中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件

中低位直肠癌新辅助放化疗研究广西壮族自治区肿瘤医院胃肠外科覃宇周中低位直肠癌新辅助放化疗研究1内容为什么要做新辅助放化疔?那些病人适合放化疗?内容2背景有3/4患者就诊时已属中晚期。外科手术是直肠癌最有效的治疗手段,5年生存率徘徊在50%。■新辅助放化疗是促进肿瘤降期、提高疗效的有效措施背景3中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件4术前放化疗vs术后放化疗一保肛率(39%vs19%)Table4.RatesofSphincter-SparingSurgeryin194PatientsDeterminedbytheSurgeonbeforeRandomizationtoRequireAbdominoperinealResection,AccordingtoActualTreatmentGivenN=38吗ChemoradiotherapyChemoradiotheriVariableN=415)pvalueSphincter-preservingsurgeryperformed-no/totalno.(%45/11(39)0.004SauerRetaL.NEnglJMed2019:351:1731-40术前放化疗vs术后放化疗5术前放化疗vs术后放化疗(1)局部复发风险下降54%chemoradiotherapy10chemoradiotherapyP=0.006MonthsPreoperativechemo.397368312190133SauerRetal.NEnglJMed2019:351:1731-40术前放化疗vs术后放化疗(1)6术前放化疗vs术后放化疗(2)能显著延长PFS,复发和死亡风险下降37%A亡5年PFS:64.7%v53.4%Hazardratio=0.83:95%Cl,0.44to0.90:P=.011Freoperativepatients,51eventP=0.0ITimeSinceRandomAssignment(years)RohMsetal.JClinOncol2009:27:5124-5136术前放化疗vs术后放化疗(2)7术前放化疗Vs术后放化疗(2)延长总生存期B1.05年OS74.5%vs65.6%Hazardratio0.69:95%C,0.4to1.03:P=065ostoperative131patients,62deathsP=0.065TimeSinceRandomAssignment(years)PostoperatiVeRohMSetal.JClinOncol2009:27:5124术前放化疗Vs术后放化疗(2)8术前放疗vs选择性术后放化疗1350例病人随机分组术前放疗组,674例选择性术后放疗,674例术前放疗(25Gy)614(95%接收了25Gy放疗手术631(7%)手术切除手术60697%)手术切除541(88%6)77(12%)CRMOCRM(+)53300%)57010%CRMOCRMO无术后放化疗术后放化疗Sebag-MontefloreD,etal.Lancet2009:373(9666):811-820术前放疗vs选择性术后放化疗9术前放疗vs选择性术后放化疗显著降低局部复发率TotalHR=039(95%(1027058)pc00001NumberatriskPreoperativeradiotherapy674423年局部复发率62%y10.6%(P<0001Sebag-MontefioreD,etal.Lancet2009:373(9666):811-820术前放疗vs选择性术后放化疗10中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件11中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件12中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件13中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件14中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件15中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件16中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件17中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件18中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件19中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件20中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件21中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件22中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件23中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件24中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件25中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件26中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件27中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件28中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件29中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件30中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件31中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件32中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件33中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件34中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件35中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件36中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件37中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件38中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件39中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件40中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件41中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件42中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件43中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件44中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件45中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件46中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件47中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件48中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件49中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件50中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件51中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件52中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件53中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件54中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件55中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件56中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件57中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件58中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件59中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件60中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件61中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件62中低位直肠癌新辅助放化疗研究广西壮族自治区肿瘤医院胃肠外科覃宇周中低位直肠癌新辅助放化疗研究63内容为什么要做新辅助放化疔?那些病人适合放化疗?内容64背景有3/4患者就诊时已属中晚期。外科手术是直肠癌最有效的治疗手段,5年生存率徘徊在50%。■新辅助放化疗是促进肿瘤降期、提高疗效的有效措施背景65中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件66术前放化疗vs术后放化疗一保肛率(39%vs19%)Table4.RatesofSphincter-SparingSurgeryin194PatientsDeterminedbytheSurgeonbeforeRandomizationtoRequireAbdominoperinealResection,AccordingtoActualTreatmentGivenN=38吗ChemoradiotherapyChemoradiotheriVariableN=415)pvalueSphincter-preservingsurgeryperformed-no/totalno.(%45/11(39)0.004SauerRetaL.NEnglJMed2019:351:1731-40术前放化疗vs术后放化疗67术前放化疗vs术后放化疗(1)局部复发风险下降54%chemoradiotherapy10chemoradiotherapyP=0.006MonthsPreoperativechemo.397368312190133SauerRetal.NEnglJMed2019:351:1731-40术前放化疗vs术后放化疗(1)68术前放化疗vs术后放化疗(2)能显著延长PFS,复发和死亡风险下降37%A亡5年PFS:64.7%v53.4%Hazardratio=0.83:95%Cl,0.44to0.90:P=.011Freoperativepatients,51eventP=0.0ITimeSinceRandomAssignment(years)RohMsetal.JClinOncol2009:27:5124-5136术前放化疗vs术后放化疗(2)69术前放化疗Vs术后放化疗(2)延长总生存期B1.05年OS74.5%vs65.6%Hazardratio0.69:95%C,0.4to1.03:P=065ostoperative131patients,62deathsP=0.065TimeSinceRandomAssignment(years)PostoperatiVeRohMSetal.JClinOncol2009:27:5124术前放化疗Vs术后放化疗(2)70术前放疗vs选择性术后放化疗1350例病人随机分组术前放疗组,674例选择性术后放疗,674例术前放疗(25Gy)614(95%接收了25Gy放疗手术631(7%)手术切除手术60697%)手术切除541(88%6)77(12%)CRMOCRM(+)53300%)57010%CRMOCRMO无术后放化疗术后放化疗Sebag-MontefloreD,etal.Lancet2009:373(9666):811-820术前放疗vs选择性术后放化疗71术前放疗vs选择性术后放化疗显著降低局部复发率TotalHR=039(95%(1027058)pc00001NumberatriskPreoperativeradiotherapy674423年局部复发率62%y10.6%(P<0001Sebag-MontefioreD,etal.Lancet2009:373(9666):811-820术前放疗vs选择性术后放化疗72中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件73中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件74中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件75中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件76中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件77中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件78中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件79中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件80中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件81中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件82中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件83中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件84中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件85中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件86中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件87中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件88中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件89中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件90中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件91中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件92中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件93中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件94中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件95中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件96中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件97中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件98中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件99中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件100中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件101中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件102中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件103中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件104中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件105中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件106中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件107中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件108中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件109中低位直肠癌新辅助放化疗研究课件110中低位直肠癌新辅助放化疗研究课