重症肺炎的临床处理(ricu)课件

重症肺炎的临床处理（ricu）6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。重症肺炎的临床处理（ricu）重症肺炎的临床处理（ricu）6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。勇症肺炎的恰床处理社区获得性肺炎:CommunityAcquiredPneumonia(CAP)医院获得性肺炎:HospitalAcquiredPneumoniaHAP)■呼吸机相关肺炎:Ventilator-AssociatedPneumonia(VAP美国NNIS定义:VAP:病人必须是经气管切开或气管插管接受支持或控制通气机械通气时间48hr以上或停止机械通气或去除人工气道48h之内出现的肺炎从现阶段发展而言，学生一直都是学习活动以及发展的重要的主体。因此在课堂教学的时候，教师应当注重学生主体性意识的培养，帮助其更好地完成语文知识的学习，提升自身综合水平。一、主体性意识的基本概念主体性意识并非简单的概念，其主要是指一种具有相当内涵的体系形式，通常涉及三个方面，分别是自主性、能动性以及创造性。这其中，自主性主要是让学生自主支配和行驶自身权利；能动性主要是以自己为基础展开活动；而创造性则是在思想创新的基础上进一步展开活动。二、当前语文教学在培养学生主体性意识方面出现的问题现如今越来越多的教师认识到在语文教学中培养学生主体性意识的意义，并积极在教学中予以实现。但是，由于其思维方面存在一定的误区，从而使得教学未能达到预期的效果。（一）学生的学习十分被动通过调查可以知道，尽管许多语文课程的教师已经对培养学生的主体性意识有了较高的重视，但是未能在地位层面予以体现，学生仍然处在被动的状态，部分教师在课文讲解的时候，往往会提出几十个问题，这些问题往往答案都是唯一的，因此学生只能紧跟教师的思路，自己并没有做到充分动脑，导致教学质量不佳。这种方式从表面上来看，师生之间已经完成了充分的互动，但是实际上仅仅是教师的单一灌输。（二）过于追求直观效果部分教师过于重视学生的主体性意识引导，盲目为学生带来直观性感受，从而导致教学方法流于形式。例如，在进行课文《归田园居》学习的时候，部分教师根据文章的内容将其改编成Flash动画，以此促进学生的感受。然而，文中作者怀才不遇的内心感受往往是很难通过动画的形式展现的，从而导致学生对文章的理解不够充分，进而影响了教学质量。三、高中语文对学生主体性意识培养的方法目前，许多教师在对学生的主体意识培养方面存在许多误区，为了对其进行合理改正，必须采取一些有效的措施。对此，应当从四个方面入手，下面分别展开分析。（一）通过情境创设促进师生感情高中生正处于青春期的黄金阶段，自身心理以及生理还不够成熟，因此需要通过情感交流的方式对其予以强化。为此，教师便可以采用情境创设的方式，让学生融入课程学习之中，感受作者在文章中的情感表达，以此从中获取相应的情感体验。如此一来，其自身的主体性意识将会得到有效增强。（二）通过意志强化塑造学生人格现代社会普遍对综合性人才有着更高的需求，因此为了在激烈的社会竞争中站稳脚跟，学生自身必须具备完善的人格。为此，教师需要在课堂教学中对其意志力进行培养，以此不断强化自己，进而塑造独立性人格。（三）通过任务分配提升学生意识为了让学生将自身的主体性意识充分展现出来，教师理应让其自主参与到活动之中，通过亲身体验，充分感受其中的乐趣。在主体意识范围中，主观能动性是非常重要的一方面特性，其主要取决于学生自己的体验以及感受。因此，在实际教学的过程中，可以通过综合素质的角度进行分类，以此将学生分到不同的小组之中。之后通过让其协作以及配合的方式，共同完成教学任务。当学习的过程中遇到困难的时候，还可以彼此沟通和交流，从而共同解决。如此一来，学生便会做到相互促进，相互提高。（四）通过学法指导促进思维发展良好的学习方法能够帮助学生更好地完成知识获取，进而起到事半功倍的效果，同时对于学生主体性思维的开发也能带来诸多的益处。不仅如此，在实际学习的时候，教师还需要引导学生打破固有思维，在面对问题的时候，可以尝试从不同的角度入手进行思考，从而提升问题思考的科学性以及多样性。尤其是在针对一些热点类话题展开讨论的时候，教师不能为学生设置答案的范围，尽可能给予其开放的空间，鼓励其解开思想的束缚，从其思考的角度入手。如此一来，学生便会养成良好的学习习惯和思维模式，对其未来的学习和生活均能带来诸多益处。综上所述，在高中语文教学的时候，教师应当提高对学生主体性意识培养的重视程度，以此对早期教学活动存在的不足展开分析，并采取相应的处理措施进行改进，进而提升学生的综合水平。西部中小学现代远程教育项目工程的启动，疾风骤雨般在西部地区掀起了一场教育信息化的革命，中央电教馆发送的远程教育资源为我们送来了取之不尽、用之不竭的信息，教育转瞬间生机盎然。远程教育资源充分利用现代信息技术为我们的教育教学提供了丰富的优质资源，比如：图片、录音、影视素材、幻灯片、FLASH动画、优质教案、示范课例等。使教学内容从小院走向旷野，其教育视野成倍开阔，所授知识的内涵与外延均增大了不少，并呈库的趋势，犹如流水之源，取之不尽，用之不竭。这不仅有益于教师在设计教学时取其精华，实施素质化教学，更有益于激发学生的求知欲，培养学生自主探究的良好学习品质。下面就利用远教资源进行英语教学谈几点自己的认识。1利用远教资源，激发学生学习兴趣“兴趣是最好的老师”，对于学生来讲，在导入中，枯燥的讲解，或者煽情的演说，都无法激起学生的兴趣，也不能充分发挥学生学习的主动性。如果在学习课文之前，老师能利用各种方法激起学生的学习兴趣，对以后阶段的深入学习是大有裨益的。在教学实际中，我们从远程教育资源中选取教学需要的图片、视频等资料，丰富课堂内容，则能拨动学生的心弦，像磁石一样紧紧吸引学生，并使其受到感染和教育。《英语课程标准》把倡导“自主、合作、探究”的学习方式作为英语课程的基本理念。学生也只有真正实现了自主学习，他的主体性，能动性，独立性才能得到很好的发展。自主学习是一种主动学习，其具体表现为——我要学。这是基于学生对学习的一种内在的需要。学生学习的内在需要，主要表现为学习兴趣。现代远程教育网上的“课程资源、学习指导、课堂实录、媒体展示”等各种资源，抽象的事物可以形象化，复杂的问题可以简单化，颜色变化可以多样化，还可以展现普通教学无法演示的宏观，微观世界，并能储存大量音频、视频文件等；还可以使问题化难为易，化繁为简，从而诱导学生在感情和行为上积极参与媒体的活动。在全方位的影响下，增强学习兴趣，积极参与课堂活动。学生有了学习兴趣，学习活动对他来说就不是一种负担，而是一种享受，一种愉快的体验，学生就会越学越爱学，学习的责任也就能真正从教师身上转移到学生身上，学生的学习才是一重真正的自主学习。2利用远教资源，创设更具直观性和感染力的教学情境在教学中，往往需要创造与渲染气氛，调动学生的感觉器官和思维器官，使他们耳濡目染，进入课文所描述的情境。教学中，我们充分利用远程教育资源的优势，利用创设的情境，扶放并行，引导学习探究，给他们“动眼看、动耳听、动口说、动脑想、动手做”的机会，精心设计，突破重点难点。3利用远教资源，丰富课堂教学内容4运用远教资源，优化课堂教学活动远程教育为我们提供了很多可供参考的教学资源，无论是在备课，上课，课件制作等方面都充分利用这些资源，为教学服务.我们调用、修改远程教育资源在网上备教案，进行教学设计，这样既节省了时间，又能使老师有更多时间去探索教法、研究学生，因材施教，这何尝不是一种好教法呢？以上只是自己在实践中的一些点滴体会，实际上，现代远程资源内容十分的丰富，在教学中的运用也极其广泛。要真正运用好资源为教学服务，还需要我们努力学习和研究。我相信，只要我们不断地探索和实践，恰当、合理地运用资源，我们的英语教学就会放出更加夺目的光辉。重症肺炎的临床处理（ricu）6、黄金时代是在我们的前面，而1勇症肺炎的恰床处理勇症肺炎的恰2社区获得性肺炎:CommunityAcquiredPneumonia(CAP)医院获得性肺炎:HospitalAcquiredPneumoniaHAP)■呼吸机相关肺炎:Ventilator-AssociatedPneumonia(VAP美国NNIS定义:VAP:病人必须是经气管切开或气管插管接受支持或控制通气机械通气时间48hr以上或停止机械通气或去除人工气道48h之内出现的肺炎社区获得性肺炎:CommunityAcquired3定义目前尚无明确定义过去一中毒休克性肺炎■日前一重症肺炎被普遍采用更全面,■更符合临床实际:重症肺炎并发呼吸衰竭较休克更常见定义4诊断标准1993年ATS关于SCAP的诊断标准:1.呼吸频率:>30次/min2.PaO2<60mmHg、氧合指数(PaO2/FO2)<250,需要进行机械通气治疗3.血压<90/60mmHg4.胸片:双侧或多个肺叶受累,或入院48小时内病变进展≥50%;5.少尿,尿量<20m/h或<80m/4hr,或发生急性肾功能衰竭需要透析治疗6需要使用血管活性药物超过4hr诊断标准5诊断标准■1996年ATS关于SHAP的诊断标准:1,需要住ICU2-6条同SCAPSVAP的诊断标准1,需要机械通气治疗2-6条同SCAP其中2-5条最重要,也比较容易客观衡量诊断标准6病理生理严重的低血容量严重而持久的低氧隐匿或血症明显低血压的脓血清乳酸增加毒血DIC症通气血流比例失调病理生理7重症肺炎导致呼吸衰竭的界定受基础疾病的影响ERS:合并COPD的SCAP患者氧合指数(PaO/FO2)应当<200此标准亦适用于SHAP重症肺炎导致呼吸衰竭的8影响重症肺炎患者严重程度的因素■年龄>65岁:年迈是重症肺炎患者死亡的重要预期因素居住在护理之家或养老院影响重症肺炎患者严重程度的9重症肺炎的临床处理(ricu)课件10影响重症肺炎患者严重程度的因素■体征异常RR>30次/分脉搏>120次/分血压<90/60mmHg体温≥40C或<350C意识障碍■存在肺外感染病灶如:败血症、脑膜炎影响重症肺炎患者严重程度的11重症肺炎的临床处理(ricu)课件12重症肺炎的临床处理(ricu)课件13重症肺炎的临床处理(ricu)课件14重症肺炎的临床处理(ricu)课件15重症肺炎的临床处理(ricu)课件16重症肺炎的临床处理(ricu)课件17重症肺炎的临床处理(ricu)课件18重症肺炎的临床处理(ricu)课件19重症肺炎的临床处理(ricu)课件20重症肺炎的临床处理(ricu)课件21重症肺炎的临床处理(ricu)课件22重症肺炎的临床处理(ricu)课件23重症肺炎的临床处理(ricu)课件24重症肺炎的临床处理(ricu)课件25重症肺炎的临床处理(ricu)课件26重症肺炎的临床处理(ricu)课件27重症肺炎的临床处理(ricu)课件28重症肺炎的临床处理(ricu)课件29重症肺炎的临床处理(ricu)课件30重症肺炎的临床处理(ricu)课件31重症肺炎的临床处理(ricu)课件32重症肺炎的临床处理(ricu)课件33重症肺炎的临床处理(ricu)课件34重症肺炎的临床处理(ricu)课件35重症肺炎的临床处理(ricu)课件36重症肺炎的临床处理(ricu)课件37重症肺炎的临床处理(ricu)课件38重症肺炎的临床处理(ricu)课件39重症肺炎的临床处理(ricu)课件40重症肺炎的临床处理(ricu)课件41重症肺炎的临床处理(ricu)课件42重症肺炎的临床处理(ricu)课件43重症肺炎的临床处理(ricu)课件44END16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿

17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克

18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云

19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋

20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃END16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿45重症肺炎的临床处理（ricu）6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。重症肺炎的临床处理（ricu）重症肺炎的临床处理（ricu）6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。勇症肺炎的恰床处理社区获得性肺炎:CommunityAcquiredPneumonia(CAP)医院获得性肺炎:HospitalAcquiredPneumoniaHAP)■呼吸机相关肺炎:Ventilator-AssociatedPneumonia(VAP美国NNIS定义:VAP:病人必须是经气管切开或气管插管接受支持或控制通气机械通气时间48hr以上或停止机械通气或去除人工气道48h之内出现的肺炎从现阶段发展而言，学生一直都是学习活动以及发展的重要的主体。因此在课堂教学的时候，教师应当注重学生主体性意识的培养，帮助其更好地完成语文知识的学习，提升自身综合水平。一、主体性意识的基本概念主体性意识并非简单的概念，其主要是指一种具有相当内涵的体系形式，通常涉及三个方面，分别是自主性、能动性以及创造性。这其中，自主性主要是让学生自主支配和行驶自身权利；能动性主要是以自己为基础展开活动；而创造性则是在思想创新的基础上进一步展开活动。二、当前语文教学在培养学生主体性意识方面出现的问题现如今越来越多的教师认识到在语文教学中培养学生主体性意识的意义，并积极在教学中予以实现。但是，由于其思维方面存在一定的误区，从而使得教学未能达到预期的效果。（一）学生的学习十分被动通过调查可以知道，尽管许多语文课程的教师已经对培养学生的主体性意识有了较高的重视，但是未能在地位层面予以体现，学生仍然处在被动的状态，部分教师在课文讲解的时候，往往会提出几十个问题，这些问题往往答案都是唯一的，因此学生只能紧跟教师的思路，自己并没有做到充分动脑，导致教学质量不佳。这种方式从表面上来看，师生之间已经完成了充分的互动，但是实际上仅仅是教师的单一灌输。（二）过于追求直观效果部分教师过于重视学生的主体性意识引导，盲目为学生带来直观性感受，从而导致教学方法流于形式。例如，在进行课文《归田园居》学习的时候，部分教师根据文章的内容将其改编成Flash动画，以此促进学生的感受。然而，文中作者怀才不遇的内心感受往往是很难通过动画的形式展现的，从而导致学生对文章的理解不够充分，进而影响了教学质量。三、高中语文对学生主体性意识培养的方法目前，许多教师在对学生的主体意识培养方面存在许多误区，为了对其进行合理改正，必须采取一些有效的措施。对此，应当从四个方面入手，下面分别展开分析。（一）通过情境创设促进师生感情高中生正处于青春期的黄金阶段，自身心理以及生理还不够成熟，因此需要通过情感交流的方式对其予以强化。为此，教师便可以采用情境创设的方式，让学生融入课程学习之中，感受作者在文章中的情感表达，以此从中获取相应的情感体验。如此一来，其自身的主体性意识将会得到有效增强。（二）通过意志强化塑造学生人格现代社会普遍对综合性人才有着更高的需求，因此为了在激烈的社会竞争中站稳脚跟，学生自身必须具备完善的人格。为此，教师需要在课堂教学中对其意志力进行培养，以此不断强化自己，进而塑造独立性人格。（三）通过任务分配提升学生意识为了让学生将自身的主体性意识充分展现出来，教师理应让其自主参与到活动之中，通过亲身体验，充分感受其中的乐趣。在主体意识范围中，主观能动性是非常重要的一方面特性，其主要取决于学生自己的体验以及感受。因此，在实际教学的过程中，可以通过综合素质的角度进行分类，以此将学生分到不同的小组之中。之后通过让其协作以及配合的方式，共同完成教学任务。当学习的过程中遇到困难的时候，还可以彼此沟通和交流，从而共同解决。如此一来，学生便会做到相互促进，相互提高。（四）通过学法指导促进思维发展良好的学习方法能够帮助学生更好地完成知识获取，进而起到事半功倍的效果，同时对于学生主体性思维的开发也能带来诸多的益处。不仅如此，在实际学习的时候，教师还需要引导学生打破固有思维，在面对问题的时候，可以尝试从不同的角度入手进行思考，从而提升问题思考的科学性以及多样性。尤其是在针对一些热点类话题展开讨论的时候，教师不能为学生设置答案的范围，尽可能给予其开放的空间，鼓励其解开思想的束缚，从其思考的角度入手。如此一来，学生便会养成良好的学习习惯和思维模式，对其未来的学习和生活均能带来诸多益处。综上所述，在高中语文教学的时候，教师应当提高对学生主体性意识培养的重视程度，以此对早期教学活动存在的不足展开分析，并采取相应的处理措施进行改进，进而提升学生的综合水平。西部中小学现代远程教育项目工程的启动，疾风骤雨般在西部地区掀起了一场教育信息化的革命，中央电教馆发送的远程教育资源为我们送来了取之不尽、用之不竭的信息，教育转瞬间生机盎然。远程教育资源充分利用现代信息技术为我们的教育教学提供了丰富的优质资源，比如：图片、录音、影视素材、幻灯片、FLASH动画、优质教案、示范课例等。使教学内容从小院走向旷野，其教育视野成倍开阔，所授知识的内涵与外延均增大了不少，并呈库的趋势，犹如流水之源，取之不尽，用之不竭。这不仅有益于教师在设计教学时取其精华，实施素质化教学，更有益于激发学生的求知欲，培养学生自主探究的良好学习品质。下面就利用远教资源进行英语教学谈几点自己的认识。1利用远教资源，激发学生学习兴趣“兴趣是最好的老师”，对于学生来讲，在导入中，枯燥的讲解，或者煽情的演说，都无法激起学生的兴趣，也不能充分发挥学生学习的主动性。如果在学习课文之前，老师能利用各种方法激起学生的学习兴趣，对以后阶段的深入学习是大有裨益的。在教学实际中，我们从远程教育资源中选取教学需要的图片、视频等资料，丰富课堂内容，则能拨动学生的心弦，像磁石一样紧紧吸引学生，并使其受到感染和教育。《英语课程标准》把倡导“自主、合作、探究”的学习方式作为英语课程的基本理念。学生也只有真正实现了自主学习，他的主体性，能动性，独立性才能得到很好的发展。自主学习是一种主动学习，其具体表现为——我要学。这是基于学生对学习的一种内在的需要。学生学习的内在需要，主要表现为学习兴趣。现代远程教育网上的“课程资源、学习指导、课堂实录、媒体展示”等各种资源，抽象的事物可以形象化，复杂的问题可以简单化，颜色变化可以多样化，还可以展现普通教学无法演示的宏观，微观世界，并能储存大量音频、视频文件等；还可以使问题化难为易，化繁为简，从而诱导学生在感情和行为上积极参与媒体的活动。在全方位的影响下，增强学习兴趣，积极参与课堂活动。学生有了学习兴趣，学习活动对他来说就不是一种负担，而是一种享受，一种愉快的体验，学生就会越学越爱学，学习的责任也就能真正从教师身上转移到学生身上，学生的学习才是一重真正的自主学习。2利用远教资源，创设更具直观性和感染力的教学情境在教学中，往往需要创造与渲染气氛，调动学生的感觉器官和思维器官，使他们耳濡目染，进入课文所描述的情境。教学中，我们充分利用远程教育资源的优势，利用创设的情境，扶放并行，引导学习探究，给他们“动眼看、动耳听、动口说、动脑想、动手做”的机会，精心设计，突破重点难点。3利用远教资源，丰富课堂教学内容4运用远教资源，优化课堂教学活动远程教育为我们提供了很多可供参考的教学资源，无论是在备课，上课，课件制作等方面都充分利用这些资源，为教学服务.我们调用、修改远程教育资源在网上备教案，进行教学设计，这样既节省了时间，又能使老师有更多时间去探索教法、研究学生，因材施教，这何尝不是一种好教法呢？以上只是自己在实践中的一些点滴体会，实际上，现代远程资源内容十分的丰富，在教学中的运用也极其广泛。要真正运用好资源为教学服务，还需要我们努力学习和研究。我相信，只要我们不断地探索和实践，恰当、合理地运用资源，我们的英语教学就会放出更加夺目的光辉。重症肺炎的临床处理（ricu）6、黄金时代是在我们的前面，而46勇症肺炎的恰床处理勇症肺炎的恰47社区获得性肺炎:CommunityAcquiredPneumonia(CAP)医院获得性肺炎:HospitalAcquiredPneumoniaHAP)■呼吸机相关肺炎:Ventilator-AssociatedPneumonia(VAP美国NNIS定义:VAP:病人必须是经气管切开或气管插管接受支持或控制通气机械通气时间48hr以上或停止机械通气或去除人工气道48h之内出现的肺炎社区获得性肺炎:CommunityAcquired48定义目前尚无明确定义过去一中毒休克性肺炎■日前一重症肺炎被普遍采用更全面,■更符合临床实际:重症肺炎并发呼吸衰竭较休克更常见定义49诊断标准1993年ATS关于SCAP的诊断标准:1.呼吸频率:>30次/min2.PaO2<60mmHg、氧合指数(PaO2/FO2)<250,需要进行机械通气治疗3.血压<90/60mmHg4.胸片:双侧或多个肺叶受累,或入院48小时内病变进展≥50%;5.少尿,尿量<20m/h或<80m/4hr,或发生急性肾功能衰竭需要透析治疗6需要使用血管活性药物超过4hr诊断标准50诊断标准■1996年ATS关于SHAP的诊断标准:1,需要住ICU2-6条同SCAPSVAP的诊断标准1,需要机械通气治疗2-6条同SCAP其中2-5条最重要,也比较容易客观衡量诊断标准51病理生理严重的低血容量严重而持久的低氧隐匿或血症明显低血压的脓血清乳酸增加毒血DIC症通气血流比例失调病理生理52重症肺炎导致呼吸衰竭的界定受基础疾病的影响ERS:合并COPD的SCAP患者氧合指数(PaO/FO2)应当<200此标准亦适用于SHAP重症肺炎导致