灌肠肛管排气课件

教学目的1、了解灌肠、肛管排气的目的2、熟悉灌肠的分类3、掌握灌肠、肛管排气的操作流程及并发症的预防及处理教学目的1、了解灌肠、肛管排气的目的1灌肠术（enema）是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠入结肠的方法。目的解除便秘术前准备、检查、分娩前检查高热降温减轻中毒灌肠术（enema）是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠入2区分几种灌肠方式

保留灌肠灌肠法大量不保留灌肠

不保留灌肠小量不保留灌肠

区分几种灌肠方式保留灌肠3灌肠肛管排气课件4灌肠肛管排气课件5不保留灌肠大量不保留灌肠小量不保留灌肠目的与适应证通便，排气清洁肠道清除肠道内有害物质为高热患者降温通便，排气（腹部或盆腔术后及危重、小儿、孕妇等）常用溶液生理盐水0.1％~0.2％肥皂水“1.2.3”溶液水和甘油各50ml液量成人500~1000ml/次小儿200~500ml/次30ml+60ml+90ml50ml+50ml液温一般39~41℃降温28~32℃，中暑4℃38℃不保留灌肠大量不保留灌肠小量不保留灌肠目的与适应证通便，排气6不保留灌肠（续）大量不保留灌肠小量不保留灌肠压力液面距肛门40~60cm液面距肛门≤30cm插管深度7~10cm7~10cm保留5~10min，降温30min10~20min卧位左侧卧位左侧卧位禁忌妊娠、急腹症、严重心血管疾病、消化道出血注意肝昏迷禁用肥皂水灌肠；充血性心衰和水钠潴留：伤寒：量<500ml,压力<30cm；插入肛管轻柔，以防损伤肠粘膜；1.防止空气进入；2.避免直肠内液体返流；3.灌入压力小于30cm。不保留灌肠（续）大量不保留灌肠小量不保7降温28~32℃，中暑4℃3、《临床护理技术操作常见并发症》腹泻不止者可给予止泻剂、口服补液或静脉输液。反复用清水或盐水等灌肠液灌肠时，大量液体经大肠粘膜吸收。3、动作轻柔，顺应解剖结构缓慢插入，遇到阻力可稍待片刻，嘱深呼吸。灌肠术操作流程:

观察与记录3、溶液瓶3/4满，延长管另一端在液面下用物准备:一次性灌肠袋、水温计、灌肠液（按医嘱）、血管钳、弯盘、棉签、石蜡油、手套、布垫、一次性中单、纸巾、便盘、输液架、治疗车、屏风（腹部或盆腔术后及危重、小儿、孕妇等）肛门疼痛，排便时加剧；小儿200~500ml/次用物准备:一次性灌肠袋、水温计、灌肠液（按医嘱）、血管钳、弯盘、棉签、石蜡油、手套、布垫、一次性中单、纸巾、便盘、输液架、治疗车、屏风灌前嘱病人排便、排尿。便于保留：肛管细、插1、了解灌肠、肛管排气的目的（提示：一次性灌肠袋可一物二用：分为肛管、水瓶）灌肠后排便异常增多，丢失过多的水、电解质致脱水或低钾、低钠血症。2、保留时间≤20min操作者准备：洗手、戴口罩、手套保留灌肠

定义：将药液灌入直肠或结肠内，通过大肠粘膜吸收达到治疗的目的。目的：镇静、催眠、治疗感染降温28~32℃，中暑4℃保留灌肠

定义：将药液灌入直8保留灌肠注意事项1.肠道抗感染宜晚上睡前灌肠。2.据病情选择合适的卧位。3.肛管细、插入深，注入速度慢、量少。4.灌前嘱病人排便、排尿。5.禁忌：肛门、直肠、结肠等手术后及排便失禁的病人。保留灌肠注意事项1.肠道抗感染宜晚上睡前灌肠。9下面以大量不保留灌肠为例

讲解操作流程

下面以大量不保留灌肠为例

讲解操作流程

10灌肠术模拟图仪表礼仪核对告知准备评估操作过程观察记录操作时间灌肠术灌肠术模拟图仪表礼核对告知准备评估操作过程观察记录11灌肠术操作流程:核对核对：医嘱、床号、姓名、住院号、确认患者，了解灌肠的目的，核对灌肠的种类、选择合适的灌肠液与量。灌肠术操作流程:核对核对：医嘱、床号、姓名、住院号、确认患者12灌肠术操作流程:评估

评估患者意识状态、心理反应、排便情况和合作程度；肛门直肠疾患，灌肠禁忌证。灌肠术操作流程:评估评估13灌肠术操作流程:告知1、灌肠的原因、方法、可能出现的不适，缓解的方法2、灌肠后的护理配合、注意事项灌肠术操作流程:告知1、灌肠的原因、方法、可能出现的不适，缓14灌肠术操作流程:准备1.用物准备:一次性灌肠袋、水温计、灌肠液（按医嘱）、血管钳、弯盘、棉签、石蜡油、手套、布垫、一次性中单、纸巾、便盘、输液架、治疗车、屏风2.患者准备：询问是否需小便3.环境准备：充足光线，保护隐私、拉床帘4.操作者准备：洗手、戴口罩、手套灌肠术操作流程:准备1.用物准备:一次性灌肠袋、水温计、灌肠15灌肠术操作流程:实施

1、再次核对患者，解释，协作患者取左侧卧位，臀下铺垫巾，盖被保暖，暴露臀部，臀部旁放弯盘。灌肠术操作流程:实施1、再次核对患者，解释，协作患者取左侧16灌肠术操作流程:实施2、将灌肠液连接肛管排气，灌肠液面距肛门40-60厘米→石蜡油润滑肛管前端→嘱患者张口深呼吸将肛管轻轻插入直肠（成人7-10CM、小儿2.5-4CM）。灌肠术操作流程:实施2、将灌肠液连接肛管排气，灌肠液面距肛门17灌肠术操作流程:实施3、固定肛管，观察液体流入速度，随时询问患者感受,注意保暖。4、关闭灌肠器开关，拔出肛管用纸巾包裹放置医疗垃圾桶里，做好肛周清洁，整理用物。5、整理床单位。灌肠术操作流程:实施3、固定肛管，观察液体流入速度，随时询问18灌肠术操作流程:

观察与记录1、患者的主诉2、观察排出大便的量、颜色、性质、排便次数3、降温灌肠患者，排便30分钟后测量体温，并观察体温的变化。灌肠术操作流程:

观察与记录1、患者的主诉19【护理结局】1、患者及家属对提供的护理表示理解和满意。2、患者排空大便及肠道内积气，无并发症发生。【护理结局】1、患者及家属对提供的护理表示理解和满意。20【相关链接】口服高渗溶液清洁肠道目的：清洁肠道，直肠、结肠检查、手术前肠道准备常用溶液：硫酸镁、甘露醇（在肠道内形成高渗环境，使肠道内水分增加，软化粪便，刺激肠蠕动，加速排便）方法：1.甘露醇法2.硫酸镁法【相关链接】口服高渗溶液清洁肠道21不畅:分析原因,大便阻塞者将肛管拉出少许再轻轻插入或转动肛管，观察液面下降情况。操作者准备：洗手、戴口罩、手套－戴手套，润滑肛管，插管、固定4、关闭灌肠器开关，拔出肛管用纸巾包裹放置医疗垃圾桶里，做好肛周清洁，整理用物。阿米巴痢疾病变多在回盲部，取右侧卧位。使患者配合，为顺利做好肠道准备打好基础。操作者准备：洗手、戴口罩、手套2、保留时间≤20min肛门、直肠、结肠术后及大便失禁使患者配合，为顺利做好肠道准备打好基础。妊娠、急腹症、严重心血管疾病、消化道出血依病变部位定，臀部抬高10cm用物准备:一次性灌肠袋、水温计、灌肠液（按医嘱）、血管钳、弯盘、棉签、石蜡油、手套、布垫、一次性中单、纸巾、便盘、输液架、治疗车、屏风肛门直肠疾患，灌肠禁忌证。2、破损严重者，请专科护士会诊处理。灌肠的并发症——肠穿孔灌肠术（enema）是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠入结肠的方法。（提示：一次性灌肠袋可一物二用：分为肛管、水瓶）1、充分评估患者病情、意识、合作及耐受程度。灌肠术（enema）是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠入结肠的方法。低钾、低钠血症可予口服或静脉补充。两种灌肠法比较大量不保留灌肠保留灌肠目的通便，排气清洁肠道清除肠道有害物质为高热患者降温镇静，催眠治疗肠道感染常用溶液清水、生理盐水0.1％~0.2％肥皂水10%水合氯醛2%黄连素、0.5~1%新霉素液量成人500~1000ml/次小儿200~500ml/次≤200ml液温一般39~41℃，降温28~32℃，中暑4℃38℃不畅:分析原因,大便阻塞者将肛管拉出少许再轻轻插入或转动肛管22两种灌肠法比较（续）大量不保留灌肠保留灌肠压力液面距肛门40~60cm液面距肛门＜30cm插管深度成人约7~10cm小儿2.5~4cm15~20cm保留5~10min，降温保留30min≥1h卧位左侧卧位依病变部位定，臀部抬高10cm禁忌妊娠、急腹症、严重心血管疾病、消化道出血肛门、直肠、结肠术后及大便失禁注意肝昏迷禁用肥皂水灌肠伤寒灌肠溶液<500ml,

压力<30cm了解病情，选择卧位便于保留：肛管细、插入深、液量少、流速慢两种灌肠法比较（续）大量不保留灌肠保留灌肠压力液面距肛门4023灌肠过程中出现不畅的处理:不畅:分析原因,大便阻塞者将肛管拉出少许再轻轻插入或转动肛管，观察液面下降情况。如灌肠筒的高度不足将灌肠筒升高。灌肠过程中出现不畅的处理:不畅:分析原因,大便阻塞者将肛管拉24灌肠过程中出现腹胀便意处理:

便意:患者感觉腹胀或有便意，嘱患者张口深呼吸，降低灌肠筒的高度或暂停片刻。指导患者不做排便动作。

灌肠过程中出现腹胀便意处理:便意:患者感觉腹胀或有便意，25出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气促，应立即停止灌肠并报告！出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气促，应立即停止灌26灌肠的并发症——肛周皮肤损伤发生原因临床表现预防措施处理措施1、肛管润滑不够，强行插管。2、灌肠后排便次数增多，肛周皮肤受潮湿刺激。肛周皮肤红肿1、指导深呼吸，取得配合。2、充分润滑肛管，动作轻柔。3、排便后清洁皮肤，保持清洁干燥。1、清洁伤口，使用皮肤保护膜，促进愈合。2、破损严重者，请专科护士会诊处理。灌肠的并发症——肛周皮肤损伤发生原因临床表现预防措施处理措施27灌肠的并发症——肠粘膜损伤发生原因临床表现预防措施处理措施1、患者精神紧张导致肛门括约肌痉挛。2、使用不适合的肛管型号，肛管润滑不充分。3、反复或强行插管。肛门疼痛，排便时加剧；损伤严重时肛门出血或便中带血。1、做好解释，取得配合。2、根据病情选择型号合适、质地良好的肛管，充分润滑肛管。3、动作轻柔，顺应解剖结构缓慢插入，遇到阻力可稍待片刻，嘱深呼吸。1、立即停止操作。2、肛门疼痛或出血者，报告医生处理。灌肠的并发症——肠粘膜损伤发生原因临床表现预防措施处理措施128灌肠过程中出现不畅的处理:肛门直肠疾患，灌肠禁忌证。降温28~32℃，中暑4℃3、采用肛管型号和材质不合适。（腹部或盆腔术后及危重、小儿、孕妇等）患者准备：询问是否需小便便意:患者感觉腹胀或有便意，嘱患者张口深呼吸，降低灌肠筒的高度或暂停片刻。灌肠过程中出现不畅的处理:反复用清水或盐水等灌肠液灌肠时，大量液体经大肠粘膜吸收。2、根据病情选择型号合适、质地良好的肛管，充分润滑肛管。－观察排气情况及病人状况灌入压力小于30cm。2、将灌肠液连接肛管排气，灌肠液面距肛门40-60厘米→石蜡油润滑肛管前端→嘱患者张口深呼吸将肛管轻轻插入直肠（成人7-10CM、小儿2.操作者准备：洗手、戴口罩、手套用物准备:一次性灌肠袋、水温计、灌肠液（按医嘱）、血管钳、弯盘、棉签、石蜡油、手套、布垫、一次性中单、纸巾、便盘、输液架、治疗车、屏风伤寒：量<500ml,压力<30cm；阿米巴痢疾病变多在回盲部，取右侧卧位。使患者配合，为顺利做好肠道准备打好基础。灌肠的并发症——肠穿孔发生原因临床表现预防措施处理措施1、患者有肠道疾病或肠道手术病史。2、患者精神高度紧张、躁动。3、采用肛管型号和材质不合适。4、强行插管，导致肠壁穿破。5、一次灌入液体过多，肠内压力过大。突发腹胀、腹痛，体查腹部有压痛、反跳痛。1、充分评估，有禁忌症者不宜灌肠。2、选择型号合适、质地良好的肛管。3、避免强行插管。4、严格控制灌肠液的量和速度。立即停止操作，报告医生处理。灌肠过程中出现不畅的处理:灌肠的并发症——肠穿孔发生原因临床29灌肠的并发症——虚脱发生原因临床表现预防措施处理措施1、患者全身情况差。2、灌肠液温度过低导致肠痉挛。3、灌肠液流入过快、量过多。突发头晕、恶心、面色变白、出冷汗、脉速，甚至晕厥。1、充分评估患者病情、意识、合作及耐受程度。2、灌肠液温度为39-41℃。3、根据患者病情及耐受力调节灌肠液流速及量。1、立即停止灌肠，让患者平卧，并报告医生。2、吸氧。3、快速建立静脉通路输液，嘱医嘱用药。灌肠的并发症——虚脱发生原因临床表现预防措施处理措施1、患者30灌肠的并发症——水电解质紊乱发生原因临床表现预防措施处理措施1.反复用清水或盐水等灌肠液灌肠时，大量液体经大肠粘膜吸收。2.灌肠后排便异常增多，丢失过多的水、电解质致脱水或低钾、低钠血症。中毒者早期表现为烦躁不安，继而嗜睡、抽搐、昏迷，体查可见球结膜水肿、脱水，患者诉口渴，皮肤干燥、心动过速、血压下降、小便减少等。1.全面评估患者的身心状况，对患有心脑、血管疾病，老年或小儿等患者尤应注意。2.清洁灌肠前，嘱患者合理有效的饮食(肠道准备前3-5天进无渣流质饮食)，解释饮食对灌肠的重要性。使患者配合，为顺利做好肠道准备打好基础。3.灌肠时可采用曲膝体位，便于吸收，以减少灌肠次数。1.腹泻不止者可给予止泻剂、口服补液或静脉输液。低钾、低钠血症可予口服或静脉补充。2.观察神志变化。3.留陪人，落实防跌倒宣教。灌肠的并发症——水电解质紊乱发生原因临床表现预防措施处理措施31【相关链接】禁忌及体位大量不保留灌肠肝昏迷者禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用生理盐水灌肠慢性细菌性痢疾病变部位多在直肠或乙状结肠，取左侧卧位；阿米巴痢疾病变多在回盲部，取右侧卧位。【相关链接】禁忌及体位大量不保留灌肠肝昏迷者禁用肥皂水灌肠，32肛管排气法灌肠肛管排气课件33【概述】将肛管从肛门插入直肠以排尽肠腔内积气的方法。【概述】将肛管从肛门插入直肠以排尽肠腔内积气的方法。342、将灌肠液连接肛管排气，灌肠液面距肛门40-60厘米→石蜡油润滑肛管前端→嘱患者张口深呼吸将肛管轻轻插入直肠（成人7-10CM、小儿2.3、掌握灌肠、肛管排气的操作流程及并发症的预防及处理3、快速建立静脉通路输液，嘱医嘱用药。便意:患者感觉腹胀或有便意，嘱患者张口深呼吸，降低灌肠筒的高度或暂停片刻。2、《新编护理学基础》－戴手套，润滑肛管，插管、固定依病变部位定，臀部抬高10cm伤寒灌肠溶液<500ml,排出肠腔积气，减轻腹胀。－观察排气情况及病人状况腹泻不止者可给予止泻剂、口服补液或静脉输液。2、将灌肠液连接肛管排气，灌肠液面距肛门40-60厘米→石蜡油润滑肛管前端→嘱患者张口深呼吸将肛管轻轻插入直肠（成人7-10CM、小儿2.保留灌肠用物准备:一次性灌肠袋、水温计、灌肠液（按医嘱）、血管钳、弯盘、棉签、石蜡油、手套、布垫、一次性中单、纸巾、便盘、输液架、治疗车、屏风环境准备：充足光线，保护隐私、拉床帘低钾、低钠血症可予口服或静脉补充。中毒者早期表现为烦躁不安，继而嗜睡、抽搐、昏迷，体查可见球结膜水肿、脱水，患者诉口渴，皮肤干燥、心动过速、血压下降、小便减少等。5~10min，降温30min肠道抗感染宜晚上睡前灌肠。2、患者排空大便及肠道内积气，无并发症发生。【护理目标】

排出肠腔积气，减轻腹胀。2、将灌肠液连接肛管排气，灌肠液面距肛门40-60厘米→石蜡35【护理重点步骤】——操作要点1、插入深度：15～18cm2、保留时间≤20min3、溶液瓶3/4满，延长管另一端在液面下4、需要时3～4小时后再次排气【护理重点步骤】——操作要点1、插入深度：15～18cm36操作流程－核对、解释－用物准备：弯盘、24-26号肛管、石蜡油、手纸、系带水瓶、引流管、玻璃接头、胶布（提示：一次性灌肠袋可一物二用：分为肛管、水瓶）－准备体位：左侧或仰卧位

－连接排气装置－戴手套，润滑肛管，插管、固定－观察排气情况及病人状况－拔管－操作后处理操作流程－核对、解释37灌肠肛管排气课件38【护理结局】1.患者及亲属对所给与的解释和护理表示理解、满意。2.解除肠胀气，患者腹痛、腹胀症状消失【护理结局】1.患者及亲属对所给与的解释和护理表示理解、满意39总结学习内容概述护理目标操作流程并发症的处理护理结局相关链接总结学习内容概述40参考文献1、《临床护理技术操作规范（基础篇）第二版》2、《新编护理学基础》3、《临床护理技术操作常见并发症》参考文献1、《临床护理技术操作规范（基础篇）第二版》41灌肠肛管排气课件42教学目的1、了解灌肠、肛管排气的目的2、熟悉灌肠的分类3、掌握灌肠、肛管排气的操作流程及并发症的预防及处理教学目的1、了解灌肠、肛管排气的目的43灌肠术（enema）是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠入结肠的方法。目的解除便秘术前准备、检查、分娩前检查高热降温减轻中毒灌肠术（enema）是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠入444、关闭灌肠器开关，拔出肛管用纸巾包裹放置医疗垃圾桶里，做好肛周清洁，整理用物。插入肛管轻柔，以防损伤肠粘膜；4、关闭灌肠器开关，拔出肛管用纸巾包裹放置医疗垃圾桶里，做好肛周清洁，整理用物。患者准备：询问是否需小便肛门直肠疾患，灌肠禁忌证。目的：清洁肠道，直肠、结肠检查、手术前肠道准备损伤严重时肛门出血或便中带血。1、充分评估患者病情、意识、合作及耐受程度。灌肠术操作流程:

观察与记录依病变部位定，臀部抬高10cm3、根据患者病情及耐受力调节灌肠液流速及量。3、掌握灌肠、肛管排气的操作流程及并发症的预防及处理操作者准备：洗手、戴口罩、手套灌肠术操作流程:实施－观察排气情况及病人状况3、动作轻柔，顺应解剖结构缓慢插入，遇到阻力可稍待片刻，嘱深呼吸。伤寒灌肠溶液<500ml,小儿200~500ml/次全面评估患者的身心状况，对患有心脑、血管疾病，老年或小儿等患者尤应注意。充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用生理盐水灌肠灌肠术模拟图仪表礼仪核对告知准备评估操作过程观察记录操作时间灌肠术4、关闭灌肠器开关，拔出肛管用纸巾包裹放置医疗垃圾桶里，做好45灌肠术操作流程:告知1、灌肠的原因、方法、可能出现的不适，缓解的方法2、灌肠后的护理配合、注意事项灌肠术操作流程:告知1、灌肠的原因、方法、可能出现的不适，缓46灌肠术操作流程:准备1.用物准备:一次性灌肠袋、水温计、灌肠液（按医嘱）、血管钳、弯盘、棉签、石蜡油、手套、布垫、一次性中单、纸巾、便盘、输液架、治疗车、屏风2.患者准备：询问是否需小便3.环境准备：充足光线，保护隐私、拉床帘4.操作者准备：洗手、戴口罩、手套灌肠术操作流程:准备1.用物准备:一次性灌肠袋、水温计、灌肠47灌肠的并发症——水电解质紊乱发生原因临床表现预防措施处理措施1.反复用清水或盐水等灌肠液灌肠时，大量液体经大肠粘膜吸收。2.灌肠后排便异常增多，丢失过多的水、电解质致脱水或低钾、低钠血症。中毒者早期表现为烦躁不安，继而嗜睡、抽搐、昏迷，体查可见球结膜水肿、脱水，患者诉口渴，皮肤干燥、心动过速、血压下降、小便减少等。1.全面评估患者的身心状况，对患有心脑、血管疾病，老年或小儿等患者尤应注意。2.清洁灌肠前，嘱患者合理有效的饮食(肠道准备前3-5天进无渣流质饮食)，解释饮食对灌肠的重要性。使患者配合，为顺利做好肠道准备打好基础。3.灌肠时可采用曲膝体位，便于吸收，以减少灌肠次数。1.腹泻不止者可给予止泻剂、口服补液或静脉输液。低钾、低钠血症可予口服或静脉补充。2.观察神志变化。3.留陪人，落实防跌倒宣教。灌肠的并发症——水电解质紊乱发生原因临床表现预防措施处理措施48【护理重点步骤】——操作要点1、插入深度：15～18cm2、保留时间≤20min3、溶液瓶3/4满，延长管另一端在液面下4、需要时3～4小时后再次排气【护理重点步骤】——操作要点1、插入深度：15～18cm49灌肠术模拟图妊娠、急腹症、严重心血管疾病、消化道出血液面距肛门40~60cm反复用清水或盐水等灌肠液灌肠时，大量液体经大肠粘膜吸收。2、将灌肠液连接肛管排气，灌肠液面距肛门40-60厘米→石蜡油润滑肛管前端→嘱患者张口深呼吸将肛管轻轻插入直肠（成人7-10CM、小儿2.－观察排气情况及病人状况目的：清洁肠道，直肠、结肠检查、手术前肠道准备不保留灌肠灌肠过程中出现不畅的处理:灌肠术（enema）是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠入结肠的方法。2、破损严重者，请专科护士会诊处理。留陪人，落实防跌倒宣教。1、做好解释，取得配合。3、掌握灌肠、肛管排气的操作流程及并发症的预防及处理3、《临床护理技术操作常见并发症》－用物准备：弯盘、24-26号肛管、石蜡油、手纸、系带水瓶、引流管、玻璃接头、胶布留陪人，落实防跌倒宣教。1、患者有肠道疾病或肠道手术病史。解除肠胀气，患者腹痛、腹胀症状消失患者准备：询问是否需小便总结学习内容概述护理目标操作流程并发症的处理护理结局相关链接灌肠术模拟图50教学目的1、了解灌肠、肛管排气的目的2、熟悉灌肠的分类3、掌握灌肠、肛管排气的操作流程及并发症的预防及处理教学目的1、了解灌肠、肛管排气的目的51灌肠术（enema）是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠入结肠的方法。目的解除便秘术前准备、检查、分娩前检查高热降温减轻中毒灌肠术（enema）是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠入52区分几种灌肠方式

保留灌肠灌肠法大量不保留灌肠

不保留灌肠小量不保留灌肠

区分几种灌肠方式保留灌肠53灌肠肛管排气课件54灌肠肛管排气课件55不保留灌肠大量不保留灌肠小量不保留灌肠目的与适应证通便，排气清洁肠道清除肠道内有害物质为高热患者降温通便，排气（腹部或盆腔术后及危重、小儿、孕妇等）常用溶液生理盐水0.1％~0.2％肥皂水“1.2.3”溶液水和甘油各50ml液量成人500~1000ml/次小儿200~500ml/次30ml+60ml+90ml50ml+50ml液温一般39~41℃降温28~32℃，中暑4℃38℃不保留灌肠大量不保留灌肠小量不保留灌肠目的与适应证通便，排气56不保留灌肠（续）大量不保留灌肠小量不保留灌肠压力液面距肛门40~60cm液面距肛门≤30cm插管深度7~10cm7~10cm保留5~10min，降温30min10~20min卧位左侧卧位左侧卧位禁忌妊娠、急腹症、严重心血管疾病、消化道出血注意肝昏迷禁用肥皂水灌肠；充血性心衰和水钠潴留：伤寒：量<500ml,压力<30cm；插入肛管轻柔，以防损伤肠粘膜；1.防止空气进入；2.避免直肠内液体返流；3.灌入压力小于30cm。不保留灌肠（续）大量不保留灌肠小量不保57降温28~32℃，中暑4℃3、《临床护理技术操作常见并发症》腹泻不止者可给予止泻剂、口服补液或静脉输液。反复用清水或盐水等灌肠液灌肠时，大量液体经大肠粘膜吸收。3、动作轻柔，顺应解剖结构缓慢插入，遇到阻力可稍待片刻，嘱深呼吸。灌肠术操作流程:

观察与记录3、溶液瓶3/4满，延长管另一端在液面下用物准备:一次性灌肠袋、水温计、灌肠液（按医嘱）、血管钳、弯盘、棉签、石蜡油、手套、布垫、一次性中单、纸巾、便盘、输液架、治疗车、屏风（腹部或盆腔术后及危重、小儿、孕妇等）肛门疼痛，排便时加剧；小儿200~500ml/次用物准备:一次性灌肠袋、水温计、灌肠液（按医嘱）、血管钳、弯盘、棉签、石蜡油、手套、布垫、一次性中单、纸巾、便盘、输液架、治疗车、屏风灌前嘱病人排便、排尿。便于保留：肛管细、插1、了解灌肠、肛管排气的目的（提示：一次性灌肠袋可一物二用：分为肛管、水瓶）灌肠后排便异常增多，丢失过多的水、电解质致脱水或低钾、低钠血症。2、保留时间≤20min操作者准备：洗手、戴口罩、手套保留灌肠

定义：将药液灌入直肠或结肠内，通过大肠粘膜吸收达到治疗的目的。目的：镇静、催眠、治疗感染降温28~32℃，中暑4℃保留灌肠

定义：将药液灌入直58保留灌肠注意事项1.肠道抗感染宜晚上睡前灌肠。2.据病情选择合适的卧位。3.肛管细、插入深，注入速度慢、量少。4.灌前嘱病人排便、排尿。5.禁忌：肛门、直肠、结肠等手术后及排便失禁的病人。保留灌肠注意事项1.肠道抗感染宜晚上睡前灌肠。59下面以大量不保留灌肠为例

讲解操作流程

下面以大量不保留灌肠为例

讲解操作流程

60灌肠术模拟图仪表礼仪核对告知准备评估操作过程观察记录操作时间灌肠术灌肠术模拟图仪表礼核对告知准备评估操作过程观察记录61灌肠术操作流程:核对核对：医嘱、床号、姓名、住院号、确认患者，了解灌肠的目的，核对灌肠的种类、选择合适的灌肠液与量。灌肠术操作流程:核对核对：医嘱、床号、姓名、住院号、确认患者62灌肠术操作流程:评估

评估患者意识状态、心理反应、排便情况和合作程度；肛门直肠疾患，灌肠禁忌证。灌肠术操作流程:评估评估63灌肠术操作流程:告知1、灌肠的原因、方法、可能出现的不适，缓解的方法2、灌肠后的护理配合、注意事项灌肠术操作流程:告知1、灌肠的原因、方法、可能出现的不适，缓64灌肠术操作流程:准备1.用物准备:一次性灌肠袋、水温计、灌肠液（按医嘱）、血管钳、弯盘、棉签、石蜡油、手套、布垫、一次性中单、纸巾、便盘、输液架、治疗车、屏风2.患者准备：询问是否需小便3.环境准备：充足光线，保护隐私、拉床帘4.操作者准备：洗手、戴口罩、手套灌肠术操作流程:准备1.用物准备:一次性灌肠袋、水温计、灌肠65灌肠术操作流程:实施

1、再次核对患者，解释，协作患者取左侧卧位，臀下铺垫巾，盖被保暖，暴露臀部，臀部旁放弯盘。灌肠术操作流程:实施1、再次核对患者，解释，协作患者取左侧66灌肠术操作流程:实施2、将灌肠液连接肛管排气，灌肠液面距肛门40-60厘米→石蜡油润滑肛管前端→嘱患者张口深呼吸将肛管轻轻插入直肠（成人7-10CM、小儿2.5-4CM）。灌肠术操作流程:实施2、将灌肠液连接肛管排气，灌肠液面距肛门67灌肠术操作流程:实施3、固定肛管，观察液体流入速度，随时询问患者感受,注意保暖。4、关闭灌肠器开关，拔出肛管用纸巾包裹放置医疗垃圾桶里，做好肛周清洁，整理用物。5、整理床单位。灌肠术操作流程:实施3、固定肛管，观察液体流入速度，随时询问68灌肠术操作流程:

观察与记录1、患者的主诉2、观察排出大便的量、颜色、性质、排便次数3、降温灌肠患者，排便30分钟后测量体温，并观察体温的变化。灌肠术操作流程:

观察与记录1、患者的主诉69【护理结局】1、患者及家属对提供的护理表示理解和满意。2、患者排空大便及肠道内积气，无并发症发生。【护理结局】1、患者及家属对提供的护理表示理解和满意。70【相关链接】口服高渗溶液清洁肠道目的：清洁肠道，直肠、结肠检查、手术前肠道准备常用溶液：硫酸镁、甘露醇（在肠道内形成高渗环境，使肠道内水分增加，软化粪便，刺激肠蠕动，加速排便）方法：1.甘露醇法2.硫酸镁法【相关链接】口服高渗溶液清洁肠道71不畅:分析原因,大便阻塞者将肛管拉出少许再轻轻插入或转动肛管，观察液面下降情况。操作者准备：洗手、戴口罩、手套－戴手套，润滑肛管，插管、固定4、关闭灌肠器开关，拔出肛管用纸巾包裹放置医疗垃圾桶里，做好肛周清洁，整理用物。阿米巴痢疾病变多在回盲部，取右侧卧位。使患者配合，为顺利做好肠道准备打好基础。操作者准备：洗手、戴口罩、手套2、保留时间≤20min肛门、直肠、结肠术后及大便失禁使患者配合，为顺利做好肠道准备打好基础。妊娠、急腹症、严重心血管疾病、消化道出血依病变部位定，臀部抬高10cm用物准备:一次性灌肠袋、水温计、灌肠液（按医嘱）、血管钳、弯盘、棉签、石蜡油、手套、布垫、一次性中单、纸巾、便盘、输液架、治疗车、屏风肛门直肠疾患，灌肠禁忌证。2、破损严重者，请专科护士会诊处理。灌肠的并发症——肠穿孔灌肠术（enema）是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠入结肠的方法。（提示：一次性灌肠袋可一物二用：分为肛管、水瓶）1、充分评估患者病情、意识、合作及耐受程度。灌肠术（enema）是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠入结肠的方法。低钾、低钠血症可予口服或静脉补充。两种灌肠法比较大量不保留灌肠保留灌肠目的通便，排气清洁肠道清除肠道有害物质为高热患者降温镇静，催眠治疗肠道感染常用溶液清水、生理盐水0.1％~0.2％肥皂水10%水合氯醛2%黄连素、0.5~1%新霉素液量成人500~1000ml/次小儿200~500ml/次≤200ml液温一般39~41℃，降温28~32℃，中暑4℃38℃不畅:分析原因,大便阻塞者将肛管拉出少许再轻轻插入或转动肛管72两种灌肠法比较（续）大量不保留灌肠保留灌肠压力液面距肛门40~60cm液面距肛门＜30cm插管深度成人约7~10cm小儿2.5~4cm15~20cm保留5~10min，降温保留30min≥1h卧位左侧卧位依病变部位定，臀部抬高10cm禁忌妊娠、急腹症、严重心血管疾病、消化道出血肛门、直肠、结肠术后及大便失禁注意肝昏迷禁用肥皂水灌肠伤寒灌肠溶液<500ml,

压力<30cm了解病情，选择卧位便于保留：肛管细、插入深、液量少、流速慢两种灌肠法比较（续）大量不保留灌肠保留灌肠压力液面距肛门4073灌肠过程中出现不畅的处理:不畅:分析原因,大便阻塞者将肛管拉出少许再轻轻插入或转动肛管，观察液面下降情况。如灌肠筒的高度不足将灌肠筒升高。灌肠过程中出现不畅的处理:不畅:分析原因,大便阻塞者将肛管拉74灌肠过程中出现腹胀便意处理:

便意:患者感觉腹胀或有便意，嘱患者张口深呼吸，降低灌肠筒的高度或暂停片刻。指导患者不做排便动作。

灌肠过程中出现腹胀便意处理:便意:患者感觉腹胀或有便意，75出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气促，应立即停止灌肠并报告！出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气促，应立即停止灌76灌肠的并发症——肛周皮肤损伤发生原因临床表现预防措施处理措施1、肛管润滑不够，强行插管。2、灌肠后排便次数增多，肛周皮肤受潮湿刺激。肛周皮肤红肿1、指导深呼吸，取得配合。2、充分润滑肛管，动作轻柔。3、排便后清洁皮肤，保持清洁干燥。1、清洁伤口，使用皮肤保护膜，促进愈合。2、破损严重者，请专科护士会诊处理。灌肠的并发症——肛周皮肤损伤发生原因临床表现预防措施处理措施77灌肠的并发症——肠粘膜损伤发生原因临床表现预防措施处理措施1、患者精神紧张导致肛门括约肌痉挛。2、使用不适合的肛管型号，肛管润滑不充分。3、反复或强行插管。肛门疼痛，排便时加剧；损伤严重时肛门出血或便中带血。1、做好解释，取得配合。2、根据病情选择型号合适、质地良好的肛管，充分润滑肛管。3、动作轻柔，顺应解剖结构缓慢插入，遇到阻力可稍待片刻，嘱深呼吸。1、立即停止操作。2、肛门疼痛或出血者，报告医生处理。灌肠的并发症——肠粘膜损伤发生原因临床表现预防措施处理措施178灌肠过程中出现不畅的处理:肛门直肠疾患，灌肠禁忌证。降温28~32℃，中暑4℃3、采用肛管型号和材质不合适。（腹部或盆腔术后及危重、小儿、孕妇等）患者准备：询问是否需小便便意:患者感觉腹胀或有便意，嘱患者张口深呼吸，降低灌肠筒的高度或暂停片刻。灌肠过程中出现不畅的处理:反复用清水或盐水等灌肠液灌肠时，大量液体经大肠粘膜吸收。2、根据病情选择型号合适、质地良好的肛管，充分润滑肛管。－观察排气情况及病人状况灌入压力小于30cm。2、将灌肠液连接肛管排气，灌肠液面距肛门40-60厘米→石蜡油润滑肛管前端→嘱患者张口深呼吸将肛管轻轻插入直肠（成人7-10CM、小儿2.操作者准备：洗手、戴口罩、手套用物准备:一次性灌肠袋、水温计、灌肠液（按医嘱）、血管钳、弯盘、棉签、石蜡油、手套、布垫、一次性中单、纸巾、便盘、输液架、治疗车、屏风伤寒：量<500ml,压力<30cm；阿米巴痢疾病变多在回盲部，取右侧卧位。使患者配合，为顺利做好肠道准备打好基础。灌肠的并发症——肠穿孔发生原因临床表现预防措施处理措施1、患者有肠道疾病或肠道手术病史。2、患者精神高度紧张、躁动。3、采用肛管型号和材质不合适。4、强行插管，导致肠壁穿破。5、一次灌入液体过多，肠内压力过大。突发腹胀、腹痛，体查腹部有压痛、反跳痛。1、充分评估，有禁忌症者不宜灌肠。2、选择型号合适、质地良好的肛管。3、避免强行插管。4、严格控制灌肠液的量和速度。立即停止操作，报告医生处理。灌肠过程中出现不畅的处理:灌肠的并发症——肠穿孔发生原因临床79灌肠的并发症——虚脱发生原因临床表现预防措施处理措施1、患者全身情况差。2、灌肠液温度过低导致肠痉挛。3、灌肠液流入过快、量过多。突发头晕、恶心、面色变白、出冷汗、脉速，甚至晕厥。1、充分评估患者病情、意识、合作及耐受程度。2、灌肠液温度为39-41℃。3、根据患者病情及耐受力调节灌肠液流速及量。1、立即停止灌肠，让患者平卧，并报告医生。2、吸氧。3、快速建立静脉通路输液，嘱医嘱用药。灌肠的并发症——虚脱发生原因临床表现预防措施处理措施1、患者80灌肠的并发症——水电解质紊乱发生原因临床表现预防措施处理措施1.反复用清水或盐水等灌肠液灌肠时，大量液体经大肠粘膜吸收。2.灌肠后排便异常增多，丢失过多的水、电解质致脱水或低钾、低钠血症。中毒者早期表现为烦躁不安，继而嗜睡、抽搐、昏迷，体查可见球结膜水肿、脱水，患者诉口渴，皮肤干燥、心动过速、血压下降、小便减少等。1.全面评估患者的身心状况，对患有心脑、血管疾病，老年或小儿等患者尤应注意。2.清洁灌肠前，嘱患者合理有效的饮食(肠道准备前3-5天进无渣流质饮食)，解释饮食对灌肠的重要性。使患者配合，为顺利做好肠道准备打好基础。3.灌肠时可采用曲膝体位，便于吸收，以减少灌肠次数。1.腹泻不止者可给予止泻剂、口服补液或静脉输液。低钾、低钠血症可予口服或静脉补充。2.观察神志变化。3.留陪人，落实防跌倒宣教。灌肠的并发症——水电解质紊乱发生原因临床表现预防措施处理措施81【相关链接】禁忌及体位大量不保留灌肠肝昏迷者禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用生理盐水灌肠慢性细菌性痢疾病变部位多在直肠或乙状结肠，取左侧卧位；阿米巴痢疾病变多在回盲部，取右侧卧位。【相关链接】禁忌及体位大量不保留灌肠肝昏迷者禁用肥皂水灌肠，82肛管排气法灌肠肛管排气课件83【概述】将肛管从肛门插入直肠以排尽肠腔内积气的方法。【概述】将肛管从肛门插入直肠以排尽肠腔内积气的方法。842、将灌肠液连接肛管排气，灌肠液面距肛门40-60厘米→石蜡油润滑肛管前端→嘱患者张口深呼吸将肛管轻轻插入直肠（成人7-10CM、小儿2.3、掌握灌肠、肛管排气的操作流程及并发症的预防及处理3、快速建立静脉通路输液，嘱医嘱用药。便意:患者感觉腹胀或有便意，嘱患者张口深呼吸，降低灌肠筒的高度或暂停片刻。2、《新编护理学基础》－戴手套，润滑肛管，插管、固定依病变部位定，臀部抬高10cm伤寒灌肠溶液<500ml,排出肠腔积气，减轻腹胀。－观察排气情况及病人状况腹泻不止者可给予止泻剂、口服补液或静脉输液。2、将灌肠液连接肛管排气，灌肠液面距肛门40-60厘米→石蜡油润滑肛管前端→嘱患者张口深呼吸将肛管轻轻插入直肠（成人7-10CM、小儿2.保留灌肠用物准备:一次性灌肠袋、水温计、灌肠液（按医嘱）、血管钳、弯盘、棉签、石蜡油、手套、布垫、一次性中单、纸巾、便盘、输液架、治疗车、屏风环境准备：充足光线，保护隐私、拉床帘低钾、低钠血症可予口服或静脉补充。中毒者早期表现为烦躁不安，继而嗜睡、抽搐、昏迷，体查可见球结膜水肿、脱水，患者诉口渴，皮肤干燥、心动过速、血压下降、小便减少等。5~10min，降温30min肠道抗感染宜晚上睡前灌肠。2、患者排空大便及肠道内积气，无并发症发生。【护理目标】

排出肠腔积气，减轻腹胀。2、将灌肠液连接肛管排气，灌肠液面距肛门40-60厘米→石蜡85【护理重点步骤】——操作要点1、插入深度：15～18cm2、保留时间≤20min3、溶液瓶3/4满，延长管另一端在液面下4、需要时3～4小时后再次排气【护理重点步骤】——操作要点1、插入深度：15～18cm86操作流程－核对、解释－用物准备：弯盘、24-26号肛管、石蜡油、手纸、系带水瓶、引流管、玻璃接头、胶布（提示：一次性灌肠袋可一物二用：分为肛管、水瓶）－准备体位：左侧或仰卧位

－连接排气装置－戴手套，润滑肛管，插管、固定－观察排气情况及病人状况－拔管－操作后处理操作流程－核对、解释87灌肠肛管排气课件88【护理结局】1.患者及亲属对所给与的解释和护理表示理解、满意。2.解除肠胀气，患者腹痛、腹胀症状消失【护理结局】1.患者及亲属对所给与的解释和护理表示理解、满意89总结学习内容概述护理目标操作流程并发症的处理护理结局相关链接总结学习内容概述90参考文献1、《临床护理技术操作规范（基础篇）第二版》2、《新编护理学基础》3、《临床护理技术操作常见并发症》参考文献1、《临床护理技术操作规范（基础篇）第二版》91灌肠肛管排气课件92教学目的1、了解灌肠、肛管排气的目的2、熟悉灌肠的分类3、掌握灌肠、肛管排气的操作流程及并发症的预防及处理教学目的1、了解灌肠、肛管排气的目的93灌肠术（enema）是将一定量的溶液通过肛管，由肛