程34对该患者的睡眠护理应为A给予镇静催眠药B.尽可能将治疗放在睡前C.观察患者的睡眠质量 D.控制精神症状应遵足量、足疗程.对家属的健康指导是A.指导家属学习保持功能的方法 B.让患者保持生活规律，减少诱发因素C.患者兴奋时给予强制 D.要求家属掌握患者的治疗方法病例4:女性，40岁，教师。2个月前和丈夫随旅行团旅游，不幸发生翻车重大事故，车上多人伤亡，病人和丈夫只受擦伤。在家休息两个月后仍不想上班。近日上班，听到同事说“大难不死必有后福”就特别心烦。称脑子里总浮现死去朋友的面容， 失眠并伴多噩梦，梦到翻车，一身冷汗。不愿意看到有关交通事故的报道，心情不好。36首先考虑的诊断是[]A.ADHDB.PTSDC.Ganser综合征D.抑郁发作37.伴睡眠不好时治疗首选[]A.西比灵B托莫西汀C.双硫仑D卡巴喷丁38本患者应考虑的护理问题是[]A.营养失调B睡眠形态紊乱C.躯体功能障碍D思维障碍39.护士对患者的意识情况评估包括 []A.自知力B自理能力C.定向力D领悟力40.对本病患者的护理目标是[]A.能够回忆事件对自己的影响 B住院期间学会疏导情绪的方法C.能将事件忘却 D患者不发生意识障碍三、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）41、错觉42、阿尔茨海默病43、康复医学44、奥赛罗综合征45、分离（转换）障碍四、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）46、简述物质依赖的戒断症状47、简述与护患沟通关系密切的一般伦理原则48、简述神经症临床共同特征49、简述非器质性失眠的分类与临床表现。50、简述精神分析性心理治疗的精神结构假说。五、病例分析题（本大题共1小题，15分）51、女性，20岁，中专学生，未婚。现病史：半年前和同学发生一些矛盾，之后不上学，认为同学合伙欺负她。恐惧、紧张回家后不愿出门、不愿见人，父母劝说，有时不回答，有时又称心烦“别理我”伴失眠，有时整夜不睡、发呆发愣，近一周明显加重，总想半夜外出。因护理困难由家人半强迫下送住院治疗。家族史：无精神病家族史。个人史：独女、家庭教育一般，平素性格内向，否认烟酒嗜好。月经正常。既往史：体健、无药敏史。入院躯体、神经系统及实验室常娩检查未发现异常。精神检查：意识清廷、接触一般、多问少答，追问下称，脑子里总出现人的脸，在耳边在心还能听到不认识的男人讲话声， 内容多为和自己脚天，说自己这样做对，那样做不对,在心里有时也能听到讲话声，莫名其妙有时还能闻到一股怪味， “下身”有被人触碰的感觉，为此生气、心烦，称不愿意上学，同学咳嗽吐疾是故意冲自己来的，不怀好意、别有用 }Vo称还觉得“己的想法和行”被机器控制，。什么机器说不清。交谈时表情平淡。有时发’陈,有时无故发笑，医生问芙什么，患者说“听见没有，那个男人又在我耳边说话了， 我没有病。’(1)注明病历中的10个精神症状(请在“精神检查”中用划线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)(2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断)，(3)写出该患者的护理问题’(4)患者阳性症状护理措施。绝密★启用前inZL2015年10月高等教育自学考试全国统一命题考试

精神障碍护理学试题答案及评分参考（课程代码03009）一、单项选择题（本大题共20小题，每小分，共20分）1.B2.D3.A4.B5.D6.A7.B8.A9.C10.D11.A12.D13.B14.C15.A16.B17.c18.D19.C20.B二、病例率选择题（本大跟共20小题，每小题1分，共20分）21.C22.A23.A24.B25.D26.B27.A28.C29.A30.A31.D32.c33.D34.C35.B36.B37.D38.B39.C40.B三、名词解释《本大题共5小题，每小题3分，共15分）.揖对客观事物歪曲的知觉.（1分）正常人在光线暗淡、恐惧、添张和期待等心理状态下可产生错觉，经验证后可以认识纠正。（1分）临床上多见错听和锥视，多见于器质性精神防碍的诡妄状志。（1分）.为老年人最常见的痴呆原因,C1分）这是一种大脑变性疾病，患者伴有明显影响社会和职业功能的认知和行为损害.<1分）大多数患者开始损害不太严重，通常的着时间的推移而逐步发展为全面损害•。分）.是为了康复的目的而研究探索有关功能障碍的预防、评估、治疗和训练的一门医学科学.C1分）以“功能”为导向,也称为功能医学，康复措施即所谓的“功能治疔”.（1分），康复医学不考虑临床诊断，只对疾病造成的功能缺陷进行分类评估，通过踪合性的康复措施，使患者生理、心理和社会生活上达到康复最佳功能.（1分）.又称猫理性嫉妒综合征。以坚信配偶不贞的嫉妒妾想为核心症状，多具有偏执型人格障碍的基础（1分）•患者以许多似是而非的证据证明其配例另有新欢，为此反复侦察、盘问、跟踪、症状可持续数年，可能发生攻击行为，甚至杀死配偶。（1分）.多见于妄想性障碍（1分）.45,是一类由精神因素，作用于易病个体引起的精神障碍。（I分）主要表现为各种各样的妪体症状为主的转换型，以精神症状为主的的分离型，（1分）但不能查出相应的器质性损害作为其耦理基础.（1分）四、简答政（本大题共5小题，每小题6分，共30分）46.戒断发生在停用物质时、物质减量时和奥体的代谢改变时。（1分）每种物质的戒断症状是特征性的，一整物质并不出现所谓的戒断症状；一些只出现比较轻的戒断症状；一些出现显著的戒断绘合征e（1分）戒断症状发生和持续时间与所用药物的种类及列量有关.（1分）临床显著的戒断症状出现在酒精、阿片类、尼古丁、若二氮点类、半丙胺和可卡因的依（1分）戒断症状可以表现为自主神经功能亢进、意识障碍、精神病症状和癫痫发作.（1分）戒断的严重程度通常与物质的用量、形式和时间有关.（1分）（1）保密；护士与患者及家属接触时间较多，无论是患者主动皆知护士还是护士无意中发现的，应秉承保存原则C1分）.护士对患者的诊断、治疗过程及其他生活方面的附私应恪守保密原则，不在医疗护理范圃之外扩散.（1分）（2）不伤害：不能逾越医学伦理底线（1分），任何行为都不能对患者的身体和心理造成伤害.（I分）（3）公平：无论患者身份高怅，黄蛾富贵，从祸度上公平关注.U分）（4）有利于患者：一切护理行为以患者利益为中心，最大程度保护患者利益.（I分）（1）神经症患者常自觉其精神活动能力受损，产生焦虑和烦恼，或为各种笈体不适感所苦.（1分）（2）体格检查不能发现脑器质性病变成妪体疾病作为其临床症状的基础.〈1分）（3）无持久的精神病性症状，现实检验能力未受损咨，行为一般保持在社会规范容许的范围内，可为他人理解和接受，（1分）（4）自知力大都良好，常迫切要求治疗。（I分）（5）起病多与素质、入格特征或精神应激有关。（1分）（6）病程多迂延或呈发作性。痛程不足3月或仅有一•次短哲发作者称神经症性反应。（1分）（1）适应性失眠（急性失眠工起病与明确的应激有关，痛期相对短暂，从数天到数周，在脱离或适应了特定的应激源后失眠即缓解。（1分）（2）心理生理性失眠*是较高的生理性唤醒水平和习得性阻睡联想引起的失眠，伴随清醒时的功能下降.（1分）总病形式可以是隐匿的，患者诉从小时候或成年早期即有失■：也可以是急性的，由适应性失眠没有及时镶解演变而来.（1分）在未治疗的情况下，心理生理性失眠可能持续数十年，并是抑郁症等精神障碍发病的危险因素，也常有过量使用处方和非处方药来帮助睡眠的情况,（1分）（3）矛盾性失眠？也称睡眠感缺失，主诉严重失眠,但没有客观的睡眠异常的证据，（1分）日间功能受损的程度也和所诉的睡眠映乏的程度不相符（I分，50.精神活动在功能上被分为3个部分，即“本我\"自我"及“超我”（1分）.“本我”的内容涉及本能活动或欲望（1分）.“自我R的功能主要有认识自我、适应环境、控制情感与本能活动等（I分）.“超我”是在后天教肓中形成的，内容涉及道德规范与行为准则11分）.超我过强时可产生自费或内疚感（1分）.当自我功能较弱，本我、超我之间的矛盾或冲突持续得不到解决时，可导致神经症症状的产生.（1分）五、病例分析题C五、病例分析题C本大踵共1小蝮，15分）g.川自551.精神检查：意识消甦、接触一般、多问少答，追问下称：①脑手里总出现人的脸,②在耳边还能听到不认识的男人讲话声.内容多为和自己聊天，说自己这样做对,那样那不对，③在心里有时也能听到讲话声,©莫名其妙有时还能闻到一股怪味,⑤“下身”有破人触碰的盛的,为此生气、心烦