精典临床执业医师常考题2543

精典临床执业医师常考题单选题1、体位性低血压恢复正常时，心率加快的原因是心交感神经冲动增多交感缩血管纤维冲动增多C心迷走神经冲动增多D窦神经冲动増多交感舒血管纤维冲动增多单选题2、女，55岁。拔牙后间断发热 2个月。既往有室间隔缺损病史。实验室检査：血培养为草绿色链球菌。最有助于明确发热病因的检查是风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎败血症C二尖瓣脱垂D系统性红斑狼疮菌血症单选题3、患者，女，78岁。高血压病史30年，收缩压160mmHg,舒张压70mmHg。患者脉压异常的最可能原因超声心动图BCT大动脉血管造影C心肌损伤标志物D胸部X线片动态心电图单选题4、余气量与肺活量之和等于肺通气量增加肺通气量减少C肺泡通气量减少D肺泡通气量增加肺泡通气量不变单选题5、弥漫的哮鸣音，呼气相延长支气管哮喘支气管扩张C慢性支气管炎、肺气肿D支气管肺癌特发性肺间质纤维化单选题6、机体对慢性Ⅱ型呼吸衰竭所进行的代偿性反应是血钾增加阴离子间歇增加C肾脏回吸收碳酸氢根增加D呼吸频率增加潮气量增加单选题7、下列哪项不属于诊断阿米巴肝脓肿的要点静脉抗生素治疗肝叶切除术C腹腔镜引流术D脓肿切开引流术脓肿穿刺引流术单选题8、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是再次肺梗塞心肌梗死扩大范围C心脏压塞D败血症心脏腱索断裂单选题9、男，46岁。体检发现血压升高 6个月。查体：血压 150/100mmHg，心率86次／分，律齐。实验室检查：血肌酐 196μmol/L，血尿酸500μmol/L。该患者控制血压的目标值是血压低A140/80mmHgB120/70mmHgC130/90mmHgD140/90mmHgE130/80mmHg单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题11、发现心包积液最简便准确的方法是心电图超声心动图C冠状动脉造影D核素心肌显像心包穿刺单选题12、下列关于心力衰竭的叙述错误的是氯吡格雷呋塞米C阿司匹林D低分子肝素尿激素单选题13、男婴，3天。黄疸速度加重2天,足月儿,母乳喂养。母亲血型为0型、Rh阳性，父亲血型为AB型、Rh阳性,实验室检查：TBIL289μmol/L。最可能的诊断是新生儿败血症新生儿肝炎综合征C新生儿母乳性黄疸DRh血型不和溶血病EABO血型不和溶血病单选题14、男，60岁。右上腹剧烈疼痛 2天，黄疸、发热 1天。首选的检查是积极补充血容量联合应用抗菌药物C尽早做胆管引流D纠正酸中毒静脉滴注间羟胺单选题15、10岁以下儿童肠息肉最常见的类型是交界性肿瘤早期癌C良性肿瘤D恶性肿瘤癌前病变单选题16、胃肠粘膜因炎症等病变致血浆，粘膜渗出所致的腹泻称为回盲部和升结肠橫结肠C空肠D回肠远侧结肠，如直肠和乙状结肠单选题17、健康维护计划的制定原则不包括改善人类生活环境阐明疾病的生物学病因C便于疾病的早期诊断D控制传染病的传播促进人们改变不良的行为生活方式单选题18、抑制性突触后电位产生的离子机制是ANa+内流BK+内流CCa2+内流DCl-内流EK+外流单选题19、男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除 aVR与V外各导联ST段抬高。本例正确治疗是限制型心肌病病毒性心肌炎C急性心包炎D肥厚型心肌病急性胸膜炎单选题20、女，65岁。上腹痛1年。胃镜检查见胃窦2cm大小溃疡，边界不规则，胃壁僵硬，基底部白苔，质脆，易出血。其最佳手术方法是胃镜B13C尿素呼气试验C腹部CTD上消化道X线钡剂造影腹部超声-----------------------------------------1-答案：A体位性低血压发生后，颈动脉窦和主动脉弓牵张感受器的传入冲动减少，延髓心血管中枢中缩血管区兴奋，心迷走中枢抑制，使心交感神经冲动增多，心迷走神经冲动减少，引起心率加快，心肌收缩力加强，同时交感缩血管纤维冲动增多，外周阻力增大，回心血量增多，血压恢复正常。因此，该题答案为 A。2-答案：A患者为年轻女性，有心尖区Ⅲ级收缩期杂音，提示风心病二尖瓣关闭不全； 有杵状指及足底无痛性小出血点，提示并发亚急性感染性心内膜炎。3-答案：B患者突发剧烈疼痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，有高血压病史，是主动脉夹层的典型症状。首选检查是CT大动脉血管造影。4-答案：C肺通气量是指每分钟吸入或呼出的气体总量，等于潮气量与呼吸频率的乘积。肺泡通气量是指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量，等于潮气量和无效腔气量之差与呼吸频率的乘积。无效腔气量不是零，而是在安静状态约为150毫升，在呼吸频率增加时，解剖无效腔不变，但因通气不足，生理性无效腔增大。无效腔气量还是增大了，因此肺泡通气量减少。5-答案：A固定性湿啰音，且为大水泡音见于支气管扩张；双肺弥漫性哮鸣音系起源于细支气管，呼气相延长见于支气管哮喘；肺癌可引起支气管部分阻塞，产生局限性哮鸣音。6-答案：C慢性Ⅱ型呼吸衰竭时，肾减少碳酸氢根的排除以维持 pH的恒定。7-答案：A本题考肝脓肿的诊断与治疗。通过B超及临床症状诊断为肝脓肿，因为是多发液性暗区，结合实验室检查，可判断为细菌性肝脓肿，应给予静脉抗生素治疗。8-答案：C患者血压减低，且颈静脉怒张，考虑心脏压塞所致。9-答案：E对于有糖尿病或慢性肾病的高血压患者，血压目标值低于 130/80mmHg。10-答案：B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 -臀部-面颊-上肢-全身。11-答案：B超声心动图是应用超声波回声探查心脏和大血管以获取有关信息的一组无创性检査方法，对诊断心包积液简单易行，迅速可靠。12-答案：B右心室心肌梗死引起右心衰竭伴低血压， 而无左心衰的表现，宜扩张血容量。不宜使用利尿剂。13-答案：E本题考查的是新生儿溶血病。母亲血型为 0型、Rh阳性，父亲血型为 AB型、Rh阳性，因此最 可能的诊断是ABO血型不和溶血病。14-答案：E患者为胆管结石至感染性休克。休克代偿期：中枢神经系统的反应是兴奋性提高，患者表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安。血容量减少的症状还不是很明显，患者开始出现皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状。如果在休克早期能够及时诊断、治疗，休克很快就会好转，但如果不能及时有效治疗,休克会进一步发展，进入休克期。代偿期微循环的变化：①毛细血管前后阻力增加（前阻力增加为显著）。②真毛细血管网关闭。③微循环灌流减少（少灌少流）。缺血缺氧更为明显（灌少于流）。治疗休克时应在扩容基础上使用扩血管药物，一般不使用缩血管药物。15-答案：E直、结肠家族型多发性腺瘤性息肉属于癌前病变。16-答案：E溃疡性结肠炎累及整个大肠， 其发病率：直肠、乙状结肠＞降结肠＞横结肠＞全结肠，以直肠、乙状结肠最常见。17-答案：E健康危险因素评价的主要目的是通过健康咨询， 促使人们改变不良的行为和生活方式，降低危险因素，以减少疾病，提高生活质量和改善人群的健康水平。18-答案：D突触后电位分为兴奋性突出后电位 （EP-SP）和抑制性突出后电位（IPSP）两种。①兴奋性突出后电位（ IPSP）是由于突触前膜释放兴奋性递质 →突触后膜Na+（为主）、K+通道开放→Na+内流（为主）→K+外流→突触后膜产生去极化（EPSP）。②抑制性突触后电位是由于突触前膜释放抑制性递质→突触后膜Cl-（为主）、K+通道开放→Cl-内流（为主）、K