肾素血管紧张素系统课件整理整理

肾素-血管紧张素醛固酮系统renin-angiotensin-aldosteronesystem,RAAS肾素-血管紧张素醛固酮系统1目录1简介2RAS的构成与调节3生物学作用4检测及标本采集要求5RAS最新研究进展目录2简介肾素-血管紧张素系统(RAS)或肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)是人体内重要的体液调节系统。RAS既存在于循环系统中,也存在于血管壁、心脏、中枢、肾脏和肾上腺等组织中,共同参与对靶器官的调节。在正常情况下,它对心血管系统的正常发育,心血管功能稳态、电解质和体液平衡的维持,以及血压的调节均有重要作用。简介3当动脉血压降低,循环血量减少,交感神经兴奋时,分泌增加(见肾素)。肾素在血液内存活约1小时,这期间催化血浆中的血管紧张素原(由肝脏合成后进入血浆)不断生成血管紧张素Ⅰ(10肽),血管紧张素Ⅰ可刺激肾上腺髓质释放肾上腺素和具有较弱的缩血管作用。血管紧张素Ⅰ形成几秒钟之内被血液和肺组织中的血管紧张素转换酶降解生成血管紧张素Ⅱ(8肽),在血液内存活约1分钟,就被氨基肽酶水解为血管紧张素Ⅲ(7肽)。后者促进醛固酮分泌,并对肾血管有收缩作用,它随即被血液和组织内的血管紧张素酶所灭活。血管紧张素Ⅱ、Ⅲ的生物活性较强,而血中血管紧张素Ⅲ的浓度较低故以血管紧张素Ⅱ的活性最强,使微当动脉血压降低,循环血量减少,交感神4增多,心室充盈压增高,有利心脏射血;它刺激肾动脉收缩,外周阻力升高;使静脉收缩,回心血量上腺皮质球状带分泌醛固酮,后者又可促进远曲小管和集合管对钠和水的重吸收,增加细胞外液量,从而恢复循环血量;这两方面的作用使血压回升,在严重失血时,它使动脉压至少回升到正常的半程。它还直接作用于脑,增强交感缩血管紧张活动;引起渴觉和饮水行为;并能刺激抗利尿激素和促肾上腺皮质激素的分泌。肾素-血管紧素约需20分钟才能发挥完全作用,但持续时间较长。血浆中经常存在血管紧张素原和转换酶等,肾素的释放是决定血浆中血管紧张素浓度的关键性条件。肾素、血管紧张素、醛固酮三者是一个相连的作用系统,称为肾素血管紧张素系统或肾素-血管紧张素-醛固酮系统增多,心室充盈压增高,有利心脏射血;它刺激肾5RAS的构成与调节RAS的构成与调节6肾素肾素(renin)是天冬氫酸或酸性丝氨酸蛋白水解酶,由肾小球入球小动脉壁上的球旁细胞合成前肾素原,然后去除一个单肽并糖基化形成肾素原,一部分进入血液循环,一部分进一步降解为有活性的肾素,肾素和肾素原共同贮存在球旁细胞内或进入循环。肾外组织如肾上腺、脑、心脏等也能合成肾素。肾素7肾素的结构和特性活性肾素由两条多肽链构成,二硫键连接。肾素具有很强的专一性和种属特异性。肾素只能水解血管紧张素原,而且灵长类的肾素可以水解其他种属的AGT(除豚鼠外),而其他动物的不能水解人类的AGT肾素的结构和特性8肾素分泌的机制肾内机制,肾小球入球小动脉灌注压降低、远曲小管Na+浓度降低;+体液机制_血管升压素抑制肾素释放雌激素和孕激素促进肾素释放。血浆钠、钾浓度与肾素释放呈负相关。AngII抑制肾素分泌是RAS负反馈调节的机制。细胞内机制合成肾素的细胞内cAMP浓度升高,促进肾素分泌,故激活腺苷酸环化酶和抑制磷酸二酯酶都可使肾素释放增加,细胞内钙离子浓度升高抑制肾素分泌。肾素分泌的机制9在肾脏的开压系统中,肾素虽说不能直接升高血压,但对升高血压却起着主要作用。不过应该指出,在健康状况下肾脏分泌肾素的量并不多,因此不会引起高血压。那是因为肾素的分泌量与神经支配、内分泌调节和体内水分钠、氢等物质的多少等因素有关,这些因素是互相关联又互相制约。在正常新陈代谢情况下,它们的工作都是有条不紊的,所以肾脏分泌肾素是有节制的。当肾脏得胀严重病变时,肾脏就会不受神经一内分泌的管束。尤其是在肾血流量减少时,肾素的分泌最会骤然增加,于是便出现高血压。在肾脏的开压系统中,肾素虽说不能直接升10肾素血管紧张素系统课件整理整理11肾素血管紧张素系统课件整理整理12肾素血管紧张素系统课件整理整理13肾素血管紧张素系统课件整理整理14肾素血管紧张素系统课件整理整理15肾素血管紧张素系统课件整理整理16肾素血管紧张素系统课件整理整理17肾素血管紧张素系统课件整理整理18肾素血管紧张素系统课件整理整理19肾素血管紧张素系统课件整理整理20肾素血管紧张素系统课件整理整理21肾素血管紧张素系统课件整理整理22肾素血管紧张素系统课件整理整理23肾素血管紧张素系统课件整理整理24肾素血管紧张素系统课件整理整理25肾素血管紧张素系统课件整理整理26肾素血管紧张素系统课件整理整理27肾素血管紧张素系统课件整理整理28肾素血管紧张素系统课件整理整理29肾素血管紧张素系统课件整理整理30肾素血管紧张素系统课件整理整理31肾素血管紧张素系统课件整理整理32肾素-血管紧张素醛固酮系统renin-angiotensin-aldosteronesystem,RAAS肾素-血管紧张素醛固酮系统33目录1简介2RAS的构成与调节3生物学作用4检测及标本采集要求5RAS最新研究进展目录34简介肾素-血管紧张素系统(RAS)或肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)是人体内重要的体液调节系统。RAS既存在于循环系统中,也存在于血管壁、心脏、中枢、肾脏和肾上腺等组织中,共同参与对靶器官的调节。在正常情况下,它对心血管系统的正常发育,心血管功能稳态、电解质和体液平衡的维持,以及血压的调节均有重要作用。简介35当动脉血压降低,循环血量减少,交感神经兴奋时,分泌增加(见肾素)。肾素在血液内存活约1小时,这期间催化血浆中的血管紧张素原(由肝脏合成后进入血浆)不断生成血管紧张素Ⅰ(10肽),血管紧张素Ⅰ可刺激肾上腺髓质释放肾上腺素和具有较弱的缩血管作用。血管紧张素Ⅰ形成几秒钟之内被血液和肺组织中的血管紧张素转换酶降解生成血管紧张素Ⅱ(8肽),在血液内存活约1分钟,就被氨基肽酶水解为血管紧张素Ⅲ(7肽)。后者促进醛固酮分泌,并对肾血管有收缩作用,它随即被血液和组织内的血管紧张素酶所灭活。血管紧张素Ⅱ、Ⅲ的生物活性较强,而血中血管紧张素Ⅲ的浓度较低故以血管紧张素Ⅱ的活性最强,使微当动脉血压降低,循环血量减少,交感神36增多,心室充盈压增高,有利心脏射血;它刺激肾动脉收缩,外周阻力升高;使静脉收缩,回心血量上腺皮质球状带分泌醛固酮,后者又可促进远曲小管和集合管对钠和水的重吸收,增加细胞外液量,从而恢复循环血量;这两方面的作用使血压回升,在严重失血时,它使动脉压至少回升到正常的半程。它还直接作用于脑,增强交感缩血管紧张活动;引起渴觉和饮水行为;并能刺激抗利尿激素和促肾上腺皮质激素的分泌。肾素-血管紧素约需20分钟才能发挥完全作用,但持续时间较长。血浆中经常存在血管紧张素原和转换酶等,肾素的释放是决定血浆中血管紧张素浓度的关键性条件。肾素、血管紧张素、醛固酮三者是一个相连的作用系统,称为肾素血管紧张素系统或肾素-血管紧张素-醛固酮系统增多,心室充盈压增高,有利心脏射血;它刺激肾37RAS的构成与调节RAS的构成与调节38肾素肾素(renin)是天冬氫酸或酸性丝氨酸蛋白水解酶,由肾小球入球小动脉壁上的球旁细胞合成前肾素原,然后去除一个单肽并糖基化形成肾素原,一部分进入血液循环,一部分进一步降解为有活性的肾素,肾素和肾素原共同贮存在球旁细胞内或进入循环。肾外组织如肾上腺、脑、心脏等也能合成肾素。肾素39肾素的结构和特性活性肾素由两条多肽链构成,二硫键连接。肾素具有很强的专一性和种属特异性。肾素只能水解血管紧张素原,而且灵长类的肾素可以水解其他种属的AGT(除豚鼠外),而其他动物的不能水解人类的AGT肾素的结构和特性40肾素分泌的机制肾内机制,肾小球入球小动脉灌注压降低、远曲小管Na+浓度降低;+体液机制_血管升压素抑制肾素释放雌激素和孕激素促进肾素释放。血浆钠、钾浓度与肾素释放呈负相关。AngII抑制肾素分泌是RAS负反馈调节的机制。细胞内机制合成肾素的细胞内cAMP浓度升高,促进肾素分泌,故激活腺苷酸环化酶和抑制磷酸二酯酶都可使肾素释放增加,细胞内钙离子浓度升高抑制肾素分泌。肾素分泌的机制41在肾脏的开压系统中,肾素虽说不能直接升高血压,但对升高血压却起着主要作用。不过应该指出,在健康状况下肾脏分泌肾素的量并不多,因此不会引起高血压。那是因为肾素的分泌量与神经支配、内分泌调节和体内水分钠、氢等物质的多少等因素有关,这些因素是互相关联又互相制约。在正常新陈代谢情况下,它们的工作都是有条不紊的,所以肾脏分泌肾素是有节制的。当肾脏得胀严重病变时,肾脏就会不受神经一内分泌的管束。尤其是在肾血流量减少时,肾素的分泌最会骤然增加,于是便出现高血压。在肾脏的开压系统中,肾素虽说不能直接升42肾素血管紧张素系统课件整理整理43肾素血管紧张素系统课件整理整理44肾素血管紧张素系统课件整理整理45肾素血管紧张素系统课件整理整理46肾素血管紧张素系统课件整理整理47肾素血管紧张素系统课件整理整理48肾素血管紧张素系统课件整理整理49肾素血管紧张素系统课件整理整理50肾素血管紧张素系统课件整理整理51肾素血管紧张素系统课件整理整理52肾素血管紧张素系统课件整理整