踝关节影像诊断课件整理-002

踝关节影像诊断踝关节影像诊断1踝关节解剖概述●踝关节:全身第三大持重关●组成:榫眼状关节,由胫骨下端和内、外踝构成的踝穴及距骨体共同组成包括:骨、韧带、肌腱、软骨、滑膜等结构踝关节解剖概述2踝关节解剖胫胖前下韧带轻腓后下韧带距瓣前韧带关节囊距腓后韧带一距腓前韧带距瓣后韧带跟腓韧带跟腓韧带外侧韧带踝关节解剖3踝关节解剖关节囊勇带腔距韧胫距韧帶轻舟韧帮角锰带径跟韧带跳跃韧带内侧韧带踝关节解剖4踝关节解剖胫腓横韧带关节囊剖开观胫腓后下韧带胫距韧带跟腓韧带胫跟韧带距腓后韧带后面观踝关节解剖5踝关节解剖踝关节肌腱外侧:腓骨长肌腱、腓骨短肌腱内侧:胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、册长屈肌腱前方:胫骨前肌腱、趾长伸肌腱、丹长伸肌腱和第三腓骨肌腱后方:跟腱踝关节解剖6踝关节解剖踝关节的支持结构包括关节囊、内侧和外侧韧带以及骨间韧带。内侧三角韧带顶端附着于内踝。分为表层和深层纤维,并呈扇形向远端延伸,向前止于足舟骨粗隆,其余的纤维止于载距突和距骨外侧韧带复合体包括三条韧带。距腓前韧带最薄弱,容易损伤。距腓后韧带比距腓前韧带强壮,自外踝后方横行或水平走行。跟腓韧带自外踝几乎垂直走行延伸至跟骨外侧面。踝关节解剖7影像学检查方法●X光平片及关节造影●CTCT关节造影●常规MRI●MR直接关节造影及№间接关节造影影像学检查方法8■关节造影常用来诊断有无韧带撕裂和关节软骨缺损,但为有创检查■对于跗骨联合体和支持性的创伤,CT能显示距跟关节、跗骨之间的橫向关节和踝关节胫距部的解剖■MRI能够较好地显示复杂的软组织解剖,是唯够直接显示透明关节软骨的图像■关节造影常用来诊断有无韧带撕裂和关节软骨缺损,9韧带显示技术要点T1WI及PDW能清晰显示踝关节解剖,T2ⅥI及PAIR对显示病变有更大的帮助。横断面及冠状面能够显示大多数的韧带,应首先考虑行横断面和冠状面扫描,矢状面作为适当的补充韧带显示技术要点10踝关节影像诊断课件整理_00211踝关节影像诊断课件整理_00212踝关节影像诊断课件整理_00213踝关节影像诊断课件整理_00214踝关节影像诊断课件整理_00215踝关节影像诊断课件整理_00216踝关节影像诊断课件整理_00217踝关节影像诊断课件整理_00218踝关节影像诊断课件整理_00219踝关节影像诊断课件整理_00220踝关节影像诊断课件整理_00221踝关节影像诊断课件整理_00222踝关节影像诊断课件整理_00223踝关节影像诊断课件整理_00224踝关节影像诊断课件整理_00225踝关节影像诊断课件整理_00226踝关节影像诊断课件整理_00227踝关节影像诊断课件整理_00228踝关节影像诊断课件整理_00229踝关节影像诊断课件整理_00230踝关节影像诊断课件整理_00231踝关节影像诊断课件整理_00232踝关节影像诊断课件整理_00233踝关节影像诊断课件整理_00234踝关节影像诊断课件整理_00235踝关节影像诊断课件整理_00236踝关节影像诊断课件整理_00237踝关节影像诊断课件整理_00238踝关节影像诊断课件整理_00239踝关节影像诊断课件整理_00240踝关节影像诊断课件整理_00241踝关节影像诊断课件整理_00242踝关节影像诊断课件整理_00243踝关节影像诊断课件整理_00244踝关节影像诊断课件整理_00245踝关节影像诊断课件整理_00246踝关节影像诊断课件整理_00247踝关节影像诊断课件整理_00248踝关节影像诊断课件整理_00249踝关节影像诊断课件整理_00250踝关节影像诊断课件整理_00251踝关节影像诊断课件整理_00252踝关节影像诊断课件整理_00253踝关节影像诊断课件整理_00254踝关节影像诊断课件整理_00255踝关节影像诊断课件整理_00256踝关节影像诊断课件整理_00257踝关节影像诊断课件整理_00258踝关节影像诊断课件整理_00259踝关节影像诊断课件整理_00260踝关节影像诊断课件整理_00261踝关节影像诊断课件整理_00262踝关节影像诊断课件整理_00263踝关节影像诊断课件整理_00264踝关节影像诊断课件整理_00265踝关节影像诊断课件整理_00266踝关节影像诊断课件整理_00267踝关节影像诊断课件整理_00268踝关节影像诊断课件整理_00269踝关节影像诊断课件整理_00270踝关节影像诊断课件整理_00271踝关节影像诊断课件整理_00272踝关节影像诊断课件整理_00273踝关节影像诊断课件整理_00274踝关节影像诊断课件整理_00275踝关节影像诊断课件整理_00276踝关节影像诊断课件整理_00277踝关节影像诊断课件整理_00278踝关节影像诊断课件整理_00279踝关节影像诊断课件整理_00280踝关节影像诊断课件整理_00281踝关节影像诊断课件整理_00282踝关节影像诊断课件整理_00283踝关节影像诊断课件整理_00284踝关节影像诊断课件整理_00285踝关节影像诊断课件整理_00286踝关节影像诊断课件整理_00287踝关节影像诊断课件整理_00288踝关节影像诊断课件整理_00289踝关节影像诊断课件整理_00290踝关节影像诊断课件整理_00291踝关节影像诊断课件整理_00292踝关节影像诊断课件整理_00293踝关节影像诊断课件整理_00294踝关节影像诊断课件整理_00295踝关节影像诊断课件整理_00296踝关节影像诊断踝关节影像诊断97踝关节解剖概述●踝关节:全身第三大持重关●组成:榫眼状关节,由胫骨下端和内、外踝构成的踝穴及距骨体共同组成包括:骨、韧带、肌腱、软骨、滑膜等结构踝关节解剖概述98踝关节解剖胫胖前下韧带轻腓后下韧带距瓣前韧带关节囊距腓后韧带一距腓前韧带距瓣后韧带跟腓韧带跟腓韧带外侧韧带踝关节解剖99踝关节解剖关节囊勇带腔距韧胫距韧帶轻舟韧帮角锰带径跟韧带跳跃韧带内侧韧带踝关节解剖100踝关节解剖胫腓横韧带关节囊剖开观胫腓后下韧带胫距韧带跟腓韧带胫跟韧带距腓后韧带后面观踝关节解剖101踝关节解剖踝关节肌腱外侧:腓骨长肌腱、腓骨短肌腱内侧:胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、册长屈肌腱前方:胫骨前肌腱、趾长伸肌腱、丹长伸肌腱和第三腓骨肌腱后方:跟腱踝关节解剖102踝关节解剖踝关节的支持结构包括关节囊、内侧和外侧韧带以及骨间韧带。内侧三角韧带顶端附着于内踝。分为表层和深层纤维,并呈扇形向远端延伸,向前止于足舟骨粗隆,其余的纤维止于载距突和距骨外侧韧带复合体包括三条韧带。距腓前韧带最薄弱,容易损伤。距腓后韧带比距腓前韧带强壮,自外踝后方横行或水平走行。跟腓韧带自外踝几乎垂直走行延伸至跟骨外侧面。踝关节解剖103影像学检查方法●X光平片及关节造影●CTCT关节造影●常规MRI●MR直接关节造影及№间接关节造影影像学检查方法104■关节造影常用来诊断有无韧带撕裂和关节软骨缺损,但为有创检查■对于跗骨联合体和支持性的创伤,CT能显示距跟关节、跗骨之间的橫向关节和踝关节胫距部的解剖■MRI能够较好地显示复杂的软组织解剖,是唯够直接显示透明关节软骨的图像■关节造影常用来诊断有无韧带撕裂和关节软骨缺损,105韧带显示技术要点T1WI及PDW能清晰显示踝关节解剖,T2ⅥI及PAIR对显示病变有更大的帮助。横断面及冠状面能够显示大多数的韧带,应首先考虑行横断面和冠状面扫描,矢状面作为适当的补充韧带显示技术要点106踝关节影像诊断课件整理_002107踝关节影像诊断课件整理_002108踝关节影像诊断课件整理_002109踝关节影像诊断课件整理_002110踝关节影像诊断课件整理_002111踝关节影像诊断课件整理_002112踝关节影像诊断课件整理_002113踝关节影像诊断课件整理_002114踝关节影像诊断课件整理_002115踝关节影像诊断课件整理_002116踝关节影像诊断课件整理_002117踝关节影像诊断课件整理_002118踝关节影像诊断课件整理_002119踝关节影像诊断课件整理_002120踝关节影像诊断课件整理_002121踝关节影像诊断课件整理_002122踝关节影像诊断课件整理_002123踝关节影像诊断课件整理_002124踝关节影像诊断课件整理_002125踝关节影像诊断课件整理_002126踝关节影像诊断课件整理_002127踝关节影像诊断课件整理_002128踝关节影像诊断课件整理_002129踝关节影像诊断课件整理_002130踝关节影像诊断课件整理_002131踝关节影像诊断课件整理_002132踝关节影像诊断课件整理_002133踝关节影像诊断课件整理_002134踝关节影像诊断课件整理_002135踝关节影像诊断课件整理_002136踝关节影像诊断课件整理_002137踝关节影像诊断课件整理_002138踝关节影像诊断课件整理_002139踝关节影像诊断课件整理_002140踝关节影像诊断课件整理_002141踝关节影像诊断课件整理_002142踝关节影像诊断课件整理_002143踝关节影像诊断课件整理_002144踝关节影像诊断课件整理_002145踝关节影像诊断课件整理_002146踝关节影像诊断课件整理_002147踝关节影像诊断课件整理_002148踝关节影像诊断课件整理_002149踝关节影像诊断课件整理_002150踝关节影像诊断课件整理_002151踝关节影像诊断课件整理_002152踝关节影像诊断课件整理_002153踝关节影像诊断课件整理_002154踝关节影像诊断课件整理_002155踝关节影像诊断课件整理_002156踝关节影像诊断课件整理_002157踝关节影像诊断课件整理_002158踝关节影像诊断课件整理_002159踝关节影像诊断课件整理_002160踝关节影像诊断课件整理_002161踝关节影像诊断课件整理_002162踝关节影像诊断课件整理_002163踝关节影像诊断课件整理_002164踝关节影像诊断课件整理_002165踝关节影像诊断课件整理_002166踝关节影像诊断课件整理_002167踝关节影像诊断课件整理_002168踝关节影像诊断课件整理_002169踝关节影像诊断课件整理_002170踝关节影像诊断课件整理_002171踝关节影像诊断课件整理_002172踝关节影像诊断课件整理_002173踝关节影像诊断课件整理_002174踝关节影像诊断课件整理_002175踝关节影像诊断课件整理_002176踝关节影像诊断课件整理_002177踝关节影像诊断课件整理_002178踝关节影像诊断课件整理_002179踝关节