氟斑牙临床诊断培训课件

1精选可编辑ppt1精选可编辑ppt正常牙齿外观特点正常牙齿，牙釉质表面光滑，无斑纹或斑点，乳白色（淡黄色）。

牢记：正常牙面半透明，有光泽。2精选可编辑ppt正常牙齿外观特点正常牙齿，牙釉质表面光滑，无斑纹或斑点，乳白切牙（门齿）上下成对：切牙（门齿）和侧切牙—尖牙（犬齿：前、双）—磨牙

切牙（门齿）

尖牙（犬齿）磨牙正常牙齿组成？3精选可编辑ppt切牙（门齿）上下成对：切牙（门齿）和侧切牙—尖牙（犬齿：前、氟斑牙是指在牙齿发育形成期由于机体摄氟过多而引起的牙釉质矿化不全，临床上可见牙釉面失去正常光泽，呈不同程度的白垩样（粉笔样）改变、着色和缺损表现。氟斑牙4精选可编辑ppt氟斑牙是指在牙齿发育形成期由于机体摄氟过多而引起的牙釉质矿化正常牙齿：牙釉质表面光滑，无斑纹或斑点，乳白色（淡黄色）。

牢记：正常牙面半透明，有光泽。5精选可编辑ppt正常牙齿：牙釉质表面光滑，无斑纹或斑点，乳白色（淡黄色）。5釉质表面无光泽、不透明呈白垩（石灰石样，垩就是指白色的土）粉笔样氟斑牙基本改变6精选可编辑ppt釉质表面无光泽、不透明呈白垩（石灰石样，垩就是指白色的土）粉钙化不全（结构、质量）松网状结构羟磷灰石（钙化）氟磷灰石正常牙基质（釉质、本质）Ca3+F—F—白垩粉笔样Ca10(PO4)6(OH)2Ca2FPO4+NaOHCa5[PO4]3F—(OH)x7精选可编辑ppt钙化不全（结构、质量）松网状结构羟磷灰石（钙化）氟磷灰石正常牙釉质的发育和形成：2个时期：乳牙和恒牙

乳牙

恒牙分泌期成熟期矿化期分泌期成熟期矿化期胚胎5月龄6-7岁

1-5岁7-8岁11-12岁

脱落

萌出乳牙氟中毒主要发生于：胚胎期——6岁婴幼儿恒牙氟中毒主要发生于：5岁（恒牙开始发育）——11岁儿童（矿化完成）牙釉质发育与氟斑牙的形成期8精选可编辑ppt牙釉质的发育和形成：2个时期：乳牙和恒牙牙釉质发育与氟斑牙的氟斑牙的诊断有明确的牙发育期间摄氟过量病史,结合临床检查,按照氟牙症诊断要求,具有以下1项,可诊断为氟斑牙。1、白垩样变:牙表面部分或全部失去光泽,出现不透明的云雾状或粗糙似粉笔样的条纹、斑点、斑块,或整个牙面呈白色粉笔样改变。垩就是白色的土。2、釉质着色:牙表面出现点、片状浅黄褐色、黄褐色、深褐色病变,重者呈黑褐色,着色不能被刮除。3、釉质缺损:牙釉质破坏、脱落,牙面出现点状甚至地图样凹坑,缺损呈浅蜂窝状,深度仅限于釉质层,严重者釉质大片缺失。9精选可编辑ppt9精选可编辑ppt氟斑牙的分度（Dean丁氏法）0、正常：釉质呈半透明乳白色,表面光滑,有光泽。1、可疑：釉质的透明度有轻度改变,可见少数白纹到白色斑点,既不能确诊为极轻氟牙症又不能确诊为正常牙。2、极轻:细小的白色条纹或似纸样的白色不透明区不规则地分布在牙面上,且不超过牙面的1/4。牙尖顶部可见lmm~2mm的白色不透明区（雪帽样）。3、轻度:白垩色不透明区超过患牙牙面的1/4,牙某些部位显露磨耗现象,有时可见模糊着色。4、中度:白垩色不透明区遍及整个牙面,并且在唇颊面有微小的独立的窝状缺损。可有明显的磨损,但牙形态无明显改变,常见棕色着色。5、重度:牙釉质表面严重受累,明显发育不全,釉质缺损出现融合,呈带状或片状,甚至影响牙的正常形态。10精选可编辑ppt10精选可编辑ppt0正常0.5可疑1极轻度2轻度3中度3中度4重度444<1/4>1/4>3/4单个牙齿牙缘白色斑纹或斑点<2mm1-2mm小缺损氟斑牙病变过程与临床分度>2mm多个缺损牙缘缺损风化腐蚀状11精选可编辑ppt0正常0.5可疑1极轻度2轻度3中度3中度4重度444<1/0正常半透明，有光泽12精选可编辑ppt0正常半透明，有光泽12精选可编辑ppt1可疑*1－2mm*牙齿牙缘（犬齿、第一磨牙）*单个牙面白色不透明斑点13精选可编辑ppt1可疑*1－2mm13精选可编辑ppt2极轻度粉笔样不透明白色病变（斑块或斑纹）面积<1/4牙面14精选可编辑ppt2极轻度粉笔样不透明白色病变（斑块或斑纹）面积<1/4牙面3轻度粉笔样不透明白色病变面积>1/4牙面15精选可编辑ppt3轻度粉笔样不透明白色病变面积>1/4牙面15精选可编辑pp4中度*白垩累及整个牙面*少数1－2mm浅小缺损*多有着色16精选可编辑ppt4中度*白垩累及整个牙面16精选可编辑ppt5重度多个牙齿牙面出现多个较大缺损（>2mm）17精选可编辑ppt5重度多个牙齿牙面出现多个较大缺损（>2mm）17精选可编辑5重度牙釉质脱落，缺损融合扩大18精选可编辑ppt5重度牙釉质脱落，缺损融合扩大18精选可编辑ppt5重度牙釉质大面积成片块状脱落，风化腐蚀样19精选可编辑ppt5重度牙釉质大面积成片块状脱落，风化腐蚀样19精选可编辑pp人氟斑牙诊断图片20精选可编辑ppt人氟斑牙诊断图片20精选可编辑ppt0正常：牙面有光泽，半透明，无明显斑点斑纹21精选可编辑ppt0正常：牙面有光泽，半透明，无明显斑点斑纹21精选可0正常：有光泽，半透明，无明显斑点斑纹22精选可编辑ppt0正常：有光泽，半透明，无明显斑点斑纹220正常：有光泽，半透明，无明显斑点斑纹23精选可编辑ppt0正常：有光泽，半透明，无明显斑点斑纹23精1可疑：上中切牙及左下侧切牙牙缘可见极少的小白点24精选可编辑ppt1可疑：上中切牙及左下侧切牙牙缘可见极少的小白点24精选可编1可疑：上中切牙牙缘可见极少小白点，右上中切牙有直径2mm小白斑。25精选可编辑ppt1可疑：上中切牙牙缘可见极少小白点，右上中切牙有直径2mm小2极轻度：上侧切牙见白垩样改变，未超过牙面的四分之一26精选可编辑ppt2极轻度：上侧切牙见白垩样改变，未超过牙面的四分之一26精选2极轻度：牙唇面不透明白色斑纹（斑纹、板块）<1/4牙面27精选可编辑ppt2极轻度：牙唇面不透明白色斑纹（斑纹、板块）27精2极轻度：牙面有不同程度的白垩样改变，未超过牙面的四分之一，有牙面外染。28精选可编辑ppt2极轻度：牙面有不同程度的白垩样改变，未超过牙面的四分之一，3轻度：上中切牙、侧切牙和下中切牙的牙面有不同程度白垩样改变，未超过牙面的四分之三。29精选可编辑ppt3轻度：上中切牙、侧切牙和下中切牙的牙面有不同程度白垩样改变3轻度：上中切牙和侧切牙见不同程度的白垩样改变，未超过牙面的四分之三，下侧切牙见雪帽样改变。30精选可编辑ppt3轻度：上中切牙和侧切牙见不同程度的白垩样改变，未超过牙面的3轻度：上中切牙和侧切牙见不同程度白垩样改变，未超过牙面的四分之三，下中切牙和右下侧切牙见雪帽样改变。31精选可编辑ppt3轻度：上中切牙和侧切牙见不同程度白垩样改变，未超过牙面的四4中度：暴露的所有牙齿牙面呈白垩样改变，右上侧切牙牙缘有缺损，上中切牙明显着色。32精选可编辑ppt4中度：暴露的所有牙齿牙面呈白垩样改变，右上侧切牙牙缘有缺损4中度：白垩、着色，表浅少数小缺损33精选可编辑ppt4中度：白垩、着色，表浅少数小缺损33中度？重度？34精选可编辑ppt中度？重度？35精选可编辑ppt35精选可编辑ppt5重度——多个牙面多个缺损大缺损、着色风化腐蚀状多棵牙齿多个较深缺损（>2mm）或大片状剥脱在整个牙面呈白垩的基础上36精选可编辑ppt5重度——多个牙面多个缺损大缺损、着色风化腐蚀状多棵牙齿多个检查及诊断注意事项1、检查时,光线充足,使牙面保持洁净、干燥。2、检查部位为牙的唇颊面。检查每个牙齿唇颊面牙釉质损害状况后,选择2颗病损最重的牙分度诊断,若被选的2颗牙受损程度不同,则以受损程度较重的诊断分度。3、排外乳牙，只查恒牙氟斑牙。4、排除牙齿污染。真的“着色”提示牙面有损害，但注意白垩及白垩基础上的缺损。37精选可编辑ppt检查及诊断注意事项1、检查时,光线充足,使牙面保持洁净、干判断牙面小白斑，边界清晰，其余牙面光滑半透明——正常（矿化不良）牙尖（牙缘）小白斑（纹），边界不清晰，发生在少数牙齿（2颗或以内），其余牙面光滑半透明——可疑牙面见明显的白纹或斑，明确为氟斑牙，根据白垩病变所占面积确定分度：<1/4极轻度;>1/4轻度；4/4中度；片状缺损重度38精选可编辑ppt判断牙面小白斑，边界清晰，其余牙面光滑半透明——正常（矿化不自然光下（室外）检查唇面上下门齿：1、牙面有光泽半透明——是——正常2、牙缘或牙尖有可疑斑点（纹）——不明确——正常或可疑3、牙面白色不透明斑块（斑纹）——单个少数斑块，边界清楚——矿化不全，非氟斑牙斑块或斑纹分布于多个牙面，边界不清晰：氟斑牙分度——白垩面积：

白纹（斑）数量（占病变牙面<1/4)；(>1/4,尚有正常区域）；（4/4，累及整个牙面，单个小缺损，着色）；在白垩基础上多个缺损，融合成片状思路——方法——经验39精选可编辑ppt自然光下（室外）检查唇面上下门齿：白纹（斑）数量（占病变牙面1牙外源性染色：为沉积的牙菌斑、牙石、软垢及色素(烟、茶)渍等,附着在牙面上,外力可以除去。2釉质混浊：损害表现为牙面出现奶白色或黄色斑点,边界清楚,为油黄色或深褐色。3釉质发育不全：釉质表面形成带状或窝状凹陷。凹陷处常有棕色着色。未被累及的牙釉质的色泽及透明度均正常。四环素牙：四环素类药物,引起牙本质受损，弥漫性着色,颜色从淡的灰色、黄色或黄褐色,直至更深的灰色、黄色或棕色。牙釉质正常。4龋齿：可见到龋洞,病变较单一,被检者主诉对冷、热、酸、甜等酸疼。氟斑牙的鉴别诊断40精选可编辑ppt1牙外源性染色：为沉积的牙菌斑、牙石、软垢及色素(烟、茶)正常：釉质呈半透明乳白色,表面光滑,有光泽。无明显斑块、斑点或斑纹。41精选可编辑ppt正常：釉质呈半透明乳白色,表面光滑,有光泽。无明显斑块、斑点可疑：釉质（边缘）少数白纹或白色斑点：既不能确诊为极轻度又不能判断为正常。42精选可编辑ppt可疑：42精选可编辑ppt极轻度：白色不透明区不规则分布在牙面上,且不超过牙面的1/4。牙尖lmm~2mm的白色不透明区。43精选可编辑ppt极轻度：43精选可编辑ppt极轻度：白色不透明区不规则分布在牙面上,且不超过牙面的1/4。牙尖lmm~2mm的白色不透明区。44精选可编辑ppt极轻度：白色不透明区不规则分布在牙面上,且不超过牙面的1/4轻度：白垩不透明区超过患牙牙面的1/4,甚至累及整个牙面。牙面（牙缘）可见较轻磨耗现象,可有模糊着色。45精选可编辑ppt轻度：白垩不透明区超过患牙牙面的1/4,甚至累及整个牙面。牙中度：白垩不透明区遍及整个牙面,可有微小独立的窝状缺损；牙缘有明显的磨损；常见棕色着色。46精选可编辑ppt中度：白垩不透明区遍及整个牙面,可有微小独立的窝状缺损；牙缘重度：牙釉质可见较多缺损，可有融合,呈带状或片状,甚至影响牙的正常形态。牙常呈侵蚀样外观。47精选可编辑ppt重度：牙釉质可见较多缺损，可有融合,呈带状或片状,甚至影响牙鉴别诊断：四环素牙（釉质有光泽：1、2）；比较氟斑牙牙齿着色（3）极轻度+牙面外染：4釉质矿化不良：5、612456348精选可编辑ppt鉴别诊断：12456348精选可编辑ppt1正常2可疑3？？？4极轻度5可疑6中度49精选可编辑ppt1正常2可疑3？？？4极轻度5可疑6极轻度正常牙齿可疑？？？50精选可编辑ppt极轻度正常牙齿可疑？？？50精选可编辑ppt谢谢Theend51精选可编辑ppt谢谢Theend51精选可编辑ppt52精选可编辑ppt1精选可编辑ppt正常牙齿外观特点正常牙齿，牙釉质表面光滑，无斑纹或斑点，乳白色（淡黄色）。

牢记：正常牙面半透明，有光泽。53精选可编辑ppt正常牙齿外观特点正常牙齿，牙釉质表面光滑，无斑纹或斑点，乳白切牙（门齿）上下成对：切牙（门齿）和侧切牙—尖牙（犬齿：前、双）—磨牙

切牙（门齿）

尖牙（犬齿）磨牙正常牙齿组成？54精选可编辑ppt切牙（门齿）上下成对：切牙（门齿）和侧切牙—尖牙（犬齿：前、氟斑牙是指在牙齿发育形成期由于机体摄氟过多而引起的牙釉质矿化不全，临床上可见牙釉面失去正常光泽，呈不同程度的白垩样（粉笔样）改变、着色和缺损表现。氟斑牙55精选可编辑ppt氟斑牙是指在牙齿发育形成期由于机体摄氟过多而引起的牙釉质矿化正常牙齿：牙釉质表面光滑，无斑纹或斑点，乳白色（淡黄色）。

牢记：正常牙面半透明，有光泽。56精选可编辑ppt正常牙齿：牙釉质表面光滑，无斑纹或斑点，乳白色（淡黄色）。5釉质表面无光泽、不透明呈白垩（石灰石样，垩就是指白色的土）粉笔样氟斑牙基本改变57精选可编辑ppt釉质表面无光泽、不透明呈白垩（石灰石样，垩就是指白色的土）粉钙化不全（结构、质量）松网状结构羟磷灰石（钙化）氟磷灰石正常牙基质（釉质、本质）Ca3+F—F—白垩粉笔样Ca10(PO4)6(OH)2Ca2FPO4+NaOHCa5[PO4]3F—(OH)x58精选可编辑ppt钙化不全（结构、质量）松网状结构羟磷灰石（钙化）氟磷灰石正常牙釉质的发育和形成：2个时期：乳牙和恒牙

乳牙

恒牙分泌期成熟期矿化期分泌期成熟期矿化期胚胎5月龄6-7岁

1-5岁7-8岁11-12岁

脱落

萌出乳牙氟中毒主要发生于：胚胎期——6岁婴幼儿恒牙氟中毒主要发生于：5岁（恒牙开始发育）——11岁儿童（矿化完成）牙釉质发育与氟斑牙的形成期59精选可编辑ppt牙釉质的发育和形成：2个时期：乳牙和恒牙牙釉质发育与氟斑牙的氟斑牙的诊断有明确的牙发育期间摄氟过量病史,结合临床检查,按照氟牙症诊断要求,具有以下1项,可诊断为氟斑牙。1、白垩样变:牙表面部分或全部失去光泽,出现不透明的云雾状或粗糙似粉笔样的条纹、斑点、斑块,或整个牙面呈白色粉笔样改变。垩就是白色的土。2、釉质着色:牙表面出现点、片状浅黄褐色、黄褐色、深褐色病变,重者呈黑褐色,着色不能被刮除。3、釉质缺损:牙釉质破坏、脱落,牙面出现点状甚至地图样凹坑,缺损呈浅蜂窝状,深度仅限于釉质层,严重者釉质大片缺失。60精选可编辑ppt9精选可编辑ppt氟斑牙的分度（Dean丁氏法）0、正常：釉质呈半透明乳白色,表面光滑,有光泽。1、可疑：釉质的透明度有轻度改变,可见少数白纹到白色斑点,既不能确诊为极轻氟牙症又不能确诊为正常牙。2、极轻:细小的白色条纹或似纸样的白色不透明区不规则地分布在牙面上,且不超过牙面的1/4。牙尖顶部可见lmm~2mm的白色不透明区（雪帽样）。3、轻度:白垩色不透明区超过患牙牙面的1/4,牙某些部位显露磨耗现象,有时可见模糊着色。4、中度:白垩色不透明区遍及整个牙面,并且在唇颊面有微小的独立的窝状缺损。可有明显的磨损,但牙形态无明显改变,常见棕色着色。5、重度:牙釉质表面严重受累,明显发育不全,釉质缺损出现融合,呈带状或片状,甚至影响牙的正常形态。61精选可编辑ppt10精选可编辑ppt0正常0.5可疑1极轻度2轻度3中度3中度4重度444<1/4>1/4>3/4单个牙齿牙缘白色斑纹或斑点<2mm1-2mm小缺损氟斑牙病变过程与临床分度>2mm多个缺损牙缘缺损风化腐蚀状62精选可编辑ppt0正常0.5可疑1极轻度2轻度3中度3中度4重度444<1/0正常半透明，有光泽63精选可编辑ppt0正常半透明，有光泽12精选可编辑ppt1可疑*1－2mm*牙齿牙缘（犬齿、第一磨牙）*单个牙面白色不透明斑点64精选可编辑ppt1可疑*1－2mm13精选可编辑ppt2极轻度粉笔样不透明白色病变（斑块或斑纹）面积<1/4牙面65精选可编辑ppt2极轻度粉笔样不透明白色病变（斑块或斑纹）面积<1/4牙面3轻度粉笔样不透明白色病变面积>1/4牙面66精选可编辑ppt3轻度粉笔样不透明白色病变面积>1/4牙面15精选可编辑pp4中度*白垩累及整个牙面*少数1－2mm浅小缺损*多有着色67精选可编辑ppt4中度*白垩累及整个牙面16精选可编辑ppt5重度多个牙齿牙面出现多个较大缺损（>2mm）68精选可编辑ppt5重度多个牙齿牙面出现多个较大缺损（>2mm）17精选可编辑5重度牙釉质脱落，缺损融合扩大69精选可编辑ppt5重度牙釉质脱落，缺损融合扩大18精选可编辑ppt5重度牙釉质大面积成片块状脱落，风化腐蚀样70精选可编辑ppt5重度牙釉质大面积成片块状脱落，风化腐蚀样19精选可编辑pp人氟斑牙诊断图片71精选可编辑ppt人氟斑牙诊断图片20精选可编辑ppt0正常：牙面有光泽，半透明，无明显斑点斑纹72精选可编辑ppt0正常：牙面有光泽，半透明，无明显斑点斑纹21精选可0正常：有光泽，半透明，无明显斑点斑纹73精选可编辑ppt0正常：有光泽，半透明，无明显斑点斑纹220正常：有光泽，半透明，无明显斑点斑纹74精选可编辑ppt0正常：有光泽，半透明，无明显斑点斑纹23精1可疑：上中切牙及左下侧切牙牙缘可见极少的小白点75精选可编辑ppt1可疑：上中切牙及左下侧切牙牙缘可见极少的小白点24精选可编1可疑：上中切牙牙缘可见极少小白点，右上中切牙有直径2mm小白斑。76精选可编辑ppt1可疑：上中切牙牙缘可见极少小白点，右上中切牙有直径2mm小2极轻度：上侧切牙见白垩样改变，未超过牙面的四分之一77精选可编辑ppt2极轻度：上侧切牙见白垩样改变，未超过牙面的四分之一26精选2极轻度：牙唇面不透明白色斑纹（斑纹、板块）<1/4牙面78精选可编辑ppt2极轻度：牙唇面不透明白色斑纹（斑纹、板块）27精2极轻度：牙面有不同程度的白垩样改变，未超过牙面的四分之一，有牙面外染。79精选可编辑ppt2极轻度：牙面有不同程度的白垩样改变，未超过牙面的四分之一，3轻度：上中切牙、侧切牙和下中切牙的牙面有不同程度白垩样改变，未超过牙面的四分之三。80精选可编辑ppt3轻度：上中切牙、侧切牙和下中切牙的牙面有不同程度白垩样改变3轻度：上中切牙和侧切牙见不同程度的白垩样改变，未超过牙面的四分之三，下侧切牙见雪帽样改变。81精选可编辑ppt3轻度：上中切牙和侧切牙见不同程度的白垩样改变，未超过牙面的3轻度：上中切牙和侧切牙见不同程度白垩样改变，未超过牙面的四分之三，下中切牙和右下侧切牙见雪帽样改变。82精选可编辑ppt3轻度：上中切牙和侧切牙见不同程度白垩样改变，未超过牙面的四4中度：暴露的所有牙齿牙面呈白垩样改变，右上侧切牙牙缘有缺损，上中切牙明显着色。83精选可编辑ppt4中度：暴露的所有牙齿牙面呈白垩样改变，右上侧切牙牙缘有缺损4中度：白垩、着色，表浅少数小缺损84精选可编辑ppt4中度：白垩、着色，表浅少数小缺损33中度？重度？85精选可编辑ppt中度？重度？86精选可编辑ppt35精选可编辑ppt5重度——多个牙面多个缺损大缺损、着色风化腐蚀状多棵牙齿多个较深缺损（>2mm）或大片状剥脱在整个牙面呈白垩的基础上87精选可编辑ppt5重度——多个牙面多个缺损大缺损、着色风化腐蚀状多棵牙齿多个检查及诊断注意事项1、检查时,光线充足,使牙面保持洁净、干燥。2、检查部位为牙的唇颊面。检查每个牙齿唇颊面牙釉质损害状况后,选择2颗病损最重的牙分度诊断,若被选的2颗牙受损程度不同,则以受损程度较重的诊断分度。3、排外乳牙，只查恒牙氟斑牙。4、排除牙齿污染。真的“着色”提示牙面有损害，但注意白垩及白垩基础上的缺损。88精选可编辑ppt检查及诊断注意事项1、检查时,光线充足,使牙面保持洁净、干判断牙面小白斑，边界清晰，其余牙面光滑半透明——正常（矿化不良）牙尖（牙缘）小白斑（纹），边界不清晰，发生在少数牙齿（2颗或以内），其余牙面光滑半透明——可疑牙面见明显的白纹或斑，明确为氟斑牙，根据白垩病变所占面积确定分度：<1/4极轻度;>1/4轻度；4/4中度；片状缺损重度89精选可编辑ppt判断牙面小白斑，边界清晰，其余牙面光滑半透明——正常（矿化不自然光下（室外）检查唇面上下门齿：1、牙面有光泽半透明——是——正常2、牙缘或牙尖有可疑斑点（纹）——不明确——正常或可疑3、牙面白色不透明斑块（斑纹）——单个少数斑块，边界清楚——矿化不全，非氟斑牙斑块或斑纹分布于多个牙面，边界不清晰：氟斑牙分度——白垩面积：

白纹（斑）数量（占病变牙面<1/4)；(>1/4,尚有正常区域）；（4/4，累及整个牙面，单个小缺损，着色）；在白垩基础上多个缺损，融合成片状思路——方法——经验90精选可编辑ppt自然光下（室外）检查唇面上下门齿：白纹（斑）数量（占病变牙面1牙外源性染色：为沉积的牙菌斑、牙石、软垢及色素(烟、茶)渍等,附着在牙面上,外力可以除去。2釉质混浊：损害表现为牙面出现奶白色或黄色斑点,边界清