实验诊断学-粪便检查(09级)课件

实验诊断学粪便检查(09级)41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。实验诊断学粪便检查(09级)实验诊断学粪便检查(09级)41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。制作：卢葵花二O一一年九月粪便检查一、标本收集1、所用容器必须清洁、干燥、不渗不漏、不含消毒剂。新鲜粪便、不含有尿液。2、常规检验，指头大小一团，稀便需5ml，尽量采取含脓血及黏液等异常部分；3、查寄生虫及虫卵需做到三送三检，防止漏检，许多原虫和蠕虫的排卵都有周期性。做毛蚴孵化需收集一次排出的全部大便。实验诊断学粪便检查(09级)41、俯仰终宇宙，不乐复何1实验诊断学---粪便检查(09级)课件2实验诊断学---粪便检查(09级)课件3实验诊断学---粪便检查(09级)课件4实验诊断学---粪便检查(09级)课件5二、检验内容（一般性状、

显微镜检、化学检查）二、检验内容（一般性状、

显微镜检、化学检查）6（一）一般性状1.量正常成人每日或隔日一次，排便约100-300g，与食物种类、数量及消化器官功能状况有关，慢性胰腺炎、肠炎和消化不良病人粪便增加。（一）一般性状1.量正常成人每日或隔日一次，排7※2.颜色与性状正常粪便黄褐色柱状，质地较软，婴儿粪便黄色或金黄色。病理情况下粪便的颜色和性状有如下改变：※2.颜色与性状正常粪便黄褐色柱状，质地较软，婴儿粪便81、稀糊样或水样便

见于腹泻病人，因肠蠕动亢进或肠黏膜分泌过多所致。如急性胃肠炎、肠结核、食物中毒和单纯性消化不良等。大量黄绿色稀汁样便并含膜片状物时应想到伪膜性肠炎。艾滋病患者伴发肠道隐孢子虫感染时可排大量稀水样便。副溶血性弧菌食物中毒可排洗肉水样便，出血性坏死性肠炎排赤豆汤样便。1、稀糊样或水样便见于腹泻病人，因肠蠕动亢进或肠黏92、黏液便，黏液较多是肠道受刺激的表现。3、鲜血便，见于直肠息肉、直肠癌、痔疮和肛裂。2、黏液便，黏液较多是肠道受刺激的表现。104、脓血便说明下段肠道有病变，见于痢疾、溃疡性结肠炎、结肠或直肠癌等。脓或血的多少取决于炎症的种类和程度，阿米巴痢疾以血为主，呈暗红色果酱样；细菌性痢疾则以黏液和脓为主。4、脓血便说明下段肠道有病变，见于痢疾、溃疡性结肠炎、115、胶冻状便见于过敏性结肠炎和慢性菌痢。6、米泔样便，呈白色淘米水样，内含黏液片块，量大，见于霍乱和副霍乱病人。5、胶冻状便见于过敏性结肠炎和慢性菌痢。127、黑便及柏油样便见于上消化道出血，呈暗褐色或黑色，质软有光泽。8、白陶土便，见于胆道梗阻。9、球形便，见于便秘者和部分结肠炎。7、黑便及柏油样便见于上消化道出血，呈暗褐色或黑色，质软1310、细条状便或外形不规则，见于直肠或肛门狭窄，常见于直肠癌。11、乳凝块，婴儿消化不全。此外，还应注意有无寄生虫和粪石。10、细条状便或外形不规则，见于直肠或肛门狭窄，常见于直肠癌14（二）显微镜检查一般用生理盐水直接涂片，查阿米巴包囊时可加碘液法。主要查细胞、虫卵、原虫及食物残渣以了解消化吸收功能。（二）显微镜检查一般用生理盐水直接涂片，查阿米巴包囊时可加碘151、细胞⑴WBC：正常偶见，肠道炎症时↑。与炎症的轻重有关，一般性肠炎、肠结核等往往不超过15个/HP，结肠炎（菌痢、阿米巴痢等）时可见大量白细胞、脓细胞或小吞噬细胞。过敏性结肠炎和肠寄生虫病时可见嗜酸性粒细胞↑。1、细胞⑴WBC：正常偶见，肠道炎症时↑。与炎症的轻重16⑵RBC，正常无RBC，上消化道出血时，往往被消化液破坏，下消化道出血，炎症和癌症等粪便中可见RBC↑，菌痢病人粪中RBC均匀分布，而阿米巴痢粪中RBC常成堆分布，形态不完整。⑵RBC，正常无RBC，上消化道出血时，往往被消化液破坏17⑶

巨噬细胞，是吞噬异物的单核细胞，在菌痢和结肠炎的粪便中常见，而阿米巴痢则不见。

⑶巨噬细胞，是吞噬异物的单核细胞，在菌痢和结肠炎的粪便中常18⑷上皮细胞，正常罕见，炎症时可见变形的柱状上皮细胞，伪膜性肠炎及结肠炎大便中可见成片脱落的柱状上皮细胞。⑸癌细胞，乙状结肠Ca和直肠Ca。⑷上皮细胞，正常罕见，炎症时可见变形的柱状上皮细胞，伪膜性192、寄生虫和原虫（详见人体寄生虫学）2、寄生虫和原虫（详见人体寄生虫学）20

3、食物残渣⑴淀粉颗粒，类圆形或多角形，可见同心环样线纹，加碘液后呈蓝色或紫蓝色反应；⑵脂肪滴，圆形油滴样，折光性强，可被苏丹III染红色；⑶肌肉纤维，黄色有横纹，较宽的肌肉纤维可见三条纵贯的平行线；⑷弹力纤维和胶原纤维；⑸植物细胞。3、食物残渣⑴淀粉颗粒，类圆形或多角形，可见同心21（三)化学检查（隐血试验）是测定粪便中含有肉眼看不见的少量血液的一种方法，正常为阴性。阳性常以（+）～（++++）来表示。（三)化学检查（隐血试验）是测定粪便中含有肉眼看不见22临床意义

正常为阴性，消化道出血或呼吸道出血咽下后本试验阳性，消化道Ca阳性率高达95%，可作为普查消化道癌的过筛试验。消化性溃疡患者的粪隐血试验呈间断阳性，阳性率40%〜70%。早期诊断出血热，钩虫病患者（+）。临床意义正常为阴性，消化道出血或呼吸道出血咽下后本试23隐血试验的免疫学检查

为防止隐血试验的假阳性，可用免疫学检查法，所用抗体有两种，一种为抗人血红蛋白抗体，另一种为抗人红细胞基质抗体，后者只能检出下消化道出血。免疫法隐血试验灵敏度高特异性好，一般血红蛋白为0.2mg/L或0.03mg/g粪便即可获得阳性结果。且不受动物血红蛋白干扰，不需控制饮食。隐血试验的免疫学检查为防止隐血试验的假阳性24临床应用

粪便检查乃三大常规检查之一，操作简便，标本易于获得，对肠道传染病、肠道寄生虫病、胃肠道及附属腺体、的消化吸收功能，消化道肿瘤的筛选检查及黄疸的诊断与鉴别诊断都有一定的价值。临床应用粪便检查乃三大常规检查之一，操作简25欢迎进入课后习题欢迎进入课后习题261、用作消化道恶性肿瘤的诊断筛选指标是：A、便外观为柏油样便B、便脱落细胞查到癌细胞C、便隐血试验强阳性D、便胆色素检查胆色素减少E、便中查到大量红细胞1、用作消化道恶性肿瘤的诊断筛选指标是：27B型题2~5共用备选答案A、柏油样便B、果酱样便C、白陶土样便D、脓血便E、冻状便2、上消化道出血3、阿米巴痢疾4、细菌性痢疾5、胆道结石

B型题286、冻状便常见于：BDA、霍乱B、肠易激综合症C、阿米巴痢疾D、慢性菌痢E、上消化道出血6、冻状便常见于：BD297、肠道寄生虫病的诊断主要靠镜检找：BDEA、较多的嗜酸性粒细胞B、寄生虫虫卵C、脂肪小滴D、原虫滋养体E、原虫包囊7、肠道寄生虫病的诊断主要靠镜检找：BDE306、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎

7、自知之明是最难得的知识。——西班牙

8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加

9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯

10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿Thankyou拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛-治疗三叉神经痛-治疗6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺31实验诊断学粪便检查(09级)41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。实验诊断学粪便检查(09级)实验诊断学粪便检查(09级)41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。制作：卢葵花二O一一年九月粪便检查一、标本收集1、所用容器必须清洁、干燥、不渗不漏、不含消毒剂。新鲜粪便、不含有尿液。2、常规检验，指头大小一团，稀便需5ml，尽量采取含脓血及黏液等异常部分；3、查寄生虫及虫卵需做到三送三检，防止漏检，许多原虫和蠕虫的排卵都有周期性。做毛蚴孵化需收集一次排出的全部大便。实验诊断学粪便检查(09级)41、俯仰终宇宙，不乐复何32实验诊断学---粪便检查(09级)课件33实验诊断学---粪便检查(09级)课件34实验诊断学---粪便检查(09级)课件35实验诊断学---粪便检查(09级)课件36二、检验内容（一般性状、

显微镜检、化学检查）二、检验内容（一般性状、

显微镜检、化学检查）37（一）一般性状1.量正常成人每日或隔日一次，排便约100-300g，与食物种类、数量及消化器官功能状况有关，慢性胰腺炎、肠炎和消化不良病人粪便增加。（一）一般性状1.量正常成人每日或隔日一次，排38※2.颜色与性状正常粪便黄褐色柱状，质地较软，婴儿粪便黄色或金黄色。病理情况下粪便的颜色和性状有如下改变：※2.颜色与性状正常粪便黄褐色柱状，质地较软，婴儿粪便391、稀糊样或水样便

见于腹泻病人，因肠蠕动亢进或肠黏膜分泌过多所致。如急性胃肠炎、肠结核、食物中毒和单纯性消化不良等。大量黄绿色稀汁样便并含膜片状物时应想到伪膜性肠炎。艾滋病患者伴发肠道隐孢子虫感染时可排大量稀水样便。副溶血性弧菌食物中毒可排洗肉水样便，出血性坏死性肠炎排赤豆汤样便。1、稀糊样或水样便见于腹泻病人，因肠蠕动亢进或肠黏402、黏液便，黏液较多是肠道受刺激的表现。3、鲜血便，见于直肠息肉、直肠癌、痔疮和肛裂。2、黏液便，黏液较多是肠道受刺激的表现。414、脓血便说明下段肠道有病变，见于痢疾、溃疡性结肠炎、结肠或直肠癌等。脓或血的多少取决于炎症的种类和程度，阿米巴痢疾以血为主，呈暗红色果酱样；细菌性痢疾则以黏液和脓为主。4、脓血便说明下段肠道有病变，见于痢疾、溃疡性结肠炎、425、胶冻状便见于过敏性结肠炎和慢性菌痢。6、米泔样便，呈白色淘米水样，内含黏液片块，量大，见于霍乱和副霍乱病人。5、胶冻状便见于过敏性结肠炎和慢性菌痢。437、黑便及柏油样便见于上消化道出血，呈暗褐色或黑色，质软有光泽。8、白陶土便，见于胆道梗阻。9、球形便，见于便秘者和部分结肠炎。7、黑便及柏油样便见于上消化道出血，呈暗褐色或黑色，质软4410、细条状便或外形不规则，见于直肠或肛门狭窄，常见于直肠癌。11、乳凝块，婴儿消化不全。此外，还应注意有无寄生虫和粪石。10、细条状便或外形不规则，见于直肠或肛门狭窄，常见于直肠癌45（二）显微镜检查一般用生理盐水直接涂片，查阿米巴包囊时可加碘液法。主要查细胞、虫卵、原虫及食物残渣以了解消化吸收功能。（二）显微镜检查一般用生理盐水直接涂片，查阿米巴包囊时可加碘461、细胞⑴WBC：正常偶见，肠道炎症时↑。与炎症的轻重有关，一般性肠炎、肠结核等往往不超过15个/HP，结肠炎（菌痢、阿米巴痢等）时可见大量白细胞、脓细胞或小吞噬细胞。过敏性结肠炎和肠寄生虫病时可见嗜酸性粒细胞↑。1、细胞⑴WBC：正常偶见，肠道炎症时↑。与炎症的轻重47⑵RBC，正常无RBC，上消化道出血时，往往被消化液破坏，下消化道出血，炎症和癌症等粪便中可见RBC↑，菌痢病人粪中RBC均匀分布，而阿米巴痢粪中RBC常成堆分布，形态不完整。⑵RBC，正常无RBC，上消化道出血时，往往被消化液破坏48⑶

巨噬细胞，是吞噬异物的单核细胞，在菌痢和结肠炎的粪便中常见，而阿米巴痢则不见。

⑶巨噬细胞，是吞噬异物的单核细胞，在菌痢和结肠炎的粪便中常49⑷上皮细胞，正常罕见，炎症时可见变形的柱状上皮细胞，伪膜性肠炎及结肠炎大便中可见成片脱落的柱状上皮细胞。⑸癌细胞，乙状结肠Ca和直肠Ca。⑷上皮细胞，正常罕见，炎症时可见变形的柱状上皮细胞，伪膜性502、寄生虫和原虫（详见人体寄生虫学）2、寄生虫和原虫（详见人体寄生虫学）51

3、食物残渣⑴淀粉颗粒，类圆形或多角形，可见同心环样线纹，加碘液后呈蓝色或紫蓝色反应；⑵脂肪滴，圆形油滴样，折光性强，可被苏丹III染红色；⑶肌肉纤维，黄色有横纹，较宽的肌肉纤维可见三条纵贯的平行线；⑷弹力纤维和胶原纤维；⑸植物细胞。3、食物残渣⑴淀粉颗粒，类圆形或多角形，可见同心52（三)化学检查（隐血试验）是测定粪便中含有肉眼看不见的少量血液的一种方法，正常为阴性。阳性常以（+）～（++++）来表示。（三)化学检查（隐血试验）是测定粪便中含有肉眼看不见53临床意义

正常为阴性，消化道出血或呼吸道出血咽下后本试验阳性，消化道Ca阳性率高达95%，可作为普查消化道癌的过筛试验。消化性溃疡患者的粪隐血试验呈间断阳性，阳性率40%〜70%。早期诊断出血热，钩虫病患者（+）。临床意义正常为阴性，消化道出血或呼吸道出血咽下后本试54隐血试验的免疫学检查

为防止隐血试验的假阳性，可用免疫学检查法，所用抗体有两种，一种为抗人血红蛋白抗体，另一种为抗人红细胞基质抗体，后者只能检出下消化道出血。免疫法隐血试验灵敏度高特异性好，一般血红蛋白为0.2mg/L或0.03mg/g粪便即可获得阳性结果。且不受动物血红蛋白干扰，不需控制饮食。隐血试验的免疫学检查为防止隐血试验的假阳性55临床应用

粪便检查乃三大常规检查之一，操作简便，标本易于获得，对肠道传染病、肠道寄生虫病、胃肠道及附属腺体、的消化吸收功能，消化道肿瘤的筛选检查及黄疸的诊断与鉴别诊断都有一定的价值。临床应用粪便检查乃三大常规检查之一，操作简56欢迎进入课后习题欢迎进入课后习题571、用作消化道恶性肿瘤的诊断筛选指标是：A、便外观为柏油样便B、便脱落细胞查到癌细胞