肾上腺皮质功能减退症课件资料

肾上腺皮质功能减退症16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。肾上腺皮质功能减退症肾上腺皮质功能减退症16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。原发性肾上腺皮质功能减退症Eddioowypj慢性肾上腺皮质功能减退症的分类原发性肾上腺皮质功能减低继发性肾上腺皮质功能减低医源性肾上腺皮质功能減低Addison'sdisease阿狄森氏病1855年,由英国内科医生ThomasAddison(1793-1860)首先描述而得名中小学语文教学是汉语规范化教学，它担负着提高全民族语文素质的神圣使命。语法教学的意义，大而言之，可以增强学生对母语的科学认识，使之更加热爱祖国语言，激发他们正确运用祖国语言并维护其健康和纯洁的积极性；小而言之，可以使学生掌握初步的、基本的语法知识和有关技能，提高准确理解语言和规范使用语言的能力，从而更有效地提高听、说、读、写能力。同时，由于语法是语文学科中抽象性、系统性最强的知识体系，学习它又可以加快学生抽象思维能力的发展。一、初中语文语法教学的现状第一是超出课标进行语法教学。例如“主谓句与非主谓句”的教学，八年级下册讲到其概念，并对主谓句的谓语构成分四类作了具体介绍。有的教师为了让学生弄清楚什么是动词谓语句、主谓谓语句等颇费了一些心思，也花了不少精力去讲解，去练习。学生课业增加了，教师负担加重了，本人认为这就超出了课标的要求，就初中阶段而言，学生只需把握什么是主谓句，并了解其谓语构成有四种分法就可以了，完全没有必要纠缠于这个句子是动词谓语句，抑或是主谓谓语句等。第二是过于强调语法教学，与课标背道而驰。少数教师采用传统方法，过于强调语法教学，这些教师对于课程标准淡化语法教学甚至有抵触情绪。他们认为，语文不教语法，特别是现在义务教育只局限于几年制，如果初中还不强调语法的话，学生毕业后，不是连最起码的东西都没有掌握好吗？他们又怎么能写出符合基本语法要求的书信和符合基本语法要求的语言来呢？在教学中，有的强调动词与介词的区别，如“在”、“到”等的用法；有的强调谓语部分中，谓语中心语与宾语中心语的关系；有的强调多重复句的辨析与运用，甚至把《孔乙己》中多重复句的划分引人初中课堂中作为重点来讲解。这些是与新的课程标准背道而驰的。二、初中语文语法知识教学的建议1.系统讲练，奠定基础初中语文教材将词性、短语类型、句子成分、单句、复句等语法知识分散编排在几乎六册教材中，均以“附录”形式出现，没有系统讲解，更没有设计相关的练习。针对这种状况，教师应先学后教，让学生系统学习，培育语法基本素质。先学后教，就是根据学生学习、认知宜由浅入深的特点，先由教师将语法知识分阶段系统编写成语法知识文本材料发放给学生，集中在一个短时间内，让学生对某个语法知识进行阅读、学习、探究。待学生有了初步了解后，教师再采用讲解、启发、点拨等方式来“扶一把”，并辅之以一定数量的练习进行“实战演练”，让学生在具体的语言环境中学会分析，掌握技能，举一反三，循序渐进又切实有效地消化巩固所学知识，为以后提高能力夯实基础。2.随“文”而教，夯实语法知识的基础随文点拨就是把语法知识置于一定的语言背景之中，在语言中学语法。课堂教学毕竟有限，随文点拨要抓住重点，把握时机。课文词汇丰富，文采飞扬，便引导学生进行短语归类；课文长句较多时，可引导学生找出句子的主干，遇到典型的复句，可引导学生分析复句。如，“当你在积雪初融的高原上走过，看见平坦的大地上傲然挺立这么一株或一排白杨树，难道你觉得它只是树；难道你就不想到它的朴质，严肃，坚强不屈，至少也象征了北方的农民；难道你竟一点也不联想到，在敌后的广大土地上，到处有坚强不屈，就象这白杨树一样傲然挺立的守卫他们家乡的哨兵!难道你又不更远一点想到这样枝枝叶叶靠紧团结，力求上进的白杨树，宛然象征了今天在华北平原纵横决荡用血写出新中国历史的那种精神和意志。”在教学这段内容时，我们可以引导学生辨别每一分句用了什么修辞手法，用这种修辞手法的作用是什么，并划分每一分句的主干，理清四个“难道”引领的四个分句之间的关系。这样纲举目张，学生便能深入理解作者层层递进、步步深入的写法，深入理解作者对白杨树火热、赤诚的礼赞之情及直抒胸臆的抒情方式，深入理解白杨树的象征意义，从而把握文章的丰富内涵。3.语法教学要适度十三四岁的初中学生在实践中已经不自觉地使用基本的汉语知识，而初中语法教学的目的是提高学生规范运用母语的能力。由于语法知识体系本身博大精深，过偏、过难、繁琐，确实会使教师难以操作，让学生望而生畏。因此，我们需要建构合理的初中语文语法知识体系，能删就删，不能删的基础部分、精华部分，则根据新课标的精神，以通俗、严密、具体、生动的方式呈现。如常见的基本短语类型、常见的四种句式、常见的单句构成方式、复杂的单句、常见的复句等等，是不宜删除的内容，因为这些知识与学生的日常应用密不可分。所以，中学语法教学应该选取教学语法体系中一小部分内容，即学生最实用、最基本而又能够学习、运用的基础知识和基本能力，根据“精要、好懂、有用”的原则来组织教学。4.课堂渗透，学以致用语法知识本来就比较枯燥，如果想只靠短时间的集中学习和演练就让学生掌握并融会贯通，这根本无法实现，而且容易导致学生产生厌烦、抵触情绪，失去学习的兴趣，很多时候学生虽然记住了一些知识点，但在实际应用中却不能灵活运用，要想让学生记牢并活学活用，必须举一反三，将语法知识渗透到课堂教学和学生的日常学习中，将语法知识置于一定的语言背景之中。刚入初中，许多学生在日记、作文中，常常分不清结构助词“的”“地”“得”的正确用法，张冠李戴、乱用误用现象非常普遍。为此，在学过“词类知识”后，我们就可以结合学生误用的实际例子，引导学生明白，“的”字一般用在名词前，“地”字一般用在动词前，“得”字一般用在形容词前，教给学生用汉语词类知识来区分三者的用法，既有的放矢地解决了学生学习中的实际问题，又将学过的语法知识有机地融入日常学习，起到了巩固提高、活学活用的效果。三、结束语语文教学中，语法不是万能的，用语法不能解决语文教学中的所有问题，我们需要语法，也需要整体感知，需要理性思维的培养、训练，也需要人文精神的熏陶、感染。语文教学中，没有语法是不行的，语法是语文素质中的重要一环，我们不能为了考而教，而应为了学而教。愿我们语文老师，多一些思想，多一些实践；多一些体验，多一些感悟；多一些责任，只有这样才能从根本上提高我们的初中语文语法教学效果和教学水平。新课程改以来,农村中小学语文课堂出现了一些新的变化:激发儿童学习兴趣多了,合作学习多了,使用多媒体多了,让学生收集资料多了,鼓励学生多元解读多了……然而新一轮的课程改革,毕竟是一项全新的工作,大家还缺乏经验,难免会处置不当,乃至出现一些偏差:语文课堂是比过去活跃了,但形式主义的东西多了,淹没了语文的本体。有的语文课还是老路子,课文掰得比较碎,仍有“牵”的痕迹；有的学生负担比较重，老师普遍对考试比较担心。究其原因,不外乎三个方面:一是习惯势力使然,二是语文课程评价改革工作滞后,三是对“课标”的理解不够全面。根据多年来在农村中小学教学的体会，对新课改有如下拙见：一、提倡简简单单教语文。有人说,语文并不简单,语文是多复杂的呀!诚然,从语文学习的生理,心理机制看,确实是复杂的,但怎么学好语文并不复杂,就是“课标”上所说的“在大量的语文实践中掌握运用语文的规律”。语文实践是什么？最主要的不就是多读多写吗？“课标”里说得最为精辟:“提倡少做题,多读书,好读书,读好书,读整本的书。”这就是讲的多读。“课标”里还说:“让学生在写作实践里学会写作。”这不啻是说――写多了,就会写了。所以,我们不要人为的把语文教育搞得那么复杂,那么高深。语文学习的实践性决定了语文学习的综合性。“课标”里提出的是“目标的三个维度”,而不是“三个目标”!从语文学习的角度说,三个维度是一个整体。情感,态度,价值观,寓于知识能力的学习之中,而不是游离于知识能力的学习之外。而只是能力,情感态度,价值观的内画,又要经历一个主体自我体验,自我建构的过程。认识了“三维”本是“一体”,就从本质上把握了语文教育的特点,有助于我们简化头绪,简简单单的上好语文。简简单单地上好语文,应当具备这样几个特征:头绪简化,目标单纯;课堂情境相对稳定,而不是像走马灯那样频频转换;作业当堂完成,把课外时间还给学生。二、语文教学应求务本这里的“本”有两层意思:一是语文的本体;二是文本。语文教学,不能没有语,没有问。不能因为强调了人文性,就淹没了工具性。语言文字是文化的载体,在教学过程中,只有让学生触摸语言,才能加深对文本的理解与感悟,从而受到情感的熏陶,获得思想启迪,享受审美乐趣,从而使人文性突显出来。我们讲开发和利用教学资源,其实最重要的教学资源就是语文教科书。有人说,不能过于看重文本,毕竟文本不能解决学生发展的所有问题。但现实情况是,不是把文本看得太重了,而是对文本的重视与钻研远远不够。引导学生钻研文本,教师必先钻研文本.如果教师没有把文本吃透,不了解编写意图,便很难做到以文本为凭借,帮助学生提高语文素养.有的教研组备课,一人备一个单元,然后互相交换,还没其名曰“资源共享”。钻研文本是自己与作者对话,怎么可以由别人来代劳呢？现在大家谈预设与生成很多。“生成”看似带有偶然性,其实精彩的生成离不开课堂的学习氛围,离不开学生思维的活跃程度.好比烧开水,只有到达了沸点,才有气泡冒出来。如果预设就不怎么充分,课上得像温吞水,,哪里会有“气泡”跑出来所以我认为,老师吃透了文本,由了合乎学情的预设,在课堂上才能引导得法,左右逢源,营造出一个能够使智慧火花迸射出来的学习“场”。三、语文应真实、朴实、扎实现在的语文课,形式主义的东西不少。如不管需要不需要,都要使用多媒体,都要让学生表演。明明每人手中都有课本,却要把课文逐段打在屏幕上。明明自己朗读得很好,却偏要让录音机代劳。为什么不能让学生读自己的课本呢？为什么不可以老师自己范读呢？又如将合作学习与四人小组讨论等同起来,动不动就让四人小组讨论,还没有说两句,又立刻叫停。这样的合作学习又有什么实效呢？一堂课,热热闹闹,却看不到扎实的训练,听不到朗朗的读书声,学生又有何收获呢？四、语文教学应有度。所谓有度,就是应当把主力点放在调整和深化我们的认识上,避免形而上学和片面性,从而在新基础上建立新平衡。唯物辩证法告诉我们:事务的发展不可能是直线上升的,而是波浪式前进的。要实现重大变革,就得打破原有平衡,从而出现新的平衡,事物就是在“平衡――不平衡――新的平衡”的过程中不断的发展。语文课程的改革也是如此,通过学习“课标”,认识提高了,观念更新了,便试图打破课堂旧模式,建立课堂新秩序。当此破旧立新之时,难免会有一些失衡,失度乃至失控之处.这就需要文在提高认识的基础上,进行必要的调整。学习文本,适当的作一些调整是必要的,但要防止远离文本进行过度发挥。我们在听课中,经常可以看到过度拓展的情况。我们知道，无论多媒体还是网络，信息技术与语文教学整合的最终目的是要通过信息技术教育，提高学生的学习兴趣，培养学生收集、分析、综合信息的能力，自主学习的意识和能力，提高教学质量，促进教学改革，促进教育思想和教育观念的转变和更新，促进学习方式与教学方式的变革，为学生生动、活泼、自主学习创造新的空间与条件；培养学生的创新精神和动手能力。总之，课改为语文教学拓宽了一个崭新的领域，展现了一片更广阔的土地，在这片新的天地里，我们将大有作为。肾上腺皮质功能减退症16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。肾上腺1原发性肾上腺皮质功能减退症Eddioowypj原发性肾上腺皮质功能减退症2慢性肾上腺皮质功能减退症的分类原发性肾上腺皮质功能减低继发性肾上腺皮质功能减低医源性肾上腺皮质功能減低Addison'sdisease阿狄森氏病1855年,由英国内科医生ThomasAddison(1793-1860)首先描述而得名慢性肾上腺皮质功能减退症的分类3Addison病病名1855年,美国盖伊斯医院ThomasaddisonAddison在11例尸解中发现:肾上腺有破坏性变化世界医学文献中仍以他的名字命名述阿狄森氏病Addison'sdisease即慢性原发性肾上腺皮质功能减退症首次将临床表现与内分泌腺体解剖联系在一起,开辟了临床内分泌学研究的里程碑Addison病病名4慢性原发性肾上腺皮质功能减退症(Addison病)·各种原因致双侧肾上腺皮质大部分破坏,肾上腺皮质激素不足所致述临床表现疲乏、软弱、色素沉着、低血压、小心脏、水盐代谢失常、胃肠功能紊乱慢性原发性肾上腺皮质功能减退症5流行病学1996年,《新英格兰医学杂志》患病率:每百万人有39-60人述诊断时平均年龄40岁范围17-72岁我国资料:我国几家大医院资料显示该病占同期内科住院病人的0.07‰(湖北),1.33%(上海)和2%0(天津)。流行病学6原发性肾上腺皮质功能低减症的病因所占比例自身免疫性(特发性)发达国家80%,不发达国家20%结核性发达国家20%,不发达国家80%其它约1%(中国肾上腺TB不少,但无数据原发性肾上腺皮质功能低减症的病因7波兰Addison病病因的变化A组B组1991年前诊断1991年后诊断n=180自身免疫25(69%)116(84%结核(1.4%)其他(2%)(14.6%)AutoimmuneDisease2010:731834波兰Addison病病因的变化8流行病学国内以结核性多见,男:女=1:23述国外多为自身免疫所致,称特发性流行病学9病自身免疫性肾上腺炎双侧肾上腺皮质破坏伴淋巴细胞、浆细胞、单核细胞浸润,髓质不被破坏约75%血中可检出抗肾上腺自身抗体发近半数伴其他器官自身免疫性疾病,称自身免疫性多发性内分泌综合征(APS)。机,白种人HLAB灬、Dw频率较高病10病感染因肾上腺结接系血行播散所致,常先有其他部位结核肾上腺甚髓质皆为酪样坏死病变。肾上腺钙化常见发肾上腺真菌感染与结核相似。也见于艾滋病后期机巨细胞病毒感染艾滋病后期。AIDS已成为一常见原因5%病人常有机会性感染病11肾上腺皮质功能减退症课件资料12肾上腺皮质功能减退症课件资料13肾上腺皮质功能减退症课件资料14肾上腺皮质功能减退症课件资料15肾上腺皮质功能减退症课件资料16肾上腺皮质功能减退症课件资料17肾上腺皮质功能减退症课件资料18肾上腺皮质功能减退症课件资料19肾上腺皮质功能减退症课件资料20肾上腺皮质功能减退症课件资料21肾上腺皮质功能减退症课件资料22肾上腺皮质功能减退症课件资料23肾上腺皮质功能减退症课件资料24肾上腺皮质功能减退症课件资料25肾上腺皮质功能减退症课件资料26肾上腺皮质功能减退症课件资料27肾上腺皮质功能减退症课件资料28肾上腺皮质功能减退症课件资料29肾上腺皮质功能减退症课件资料30肾上腺皮质功能减退症课件资料31肾上腺皮质功能减退症课件资料32肾上腺皮质功能减退症课件资料33肾上腺皮质功能减退症课件资料34肾上腺皮质功能减退症课件资料35肾上腺皮质功能减退症课件资料36肾上腺皮质功能减退症课件资料37肾上腺皮质功能减退症课件资料38肾上腺皮质功能减退症课件资料39肾上腺皮质功能减退症课件资料40肾上腺皮质功能减退症课件资料41肾上腺皮质功能减退症课件资料42肾上腺皮质功能减退症课件资料43肾上腺皮质功能减退症课件资料44肾上腺皮质功能减退症课件资料45肾上腺皮质功能减退症课件资料46肾上腺皮质功能减退症课件资料47肾上腺皮质功能减退症课件资料48肾上腺皮质功能减退症课件资料4931、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若

35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里50肾上腺皮质功能减退症16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。肾上腺皮质功能减退症肾上腺皮质功能减退症16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。原发性肾上腺皮质功能减退症Eddioowypj慢性肾上腺皮质功能减退症的分类原发性肾上腺皮质功能减低继发性肾上腺皮质功能减低医源性肾上腺皮质功能減低Addison'sdisease阿狄森氏病1855年,由英国内科医生ThomasAddison(1793-1860)首先描述而得名中小学语文教学是汉语规范化教学，它担负着提高全民族语文素质的神圣使命。语法教学的意义，大而言之，可以增强学生对母语的科学认识，使之更加热爱祖国语言，激发他们正确运用祖国语言并维护其健康和纯洁的积极性；小而言之，可以使学生掌握初步的、基本的语法知识和有关技能，提高准确理解语言和规范使用语言的能力，从而更有效地提高听、说、读、写能力。同时，由于语法是语文学科中抽象性、系统性最强的知识体系，学习它又可以加快学生抽象思维能力的发展。一、初中语文语法教学的现状第一是超出课标进行语法教学。例如“主谓句与非主谓句”的教学，八年级下册讲到其概念，并对主谓句的谓语构成分四类作了具体介绍。有的教师为了让学生弄清楚什么是动词谓语句、主谓谓语句等颇费了一些心思，也花了不少精力去讲解，去练习。学生课业增加了，教师负担加重了，本人认为这就超出了课标的要求，就初中阶段而言，学生只需把握什么是主谓句，并了解其谓语构成有四种分法就可以了，完全没有必要纠缠于这个句子是动词谓语句，抑或是主谓谓语句等。第二是过于强调语法教学，与课标背道而驰。少数教师采用传统方法，过于强调语法教学，这些教师对于课程标准淡化语法教学甚至有抵触情绪。他们认为，语文不教语法，特别是现在义务教育只局限于几年制，如果初中还不强调语法的话，学生毕业后，不是连最起码的东西都没有掌握好吗？他们又怎么能写出符合基本语法要求的书信和符合基本语法要求的语言来呢？在教学中，有的强调动词与介词的区别，如“在”、“到”等的用法；有的强调谓语部分中，谓语中心语与宾语中心语的关系；有的强调多重复句的辨析与运用，甚至把《孔乙己》中多重复句的划分引人初中课堂中作为重点来讲解。这些是与新的课程标准背道而驰的。二、初中语文语法知识教学的建议1.系统讲练，奠定基础初中语文教材将词性、短语类型、句子成分、单句、复句等语法知识分散编排在几乎六册教材中，均以“附录”形式出现，没有系统讲解，更没有设计相关的练习。针对这种状况，教师应先学后教，让学生系统学习，培育语法基本素质。先学后教，就是根据学生学习、认知宜由浅入深的特点，先由教师将语法知识分阶段系统编写成语法知识文本材料发放给学生，集中在一个短时间内，让学生对某个语法知识进行阅读、学习、探究。待学生有了初步了解后，教师再采用讲解、启发、点拨等方式来“扶一把”，并辅之以一定数量的练习进行“实战演练”，让学生在具体的语言环境中学会分析，掌握技能，举一反三，循序渐进又切实有效地消化巩固所学知识，为以后提高能力夯实基础。2.随“文”而教，夯实语法知识的基础随文点拨就是把语法知识置于一定的语言背景之中，在语言中学语法。课堂教学毕竟有限，随文点拨要抓住重点，把握时机。课文词汇丰富，文采飞扬，便引导学生进行短语归类；课文长句较多时，可引导学生找出句子的主干，遇到典型的复句，可引导学生分析复句。如，“当你在积雪初融的高原上走过，看见平坦的大地上傲然挺立这么一株或一排白杨树，难道你觉得它只是树；难道你就不想到它的朴质，严肃，坚强不屈，至少也象征了北方的农民；难道你竟一点也不联想到，在敌后的广大土地上，到处有坚强不屈，就象这白杨树一样傲然挺立的守卫他们家乡的哨兵!难道你又不更远一点想到这样枝枝叶叶靠紧团结，力求上进的白杨树，宛然象征了今天在华北平原纵横决荡用血写出新中国历史的那种精神和意志。”在教学这段内容时，我们可以引导学生辨别每一分句用了什么修辞手法，用这种修辞手法的作用是什么，并划分每一分句的主干，理清四个“难道”引领的四个分句之间的关系。这样纲举目张，学生便能深入理解作者层层递进、步步深入的写法，深入理解作者对白杨树火热、赤诚的礼赞之情及直抒胸臆的抒情方式，深入理解白杨树的象征意义，从而把握文章的丰富内涵。3.语法教学要适度十三四岁的初中学生在实践中已经不自觉地使用基本的汉语知识，而初中语法教学的目的是提高学生规范运用母语的能力。由于语法知识体系本身博大精深，过偏、过难、繁琐，确实会使教师难以操作，让学生望而生畏。因此，我们需要建构合理的初中语文语法知识体系，能删就删，不能删的基础部分、精华部分，则根据新课标的精神，以通俗、严密、具体、生动的方式呈现。如常见的基本短语类型、常见的四种句式、常见的单句构成方式、复杂的单句、常见的复句等等，是不宜删除的内容，因为这些知识与学生的日常应用密不可分。所以，中学语法教学应该选取教学语法体系中一小部分内容，即学生最实用、最基本而又能够学习、运用的基础知识和基本能力，根据“精要、好懂、有用”的原则来组织教学。4.课堂渗透，学以致用语法知识本来就比较枯燥，如果想只靠短时间的集中学习和演练就让学生掌握并融会贯通，这根本无法实现，而且容易导致学生产生厌烦、抵触情绪，失去学习的兴趣，很多时候学生虽然记住了一些知识点，但在实际应用中却不能灵活运用，要想让学生记牢并活学活用，必须举一反三，将语法知识渗透到课堂教学和学生的日常学习中，将语法知识置于一定的语言背景之中。刚入初中，许多学生在日记、作文中，常常分不清结构助词“的”“地”“得”的正确用法，张冠李戴、乱用误用现象非常普遍。为此，在学过“词类知识”后，我们就可以结合学生误用的实际例子，引导学生明白，“的”字一般用在名词前，“地”字一般用在动词前，“得”字一般用在形容词前，教给学生用汉语词类知识来区分三者的用法，既有的放矢地解决了学生学习中的实际问题，又将学过的语法知识有机地融入日常学习，起到了巩固提高、活学活用的效果。三、结束语语文教学中，语法不是万能的，用语法不能解决语文教学中的所有问题，我们需要语法，也需要整体感知，需要理性思维的培养、训练，也需要人文精神的熏陶、感染。语文教学中，没有语法是不行的，语法是语文素质中的重要一环，我们不能为了考而教，而应为了学而教。愿我们语文老师，多一些思想，多一些实践；多一些体验，多一些感悟；多一些责任，只有这样才能从根本上提高我们的初中语文语法教学效果和教学水平。新课程改以来,农村中小学语文课堂出现了一些新的变化:激发儿童学习兴趣多了,合作学习多了,使用多媒体多了,让学生收集资料多了,鼓励学生多元解读多了……然而新一轮的课程改革,毕竟是一项全新的工作,大家还缺乏经验,难免会处置不当,乃至出现一些偏差:语文课堂是比过去活跃了,但形式主义的东西多了,淹没了语文的本体。有的语文课还是老路子,课文掰得比较碎,仍有“牵”的痕迹；有的学生负担比较重，老师普遍对考试比较担心。究其原因,不外乎三个方面:一是习惯势力使然,二是语文课程评价改革工作滞后,三是对“课标”的理解不够全面。根据多年来在农村中小学教学的体会，对新课改有如下拙见：一、提倡简简单单教语文。有人说,语文并不简单,语文是多复杂的呀!诚然,从语文学习的生理,心理机制看,确实是复杂的,但怎么学好语文并不复杂,就是“课标”上所说的“在大量的语文实践中掌握运用语文的规律”。语文实践是什么？最主要的不就是多读多写吗？“课标”里说得最为精辟:“提倡少做题,多读书,好读书,读好书,读整本的书。”这就是讲的多读。“课标”里还说:“让学生在写作实践里学会写作。”这不啻是说――写多了,就会写了。所以,我们不要人为的把语文教育搞得那么复杂,那么高深。语文学习的实践性决定了语文学习的综合性。“课标”里提出的是“目标的三个维度”,而不是“三个目标”!从语文学习的角度说,三个维度是一个整体。情感,态度,价值观,寓于知识能力的学习之中,而不是游离于知识能力的学习之外。而只是能力,情感态度,价值观的内画,又要经历一个主体自我体验,自我建构的过程。认识了“三维”本是“一体”,就从本质上把握了语文教育的特点,有助于我们简化头绪,简简单单的上好语文。简简单单地上好语文,应当具备这样几个特征:头绪简化,目标单纯;课堂情境相对稳定,而不是像走马灯那样频频转换;作业当堂完成,把课外时间还给学生。二、语文教学应求务本这里的“本”有两层意思:一是语文的本体;二是文本。语文教学,不能没有语,没有问。不能因为强调了人文性,就淹没了工具性。语言文字是文化的载体,在教学过程中,只有让学生触摸语言,才能加深对文本的理解与感悟,从而受到情感的熏陶,获得思想启迪,享受审美乐趣,从而使人文性突显出来。我们讲开发和利用教学资源,其实最重要的教学资源就是语文教科书。有人说,不能过于看重文本,毕竟文本不能解决学生发展的所有问题。但现实情况是,不是把文本看得太重了,而是对文本的重视与钻研远远不够。引导学生钻研文本,教师必先钻研文本.如果教师没有把文本吃透,不了解编写意图,便很难做到以文本为凭借,帮助学生提高语文素养.有的教研组备课,一人备一个单元,然后互相交换,还没其名曰“资源共享”。钻研文本是自己与作者对话,怎么可以由别人来代劳呢？现在大家谈预设与生成很多。“生成”看似带有偶然性,其实精彩的生成离不开课堂的学习氛围,离不开学生思维的活跃程度.好比烧开水,只有到达了沸点,才有气泡冒出来。如果预设就不怎么充分,课上得像温吞水,,哪里会有“气泡”跑出来所以我认为,老师吃透了文本,由了合乎学情的预设,在课堂上才能引导得法,左右逢源,营造出一个能够使智慧火花迸射出来的学习“场”。三、语文应真实、朴实、扎实现在的语文课,形式主义的东西不少。如不管需要不需要,都要使用多媒体,都要让学生表演。明明每人手中都有课本,却要把课文逐段打在屏幕上。明明自己朗读得很好,却偏要让录音机代劳。为什么不能让学生读自己的课本呢？为什么不可以老师自己范读呢？又如将合作学习与四人小组讨论等同起来,动不动就让四人小组讨论,还没有说两句,又立刻叫停。这样的合作学习又有什么实效呢？一堂课,热热闹闹,却看不到扎实的训练,听不到朗朗的读书声,学生又有何收获呢？四、语文教学应有度。所谓有度,就是应当把主力点放在调整和深化我们的认识上,避免形而上学和片面性,从而在新基础上建立新平衡。唯物辩证法告诉我们:事务的发展不可能是直线上升的,而是波浪式前进的。要实现重大变革,就得打破原有平衡,从而出现新的平衡,事物就是在“平衡――不平衡――新的平衡”的过程中不断的发展。语文课程的改革也是如此,通过学习“课标”,认识提高了,观念更新了,便试图打破课堂旧模式,建立课堂新秩序。当此破旧立新之时,难免会有一些失衡,失度乃至失控之处.这就需要文在提高认识的基础上,进行必要的调整。学习文本,适当的作一些调整是必要的,但要防止远离文本进行过度发挥。我们在听课中,经常可以看到过度拓展的情况。我们知道，无论多媒体还是网络，信息技术与语文教学整合的最终目的是要通过信息技术教育，提高学生的学习兴趣，培养学生收集、分析、综合信息的能力，自主学习的意识和能力，提高教学质量，促进教学改革，促进教育思想和教育观念的转变和更新，促进学习方式与教学方式的变革，为学生生动、活泼、自主学习创造新的空间与条件；培养学生的创新精神和动手能力。总之，课改为语文教学拓宽了一个崭新的领域，展现了一片更广阔的土地，在这片新的天地里，我们将大有作为。肾上腺皮质功能减退症16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。肾上腺51原发性肾上腺皮质功能减退症Eddioowypj原发性肾上腺皮质功能减退症52慢性肾上腺皮质功能减退症的分类原发性肾上腺皮质功能减低继发性肾上腺皮质功能减低医源性肾上腺皮质功能減低Addison'sdisease阿狄森氏病1855年,由英国内科医生ThomasAddison(1793-1860)首先描述而得名慢性肾上腺皮质功能减退症的分类53Addison病病名1855年,美国盖伊斯医院ThomasaddisonAddison在11例尸解中发现:肾上腺有破坏性变化世界医学文献中仍以他的名字命名述阿狄森氏病Addison'sdisease即慢性原发性肾上腺皮质功能减退症首次将临床表现与内分泌腺体解剖联系在一起,开辟了临床内分泌学研究的里程碑Addison病病名54慢性原发性肾上腺皮质功能减退症(Addison病)·各种原因致双侧肾上腺皮质大部分破坏,肾上腺皮质激素不足所致述临床表现疲乏、软弱、色素沉着、低血压、小心脏、水盐代谢失常、胃肠功能紊乱慢性原发性肾上腺皮质功能减退症55流行病学1996年,《新英格兰医学杂志》患病率:每百万人有39-60人述诊断时平均年龄40岁范围17-72岁我国资料:我国几家大医院资料显示该病占同期内科住院病人的0.07‰(湖北),1.33%(上海)和2%0(天津)。流行病学56原发性肾上腺皮质功能低减症的病因所占比例自身免疫性(特发