诊断学课件-腹部检查

诊断学课件腹部检查6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。诊断学课件腹部检查诊断学课件腹部检查6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。山西医科大学汾阳学院《断学》课件,,目重诊断学6主诊断学教研室张雅丽腹部检查学习目的:了解腹部检查是全身体格检查的一个重要部份学习要求:掌握腹部检查的内容、方法、步骤及临床意义学习重点:腹部脏器的检查(内容、方法步骤及临床意义)学习难点:腹部脏器的触诊化学实验是实施素质教育的重要组成部分，对其功能要充分挖掘，尤其是它的育人潜能如何通过教学实验体现出来仍是大家关心的问题。从化学教育现代化来看，化学实验是个突破口和生长点，现代化的新方法、新手段、新教材可以在实验中体现和应用。对化学教育工作者来说，从事实验研究应该是基本功，设计简单新颖的实验方案，才能更好地培养学生的科研能力并养成科研习惯。一、化学实验要贴近学生的生活将“面向全体学生的化学”“面向公民的化学”这一新课程理念落实到化学教科书中，要求化学教科书的内容要贴近生活、贴近社会，让学生学习“有用的化学”。作为化学教科书内容重要组成部分的化学实验，我们更应注意联系学生的生活实际和社会实际，提高学生的学习兴趣；因此，通过做实验来解决生活和生产中的问题，对拓展学生实验能力，提高科学素养，具有十分重要意义和价值。为了避免化学实验脱离实际，应让学生从日常生活中寻找合适物品，设计方案亲手实验。在实际教学中我非常注重将实验设计的更贴近学生生活。如到学校附近的化工厂考察化学变化在工业上的应用；利用植物来制取酸碱指示剂。组织学生进行实地灭火比赛，教师制造出不同位置不同燃料的火灾，让学生自己寻找灭火材料，设计灭火方案，通过亲身体验，让学生明白灭火原理，同时也增强消防意识。在亲身经历后，学生已经能自行选取生活中的材料来代替实验中的仪器完成一些实验了，所以我就最大限度地将演示实验转化为学生在教师指导下完成的学生实验。初三学生好奇心强，富有参与精神，很乐于自己动手做实验，而且每次实验的成功都给他们带来无比的欣喜。动手做实验的学生由于是在全体同学面前做实验，注意力特别集中，收效特别好。这不仅创造和培养了他们的观察能力、思维能力和实际操作能力，也锻炼了他们大胆、心细、勇于表现的良好品质。日常生活和生产中的很多化学现象都可以作为化学实验素材，这些素材学生熟悉，内容丰富，易于接受。以这些素材为实验内容，能激发学生注意身边的化学现象、解释身边的化学现象，利用身边的化学现象，更好地学以致用。二、化学实验要增强趣味性化学实验具有动机功能，可以激发学生的学习兴趣，这是人们的共识。但是我在教学中却发现做实验也不是百分百的能提高学生的学习兴趣。很多的调查结果显示也是如此，这不得不引起我的注意！纠其原因的话，我想也许是我们的化学实验的“学术化”倾向太明显了，或者说是我们还有很多的实验比较枯燥乏味，不能引起学生的兴趣。因此，如何增加化学实验的趣味性.成了人们开始关注和研究的一个问题。为此，“课标”实验教科书中采取了“趣味实验”“家庭小实验”等新的化学实验形式。趣味实验就是指以生动、鲜明、新奇的实验现象来引发学生兴趣的一类实验。例如沪教版的“课标”实验教科书中的“面粉爆炸实验”“用碘水检验马铃薯、芋头、面包等食物中淀粉的实验”等。所谓家庭小实验是指利用生活中的一些常见用品作为实验仪器和药品，由学生在家里独立完成的一类实验。这类实验仪器和药品相对易得，实验较为安全.操作并不复杂，但具有一定的创新性。教学实践表明，家庭小实验的引入使课堂教学延伸至课外，它对激发学习兴趣、巩固知识技能、培养能力、开发智力起到一定作用。当我第一次向学生布置绪言课的家庭小实验观——察蜡烛色态、构造及点燃时的现象，学生感到很新奇。第二天到课堂上七嘴八舌询问老师，经过简要解释和指导后，有的同学回家又重复做了这个实验，一旦做成功了，其兴奋之情自不必说，学习化学的兴趣也随之激发出来。后来，每逢做演示实验时，学生往往会问老师：“我自己在家里能不能做？”家庭小实验的开发，不仅丰富了学生课余生活，使学生扩大了视野，培养了动手实验能力和观察分析能力，而且由于它们与课堂教学内容同步，也对知识的理解和巩固起到促进作用。三、化学实验要具有探究性探究实验教学，不是简单、直接地让学生掌握前人的科学结论，而要引导学生“像以前的科学家”那样，通过实验探索规律、发现真理。目前，有许多教师在教学中过于强调实验对化学概念、规律和原理的验证，如“探索性实验”或“启发性实验”不过是按部就班去做，学生几乎不需要“探索”，就可以得出结沦，更不要说发挥实验功能、促进科学素养发展，就连学生最初的实验操作兴趣，也会丧失殆尽。改变化学实验“照方抓药”式的现状关键是加强实验的探究化设计。这对于发挥化学实验功能，发展学生科学探究能力，促进学生科学素养全面发展具有重要意义。说实话，探究行实验设计有一定难度，大多数教师在这方面还是存在问题。建议应该通过对实验过程的设计让学生在学到化学知识与技能同时，也学会多种科学方法，让化学知识的学习与实验探究活动、科学探究能力的发展有机结合起来。四、结束语此外，化学实验还要尽量绿色化、简单化、微型化。当然，实验的安全也很重要！总之，化学实验教学要跟上课改步伐仅靠以上几点建议还是远远不够的，还需要我们化学工作者不断的去研究实验、做实验、设计实验，不断的创新、探索，让化学实验在教学中能真正发挥出它应有的功能。【2008年12月，我先后两次在溧水实验小学（本校）和溧阳实验小学（联谊学校）执教了苏教版国标本六年级上册《认识百分数》一课。理解百分数的意义是这一课的教学重点。学生理解百分数意义的难点在于：既要以分数的意义、应用等知识为基础，探索理解百分数的意义，又要明确百分数与分数的区别。怎样把这一概念教学课上出新意、上得深刻？怎样更好地凸显数学课的“数学味”？带着这些问题，我经历着我的磨课历程，我实践着，我思考着。现把先后两次不同的教学过程摘录如下：【案例一】课前每位同学到生活中收集两个百分数，了解这两个百分数的含义；把有百分数的具体实物带来课堂。教师课前在黑板写好课题：认识百分数。师：昨天，老师让同学们到生活中找两个百分数，你们找到了吗？1.小组交流。①说说你收集到了哪两个百分数。②说说你收集的这两个百分数表示的含义。2.全班随机交流，师适当引导，板书如下：3.教师引导学生观察板书，思考：①百分数是一个怎样的数？（百分数是分母为100的分数）②百分数表示什么含义？（一个数是另一个数的百分之几）板书：表示一个数是另一个数的百分之几的数，叫百分数。师：你认为百分数是一个具体的量，还是一个分数？指出：百分数又叫百分比或百分率。4.教师介绍百分数的读写方法。5.完成“试一试”以及相关练习。【反思】在上述教学过程中，教师考虑到学生对于生活中百分数已有的认识，没有采用书上的例题教学（学生投篮投中的比率），而是精心创设了一个“交流生活中百分数”的生活情境，兴趣浓厚，课堂气氛活跃。“表示一个数是另一个数的百分之几的数，叫百分数”这个概念的形成，遵循了从客观现实中抽象出来的一般规律，充分体现了“联系生活学数学”的理念。但如果深入地去反思本节课，就会发现：1.由于没有经历问题的解决，概念的引入没有冲突，缺乏思考，学生不能够深刻体会到百分数的价值（更“方便于统计和比较”），“生活味”较多，“数学味”不是太浓。2.由于没有联系“分数”、“比”等旧知，得出“百分数又叫百分比或百分率”比较生硬，没有实现“为迁移而教”，导致学生的认知不够深刻，知识网络建构得不够完整。如果能将“解决问题引入”和“交流生活中百分数”两种思路进行有机整合，也许数学课能上得更有“数学味”，学生能思考得更深刻？于是，有了下面的案例二。【案例二】1.情境引发探究需求。（1）（课件出示表格1，只有“投中次数”一栏）选一名命中率最高的队员参加篮球队。你们认为选谁呢？为什么？（2）（课件出示表格2，增加“投篮次数”一栏）看了现在这些数据，你选谁？你能说说你为什么选他吗？独立思考后，小组交流，全班汇报。教师引导学生比较各种方法，并在讨论中确认求出投中次数是投篮次数的几分之几是合理的。（在表格2右边，再增加“投中的比率”一栏）2.探索初步感受意义。归纳共同特点，像这样的数也叫做百分数。4.介绍百分数的读法、写法。5.交流提炼概括意义。（1）你课前收集到哪些百分数？在小组内说一说这些百分数表示的意思，然后小组推荐代表在全班交流。（学生交流、展示，教师选择板书，同案例一。）（2）提炼百分数的意义：表示一个数是另一个数的百分之几的数，叫做百分数，（3）阅读教材，发现：又叫做百分比或百分率。（4）根据下面每个百分数的意义填空。②六年级一班学生的近视率是20%。（沟通百分数与百分率的关系）（）的人数占全班人数的20%。6.辨析深刻理解意义。师：是不是所有分母是100的分数都可以表示成百分数？……【思考】通过对本课中“百分数意义”的教学，笔者对于当前小学数学教学如何凸显课堂“数学味”，提升学生“思考力”，有如下一些思考。一、创设有效的问题情境，使课堂具有“数学味”建构主义学习理论认为：学习是学生主动的建构活动，学习应与一定的情境相联系，在实际情境下进行学习，可以使学生利用原有知识和经验同化当前要学习的新知识。这里所说的“情境”不仅仅指“生活情境”，学生的认知起点、思考性等问题都是一个有效的“问题情境”。案例二中教师在尊重教材例题的基础上，进行了适当的改编，形成一个问题情境“选一名命中率最高的队员参加篮球队，该选谁”。这个问题引起了学生的学习兴趣，激发了学习的原动力。在原动力的推动下，学生能自觉地去比较“投中次数”和“投篮次数”这两个量，积极展开讨论,同时迅速调动认知体系中与本节课知识有关的“分数”、“比”等旧知识,以及“比率”等前位概念，为形成“百分数又叫做百分比或百分率”做好充分准备。另外，让学生经历问题的解决，使一部分已经有所认识的孩子在上课开始就体验到成功，促使他们在后面能更主动地去交流生活中的百分数。这样的问题情境比起案例一中的生活情境能起到更全面的作用，使学生在认知的冲突、问题的解决中体验到概念的产生、形成，体会到数学课浓郁的“数学味”，同时学生的分析、比较、联想等“思考力”得以提升。二、提供争辩的学习材料，使学生提升“思考力”著名数学家、数学教育家弗赖登塔尔的名言：与其说是学习数学，还不如说是学习“数学化”。在他看来，数学化有横向数学化和纵向数学化之分。横向数学化是“把生活世界引向符号世界”，纵向数学化是“在符号世界里，符号的生成、重塑和被使用”。我们可以这样理解：横向数学化的产物是生成生活与数学的联系，比如案例一百分数意义的得出，学生经历的仅仅就是“生活――数学”；纵向数学化的产物是生成抽象的数学知识之间的联系，比如案例二的设计，使学生对百分数意义的理解既有典型的感性材料和丰富的生活素材作支撑，又经历了“初步感受――概括意义――深刻理解”的过程。特别是练习中的辨析题“是不是所有分母是100的分数都可以表示成百分数？”，使得学生在数学本领域的知识里产生争辩，概念越争越清，真理越辩越明。在学生的辨析之后，学生清晰地认识到“百分数只能表示两个数量的倍数关系”。正如郑毓信教授指出的：“我们所追求的不应是由‘学校数学’向‘日常数学’的简单‘回归’，而应是两者在更高层次上的整合。”在我们的数学教学中，一些非数学活动倾向偏离了数学课的本来目的，影响了学生对数学课的正常体验。我们应该克服这种倾向，组织有效而富于思考的数学活动，让学生在数学课上品出“数学味”，提升“思考力”。当然，这些都源自教师对教材内容的理性把握，源自对课堂练习的智慧加工，源自对学生潜能的充分尊重。诊断学课件腹部检查6、露凝无游氛，天高风景澈。诊断学课件1山西医科大学汾阳学院《断学》课件,,目重诊断学6主诊断学教研室张雅丽山西医科大学汾阳学院《断学》课件2腹部检查学习目的:了解腹部检查是全身体格检查的一个重要部份学习要求:掌握腹部检查的内容、方法、步骤及临床意义学习重点:腹部脏器的检查(内容、方法步骤及临床意义)学习难点:腹部脏器的触诊腹部检查3腹部检查是全身体格检查的一个重要部份腹腔內有很多重要脏器消化、泌尿、生殖、内分泌、血液、血管系统腹部检查是全身体格4腹部检查范围腹部检查5准备病人取仰卧位,小枕置于头下,使双腿弯曲腹肌松弛正确暴露腹部,从乳房至耻骨联合,对女病人应盖住乳头嘱病人解小便,排空膀胱准备6体表标志肋弓下缘、胸骨剑突、脐髂前上棘、腹股沟韧带耻骨上缘、腹中线、腹直肌外缘体表标志7诊断学课件-腹部检查8腹部前面体表标志示意图剑突肋弓下缘脐腹直肌外缘髂前上棘腹股沟韧带耻骨上缘腹部前面体表标志示意图9腹部分区为了便利于描述腹部器官的病变,通过几条假想的线将腹部划分成几个区腹部分区10腹部体表分区示意图(九区法)右上腹部左上腹部上腹部右侧腹部中腹部左侧腹部右下腹部左下腹部下腹部腹部体表分区示意图(九区法)11诊断学课件-腹部检查12诊断学课件-腹部检查13诊断学课件-腹部检查14诊断学课件-腹部检查15诊断学课件-腹部检查16诊断学课件-腹部检查17诊断学课件-腹部检查18诊断学课件-腹部检查19诊断学课件-腹部检查20诊断学课件-腹部检查21诊断学课件-腹部检查22诊断学课件-腹部检查23诊断学课件-腹部检查24诊断学课件-腹部检查25诊断学课件-腹部检查26诊断学课件-腹部检查27诊断学课件-腹部检查28诊断学课件-腹部检查29诊断学课件-腹部检查30诊断学课件-腹部检查31诊断学课件-腹部检查32诊断学课件-腹部检查33诊断学课件-腹部检查34诊断学课件-腹部检查35诊断学课件-腹部检查36诊断学课件-腹部检查37诊断学课件-腹部检查38诊断学课件-腹部检查39诊断学课件-腹部检查40诊断学课件-腹部检查41诊断学课件-腹部检查42诊断学课件-腹部检查43诊断学课件-腹部检查44诊断学课件-腹部检查45诊断学课件-腹部检查46诊断学课件-腹部检查47诊断学课件-腹部检查48诊断学课件-腹部检查49诊断学课件-腹部检查50诊断学课件-腹部检查51诊断学课件-腹部检查52诊断学课件-腹部检查53诊断学课件-腹部检查54诊断学课件-腹部检查55诊断学课件-腹部检查56诊断学课件-腹部检查57诊断学课件-腹部检查58诊断学课件-腹部检查59诊断学课件-腹部检查60诊断学课件-腹部检查61诊断学课件-腹部检查62诊断学课件-腹部检查63诊断学课件-腹部检查64诊断学课件-腹部检查65诊断学课件-腹部检查66诊断学课件-腹部检查67诊断学课件-腹部检查68诊断学课件-腹部检查69诊断学课件-腹部检查70诊断学课件-腹部检查71诊断学课件-腹部检查72诊断学课件-腹部检查73诊断学课件-腹部检查74诊断学课件-腹部检查75诊断学课件-腹部检查76诊断学课件-腹部检查77诊断学课件-腹部检查78诊断学课件-腹部检查79诊断学课件-腹部检查80诊断学课件-腹部检查81诊断学课件-腹部检查82诊断学课件-腹部检查83诊断学课件-腹部检查84诊断学课件-腹部检查85诊断学课件-腹部检查86诊断学课件-腹部检查87诊断学课件-腹部检查8856、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫

57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。——吕凯特

58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。——朱熹

59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。——笛卡儿

60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。——左拉56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。—89诊断学课件腹部检查6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。诊断学课件腹部检查诊断学课件腹部检查6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。山西医科大学汾阳学院《断学》课件,,目重诊断学6主诊断学教研室张雅丽腹部检查学习目的:了解腹部检查是全身体格检查的一个重要部份学习要求:掌握腹部检查的内容、方法、步骤及临床意义学习重点:腹部脏器的检查(内容、方法步骤及临床意义)学习难点:腹部脏器的触诊化学实验是实施素质教育的重要组成部分，对其功能要充分挖掘，尤其是它的育人潜能如何通过教学实验体现出来仍是大家关心的问题。从化学教育现代化来看，化学实验是个突破口和生长点，现代化的新方法、新手段、新教材可以在实验中体现和应用。对化学教育工作者来说，从事实验研究应该是基本功，设计简单新颖的实验方案，才能更好地培养学生的科研能力并养成科研习惯。一、化学实验要贴近学生的生活将“面向全体学生的化学”“面向公民的化学”这一新课程理念落实到化学教科书中，要求化学教科书的内容要贴近生活、贴近社会，让学生学习“有用的化学”。作为化学教科书内容重要组成部分的化学实验，我们更应注意联系学生的生活实际和社会实际，提高学生的学习兴趣；因此，通过做实验来解决生活和生产中的问题，对拓展学生实验能力，提高科学素养，具有十分重要意义和价值。为了避免化学实验脱离实际，应让学生从日常生活中寻找合适物品，设计方案亲手实验。在实际教学中我非常注重将实验设计的更贴近学生生活。如到学校附近的化工厂考察化学变化在工业上的应用；利用植物来制取酸碱指示剂。组织学生进行实地灭火比赛，教师制造出不同位置不同燃料的火灾，让学生自己寻找灭火材料，设计灭火方案，通过亲身体验，让学生明白灭火原理，同时也增强消防意识。在亲身经历后，学生已经能自行选取生活中的材料来代替实验中的仪器完成一些实验了，所以我就最大限度地将演示实验转化为学生在教师指导下完成的学生实验。初三学生好奇心强，富有参与精神，很乐于自己动手做实验，而且每次实验的成功都给他们带来无比的欣喜。动手做实验的学生由于是在全体同学面前做实验，注意力特别集中，收效特别好。这不仅创造和培养了他们的观察能力、思维能力和实际操作能力，也锻炼了他们大胆、心细、勇于表现的良好品质。日常生活和生产中的很多化学现象都可以作为化学实验素材，这些素材学生熟悉，内容丰富，易于接受。以这些素材为实验内容，能激发学生注意身边的化学现象、解释身边的化学现象，利用身边的化学现象，更好地学以致用。二、化学实验要增强趣味性化学实验具有动机功能，可以激发学生的学习兴趣，这是人们的共识。但是我在教学中却发现做实验也不是百分百的能提高学生的学习兴趣。很多的调查结果显示也是如此，这不得不引起我的注意！纠其原因的话，我想也许是我们的化学实验的“学术化”倾向太明显了，或者说是我们还有很多的实验比较枯燥乏味，不能引起学生的兴趣。因此，如何增加化学实验的趣味性.成了人们开始关注和研究的一个问题。为此，“课标”实验教科书中采取了“趣味实验”“家庭小实验”等新的化学实验形式。趣味实验就是指以生动、鲜明、新奇的实验现象来引发学生兴趣的一类实验。例如沪教版的“课标”实验教科书中的“面粉爆炸实验”“用碘水检验马铃薯、芋头、面包等食物中淀粉的实验”等。所谓家庭小实验是指利用生活中的一些常见用品作为实验仪器和药品，由学生在家里独立完成的一类实验。这类实验仪器和药品相对易得，实验较为安全.操作并不复杂，但具有一定的创新性。教学实践表明，家庭小实验的引入使课堂教学延伸至课外，它对激发学习兴趣、巩固知识技能、培养能力、开发智力起到一定作用。当我第一次向学生布置绪言课的家庭小实验观——察蜡烛色态、构造及点燃时的现象，学生感到很新奇。第二天到课堂上七嘴八舌询问老师，经过简要解释和指导后，有的同学回家又重复做了这个实验，一旦做成功了，其兴奋之情自不必说，学习化学的兴趣也随之激发出来。后来，每逢做演示实验时，学生往往会问老师：“我自己在家里能不能做？”家庭小实验的开发，不仅丰富了学生课余生活，使学生扩大了视野，培养了动手实验能力和观察分析能力，而且由于它们与课堂教学内容同步，也对知识的理解和巩固起到促进作用。三、化学实验要具有探究性探究实验教学，不是简单、直接地让学生掌握前人的科学结论，而要引导学生“像以前的科学家”那样，通过实验探索规律、发现真理。目前，有许多教师在教学中过于强调实验对化学概念、规律和原理的验证，如“探索性实验”或“启发性实验”不过是按部就班去做，学生几乎不需要“探索”，就可以得出结沦，更不要说发挥实验功能、促进科学素养发展，就连学生最初的实验操作兴趣，也会丧失殆尽。改变化学实验“照方抓药”式的现状关键是加强实验的探究化设计。这对于发挥化学实验功能，发展学生科学探究能力，促进学生科学素养全面发展具有重要意义。说实话，探究行实验设计有一定难度，大多数教师在这方面还是存在问题。建议应该通过对实验过程的设计让学生在学到化学知识与技能同时，也学会多种科学方法，让化学知识的学习与实验探究活动、科学探究能力的发展有机结合起来。四、结束语此外，化学实验还要尽量绿色化、简单化、微型化。当然，实验的安全也很重要！总之，化学实验教学要跟上课改步伐仅靠以上几点建议还是远远不够的，还需要我们化学工作者不断的去研究实验、做实验、设计实验，不断的创新、探索，让化学实验在教学中能真正发挥出它应有的功能。【2008年12月，我先后两次在溧水实验小学（本校）和溧阳实验小学（联谊学校）执教了苏教版国标本六年级上册《认识百分数》一课。理解百分数的意义是这一课的教学重点。学生理解百分数意义的难点在于：既要以分数的意义、应用等知识为基础，探索理解百分数的意义，又要明确百分数与分数的区别。怎样把这一概念教学课上出新意、上得深刻？怎样更好地凸显数学课的“数学味”？带着这些问题，我经历着我的磨课历程，我实践着，我思考着。现把先后两次不同的教学过程摘录如下：【案例一】课前每位同学到生活中收集两个百分数，了解这两个百分数的含义；把有百分数的具体实物带来课堂。教师课前在黑板写好课题：认识百分数。师：昨天，老师让同学们到生活中找两个百分数，你们找到了吗？1.小组交流。①说说你收集到了哪两个百分数。②说说你收集的这两个百分数表示的含义。2.全班随机交流，师适当引导，板书如下：3.教师引导学生观察板书，思考：①百分数是一个怎样的数？（百分数是分母为100的分数）②百分数表示什么含义？（一个数是另一个数的百分之几）板书：表示一个数是另一个数的百分之几的数，叫百分数。师：你认为百分数是一个具体的量，还是一个分数？指出：百分数又叫百分比或百分率。4.教师介绍百分数的读写方法。5.完成“试一试”以及相关练习。【反思】在上述教学过程中，教师考虑到学生对于生活中百分数已有的认识，没有采用书上的例题教学（学生投篮投中的比率），而是精心创设了一个“交流生活中百分数”的生活情境，兴趣浓厚，课堂气氛活跃。“表示一个数是另一个数的百分之几的数，叫百分数”这个概念的形成，遵循了从客观现实中抽象出来的一般规律，充分体现了“联系生活学数学”的理念。但如果深入地去反思本节课，就会发现：1.由于没有经历问题的解决，概念的引入没有冲突，缺乏思考，学生不能够深刻体会到百分数的价值（更“方便于统计和比较”），“生活味”较多，“数学味”不是太浓。2.由于没有联系“分数”、“比”等旧知，得出“百分数又叫百分比或百分率”比较生硬，没有实现“为迁移而教”，导致学生的认知不够深刻，知识网络建构得不够完整。如果能将“解决问题引入”和“交流生活中百分数”两种思路进行有机整合，也许数学课能上得更有“数学味”，学生能思考得更深刻？于是，有了下面的案例二。【案例二】1.情境引发探究需求。（1）（课件出示表格1，只有“投中次数”一栏）选一名命中率最高的队员参加篮球队。你们认为选谁呢？为什么？（2）（课件出示表格2，增加“投篮次数”一栏）看了现在这些数据，你选谁？你能说说你为什么选他吗？独立思考后，小组交流，全班汇报。教师引导学生比较各种方法，并在讨论中确认求出投中次数是投篮次数的几分之几是合理的。（在表格2右边，再增加“投中的比率”一栏）2.探索初步感受意义。归纳共同特点，像这样的数也叫做百分数。4.介绍百分数的读法、写法。5.交流提炼概括意义。（1）你课前收集到哪些百分数？在小组内说一说这些百分数表示的意思，然后小组推荐代表在全班交流。（学生交流、展示，教师选择板书，同案例一。）（2）提炼百分数的意义：表示一个数是另一个数的百分之几的数，叫做百分数，（3）阅读教材，发现：又叫做百分比或百分率。（4）根据下面每个百分数的意义填空。②六年级一班学生的近视率是20%。（沟通百分数与百分率的关系）（）的人数占全班人数的20%。6.辨析深刻理解意义。师：是不是所有分母是100的分数都可以表示成百分数？……【思考】通过对本课中“百分数意义”的教学，笔者对于当前小学数学教学如何凸显课堂“数学味”，提升学生“思考力”，有如下一些思考。一、创设有效的问题情境，使课堂具有“数学味”建构主义学习理论认为：学习是学生主动的建构活动，学习应与一定的情境相联系，在实际情境下进行学习，可以使学生利用原有知识和经验同化当前要学习的新知识。这里所说的“情境”不仅仅指“生活情境”，学生的认知起点、思考性等问题都是一个有效的“问题情境”。案例二中教师在尊重教材例题的基础上，进行了适当的改编，形成一个问题情境“选一名命中率最高的队员参加篮球队，该选谁”。这个问题引起了学生的学习兴趣，激发了学习的原动力。在原动力的推动下，学生能自觉地去比较“投中次数”和“投篮次数”这两个量，积极展开讨论,同时迅速调动认知体系中与本节课知识有关的“分数”、“比”等旧知识,以及“比率”等前位概念，为形成“百分数又叫做百分比或百分率”做好充分准备。另外，让学生经历问题的解决，使一部分已经有所认识的孩子在上课开始就体验到成功，促使他们在后面能更主动地去交流生活中的百分数。这样的问题情境比起案例一中的生活情境能起到更全面的作用，使学生在认知的冲突、问题的解决中体验到概念的产生、形成，体会到数学课浓郁的“数学味”，同时学生的分析、比较、联想等“思考力”得以提升。二、提供争辩的学习材料，使学生提升“思考力”著名数学家、数学教育家弗赖登塔尔的名言：与其说是学习数学，还不如说是学习“数学化”。在他看来，数学化有横向数学化和纵向数学化之分。横向数学化是“把生活世界引向符号世界”，纵向数学化是“在符号世界里，符号的生成、重塑和被使用”。我们可以这样理解：横向数学化的产物是生成生活与数学的联系，比如案例一百分数意义的得出，学生经历的仅仅就是“生活――数学”；纵向数学化的产物是生成抽象的数学知识之间的联系，比如案例二的设计，使学生对百分数意义的理解既有典型的感性材料和丰富的生活素材作支撑，又经历了“初步感受――概括意义――深刻理解”的过程。特别是练习中的辨析题“是不是所有分母是100的分数都可以表示成百分数？”，使得学生在数学本领域的知识里产生争辩，概念越争越清，真理越辩越明。在学生的辨析之后，学生清晰地认识到“百分数只能表示两个数量的倍数关系”。正如郑毓信教授指出的：“我们所追求的不应是由‘学校数学’向‘日常数学’的简单‘回归’，而应是两者在更高层次上的整合。”在我们的数学教学中，一些非数学活动倾向偏离了数学课的本来目的，影响了学生对数学课的正常体验。我们应该克服这种倾向，组织有效而富于思考的数学活动，让学生在数学课上品出“数学味”，提升“思考力”。当然，这些都源自教师对教材内容的理性把握，源自对课堂练习的智慧加工，源自对学生潜能的充分尊重。诊断学课件腹部检查6、露凝无游氛，天高风景澈。诊断学课件90山西医科大学汾阳学院《断学》课件,,目重诊断学6主诊断学教研室张雅丽山西医科大学汾阳学院《断学》课件91腹部检查学习目的:了解腹部检查是全身体格检查的一个重要部份学习要求:掌握腹部检查的内容、方法、步骤及临床意义学习重点:腹部脏器的检查(内容、方法步骤及临床意义)学习难点:腹部脏器的触诊腹部检查92腹部检查是全身体格检查的一个重要部份腹腔內有很多重要脏器消化、泌尿、生殖、内分泌、血液、血管系统腹部检查是全身体格93腹部检查范围腹部检查94准备病人取仰卧位,小枕置于头下,使双腿弯曲腹肌松弛正确暴露腹部,从乳房至耻骨联合,对女病人应盖住乳头嘱病人解小便,排空膀胱准备95体表标志肋弓下缘、胸骨剑突、脐髂前上棘、腹股沟韧带耻骨上缘、腹中线、腹直肌外缘体表标志96诊断学课件-腹部检查97腹部前面体表标志示意图剑突肋弓下缘脐腹直肌外缘髂前上棘腹股沟韧带耻骨上缘腹部前面体表标志示意图98腹部分区为