调脂治疗最新进展课件

最近几项临床研究对NCEPATPⅢ指南的启示ScottGrundy,MD,fortheWritingGroup【精品】调脂治疗最新进展最近几项临床研究对NCEPATPⅢ指南的启示ScottGrundy,MD,fortheWritingGroup近期临床试验对NCEPATPI指南的提示写作组成员:Grundy,Cleman,AireyMerz,BrewerClark.Hunninghake,Pasternak,Smith,StoneNCEP报告■签署机构国家心肺血液学会■美国心脏病协会■美国心脏病学学院GrundySMetal.Circulation2004:110:227-239ATPI:循证医学报告LDLC:降脂治疗的首要目标流行病学证据■临床试验他汀之前的试验(荟萃分析):ATP|小规模他汀类药物试验荟萃分析ATPI大规模他汀类药物试验最近几项临床研究对【精品】调脂治疗最新进展最近几项临床研究对1近期临床试验对NCEPATPI指南的提示写作组成员:Grundy,Cleman,AireyMerz,BrewerClark.Hunninghake,Pasternak,Smith,StoneNCEP报告■签署机构国家心肺血液学会■美国心脏病协会■美国心脏病学学院GrundySMetal.Circulation2004:110:227-239近期临床试验对NCEPATPI指南的提示2ATPI:循证医学报告LDLC:降脂治疗的首要目标流行病学证据■临床试验他汀之前的试验(荟萃分析):ATP|小规模他汀类药物试验荟萃分析ATPI大规模他汀类药物试验ATPI:循证医学报告3ATP公布后发表的临床试验HPS脏保护研究(辛伐他汀40mg)PROSPER高危老年人服用普伐他汀的前瞻性研究(普伐他汀40mg)ALLHAT-LLT抗高血压及降脂治疗预防心肌梗死硏究一降脂硏究(普伐他汀40mg)ASCOT-LLA盎格鲁一斯堪地纳维亚心脏终点试验一降脂分支(阿托伐他汀10mgPROVEIT■普伐他汀或阿托伐他汀评估和感染(普伐他汀40mgvs.阿托伐他汀80mg)ATP公布后发表的临床试验4ATP|对于高危患者建议DLC≥130mg/d■治疗方案:药物+治疗性生活方式改变DL-C100-129mg/dL治疗方案:选择:降LDL药物,贝特类,烟酸,或单纯治疗性生活方式改变LDL-C<100mg/dL治疗方案:无需治疗ATP|对于高危患者建议5ATPD指南对于高危患者治疗原则降LDL药物LDL-C≥130饮食控制选择性治疗LDL-C>贝特类药物/烟酸100-129无需降LDL他汀类药物LDL-C治疗←LDL-C目标<100ATPD指南对于高危患者治疗原则6ATPI危险分类高危中等高危冠心病,周围血管疾病,颈动脉疾病,糖尿病■2+危险因素2+危险因素(10年患冠心病的风险10(10年患冠心病的风险>20%20%DL-C目标值DLC目标值<100mg/d<130mg/dL中等危险低危■2+危险因素0-1危险因素10年患冠心病的风险DLC目标值10%)<160mg/dLLDLC目标值130mg/dATPI危险分类7心脏保护研究(HPS):设计20,536英国成年人(40-80岁)高危患者:冠心病,周围血管疾病,糖尿病,高血压不同的基线LDLC水平治疗方案:辛伐他汀40mgvs.安慰剂(包括维生素的分支试验)■平均随访5年HeartProtectionStudyCollaborativeGroup.Lancet2002,360:7-22心脏保护研究(HPS):设计8心脏保护研究(HPS):结果总死亡率降低13%主要血管事件下降24%主要冠脉事件下降27%中风下降25%血管重建术下降24%HeartProtectionStudyCollaborativeGroup.Lancet2002,360:7-22心脏保护研究(HPS):结果9心脏保护研究(HPS)心脏保护研究(HPS)10调脂治疗最新进展课件11调脂治疗最新进展课件12调脂治疗最新进展课件13调脂治疗最新进展课件14调脂治疗最新进展课件15调脂治疗最新进展课件16调脂治疗最新进展课件17调脂治疗最新进展课件18调脂治疗最新进展课件19调脂治疗最新进展课件20调脂治疗最新进展课件21调脂治疗最新进展课件22调脂治疗最新进展课件23调脂治疗最新进展课件24调脂治疗最新进展课件25调脂治疗最新进展课件26调脂治疗最新进展课件27调脂治疗最新进展课件28调脂治疗最新进展课件29调脂治疗最新进展课件30调脂治疗最新进展课件31调脂治疗最新进展课件32调脂治疗最新进展课件33调脂治疗最新进展课件34调脂治疗最新进展课件35调脂治疗最新进展课件36调脂治疗最新进展课件37最近几项临床研究对NCEPATPⅢ指南的启示ScottGrundy,MD,fortheWritingGroup【精品】调脂治疗最新进展最近几项临床研究对NCEPATPⅢ指南的启示ScottGrundy,MD,fortheWritingGroup近期临床试验对NCEPATPI指南的提示写作组成员:Grundy,Cleman,AireyMerz,BrewerClark.Hunninghake,Pasternak,Smith,StoneNCEP报告■签署机构国家心肺血液学会■美国心脏病协会■美国心脏病学学院GrundySMetal.Circulation2004:110:227-239ATPI:循证医学报告LDLC:降脂治疗的首要目标流行病学证据■临床试验他汀之前的试验(荟萃分析):ATP|小规模他汀类药物试验荟萃分析ATPI大规模他汀类药物试验最近几项临床研究对【精品】调脂治疗最新进展最近几项临床研究对38近期临床试验对NCEPATPI指南的提示写作组成员:Grundy,Cleman,AireyMerz,BrewerClark.Hunninghake,Pasternak,Smith,StoneNCEP报告■签署机构国家心肺血液学会■美国心脏病协会■美国心脏病学学院GrundySMetal.Circulation2004:110:227-239近期临床试验对NCEPATPI指南的提示39ATPI:循证医学报告LDLC:降脂治疗的首要目标流行病学证据■临床试验他汀之前的试验(荟萃分析):ATP|小规模他汀类药物试验荟萃分析ATPI大规模他汀类药物试验ATPI:循证医学报告40ATP公布后发表的临床试验HPS脏保护研究(辛伐他汀40mg)PROSPER高危老年人服用普伐他汀的前瞻性研究(普伐他汀40mg)ALLHAT-LLT抗高血压及降脂治疗预防心肌梗死硏究一降脂硏究(普伐他汀40mg)ASCOT-LLA盎格鲁一斯堪地纳维亚心脏终点试验一降脂分支(阿托伐他汀10mgPROVEIT■普伐他汀或阿托伐他汀评估和感染(普伐他汀40mgvs.阿托伐他汀80mg)ATP公布后发表的临床试验41ATP|对于高危患者建议DLC≥130mg/d■治疗方案:药物+治疗性生活方式改变DL-C100-129mg/dL治疗方案:选择:降LDL药物,贝特类,烟酸,或单纯治疗性生活方式改变LDL-C<100mg/dL治疗方案:无需治疗ATP|对于高危患者建议42ATPD指南对于高危患者治疗原则降LDL药物LDL-C≥130饮食控制选择性治疗LDL-C>贝特类药物/烟酸100-129无需降LDL他汀类药物LDL-C治疗←LDL-C目标<100ATPD指南对于高危患者治疗原则43ATPI危险分类高危中等高危冠心病,周围血管疾病,颈动脉疾病,糖尿病■2+危险因素2+危险因素(10年患冠心病的风险10(10年患冠心病的风险>20%20%DL-C目标值DLC目标值<100mg/d<130mg/dL中等危险低危■2+危险因素0-1危险因素10年患冠心病的风险DLC目标值10%)<160mg/dLLDLC目标值130mg/dATPI危险分类44心脏保护研究(HPS):设计20,536英国成年人(40-80岁)高危患者:冠心病,周围血管疾病,糖尿病,高血压不同的基线LDLC水平治疗方案:辛伐他汀40mgvs.安慰剂(包括维生素的分支试验)■平均随访5年HeartProtectionStudyCollaborativeGroup.Lancet2002,360:7-22心脏保护研究(HPS):设计45心脏保护研究(HPS):结果总死亡率降低13%主要血管事件下降24%主要冠脉事件下降27%中风下降25%血管重建术下降24%HeartProtectionStudyCollaborativeGroup.Lancet2002,360:7-22心脏保护研究(HPS):结果46心脏保护研究(HPS)心脏保护研究(HPS)47调脂治疗最新进展课件48调脂治疗最新进展课件49调脂治疗最新进展课件50调脂治疗最新进展课件51调脂治疗最新进展课件52调脂治疗最新进展课件53调脂治疗最新进展课件54调脂治疗最新进展课件55调脂治疗最新进展课件56调脂治疗最新进展课件57调脂治疗最新进展课件58