带状疱疹及PHN的诊治课件

带状疱疹的诊断及治疗南充东方医院疼痛科刘彬三带状疱疹的诊断及治疗1典型病案患者男性,62岁,因“右腰部疼痛5天”来门诊就诊。5天前因感冒后出现右腰部疼痛,为皮肤针刺样痛,触摸及衣服摩檫后加重。PE:一般可,心肺腹(一)。右腰部皮肤无红肿,无皮损,触痛,痛觉范围沿T12-L1节段性分布,VAS评分5-6分。典型病案2入院后第二日患者腰部出现成簇疱疹,颜色鲜红,沿∏1L1节段单侧呈带状分布诊断:急性带状疱疹入院后第二日患者腰3急性带状疱疹(Acuteherpeszoster,AHz)是由水痘一带状疱疹病毒(VarcellazostervIrus,VZV)引起的一种以较剧烈疼痛为特征的疾病,尤其老年人和免疫力降低者好发病。急性带状疱疹(Acuteherpeszoster,AH4带状疱疹及PHN的诊治课件5带状疱疹的发病率随年龄急剧增加儿童或年轻人约1/100065岁以上则为4-12/1000美国90%以上成年人VzV血清抗体阳性带状疱疹的发病率随年龄急剧增加6水痘-带状疱疹病毒手术、创伤、放疗、化疗、恶性肿潜伏瘤、结核、炎症、免疫缺陷、老年脊髓背角感觉神经节生活紧张水痘-带状疱疹病毒被激活神经炎症、水肿、脱髓鞘、细胞浸润、纤维变性、坏死病毒复制(感觉神经节内)皮肤感觉末梢病理改变疼痛、感觉异常、感觉迟钝HZ的发病机制和病理改变疱疹性皮损斑疹、丘疹、疱疹、脓疱水痘-带状疱疹病毒7急性带状疱疹常见部位及发病率部位发病率(%)胸部50额面部(三叉神经)3~20颈部10~20腰、下肢急性带状疱疹常见部位及发病率8带状疱疹发病的最常见原因老年人有些恶性疾病恶性疾病的化疗和放疗HV感染器官移植后某些疾病应用激素治疗带状疱疹发病的最常见原因9前驱期全身和局部感觉异常症状疱疹期单侧红斑或粟粒样丘疹、小的疱疹恢复期疱疹消退、结痂并脱落残留色素沉着后遗症状期疱疹消退后仍长期遗留疼痛前驱期10带状疱疹及PHN的诊治课件11带状疱疹及PHN的诊治课件12带状疱疹及PHN的诊治课件13带状疱疹及PHN的诊治课件14带状疱疹及PHN的诊治课件15带状疱疹及PHN的诊治课件16带状疱疹及PHN的诊治课件17带状疱疹及PHN的诊治课件18带状疱疹及PHN的诊治课件19带状疱疹及PHN的诊治课件20带状疱疹及PHN的诊治课件21带状疱疹及PHN的诊治课件22带状疱疹及PHN的诊治课件23带状疱疹及PHN的诊治课件24带状疱疹及PHN的诊治课件25带状疱疹及PHN的诊治课件26带状疱疹及PHN的诊治课件27带状疱疹及PHN的诊治课件28带状疱疹及PHN的诊治课件29带状疱疹及PHN的诊治课件30带状疱疹及PHN的诊治课件31带状疱疹及PHN的诊治课件32带状疱疹及PHN的诊治课件33带状疱疹及PHN的诊治课件34带状疱疹及PHN的诊治课件35带状疱疹及PHN的诊治课件36带状疱疹及PHN的诊治课件37带状疱疹及PHN的诊治课件38带状疱疹及PHN的诊治课件39带状疱疹及PHN的诊治课件40带状疱疹及PHN的诊治课件41带状疱疹及PHN的诊治课件42带状疱疹及PHN的诊治课件43带状疱疹及PHN的诊治课件44带状疱疹及PHN的诊治课件45带状疱疹及PHN的诊治课件46带状疱疹及PHN的诊治课件47带状疱疹及PHN的诊治课件48带状疱疹及PHN的诊治课件49带状疱疹及PHN的诊治课件50带状疱疹及PHN的诊治课件51带状疱疹及PHN的诊治课件52带状疱疹及PHN的诊治课件53带状疱疹及PHN的诊治课件54带状疱疹及PHN的诊治课件55带状疱疹及PHN的诊治课件56带状疱疹及PHN的诊治课件57带状疱疹的诊断及治疗南充东方医院疼痛科刘彬三带状疱疹的诊断及治疗58典型病案患者男性,62岁,因“右腰部疼痛5天”来门诊就诊。5天前因感冒后出现右腰部疼痛,为皮肤针刺样痛,触摸及衣服摩檫后加重。PE:一般可,心肺腹(一)。右腰部皮肤无红肿,无皮损,触痛,痛觉范围沿T12-L1节段性分布,VAS评分5-6分。典型病案59入院后第二日患者腰部出现成簇疱疹,颜色鲜红,沿∏1L1节段单侧呈带状分布诊断:急性带状疱疹入院后第二日患者腰60急性带状疱疹(Acuteherpeszoster,AHz)是由水痘一带状疱疹病毒(VarcellazostervIrus,VZV)引起的一种以较剧烈疼痛为特征的疾病,尤其老年人和免疫力降低者好发病。急性带状疱疹(Acuteherpeszoster,AH61带状疱疹及PHN的诊治课件62带状疱疹的发病率随年龄急剧增加儿童或年轻人约1/100065岁以上则为4-12/1000美国90%以上成年人VzV血清抗体阳性带状疱疹的发病率随年龄急剧增加63水痘-带状疱疹病毒手术、创伤、放疗、化疗、恶性肿潜伏瘤、结核、炎症、免疫缺陷、老年脊髓背角感觉神经节生活紧张水痘-带状疱疹病毒被激活神经炎症、水肿、脱髓鞘、细胞浸润、纤维变性、坏死病毒复制(感觉神经节内)皮肤感觉末梢病理改变疼痛、感觉异常、感觉迟钝HZ的发病机制和病理改变疱疹性皮损斑疹、丘疹、疱疹、脓疱水痘-带状疱疹病毒64急性带状疱疹常见部位及发病率部位发病率(%)胸部50额面部(三叉神经)3~20颈部10~20腰、下肢急性带状疱疹常见部位及发病率65带状疱疹发病的最常见原因老年人有些恶性疾病恶性疾病的化疗和放疗HV感染器官移植后某些疾病应用激素治疗带状疱疹发病的最常见原因66前驱期全身和局部感觉异常症状疱疹期单侧红斑或粟粒样丘疹、小的疱疹恢复期疱疹消退、结痂并脱落残留色素沉着后遗症状期疱疹消退后仍长期遗留疼痛前驱期67带状疱疹及PHN的诊治课件68带状疱疹及PHN的诊治课件69带状疱疹及PHN的诊治课件70带状疱疹及PHN的诊治课件71带状疱疹及PHN的诊治课件72带状疱疹及PHN的诊治课件73带状疱疹及PHN的诊治课件74带状疱疹及PHN的诊治课件75带状疱疹及PHN的诊治课件76带状疱疹及PHN的诊治课件77带状疱疹及PHN的诊治课件78带状疱疹及PHN的诊治课件79带状疱疹及PHN的诊治课件80带状疱疹及PHN的诊治课件81带状疱疹及PHN的诊治课件82带状疱疹及PHN的诊治课件83带状疱疹及PHN的诊治课件84带状疱疹及PHN的诊治课件85带状疱疹及PHN的诊治课件86带状疱疹及PHN的诊治课件87带状疱疹及PHN的诊治课件88带状疱疹及PHN的诊治课件89带状疱疹及PHN的诊治课件90带状疱疹及PHN的诊治课件91带状疱疹及PHN的诊治课件92带状疱疹及PHN的诊治课件93带状疱疹及PHN的诊治课件94带状疱疹及PHN的诊治课件95带状疱疹及PHN的诊治课件96带状疱疹及PHN的诊治课件97带状疱疹及PHN的诊治课件98带状疱疹及PHN的诊治课件99带状疱疹及PHN的诊治课件100带状疱疹及PHN的诊治课件101带状疱疹及PHN的诊治课件102带状疱疹及PHN的诊治课件103带状疱疹及PHN的诊治课件104带状疱疹及PHN的诊治