炎性指标和临床意义知识分享课件

炎性指标和临床意义知识分享1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴炎性指标和临床意义知识分享炎性指标和临床意义知识分享1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴炎性指标和临床意义PcT体内外稳定性好,有利于检测。血浆中的PCT非常稳定,收集标本24h后,PCT浓度在室温下大约下降12%,在4C大约下降6%不受以下因素影响*类固酵药物检测不受采血后细菌污築的影响自身免疫性疾病年龄、性別免疫功能低下状态:肝硬化、HN感兽科技的竞争就是人才的竞争，高中时期是学生学习知识的重要时段，教师在高中化学的教学中，为了使每位学生都能够获得知识，采用分层教学的方式是十分重要的，分层教学根据学生的综合素质和学习能力，安排不同的教学目标和学习任务，并且注重每个学生学习能力的提高。能够对学生进行分层次的培养，使学生正确的对待学习，为学生创造健康的学习环境，以便于培养更多的高素质高品质的人才。一、采用分层教学方法，能够增强学生学习兴趣我国以往的教学方法，主张的是以教师为中心，采用灌输式的教学方式对学生进行知识的讲授，对学生是不会进行分层次教学的，对学生掌握知识的程度也不是很了解的，这样是很不利于学生更好的理解和掌握更多的知识的。作为高中化学教师，应该对每个学生的学习能力和知识基础进行了解，然后进行分层次的教学培养，不能知识针对成绩优异和成绩较差的学生进行辅导，而是要进行合理的分层。教师在日常教学中要善于观察，主动与学生沟通交流，了解学生的兴趣爱好及对知识基础。然后根据学生的实际情况进行分组，保证组内各成员的学习能力和基础是相当的，让学生对所学知识进行讨论，这样可以增强学生的自信心，还能够增强学生的学习兴趣。二、分层教学方法的实施，能够实现高效教学高中化学教师在教学过程中选择分层教学方法，能够有效的提高教学效果和教学质量。合理有效的进行分层教学法的实施，根据不同程度的学生制定不同的教学目标和方案，不但可以使学习能力强的学生增加求知欲，而且可以让学习能力薄弱的学生不会产生巨大的学习压力，能够主动的去学习。实现每个学生都能完成学习任务，提高教师的教学效果。三、试题设计和作业批改采用分层进行，有助于提高学生学习积极性高中化学的学习过程中，少不了的是做作业和写试题，这是对课堂知识的巩固过程，作为高中化学教师在进行试题设计和作业安排上要采用分层次设计的方法，教师首先要对班级内每位同学的知识掌握程度有充分了解，然后再为他们分层次安排作业；在设计试题时，同样也是如此分层次的设计不同试卷。在进行批改的过程中要将分层次进行，注重提高学生的学习态度和兴趣，对于学习成绩差的学生，要多进行鼓励和引导，少一些批评，这样能够增强学生学习的信心，对于成绩较好的学生，要让其挑战更高难度的题型，这样可以深一步拓展学生的思维，提高学生学习的积极性。四、采用分层的方式进行分班，实现分层教学的合理性分层教学就是指的因材施教，要以学生的学习能力为前提进行分层教学，但是在教学的过程中教师不能带有色眼镜对待学生。教师应该根据学生的知识基础和学习能力进行合理分班，将水平相当的学生划分在同一个班级内，这就避免了一些学生跟不上教师的步伐，对学习产生厌倦感的发生，同时能够使学习能力强的学生迅速学习知识，迎接更高一层次知识的挑战和探索。五、注重学生个体学习阶段的分层次化学教学，实现取长补短个人思维方式和理解能力的差异使每个学生的知识掌握程度不同，高中化学的分层教学抓住这种差异性对学生进行因材施教。在运用这一异于常规的教学方法进行教学时，还需要注意如何拉近学生间成绩的差距，如何通过相互帮助的方式有效解决学生在学习化学的过程中所遇到的问题等。学生在进行知识学习的过程中，出现能力差异是必然的，在进行高中化学教学的过程中，教师一定要坚持以学生为主体的教学原则，根据学生的真实情况，进行合理的分层次教学，注重不同学习能力的学生要进行不同范围的知识传授，使每个学生都能获得知识，并且不会对学习化学产生厌倦感。高中化学教师采用分层教学的方法还能够增强教师与学生之间的沟通和交流，形成友好的师生关系，这样才能让学生对教师感到亲近，能够不懂就问，学习更多的知识，进而提高学习成绩，提升教师的教学质量。《品德与生活》课程标准在教学建议中帮我们指出了：为了让儿童获得某些难以通过身临其境去学习的体验、经验、知识等，应有目的地创设某种情景，在仿真性演习活动中获得体验。这就要求我们教师在品德与生活课的教学中，不能单纯地只讲教科书，而应围绕教材内容善于创设各种学生熟悉的、感兴趣的并与他们生活密切相关的情境，通过游戏、角色扮演等活动，使学生在体验与探究中培养他们良好的品德。一、创设体验情境，使学生在情境中获得教材所蕴含的道德要求的切身体验这类情境也许是学生日常生活中的一个小游戏，也许是学生学习生活中一个真实的小故事，也许是与“做”有关的一道练习题，但由于学生亲身参与其中，人人都是这情境中的一个角色，使得学生在各自的行动和互动中对这个情境中所蕴含的道德情感和道德认识有切身体验，从而乐于去认同它、接受它。例如，我在教学《家里来了客》时，设计了不同的客人来家里，让学生扮演不同的角色进行对话。这些对话表演，既可以帮助学生了解对话内容，逼真地再现对话情境，又使学生有身临其境的感觉，大大激发了他们内在的表达欲望，从而积极地参与对话活动，加深了对对话内容的理解，在对话中获得知识，培养良好品德。二、创设实验情境，使学生通过实验形成或巩固道德认识小学品德与生活（社会）课中所蕴含的许多道理，如果教师只是单纯地讲解教科书的这些语言文字，学生虽然也能懂得其中的道理，但只是懂得，并不能留下深刻的印象。因此，教师还可以通过创设情境、做小实验等来加深巩固这些道理，促进学生道德水平的提高。例如，在教学《我和春天一起玩》时，我设计了做风车、玩风车的活动，玩中探趣。学生首先制作风车，将各自事先准备好的材料拿出来做风车;然后到操场上玩风车，比比谁的风车转速快;接着回教室讨论，为什么有的风车转得快，有的风车转得慢？并请比赛中转速比较快的风车制作人介绍经验;最后修改风车，再次去操场玩风车。通过做风车、玩风车等活动，让学生在学中玩，在玩中学，既培养学生乐于动手动脑、乐于探究的行为和习惯，又增强学生爱护环境、节约资源的意识和能力。又如教学《擦亮眼睛》一课，针对学生中存在或者平时生活中见到的迷信鬼神的问题，老师引导学生做实验，通过一些化学药品变化的现象，戳穿了“巫婆”、“神医”的骗人伎俩，消除了孩子们幼小心灵的封建迷信色彩，也进行了辩证唯物主义的启蒙教育。以直观演示的方法创设情境，不仅有利于帮助学生理解品德知识，而且有利于激发学生的求知欲和探索精神，会收到事半功倍的效果。三、创设两难情境，使学生在探究中促进道德判断力的发展社会生活是错综复杂的，它有着不同的评判标准和道德规范。在某些情境中这些不同的评判标准和道德规范往往会发生不可避免的冲突，形成“公说公有理，婆说婆有理”的局面，这就是所谓的两难问题。在中年级的品德与社会课教学中，根据教材内容，适当地设计一些两难问题，让学生面对两难情境，认真思考、深入研究，并做出艰难的抉择。再引导学生各抒己见，相互影响，从而提高学生的判断力。例如，在教学《真正的友谊》时，教师就设计了“好朋友考试作弊该不该揭发？”这个两难问题，让学生展开讨论。从对朋友忠诚、帮助朋友、朋友之间应当保守秘密这些道德规范考虑，有的学生主张不应该揭发;从诚实、遵守校纪校规这些规范考虑，有学生主张应该揭发。学生在一起讨论和交流的过程中，部分学生最终会接纳那些比自己高明和充分一点的理由和判断。如真正的友谊是不应该包庇朋友犯错的行为，好朋友就应该为好朋友的将来负责等理由。这类两难情境问题的设计是开放的，每个难题都没有标准答案，而存在多种可能的选择。这些答案互不相容，相互对立，使得这类问题对学生的思维极具挑战性，刺激学生对它们做出认真思考。当学生发现自己和别人的答案及理由不同时，自然会产生一种探究欲望，思考别人提出的理由的合理性，检查自己理由的充分性。如果发现别人的理由更加合理，就会逐步放弃自己的理由，接受别人的理由，从而促进学生道德判断力的发展。四、创设体谅情境，让学生在设身处地中培养道德的敏感性学生在所处的家庭、学校或社区中经常经历种种人际互动事件。教师在品德与社会课的教学中，根据材料内容，创设与学生校内外生活密切相关的体谅情境，让学生作为其中的当事人身临其境，设身处地地理解和体谅到他人的思想和情感，从而培养学生的道德敏感性。例如教学《我送老师一朵花》，教师创设以下的情境：“老师有时也会出错，也会急躁。上课时写错了字，没有了解情况就批评了上学迟到的同学。遇到这种情况时，你该怎么办？”这个情境就要求学生必须从老师的角度去思考答案，尽管答案各异，但都能体验出“老师”在此情境中的思想和情感，如老师心情不好，家里出了事，工作累了等等，从而培养学生善解人意、体谅他人的道德品质。以情育人，方能塑造学生美好的心灵。而情境体验是最真实、最感性的一种内心的感受。学生在各种情景中能提升认知，养成良好的行为习惯、知识技能和情感态度，使知、情、意、行在品德形成过程中成为和谐的整体，促进学生一生的发展。在小学品德与生活（社会）课的教学中，积极创设以上四种德育活动情境，营造出一种平等和谐的课堂教学气氛，让每一个学生都参与到课堂中来，让学生在轻松愉快的课堂中知情、晓理。炎性指标和临床意义知识分享1、纪律是管理关系的形式。——阿法1炎性指标和临床意义炎性指标和临床意义2PcT体内外稳定性好,有利于检测。血浆中的PCT非常稳定,收集标本24h后,PCT浓度在室温下大约下降12%,在4C大约下降6%不受以下因素影响*类固酵药物检测不受采血后细菌污築的影响自身免疫性疾病年龄、性別免疫功能低下状态:肝硬化、HN感兽PcT体内外稳定性好,有利于检测。3PCT清除冫未确定PCT排出的特定途径,经肾脏排出很少,严重肾功能衰竭的病例中,PCT并不大量升高冫虽然尿液浓度波动范围较大,但尿液PcT血浆PCT=1.4因此,对有肾衰竭或接受人工肾替代治疗的病人而言,仍可用PCT来诊断是否细菌感染PCT清除4在一次内毒素刺激的人体试验中不同的标志物的动力学变化>快速、高特异性的增长在脓毒症情况下,3-6小时即可检测到其水平的lL-10增长,12h-34到达峰值;TNF-de口PCT快速衰减XCRP半衰期约20-24小时,且§-10不受肾功能影响,可以快速反映治疗效果+▲TNFame(hour在疾病监测方面,PcT有着自然的优势ReinhartK,etal.CritCareClin2006:22:503-519在一次内毒素刺激的人体试验中5PCT与其他炎症反应因子在对感染程度严重性的判断上,PCT比L6、儿L-8能更好的区分脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克,有着更好的分析效果pactofguidingATBdurationbyPCTlevelsonATBconsumptioninptswithseveresepsisandnoprovensourceandpathogen.在脓毒血症患者进入重症监护病房当天,进行血清降钙素原(PCT)、自介素6〔L-6)和白介素8(I-8)的阳发m检测结果进行的比较分析UseofProcalcitoninlevelaspartofadecisiontreetodiscnpiricallyintheIcUinhemodynamstablepatientswithnositeofinfectionidentified1-specificilyPCT与其他炎症反应因子6PcT与其他炎症反应因子cRP:特异性低,仅仅是急性时相反应标志物PcT:公认的细菌感染的生物标志物Mueretal.CCM2000Muleretal.Circulation2004PcT比传统的CRP、‖6等炎性指标,有着更好的ROc曲线下分析,体现在传染性心内膜效的早朋诊断出更具优势的诊断灵敏度和特异性诊断灵敏度和特异性PcT与其他炎症反应因子7脓毒症中PCT的使用(CU)PoT<05ng/ml表明脓毒症极其不可能PcT>2ngm表明脓毒症或者非常有可能升级为败血性休克参考范围<0.5≥0.5-<0≥2.0-<10全身性细菌感染不可能可能较有可能非常有可能升级到重度脓毒症和/或败血性休克低风险中度风险高风险非常高的风险在6-24小时后在6-24小时后确定低PCT值監测PcT,然監测PCT,然临床评估624小时后后是每日監测后是每日監测每日監测PcT德国重症学会脓泰症诊断指导方针脓毒症中PCT的使用(CU)8下呼吸道感染、门急诊、普通病房中PCT的使用PCT参考范围(ng/mL)0.10.1-0.250.25-050.5细菌病因学的解释非常不可能不可能能非常有可能抗生素治疗的推荐意见强烈反对反对推荐强烈推荐临床评估624小时后監控624小时后監控考虑PcT过考虑PCT过程PCT下呼吸道感染、门急诊、普通病9指导抗生素应用PcT浓度(ngm)临床意义<0.05无细菌感染0.050.1非细菌感染0.10.25可能是局部细菌感染,不建议使用抗生素,624小时内复查0.250.5局部细菌感染,建议使用抗生素0.52.0严重细菌感染、脓毒症2.0-10.0重症脓毒症>10.0重度脓毒症、脓毒性休克或MoDs指导抗生素应用10PCT临床意义指导胜毒症珍断的流程图白细胞异常PCT<0.5ng/mL排除其他原因的全身感染反应脓毒症0局部感染其他体征查找感染源临床疑似PCT≥2ngmL脓毒症是否存在器官灌注不脓毒症确诊。抗生素治疗和对症治疗JeromePugin,etal.2008PCT临床意义11炎性指标和临床意义知识分享课件12炎性指标和临床意义知识分享课件13炎性指标和临床意义知识分享课件14炎性指标和临床意义知识分享课件15炎性指标和临床意义知识分享课件16炎性指标和临床意义知识分享课件17炎性指标和临床意义知识分享课件18炎性指标和临床意义知识分享课件19炎性指标和临床意义知识分享课件20炎性指标和临床意义知识分享课件21炎性指标和临床意义知识分享课件22炎性指标和临床意义知识分享课件23炎性指标和临床意义知识分享课件24炎性指标和临床意义知识分享课件25炎性指标和临床意义知识分享课件26炎性指标和临床意义知识分享课件27炎性指标和临床意义知识分享课件28炎性指标和临床意义知识分享课件29炎性指标和临床意义知识分享课件30炎性指标和临床意义知识分享课件31炎性指标和临床意义知识分享课件32炎性指标和临床意义知识分享课件33谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻34炎性指标和临床意义知识分享1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴炎性指标和临床意义知识分享炎性指标和临床意义知识分享1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴炎性指标和临床意义PcT体内外稳定性好,有利于检测。血浆中的PCT非常稳定,收集标本24h后,PCT浓度在室温下大约下降12%,在4C大约下降6%不受以下因素影响*类固酵药物检测不受采血后细菌污築的影响自身免疫性疾病年龄、性別免疫功能低下状态:肝硬化、HN感兽科技的竞争就是人才的竞争，高中时期是学生学习知识的重要时段，教师在高中化学的教学中，为了使每位学生都能够获得知识，采用分层教学的方式是十分重要的，分层教学根据学生的综合素质和学习能力，安排不同的教学目标和学习任务，并且注重每个学生学习能力的提高。能够对学生进行分层次的培养，使学生正确的对待学习，为学生创造健康的学习环境，以便于培养更多的高素质高品质的人才。一、采用分层教学方法，能够增强学生学习兴趣我国以往的教学方法，主张的是以教师为中心，采用灌输式的教学方式对学生进行知识的讲授，对学生是不会进行分层次教学的，对学生掌握知识的程度也不是很了解的，这样是很不利于学生更好的理解和掌握更多的知识的。作为高中化学教师，应该对每个学生的学习能力和知识基础进行了解，然后进行分层次的教学培养，不能知识针对成绩优异和成绩较差的学生进行辅导，而是要进行合理的分层。教师在日常教学中要善于观察，主动与学生沟通交流，了解学生的兴趣爱好及对知识基础。然后根据学生的实际情况进行分组，保证组内各成员的学习能力和基础是相当的，让学生对所学知识进行讨论，这样可以增强学生的自信心，还能够增强学生的学习兴趣。二、分层教学方法的实施，能够实现高效教学高中化学教师在教学过程中选择分层教学方法，能够有效的提高教学效果和教学质量。合理有效的进行分层教学法的实施，根据不同程度的学生制定不同的教学目标和方案，不但可以使学习能力强的学生增加求知欲，而且可以让学习能力薄弱的学生不会产生巨大的学习压力，能够主动的去学习。实现每个学生都能完成学习任务，提高教师的教学效果。三、试题设计和作业批改采用分层进行，有助于提高学生学习积极性高中化学的学习过程中，少不了的是做作业和写试题，这是对课堂知识的巩固过程，作为高中化学教师在进行试题设计和作业安排上要采用分层次设计的方法，教师首先要对班级内每位同学的知识掌握程度有充分了解，然后再为他们分层次安排作业；在设计试题时，同样也是如此分层次的设计不同试卷。在进行批改的过程中要将分层次进行，注重提高学生的学习态度和兴趣，对于学习成绩差的学生，要多进行鼓励和引导，少一些批评，这样能够增强学生学习的信心，对于成绩较好的学生，要让其挑战更高难度的题型，这样可以深一步拓展学生的思维，提高学生学习的积极性。四、采用分层的方式进行分班，实现分层教学的合理性分层教学就是指的因材施教，要以学生的学习能力为前提进行分层教学，但是在教学的过程中教师不能带有色眼镜对待学生。教师应该根据学生的知识基础和学习能力进行合理分班，将水平相当的学生划分在同一个班级内，这就避免了一些学生跟不上教师的步伐，对学习产生厌倦感的发生，同时能够使学习能力强的学生迅速学习知识，迎接更高一层次知识的挑战和探索。五、注重学生个体学习阶段的分层次化学教学，实现取长补短个人思维方式和理解能力的差异使每个学生的知识掌握程度不同，高中化学的分层教学抓住这种差异性对学生进行因材施教。在运用这一异于常规的教学方法进行教学时，还需要注意如何拉近学生间成绩的差距，如何通过相互帮助的方式有效解决学生在学习化学的过程中所遇到的问题等。学生在进行知识学习的过程中，出现能力差异是必然的，在进行高中化学教学的过程中，教师一定要坚持以学生为主体的教学原则，根据学生的真实情况，进行合理的分层次教学，注重不同学习能力的学生要进行不同范围的知识传授，使每个学生都能获得知识，并且不会对学习化学产生厌倦感。高中化学教师采用分层教学的方法还能够增强教师与学生之间的沟通和交流，形成友好的师生关系，这样才能让学生对教师感到亲近，能够不懂就问，学习更多的知识，进而提高学习成绩，提升教师的教学质量。《品德与生活》课程标准在教学建议中帮我们指出了：为了让儿童获得某些难以通过身临其境去学习的体验、经验、知识等，应有目的地创设某种情景，在仿真性演习活动中获得体验。这就要求我们教师在品德与生活课的教学中，不能单纯地只讲教科书，而应围绕教材内容善于创设各种学生熟悉的、感兴趣的并与他们生活密切相关的情境，通过游戏、角色扮演等活动，使学生在体验与探究中培养他们良好的品德。一、创设体验情境，使学生在情境中获得教材所蕴含的道德要求的切身体验这类情境也许是学生日常生活中的一个小游戏，也许是学生学习生活中一个真实的小故事，也许是与“做”有关的一道练习题，但由于学生亲身参与其中，人人都是这情境中的一个角色，使得学生在各自的行动和互动中对这个情境中所蕴含的道德情感和道德认识有切身体验，从而乐于去认同它、接受它。例如，我在教学《家里来了客》时，设计了不同的客人来家里，让学生扮演不同的角色进行对话。这些对话表演，既可以帮助学生了解对话内容，逼真地再现对话情境，又使学生有身临其境的感觉，大大激发了他们内在的表达欲望，从而积极地参与对话活动，加深了对对话内容的理解，在对话中获得知识，培养良好品德。二、创设实验情境，使学生通过实验形成或巩固道德认识小学品德与生活（社会）课中所蕴含的许多道理，如果教师只是单纯地讲解教科书的这些语言文字，学生虽然也能懂得其中的道理，但只是懂得，并不能留下深刻的印象。因此，教师还可以通过创设情境、做小实验等来加深巩固这些道理，促进学生道德水平的提高。例如，在教学《我和春天一起玩》时，我设计了做风车、玩风车的活动，玩中探趣。学生首先制作风车，将各自事先准备好的材料拿出来做风车;然后到操场上玩风车，比比谁的风车转速快;接着回教室讨论，为什么有的风车转得快，有的风车转得慢？并请比赛中转速比较快的风车制作人介绍经验;最后修改风车，再次去操场玩风车。通过做风车、玩风车等活动，让学生在学中玩，在玩中学，既培养学生乐于动手动脑、乐于探究的行为和习惯，又增强学生爱护环境、节约资源的意识和能力。又如教学《擦亮眼睛》一课，针对学生中存在或者平时生活中见到的迷信鬼神的问题，老师引导学生做实验，通过一些化学药品变化的现象，戳穿了“巫婆”、“神医”的骗人伎俩，消除了孩子们幼小心灵的封建迷信色彩，也进行了辩证唯物主义的启蒙教育。以直观演示的方法创设情境，不仅有利于帮助学生理解品德知识，而且有利于激发学生的求知欲和探索精神，会收到事半功倍的效果。三、创设两难情境，使学生在探究中促进道德判断力的发展社会生活是错综复杂的，它有着不同的评判标准和道德规范。在某些情境中这些不同的评判标准和道德规范往往会发生不可避免的冲突，形成“公说公有理，婆说婆有理”的局面，这就是所谓的两难问题。在中年级的品德与社会课教学中，根据教材内容，适当地设计一些两难问题，让学生面对两难情境，认真思考、深入研究，并做出艰难的抉择。再引导学生各抒己见，相互影响，从而提高学生的判断力。例如，在教学《真正的友谊》时，教师就设计了“好朋友考试作弊该不该揭发？”这个两难问题，让学生展开讨论。从对朋友忠诚、帮助朋友、朋友之间应当保守秘密这些道德规范考虑，有的学生主张不应该揭发;从诚实、遵守校纪校规这些规范考虑，有学生主张应该揭发。学生在一起讨论和交流的过程中，部分学生最终会接纳那些比自己高明和充分一点的理由和判断。如真正的友谊是不应该包庇朋友犯错的行为，好朋友就应该为好朋友的将来负责等理由。这类两难情境问题的设计是开放的，每个难题都没有标准答案，而存在多种可能的选择。这些答案互不相容，相互对立，使得这类问题对学生的思维极具挑战性，刺激学生对它们做出认真思考。当学生发现自己和别人的答案及理由不同时，自然会产生一种探究欲望，思考别人提出的理由的合理性，检查自己理由的充分性。如果发现别人的理由更加合理，就会逐步放弃自己的理由，接受别人的理由，从而促进学生道德判断力的发展。四、创设体谅情境，让学生在设身处地中培养道德的敏感性学生在所处的家庭、学校或社区中经常经历种种人际互动事件。教师在品德与社会课的教学中，根据材料内容，创设与学生校内外生活密切相关的体谅情境，让学生作为其中的当事人身临其境，设身处地地理解和体谅到他人的思想和情感，从而培养学生的道德敏感性。例如教学《我送老师一朵花》，教师创设以下的情境：“老师有时也会出错，也会急躁。上课时写错了字，没有了解情况就批评了上学迟到的同学。遇到这种情况时，你该怎么办？”这个情境就要求学生必须从老师的角度去思考答案，尽管答案各异，但都能体验出“老师”在此情境中的思想和情感，如老师心情不好，家里出了事，工作累了等等，从而培养学生善解人意、体谅他人的道德品质。以情育人，方能塑造学生美好的心灵。而情境体验是最真实、最感性的一种内心的感受。学生在各种情景中能提升认知，养成良好的行为习惯、知识技能和情感态度，使知、情、意、行在品德形成过程中成为和谐的整体，促进学生一生的发展。在小学品德与生活（社会）课的教学中，积极创设以上四种德育活动情境，营造出一种平等和谐的课堂教学气氛，让每一个学生都参与到课堂中来，让学生在轻松愉快的课堂中知情、晓理。炎性指标和临床意义知识分享1、纪律是管理关系的形式。——阿法35炎性指标和临床意义炎性指标和临床意义36PcT体内外稳定性好,有利于检测。血浆中的PCT非常稳定,收集标本24h后,PCT浓度在室温下大约下降12%,在4C大约下降6%不受以下因素影响*类固酵药物检测不受采血后细菌污築的影响自身免疫性疾病年龄、性別免疫功能低下状态:肝硬化、HN感兽PcT体内外稳定性好,有利于检测。37PCT清除冫未确定PCT排出的特定途径,经肾脏排出很少,严重肾功能衰竭的病例中,PCT并不大量升高冫虽然尿液浓度波动范围较大,但尿液PcT血浆PCT=1.4因此,对有肾衰竭或接受人工肾替代治疗的病人而言,仍可用PCT来诊断是否细菌感染PCT清除38在一次内毒素刺激的人体试验中不同的标志物的动力学变化>快速、高特异性的增长在脓毒症情况下,3-6小时即可检测到其水平的lL-10增长,12h-34到达峰值;TNF-de口PCT快速衰减XCRP半衰期约20-24小时,且§-10不受肾功能影响,可以快速反映治疗效果+▲TNFame(hour在疾病监测方面,PcT有着自然的优势ReinhartK,etal.CritCareClin2006:22:503-519在一次内毒素刺激的人体试验中39PCT与其他炎症反应因子在对感染程度严重性的判断上,PCT比L6、儿L-8能更好的区分脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克,有着更好的分析效果pactofguidingATBdurationbyPCTlevelsonATBconsumptioninptswithseveresepsisandnoprovensourceandpathogen.在脓毒血症患者进入重症监护病房当天,进行血清降钙素原(PCT)、自介素6〔L-6)和白介素8(I-8)的阳发m检测结果进行的比较分析UseofProcalcitoninlevelaspartofadecisiontreetodiscnpiricallyintheIcUinhemodynamstablepatientswithnositeofinfectionidentified1-specificilyPCT与其他炎症反应因子40PcT与其他炎症反应因子cRP:特异性低,仅仅是急性时相反应标志物PcT:公认的细菌感染的生物标志物Mueretal.CCM2000Muleretal.Circulation2004PcT比传统的CRP、‖6等炎性指标,有着更好的ROc曲线下分析,体现在传染性心内膜效的早朋诊断出更具优势的诊断灵敏度和特异性诊断灵敏度和特异性PcT与其他炎症反应因子41脓毒症中PCT的使用(CU)PoT<05ng/ml表明脓毒症极其不可能PcT>2ngm表明脓毒症或者非常有可能升级为败血性休克参考范围