神经传导功能检测在临床的应用课件

神经传导功能检测在临床的应用神经传导功能检测在临床的应用神经传导功能检测在临床的应用神经传导功能检测在临床的应用张杰敏第一部分神经传导检测技术周围神经的解剖和生理特点解剖特点区绝大多数为混合神经运动+感觉神经区神经纤维:分有髓纤维和无髓纤维。电生理特点区可兴奋性:将刺激转化为神经冲动区可传导性:具有双向,绝缘的特点。1.文献综述本文是对教师观念研究的一个缩影，作者将关注点放在农村英语教师教学观的研究。教师观念的研究始于九十年代，外国学者SimonBorg在此领域进行了深入广泛的研究，被外界称为此领域的泰斗，因此本文研究框架基于SimonBorg（2003）①的语言教师的观念模式，从三个维度：学校、教师职业发展和教师教学，对农村英语教师教学观进行研究。1.1教学观的界定“教师和学习者的观念作为个人差异的一部分，它能影响二语学习和教学的过程和产出”。在语言教学中，学者们广泛认为：“教师在课堂中的行为是他们教学观念的投射和反映，教学观念作为过滤器，通过它指导性的判断和决定得以形成”。这正如Freeman和Richards（1996）所述：“理解教师对教学、观念、思考和做决定的概念化，能帮助我们更好地理解语言教师教育的本性，从而更好地我们作为教师而做准备”。②纵观学者们的探究，笔者认为教师观念是一种无意识的认知，它处于思想根部，源于教师的认知与思想构建，受教师内在专业素质和外部影响因素的影响，并且通过教学行为体现出来，影响教师课堂教学和职业化发展。1.2教学观念的重要性Wedell（2001：3）强调道，为了适应教育改革，教师调适自己的新教学观，定位自己的新角色是势在必行的。教学观作为教师教学的思想基础，为教师的具体教学活动提供指导方针，它是教师教学的灵魂。教师观念也会影响师生在课堂中的互动，Liao（2002）也提到，“中国英语教师首先应该调整自己的教学观，才能提升在英语课堂中的互动”，教师观念与教学有着千丝万缕的关系，因此英语教师应该根据学生和教学需要，及时汲取先进教学理念的精华，适时调整自己的教学观，为英语教学奠定先进的思想基础。2.研究发现：2.1农村英语教师教学观的特点2.1.1提升教学观的积极性不高调查中约48%的农村英语教师几个月参加一次学科培训和会议来提升自己的教学观，而且教师对此持不情愿的态度。迫于现状和自身职业发展需求，很多农村英语教师易满足于现状，继续学习的动机不强。而这一特征是内在的关键因素，它从根本上决定了农村教师教学观的发展。2.1.2在教学中沿用旧的老套教学模式数据显示约43%的农村英语教师在课后进行反思，并自己进行教学理论学习，但多数教师仍沿用老套教学模式，并且语法翻译法广泛采用，相反交际法、任务型教学等较为先进的教学方法很少采用。因此，意义性教学很少融入到农村英语教学中，农村英语教学课堂较为枯燥乏味，并且教师观念仍旧停滞不前。2.1.3缺乏英语教学的专业知识英语课程标准在英语学科中起着纲领性的作用。然而，在英语教学中，农村英语教师非常缺乏对新课标的学习，尤其在偏远农村山区，存在其他学科的任课教师充当英语教师，这些老师更加缺乏对英语学科课标的专业学习，因此很难掌握课标精神，更难提升自身教学观念。2.1.4过度依赖于原有的教学经验很多农村英语教师往往依赖于原有教学经验和其他教师的教学经验，教学中的自主创新意识不强，很少进行英语学科教学理论的学习，自身教学理念和教学方法的更新速度慢。2.1.5教师自我效能感不强农村英语教师常常对自己的英语教学的效果和自我效能感持有消极态度。由于客观的教学环境，农村和城镇的英语教学条件和学生英语基础水平差距较大，很多英语教师被环境所改变，逐渐安于现状，并且对自己的英语教学信心不足和自我效应感不强。这些内在心理因素从各方面影响农村英语教师的教学观念的进步，更加阻碍了自身职业发展的道路。2.2农村英语教师教学观的影响因素2.2.1职业发展的外部条件欠佳农村英语教师缺乏参加职业发展的渠道。在偏远山区，教学设施不健全，当地英语教育政策不健全。2.2.2专业职业能力农村英语教师的专业职业能力直接影响教学观。调查显示约60%的农村英语教师毕业于专职院校，教师年龄层偏高。在专业知识技能方面，农村英语教师很难适应新教学理论和课标知识。偏远地区的农村英语教师存在自身的专业知识和专业技能与现代英语教学脱轨的情况。2.2.3缺乏学习英语大纲和提升教学的意识农村英语教师在英语课标学习上存在惰性现象，因此他们不能很好地掌握新课标的结构和目标。2.2.4教学观念与教学实践存在悬差农村英语教师意识到教师观念的重要性，但在真实教学中，因为教学观念与现实教学不相匹配，所以他们很少关注于提升自己的教学观。3.总结随着城乡发展，农村英语教学不断进步，对英语教师的要求也逐步提高。农村英语教师在教育改革浪潮中要成为弄潮儿，就必须革新自身教学观念，并且在教学中不断创新教学方法和模式。处于客观教学环境的农村英语教师，有着自己的特殊教学观，但应该认真分析自己的教学观念是否符合现代英语教学的要求，并且正视自己所处的环境，努力提升自己的英语教学观念，在英语教学职业生涯中探索教学规律，促进农村英语教学，缩小城乡英语教学差距。注解：①西门博格.“语言教学中的教师认知：回顾语言教师思考，知道，信念和所做”[J].语言教学：6，（2003）：81?C109.②弗里曼，理查兹.“教师在二语教学中的学习”.剑桥：剑桥出版社，1996.一、引言大脑研究证实有经验的老师一直了解的事实：●没有哪两个学生是相似的。●没有哪两个学生以同一种方式学习。●对于一个学生是丰富多彩的学习环境未必对另一个学生也是丰富多彩。●我们应当在课堂教学生独立思考。因此，有必要遵循这样的原则：尽管主要的课程目标或许对所有学生是相似的，但是课堂教学使用的一套方法必须适应所有学生的个别需求而有所不同。比如说：学习必须被分层化，适应个体学生差异才会来得有效。二、定义分层教学结构(DifferentiatedInstruction)意思是创造多元的道路以致于有着不同能力、兴趣或者学习需要的学生能经历同等的适合的方法去吸收、使用、发展和呈现作为日常学习过程的一部分的概念。它给学生自己承担更大责任和自主学习的权利，给纯粹教学和合作学习提供以机会。三、指导分层教学课堂的原则创造这样一个对学生区分对待的课堂没有一个唯一的公式。以下是有关这一教学理念的一些主要想法。1.教师关注于本质要点(essentials)在分层化教学课堂上，教师仔细地就每一门学科的一些重要的概念、原理和技能发出一些指令。他的目的在于学生在离开课堂时已掌握了这些原理和技能，而不是有一种征服了今天要掌握的知识的感觉。同时，教师也应该确保学有余力的学生花时间尽力解决了一些重要的复杂问题而不是重复研究一些他们早已知道的东西。教师应在介绍一个话题时能让每个学生感到有意义和有兴趣；也要求教师、学习者、评估、课程和指令能紧密地联系在一起最终有可能促成每个学生的个人成长与成功。2.教师关注学生的差异(differences)在分层教学课堂，教师应该很清楚人类有着相同的对营养、住所、安全、个人所有物、成就、贡献和实现自我价值的基本需求。他也应该知道人们在以不同的努力，根据不同的时间表，通过不同的途径在寻找实现这些需求。他应该通过关注人们的这些差异来理解他们，也要能够尽最大努力帮助个人满足他们的需求。我们的经历、文化、性别、遗传密码等都能影响我们怎么学和学什么。所以，在课堂上，教师要无条件地接受他们的现状，期待他们成为他们希望成长后能够做到的。3.评价和讲授是不可分离的（assessmentandinstruction）在分层教学课堂上，评价是不间断和具有诊断性的。它的目标是向教师提供一天天的数据以关注学生对于特定的想法和技能、兴趣和个人学习能力这些方面的准备状态。教师不应当把评价看作是一单元末对于学生所学知识掌握程度的检测；而是要弄清楚如何修改明天授课内容的今天的手段。这样的形成性评价可以来自于教师与少数学生之间的小组讨论；全班范围的讨论；日志记录；技能项目；回家作业；学生意见；或者学生兴趣民意调查等等。在此阶段，评价能形成这样一幅画面，告诉你哪些学生理解了要点，哪些学生在何种精通的层次上，以何种程度的兴趣能够实施目标技能。然后教师能够组合明天的课程―甚至今天的―以帮助个别学生从目前能力的位置上前进为目标。在学习上的基准点来评价，比如说一章或一单元的结束，分层教学课堂的老师们用评价来正式地记录学生们的成长。即使是那时，他们也寻找不同的手段使得学生能够充分展现他们的技能和理解。评价一直是应当更多地帮助学生成长，而不是给他们的错误编上目录。4.教师修改内容、过程和产品（content，process，andproducts）通过仔细地使用评估数据，教师可以修饰修改教学内容、过程或是产品。内容是指他想要学生学的；过程是指描述设计的活动，来确保学生使用主要技能来弄懂重要的思想和信息；产品是指学生展示和延伸他们所学知识所使用的交通工具。学生在学习准备状态、兴趣和学习能力上都是各有不同；课程元素包括内容、过程、产品等也不同，你没有必要用各种可能的办法去区别对待各种元素。只有在（1）你看出某个学生的需要，（2）你很确信修改能有可能增强学习者理解重要的观念，更彻底地使用重要技能，此时，你才需要修改调整课程元素。5.教师和学生灵活有弹性地一起合作（worktogetherflexibly）要满足构成整体的不同的学习需要，教师和学生要以很多不同的方式一起合作。他们应该灵活使用教材和运用有弹性的速度。有时，整个班级一起学习；但是有时分成小组更为有效。有时，每个人使用同样的教学材料；但是备有很多教学材料可供选择更为有效。有时，每个人在规定的时间完成作业；但是经常一些学生需要更多的时间来完成。有时，教师指定哪些同学一起合作；有时，学生自己选择。当教师决定时，他可能基于学生相似的准备状态、兴趣或学习能力，有时他也会把不同准备状态、兴趣或学习能力的学生放在一起。有时，任务给定的作业是随机的，有时教师是学生的主要帮助者，有时学生互相之间是帮助的来源。总之，目的是在合适的挑战和兴趣层次上把学习者和重要的理解和技能联系起来。四、在具体英语教学中的实施当我们想到适应个别差异的课程教学法时，有三个问题需要分析：教师在区分对待什么？他怎样去做？为什么要这样做？在以下给出的实例中，“区分什么”指应对学习者的需要教师修改的课程元素。也就是说，这一问题例证了教师修改的：●内容（学生学什么以及代表这些的材料）●过程（课堂活动，通过这些活动学生使用重要技能来弄懂主要思想）●产品（学生怎么演示和延伸他们所理解的，而且能够作为学习跨度的结果来实际运用）●学习环境（能够设定学习基调和期望的课堂条件）这些元素中的一个或多个在任何给定的学习经历中都可以被修改。“怎么区分”是指应对学生特征，适应个别差异。它显示了教师根据学生的初始准备状态，兴趣或学习能力如何适应个别差异区分对待。而且，任何学习经历都有可能根据这些特征中的一个或多个进行调整。“为什么区分”讲述的是教师修改学习经历的理由。这样做是有很多理由的。三个主要理由包括得到学习的机会、学习的动机和学习的效率。三种理由的任何一种或全部都可以和学生的初始准备状态、兴趣和学习能力联系在一起。下面介绍我尝试过的两种具体的做法：这是活动叫层列式活动(TieredActivity)，在此活动中，学生集中精力于基本的理解与技能，但是他们的综合能力，抽象思维能力以及开放性程度又可以有不同。简单地说这种分层化教学策略就是变换难易程度，给学生掌握基本技能提供多种不同的路径。例如：在AdvancewithEnglish《牛津高中英语》Module2中Unit2的话题是“Amazingadventuresintheworld”。我们要关注的本质要点是如何谈论旅游，描述旅游经历以及制定旅游计划。在课文中学生领略了非洲、巴西、澳大利亚等地的风光，因每个学生对不同的国家了解的程度不一，喜欢的旅游项目等也肯定不一致，所以本单元学完之后，为操练学到的词汇及句型，我让学生写一篇作文，同时也教学生写作技能，一种名为R.A.T.F.的写作策略非常有帮助，它也是层列式活动的一种。R.A.T.F.体现了写作的四个基本要素:神经传导功能检测在临床的应用神经传导功能检测在临床的应用神经1神经传导功能检测在临床的应用张杰敏神经传导功能检测在临床2第一部分神经传导检测技术周围神经的解剖和生理特点解剖特点区绝大多数为混合神经运动+感觉神经区神经纤维:分有髓纤维和无髓纤维。电生理特点区可兴奋性:将刺激转化为神经冲动区可传导性:具有双向,绝缘的特点。第一部分神经传导检测技术3神经外膜神经束膜神经内膜髓鞘轴索神经纤维周围神经结构剖析图(纵向立体)神经外膜4EpineurialPerineurium周围神经结构剖析图(横切面)Epineurial5光镜wnerLipAXON电镜光镜6二、神经传导功能检测原理及方法A.常规测试:运动神经传导(MNC区感觉神经传导(SNC)2.迟反应测试(latereaction)区H反射(Hreflex)区F波(Fwavesnext二、神经传导功能检测原理及方法7运动神经传导(MotorNerveConduction,MNC)原理:在神经干某点给予电刺激后,从另一点或其效应器上可记录到神经冲动所产生的反应电位,即动作电位。运动神经兴奋引起肌肉收缩产生神经肌肉复合动作电位简称M波。运动神经传导8法:在神经干上选择两点S1、S2,分别给予区MNC测试:定强度电流刺激,并在其支配肌肉上分别和距离计算出运动神经传导速度(MCV)近端刺激点近端电位远端刺激点远端电位记录点法:9TerminalSynaptieMitochondriacleftSynapticPostsynapticvesicles神经肌接头传导Terminal10参数测试Amplitude区潜伏期(Latency,L)区波幅(Amplitude,,A)h吗区时程(Duration,D)(MotornerveConductionVelocity,MCV/.SmA区运动神经传导速度MCV(m/s)S1,S2两点间距(mm)(L2-L1)(ms)back参数测试11神经传导功能检测在临床的应用课件12神经传导功能检测在临床的应用课件13神经传导功能检测在临床的应用课件14神经传导功能检测在临床的应用课件15神经传导功能检测在临床的应用课件16神经传导功能检测在临床的应用课件17神经传导功能检测在临床的应用课件18神经传导功能检测在临床的应用课件19神经传导功能检测在临床的应用课件20神经传导功能检测在临床的应用课件21神经传导功能检测在临床的应用课件22神经传导功能检测在临床的应用课件23神经传导功能检测在临床的应用课件24神经传导功能检测在临床的应用课件25神经传导功能检测在临床的应用课件26神经传导功能检测在临床的应用课件27神经传导功能检测在临床的应用课件28神经传导功能检测在临床的应用课件29神经传导功能检测在临床的应用课件30神经传导功能检测在临床的应用课件31神经传导功能检测在临床的应用课件32神经传导功能检测在临床的应用课件33神经传导功能检测在临床的应用课件34神经传导功能检测在临床的应用课件35神经传导功能检测在临床的应用课件36神经传导功能检测在临床的应用课件37神经传导功能检测在临床的应用课件38神经传导功能检测在临床的应用课件39神经传导功能检测在临床的应用课件40神经传导功能检测在临床的应用课件41神经传导功能检测在临床的应用课件42神经传导功能检测在临床的应用课件43神经传导功能检测在临床的应用课件44神经传导功能检测在临床的应用课件45谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。——刘向

63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。——孔丘

64、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。——海贝尔

65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。——杰纳勒尔·乔治·S·巴顿谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoCha46神经传导功能检测在临床的应用神经传导功能检测在临床的应用神经传导功能检测在临床的应用神经传导功能检测在临床的应用张杰敏第一部分神经传导检测技术周围神经的解剖和生理特点解剖特点区绝大多数为混合神经运动+感觉神经区神经纤维:分有髓纤维和无髓纤维。电生理特点区可兴奋性:将刺激转化为神经冲动区可传导性:具有双向,绝缘的特点。1.文献综述本文是对教师观念研究的一个缩影，作者将关注点放在农村英语教师教学观的研究。教师观念的研究始于九十年代，外国学者SimonBorg在此领域进行了深入广泛的研究，被外界称为此领域的泰斗，因此本文研究框架基于SimonBorg（2003）①的语言教师的观念模式，从三个维度：学校、教师职业发展和教师教学，对农村英语教师教学观进行研究。1.1教学观的界定“教师和学习者的观念作为个人差异的一部分，它能影响二语学习和教学的过程和产出”。在语言教学中，学者们广泛认为：“教师在课堂中的行为是他们教学观念的投射和反映，教学观念作为过滤器，通过它指导性的判断和决定得以形成”。这正如Freeman和Richards（1996）所述：“理解教师对教学、观念、思考和做决定的概念化，能帮助我们更好地理解语言教师教育的本性，从而更好地我们作为教师而做准备”。②纵观学者们的探究，笔者认为教师观念是一种无意识的认知，它处于思想根部，源于教师的认知与思想构建，受教师内在专业素质和外部影响因素的影响，并且通过教学行为体现出来，影响教师课堂教学和职业化发展。1.2教学观念的重要性Wedell（2001：3）强调道，为了适应教育改革，教师调适自己的新教学观，定位自己的新角色是势在必行的。教学观作为教师教学的思想基础，为教师的具体教学活动提供指导方针，它是教师教学的灵魂。教师观念也会影响师生在课堂中的互动，Liao（2002）也提到，“中国英语教师首先应该调整自己的教学观，才能提升在英语课堂中的互动”，教师观念与教学有着千丝万缕的关系，因此英语教师应该根据学生和教学需要，及时汲取先进教学理念的精华，适时调整自己的教学观，为英语教学奠定先进的思想基础。2.研究发现：2.1农村英语教师教学观的特点2.1.1提升教学观的积极性不高调查中约48%的农村英语教师几个月参加一次学科培训和会议来提升自己的教学观，而且教师对此持不情愿的态度。迫于现状和自身职业发展需求，很多农村英语教师易满足于现状，继续学习的动机不强。而这一特征是内在的关键因素，它从根本上决定了农村教师教学观的发展。2.1.2在教学中沿用旧的老套教学模式数据显示约43%的农村英语教师在课后进行反思，并自己进行教学理论学习，但多数教师仍沿用老套教学模式，并且语法翻译法广泛采用，相反交际法、任务型教学等较为先进的教学方法很少采用。因此，意义性教学很少融入到农村英语教学中，农村英语教学课堂较为枯燥乏味，并且教师观念仍旧停滞不前。2.1.3缺乏英语教学的专业知识英语课程标准在英语学科中起着纲领性的作用。然而，在英语教学中，农村英语教师非常缺乏对新课标的学习，尤其在偏远农村山区，存在其他学科的任课教师充当英语教师，这些老师更加缺乏对英语学科课标的专业学习，因此很难掌握课标精神，更难提升自身教学观念。2.1.4过度依赖于原有的教学经验很多农村英语教师往往依赖于原有教学经验和其他教师的教学经验，教学中的自主创新意识不强，很少进行英语学科教学理论的学习，自身教学理念和教学方法的更新速度慢。2.1.5教师自我效能感不强农村英语教师常常对自己的英语教学的效果和自我效能感持有消极态度。由于客观的教学环境，农村和城镇的英语教学条件和学生英语基础水平差距较大，很多英语教师被环境所改变，逐渐安于现状，并且对自己的英语教学信心不足和自我效应感不强。这些内在心理因素从各方面影响农村英语教师的教学观念的进步，更加阻碍了自身职业发展的道路。2.2农村英语教师教学观的影响因素2.2.1职业发展的外部条件欠佳农村英语教师缺乏参加职业发展的渠道。在偏远山区，教学设施不健全，当地英语教育政策不健全。2.2.2专业职业能力农村英语教师的专业职业能力直接影响教学观。调查显示约60%的农村英语教师毕业于专职院校，教师年龄层偏高。在专业知识技能方面，农村英语教师很难适应新教学理论和课标知识。偏远地区的农村英语教师存在自身的专业知识和专业技能与现代英语教学脱轨的情况。2.2.3缺乏学习英语大纲和提升教学的意识农村英语教师在英语课标学习上存在惰性现象，因此他们不能很好地掌握新课标的结构和目标。2.2.4教学观念与教学实践存在悬差农村英语教师意识到教师观念的重要性，但在真实教学中，因为教学观念与现实教学不相匹配，所以他们很少关注于提升自己的教学观。3.总结随着城乡发展，农村英语教学不断进步，对英语教师的要求也逐步提高。农村英语教师在教育改革浪潮中要成为弄潮儿，就必须革新自身教学观念，并且在教学中不断创新教学方法和模式。处于客观教学环境的农村英语教师，有着自己的特殊教学观，但应该认真分析自己的教学观念是否符合现代英语教学的要求，并且正视自己所处的环境，努力提升自己的英语教学观念，在英语教学职业生涯中探索教学规律，促进农村英语教学，缩小城乡英语教学差距。注解：①西门博格.“语言教学中的教师认知：回顾语言教师思考，知道，信念和所做”[J].语言教学：6，（2003）：81?C109.②弗里曼，理查兹.“教师在二语教学中的学习”.剑桥：剑桥出版社，1996.一、引言大脑研究证实有经验的老师一直了解的事实：●没有哪两个学生是相似的。●没有哪两个学生以同一种方式学习。●对于一个学生是丰富多彩的学习环境未必对另一个学生也是丰富多彩。●我们应当在课堂教学生独立思考。因此，有必要遵循这样的原则：尽管主要的课程目标或许对所有学生是相似的，但是课堂教学使用的一套方法必须适应所有学生的个别需求而有所不同。比如说：学习必须被分层化，适应个体学生差异才会来得有效。二、定义分层教学结构(DifferentiatedInstruction)意思是创造多元的道路以致于有着不同能力、兴趣或者学习需要的学生能经历同等的适合的方法去吸收、使用、发展和呈现作为日常学习过程的一部分的概念。它给学生自己承担更大责任和自主学习的权利，给纯粹教学和合作学习提供以机会。三、指导分层教学课堂的原则创造这样一个对学生区分对待的课堂没有一个唯一的公式。以下是有关这一教学理念的一些主要想法。1.教师关注于本质要点(essentials)在分层化教学课堂上，教师仔细地就每一门学科的一些重要的概念、原理和技能发出一些指令。他的目的在于学生在离开课堂时已掌握了这些原理和技能，而不是有一种征服了今天要掌握的知识的感觉。同时，教师也应该确保学有余力的学生花时间尽力解决了一些重要的复杂问题而不是重复研究一些他们早已知道的东西。教师应在介绍一个话题时能让每个学生感到有意义和有兴趣；也要求教师、学习者、评估、课程和指令能紧密地联系在一起最终有可能促成每个学生的个人成长与成功。2.教师关注学生的差异(differences)在分层教学课堂，教师应该很清楚人类有着相同的对营养、住所、安全、个人所有物、成就、贡献和实现自我价值的基本需求。他也应该知道人们在以不同的努力，根据不同的时间表，通过不同的途径在寻找实现这些需求。他应该通过关注人们的这些差异来理解他们，也要能够尽最大努力帮助个人满足他们的需求。我们的经历、文化、性别、遗传密码等都能影响我们怎么学和学什么。所以，在课堂上，教师要无条件地接受他们的现状，期待他们成为他们希望成长后能够做到的。3.评价和讲授是不可分离的（assessmentandinstruction）在分层教学课堂上，评价是不间断和具有诊断性的。它的目标是向教师提供一天天的数据以关注学生对于特定的想法和技能、兴趣和个人学习能力这些方面的准备状态。教师不应当把评价看作是一单元末对于学生所学知识掌握程度的检测；而是要弄清楚如何修改明天授课内容的今天的手段。这样的形成性评价可以来自于教师与少数学生之间的小组讨论；全班范围的讨论；日志记录；技能项目；回家作业；学生意见；或者学生兴趣民意调查等等。在此阶段，评价能形成这样一幅画面，告诉你哪些学生理解了要点，哪些学生在何种精通的层次上，以何种程度的兴趣能够实施目标技能。然后教师能够组合明天的课程―甚至今天的―以帮助个别学生从目前能力的位置上前进为目标。在学习上的基准点来评价，比如说一章或一单元的结束，分层教学课堂的老师们用评价来正式地记录学生们的成长。即使是那时，他们也寻找不同的手段使得学生能够充分展现他们的技能和理解。评价一直是应当更多地帮助学生成长，而不是给他们的错误编上目录。4.教师修改内容、过程和产品（content，process，andproducts）通过仔细地使用评估数据，教师可以修饰修改教学内容、过程或是产品。内容是指他想要学生学的；过程是指描述设计的活动，来确保学生使用主要技能来弄懂重要的思想和信息；产品是指学生展示和延伸他们所学知识所使用的交通工具。学生在学习准备状态、兴趣和学习能力上都是各有不同；课程元素包括内容、过程、产品等也不同，你没有必要用各种可能的办法去区别对待各种元素。只有在（1）你看出某个学生的需要，（2）你很确信修改能有可能增强学习者理解重要的观念，更彻底地使用重要技能，此时，你才需要修改调整课程元素。5.教师和学生灵活有弹性地一起合作（worktogetherflexibly）要满足构成整体的不同的学习需要，教师和学生要以很多不同的方式一起合作。他们应该灵活使用教材和运用有弹性的速度。有时，整个班级一起学习；但是有时分成小组更为有效。有时，每个人使用同样的教学材料；但是备有很多教学材料可供选择更为有效。有时，每个人在规定的时间完成作业；但是经常一些学生需要更多的时间来完成。有时，教师指定哪些同学一起合作；有时，学生自己选择。当教师决定时，他可能基于学生相似的准备状态、兴趣或学习能力，有时他也会把不同准备状态、兴趣或学习能力的学生放在一起。有时，任务给定的作业是随机的，有时教师是学生的主要帮助者，有时学生互相之间是帮助的来源。总之，目的是在合适的挑战和兴趣层次上把学习者和重要的理解和技能联系起来。四、在具体英语教学中的实施当我们想到适应个别差异的课程教学法时，有三个问题需要分析：教师在区分对待什么？他怎样去做？为什么要这样做？在以下给出的实例中，“区分什么”指应对学习者的需要教师修改的课程元素。也就是说，这一问题例证了教师修改的：●内容（学生学什么以及代表这些的材料）●过程（课堂活动，通过这些活动学生使用重要技能来弄懂主要思想）●产品（学生怎么演示和延伸他们所理解的，而且能够作为学习跨度的结果来实际运用）●学习环境（能够设定学习基调和期望的课堂条件）这些元素中的一个或多个在任何给定的学习经历中都可以被修改。“怎么区分”是指应对学生特征，适应个别差异。它显示了教师根据学生的初始准备状态，兴趣或学习能力如何适应个别差异区分对待。而且，任何学习经历都有可能根据这些特征中的一个或多个进行调整。“为什么区分”讲述的是教师修改学习经历的理由。这样做是有很多理由的。三个主要理由包括得到学习的机会、学习的动机和学习的效率。三种理由的任何一种或全部都可以和学生的初始准备状态、兴趣和学习能力联系在一起。下面介绍我尝试过的两种具体的做法：这是活动叫层列式活动(TieredActivity)，在此活动中，学生集中精力于基本的理解与技能，但是他们的综合能力，抽象思维能力以及开放性程度又可以有不同。简单地说这种分层化教学策略就是变换难易程度，给学生掌握基本技能提供多种不同的路径。例如：在AdvancewithEnglish《牛津高中英语》Module2中Unit2的话题是“Amazingadventuresintheworld”。我们要关注的本质要点是如何谈论旅游，描述旅游经历以及制定旅游计划。在课文中学生领略了非洲、巴西、澳大利亚等地的风光，因每个学生对不同的国家了解的程度不一，喜欢的旅游项目等也肯定不一致，所以本单元学完之后，为操练学到的词汇及句型，我让学生写一篇作文，同时也教学生写作技能，一种名为R.A.T.F.的写作策略非常有帮助，它也是层列式活动的一种。R.A.T.F.体现了写作的四个基本要素:神经传导功能检测在临床的应用神经传导功能检测在临床的应用神经47神经传导功能检测在临床的应用张杰敏神经传导功能检测在临床48第一部分神经传导检测技术周围神经的解剖和生理特点解剖特点区绝大多数为混合神经运动+感觉神经区神经纤维:分有髓纤维和无髓纤维。电生理特点区可兴奋性:将刺激转化为神经冲动区可传导性:具有双向,绝缘的特点。第一部分神经传导检测技术49神经外膜神经束膜神经内膜髓鞘轴索神经纤维周围神经结构剖析图(纵向立体)神经外膜50EpineurialPerineurium周围神经结构剖析图(横切面)Epineurial51光镜wnerLipAXON电镜光镜52二、神经传导功能检测原理及方法A.常规测试:运动神经传导(MNC区感觉神经传导(SNC)2.迟反应测试(latereaction)区H反射(Hreflex)区F