先天性支气管闭锁的X线平片及CT表现课件

先天性支气管闭锁的X线平片及CT表现11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。先天性支气管闭锁的X线平片及CT表现先天性支气管闭锁的X线平片及CT表现11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。先天性支气管闭锁(congenitalbronchialatresia,CBA)的影像学i断河南省桐柏县大民医院韩礼良先天性支气管闭锁(congenitalbronchialatresia,CBA)支气管闭锁为第二位最常见的先天性支气管发育异常。由Ramsay等于1953年首次描述。通常累计段或亚段支气管,近端管腔局部狭窄或闭塞,远端发育正常的支气管被粘液充填扩张形成支气管囊肿。该支气管支配的肺组织通过侧支通气,导致局部肺气肿表现。令支气管粘液栓及邻近肺气肿为先天性支气管闭锁典型影像学表现。由于支气管闭锁多不主张手术治疗,所以正确诊断显得尤为重要小学低年级的学生正处在生长发育的重要阶段，也是塑造健全人格的重要时期。他们的自制力和理解力相对较差，情绪的变化较大，但是对事物充满了好奇心和丰富的想象力。因此，在低年级体育技能教学中，我们应针对孩子求新、求异、求变的心理，努力为孩子们创设“四境”，鼓励他们积极参与活动，学会一些简单的身体基本活动和生活中所需要的实用性技能，从而培养学生正确的身体姿势，为今后学习各种体育运动的技术和技能打下一定的基础。一、巧设“导”境——让学生乐学低年级的学生很容易兴奋，但是有意注意的时间比较短，因此，可以创设一种有效的教学情境和氛围，采用多种形式导入课的主题和主要内容的教学，引发学生的运动情趣，让学生尽快地进入学习状态。1.形象生动的语言导入——导入语是一场戏的开场白，能起到先声夺人、引人入胜的效果。特别是对低年级的学生，教师可结合课的内容，用巧设问题情境、讲故事、猜谜语等形式，引起学生的注意，激发学生的求知欲和学习兴趣。如在一年级“前滚翻成坐撑”第一课时的教学中，教师先用语言创设了一个故事情境：“孩子们，冬天来了，小动物们都忙着准备粮食过冬，今天我们要来帮助小刺猬搬运一些过冬的小果子。知道小刺猬是怎样搬运果子的吗？”孩子们一听，立刻精神抖擞，七嘴八舌，个别兴奋的孩子甚至已经开始在地上打滚了。于是，教师因势利导：“要帮小刺猬，首先我们得学会他们的本领，让我们一起来学学小刺猬的本领——前滚翻，好吗？”这种故事提问式的导入语设计，成功地激发起了孩子们的学习热情，使孩子立刻就对即将学习的本领和技能产生了浓厚的兴趣并跃跃欲试。2.变化多样的器材设置导入——整洁舒适的场地、变化多样的图形、摆放自如的器材，均能使学生感到新鲜、兴奋，从而使学生感受到学习动作技能是一件非常快乐的事情。如在“各种方式的走”这一动作的学习中，教师利用学生上课坐的小凳子做器材，通过语言的提示与引导，充分发挥学生的想象力和主体作用，利用凳子的不同摆放方法，摆成了独木桥（将凳子连续拼成一排），学习在窄道上行走的本领；摆成了小树林（将凳子间隔一定的距离摆放成一排），学习在障碍物中穿梭行走；提起小凳子，学习负重走；两人一组抬起小凳子，学习与同伴一起的合作走等等这种利用器材、场地的巧妙变化，将技能动作的学习层层导入，让学生在“魔术”般的情境中，不知不觉、轻轻松松地学习了本领，掌握了动作与技能。3.活泼有趣的准备游戏导入——游戏是低年级孩子的最爱，而生动活泼、形式多样、紧扣“题意”的准备性游戏，往往会让学生产生一种新鲜感，也会让学生对接下来的动作技能的学习充满了期待。如在重点学习“前滚翻低头团身”动作时，教师在准备活动部分安排了一个“狐狸与刺猬”的游戏。刺猬为了不被狐狸抓到，可以用“低头、团身、抱膝”的方式作自我保护，并等待同伴的救护。孩子们在玩游戏的过程中，不仅轻松地掌握与明白了什么是“低头、团身、抱膝”，也为接下来学习前滚翻做好了重点动作的铺垫，并让学生明白了这样的动作还可以用来自我保护，真可谓教师教得自然、顺畅，学生学得轻松、明白。二、预设“探”境——让学生善学低年级的学生好提问，凡事多爱问一个为什么。所以，在低年级的教学中，“被问”是经常的、频繁的。特别是在学生学习新的动作技能时，看到别的孩子动作做得比自己好时，总爱问：老师，为什么我总是扔不远？为什么我老是翻不过去？为什么……这种迫切地想学又学不会的心情溢于言表。作为老师，首先应该肯定孩子的善问，同时，还要预设问题，启发学生用心思考，善于学习。如在二年级的“障碍跑”教学中，为了让学生学会用跑过、跳过、跨过、钻过、绕过等方法过障碍，教师要求学生用1个钻圈架、3块小垫子做器材，小组合作设置障碍，并尝试练习。通过练习学生就发现了问题：“老师，为什么有的同学过障碍很快，而且不犯规，而我们组过障碍很慢，而且还经常犯规？”发现了问题，说明学生在思考，只是苦于找不到答案。于是，教师让小组与小组之间交换场地进行练习，并留心观察跑得特别快、特别好的小组的同学。经过相互学习与观摩讨论，学生又像发现了“新大陆”似的告诉我：“老师，我发现，应该先放钻圈架，然后再爬，会快一点。”于是，在教师的提示与这位学生的新发现中，每组同学一起动手，将障碍物重新设置，并总结出用“钻过——爬过——跳（跨）过——绕过”的顺序进行练习，是最合理也是最节省时间的。然而，同样的障碍设置，在比赛中还是出现了明显的差异，有的小组在钻圈时经常出现器材移动位置的现象。于是，教师用语言启发学生：想一想，钻圈时，怎样的姿势最安全又节省时间？于是学生又通过不同的方法对比尝试练习发现：高个子学生采用侧身低姿“横爬”的方法要比正面从头到脚依次钻过的方法更便捷。于是，同学们纷纷效仿，练得不亦乐乎。“学习并体会过障碍的不同方法”的技能目标，就在学生发现问题、探求方法、解决问题、学会方法的过程中达成了。三、创设“话（画）”境——让学生会学平常的课堂中，经常会出现这样的现象：教师说出一个动作术语或名称，学生往往会很茫然地看着老师，并一再表示这个动作没有学过。然而当教师做出这个动作的示范时，学生就会恍然大悟：哦！原来是这样的啊！因此，在技能教学中，除了要教会学生掌握技能动作以外，还要试着让学生知道动作的术语与相关的一些知识要求。那么对于一二年级的孩子来说，怎样让他们开心地记住这些动作的名称与方法呢？我觉得可以利用下雨天室内课的时间来完成这个“温故而知新”的任务，可以通过“我说你做”的游戏来进行。即教师用形象的语言或儿歌、口诀来描述一个动作的方法或姿势，学生做出相应的动作，如教师说：“小青蛙，呱呱呱，两腿一蹬跳起来，轻轻落在荷叶上。”学生立即做出“立定跳远”的动作。也可以通过“我做你说”的游戏来进行，即教师做一个动作，让学生来说出这个动作的名称，甚至是动作的要求与方法。这两个游戏可以采用知识抢答赛的方法来进行，还可以开展组与组之间的积分对抗赛，并请学生代表来当评委，教师做到不扼杀“抢说”的，不指责“误说”的，不放弃“不说”的。这种类似于电视里抢答赛的互动学习方式，极大地调动了学生学习技能的积极性，学生们人人参与、敢说敢做、会做能说。往往是老师一做出动作，学生就立刻在大脑中搜索这个动作的名称和方法，而且这种现象还会迁移到平常的学习中。每每学一个新的动作或技能，学生就会条件反射似的问我：“老师，这个动作叫什么？你能再说一遍吗？”此外，还可以通过“画一画”的游戏来进行。低年级的孩子爱动手，所以可以利用室内课的时间让学生将学过的动作画在纸上，让孩子展开想象的翅膀，将他们心目中的体育课描绘在图画上。虽然孩子们画面上的体育课还不是很生动，布局也不够饱满，甚至写出来的动作术语还夹杂着拼音和洋文，偶尔还有几个错别字，但是这种“画境”的创设，对于学生学习体育技能无疑是有效的。如今，只要教师说出一个动作的名称，学生们顿时眉飞色舞，乐不可支地做出各种相应的动作，并声情并茂、连做带比划、用低年级孩子特有的神情告诉你：老师，我已经学会了。四、营造“赞”境——让学生想学爱听表扬，喜欢得到老师的称赞，这是低年级孩子的一个共性，也是他们充满童真的表现。因此，在技能学习中，教师看到学生的进步与努力时，要毫不吝啬地竖起自己的大拇指，并且真诚地、适度地给予评价：“你真是个爱动脑筋的孩子，这么快就学会了动作！”“你的动作真有创意！老师也想来学一学！”这些肯定的语言、鼓励的手势、赞美的表情，可以极大地增强孩子对教师的亲近感与信任感，也增强了学生学习动作技能的信心。即使孩子在学习技能的过程中出现了畏难情绪或动作找不着“北”的情况，作为教师，也不要批评、讽刺学生，而要用幽默、风趣的语言来“喻”出孩子动作的错误，“赞”出孩子的“创意”，让学生放下包袱、放开手脚，将学习动作技能变成一种乐趣，变“要我学”为“我也想学”。如二年级学生在学习“双脚连续跳过低障碍物”的动作时，教师创设了一个小青蛙连续跳荷叶的情境。针对个别学生在跳跃中出现的“落地重，没有屈膝缓冲”的错误动作，教师马上评价：“孩子们，你们的胆子可真大，居然把大象伯伯也请来跳荷叶了。要当心，别掉进池塘里哦！”一个“大象伯伯”的比喻，立刻让孩子们哈哈大笑起来，在笑声中，学生明白了要“轻巧落地、屈膝缓冲”的道理。又如，针对学生在连续跳跃中双脚没有同时落地的偷懒现象，教师用幽默的语言“赞叹”道：“孩子们，我们青蛙部队的吸引力可真大，居然招了许多‘小马儿’来参加比赛。”并做出刚才孩子们的一蹦一跳的动作。于是，那些“小马儿”立刻警觉起来，两只“蹄子”也不敢再一前一后落地，生怕再次露了自己的“马脚”。这种积极、幽默、充满鼓励的“赞叹”，让学生放松了紧张、焦虑的心情，保护了学生学习的积极性，营造了一种宽松、愉悦的学习氛围。在这样的一种充满“导境”“探境”“话（画）境”“赞境”的体育课堂中，我想每个孩子都是有收获的，他们抑或是收获了体育的技能技巧，抑或是收获了一份学习的快乐心情。前言体育游戏是以简单的规则为前提，以身体练习为基本内容，以游戏为载体，以增强体质、娱乐身心、陶冶情操为目的的特殊的体育活动.它能够最大限度地调动学生的学习兴趣，有益于学生身心素质的发展，可以提高体育教学的实效性.作为农村体育教师，应该针对游戏的发展而不断地改进自己的教学方法，在游戏设计、游戏导言、游戏背影和游戏的扩展等方而，冲破固定的思维模式，在继承传统教育经验的基础之上有所创新，让游戏更好地体现出自身价值。农村初中体育游戏其基本特征是大众性、普适性和娱乐性.它符合当前教育资源不均衡性而最大化地实现“健康第一”的体育精神.体育课中运用的游戏活动，因此，体育游戏深受学生的热爱，而教师也乐于采用此手段来达成教学目标，满足学生的学习兴趣和求知欲望。1.农村初中体育游戏现状当前农村初中体育游戏的教学现状存在着许多问题，未能体现体育与健康新课程理念，严重地影响了课程目标的达成.主要表现有以下几点：1.1游戏目标模糊体育游戏应该以《体育与健康标准》为依据，体现“健康第一”新课程理念，以激发运动兴趣，培养学生体育锻炼的意识和习惯为目标而开展有效的游戏活动.然而，大部分教师为追求“热闹的课堂教学氛围”或是追求让“学生满脸笑容满头汗的教学效果”，整堂课学生大部分时间在游戏中度过，笑声与汗水交织在一起.目标不明确，或缺位，或越位。1.2游戏安排的层次混乱层次混乱的游戏教学不能为体育教学服务.在不少的课堂教学中，有些教师在选择游戏时却没有考虑到体育教学规律、学生的具体情况和每个游戏的特点，忽略了游戏安排的先后顺序、游戏的组织形式以及时间的分配，导致所选的游戏不能为教学主题服务.1.3游戏缺乏适宜的负荷2011年版《体育与健康课程标准》明确指出：“要教会学生掌握锻炼身体的方法，掌握相关的运动知识和技能，提高身体素质，学会欣赏体育文化和竞技比赛，培养终身体育锻炼的意识.”学生掌握知识技能，主要靠身体练习来获得，这就是体育学科的特点，一项运动技能的形成，也许是一个单元的教学，也许是一个学期的教学，也许是一个学段的教学；每一堂体育课，少不了教师的教学组织与措施，教学手段与方法，教学艺术与策略，课前充分准备，课中激励机制，课后辅导延伸；少不了学生身体的积极参与，积极思维、自主、合作、探究的氛围，克服困难，战胜自我的意志品质，勇于拼搏，积极向上的品格.1.4游戏教学中安全教育的力度不够体育教学的成败关键之一在于安全，初中生的思维正处于未成熟与成熟之间，他们表现欲望强烈，具有较强的理解能力，但自我控制能力较弱，在游戏中较为莽撞，对自己和他人的安全保护意识不强.而体育游戏的特征却充分地满足了他们的表现欲望，更是使得学生们忘我投入，安全自然抛之脑后.部分教师们在教学中却错误地认为初中生具有能较快理解游戏规则，掌握游戏方法的能力，相对小学生而言更懂事、更稳健，从而轻视了安全教育.这就是造成初中体育课堂中，安全事故多于小学段和高中段的原因之一。1.5游戏小结评价不到位全面体育游戏的小结讲解对教学效果起着画龙点睛的作用.那种忽略和缺乏小结讲解的体育游戏，都会影响体育游戏的寓教于乐的效果.在现实课堂教学中教师们一般对整堂课都有所小结评价，但专门针对课中游戏的小结评价只是蜻蜓点水，不能完全发挥体育游戏的教育意义。2.提高初中体育游戏课堂教学效果的策略2.1结合时代特征，借助潮流音像在明确初中体育游戏课堂教学要素的前提下，有针对性地结合时代特征，不仅使游戏的内容体现出较强的针对性、灵活性和现实性，而且让学生感受到游戏与现实紧密相连，有一种就在眼前的感受，学生会产生新奇和跃跃欲试的感觉，从而调动起学生的游戏兴趣；借助潮流音像可以满足学生对于喜爱角色的表演欲，又可以利用学生急于展示自己所喜欢角色的能力，以此激发学生游戏的积极性.2.2结合年龄特征，遵循客观规律，加强安全彩育编排的体育游戏必须符合初中生的年龄特征和遵循客观的由易到难，由量小到量大的学习规律，科学合理地安排教学顺序.由于初中生年龄个性的不稳定原因，在游戏中教师要随时强调安全教育，关注学生游戏安全.一般可以采用教学分组，层层管理的措施。2.3而向全体学生，关注个体差异承承认个体差异是体育游戏安排运动负荷的关键。在游戏中，我们经常发现有的学生汗流侠背，气喘吁吁；有的学生而不改色，轻松自如；有的学生欢声笑语，有的学生神情呆板.学生中不光有性别差异、体质差异，还有个性差异，因此教师在安排游戏的运动负荷时要根据不同的个体进行分层，不同层次采用不同的要求或规则，来不同程度的满足学生的身心负荷。2.4拓展体育游戏的外延，挖掘体育游戏的智力开发作用通过与学生的合作，分析运用不同的战术，改变胜负关系，不改变游戏整体体力水平含量时，如何发挥体育游戏的智力作用，增加游戏的对抗性和知识性.在体育游戏进行过程中，教师应及时给予点评，把智力与体力有机的结合，拓展游戏的外延，发展学生的求知欲，使游戏变得有趣、有知且富含哲理。3.体育游戏的教学组织。（1）游戏的讲解与示范。讲解是游戏教学中的一个难点，教师的讲解要简练、清楚。主要向学生讲解游戏名称、方法、队形分布、动作路线、规则要求、回转点及接替方法。游戏示范是学生学习动作技能的必要环节，因此教师最好采用直观法，使学生进一步明确游戏的方法及动作要求。（2）游戏的运行。游戏分组后，要按指定的方法和规则进行游戏，教师要注意有步骤、有秩序地进行，公正合理地做好裁判工作，从而使学生在游戏中能更好地增强体质、发挥智慧、增强竞争意识。4.结语体育游戏在体育教学课程中有着不可忽视的积作用，初中生是人生成长中的重要时期.我们每一个初中体育老师应当高度重视，深入研究，将体育游戏与初中体育课堂教学有机地结合起来，以利于学生身心的健康成长，提高学生的素质和综合能力。新课程改革正处于发展和逐步完善阶段，需要老师们不懈的共同努力学习和实践研究，总结经验；我们不光要从大的方向上改革进步，还要从小的方面发生产生改变，展示出体育游?蛴Ω镁弑傅镊攘Γ?发挥出其独特的功效，为体育课堂教育服务，为学生的健康成长奉献出自己的一份力量。先天性支气管闭锁的X线平片及CT表现11、获得的成功越大，就1先天性支气管闭锁(congenitalbronchialatresia,CBA)的影像学i断河南省桐柏县大民医院韩礼良先天性支气管闭锁2先天性支气管闭锁(congenitalbronchialatresia,CBA)支气管闭锁为第二位最常见的先天性支气管发育异常。由Ramsay等于1953年首次描述。通常累计段或亚段支气管,近端管腔局部狭窄或闭塞,远端发育正常的支气管被粘液充填扩张形成支气管囊肿。该支气管支配的肺组织通过侧支通气,导致局部肺气肿表现。令支气管粘液栓及邻近肺气肿为先天性支气管闭锁典型影像学表现。由于支气管闭锁多不主张手术治疗,所以正确诊断显得尤为重要先天性支气管闭锁3发病机制胚胎呼吸系统的发育始于妊娠26-28天,在前原肠的内胚层出现原始气道,并很快分为左右主支气管为“肺芽”。段及亚段支气管在第五、六周建立,至15周衍化完成。同时肺泡也在第5-15周正常发育。这期间血管意外可导致支气管的狭窄或闭锁。令支气管闭锁远端的支气管和肺组织发育正常,但肺泡数量会减少,肺组织则通过肺泡间的孔氏(Kohn)孔、支气管与肺泡间的兰勃氏(Lanbert)管和呼吸性细支气管间通道进行侧枝通气,累及的肺组织由于活瓣现象产生肺气肿。闭锁远端的支气管粘膜分泌功能正常,粘液集聚导致支气管扩张和粘液栓形成,粘液栓的形态为沿支气管树分布的铸型改变。粘液栓内可有气体存在,可能为通过侧枝通气而来。发病机制4临床表现发病年龄较轻,平均年龄17岁。患者多无症状或轻微咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血等,多数在体检时偶然发现。与肺内肿瘤的常见发病年龄不同。本病好发于左上叶尖后段,其次为左下叶、右中叶,下叶支气管偶见临床表现5CT表现CT对先天性支气管闭锁的诊断优于其它影像学检查方法。尤其MSCT可从不同角度观察支气管,使对段或亚段支气管闭锁的判断更为容易和准确典型影像学表现:支气管粘液栓及邻近肺气肿CT表现6CT表现支气管粘液栓为沿支气管树分布的铸型结构令CT轴位粘液栓形态多样,可呈圆形、类圆形、条状、指套样、葡萄串状等;粘液栓可与肺门相连,表现为肺门旁的肿块,也可与肺门无直接联系,为外周结节或肿块。支气管粘液栓内可见气体,呈气液平面,考虑为通过侧枝通气进入,粘液栓远端可见扩张的支气管令MSCT三维重建可从不同角度观察粘液栓的形态及其与支气管、血管的关系,使对段或亚段支气管闭锁的判断更为容易和准确。CT表现7CT表现MPR可显示粘液栓长轴呈长条形、短棒状,或其分支样形态(V形、Y形、树枝样)和相应段支气管开口缺如。当粘液嵌塞于段或亚段支气管分叉时,可形成斜置的“V"字样高密度影。粘液嵌塞于段或亚段支气管分叉以上时,则构成“Y"字样高密度影,如果邻近节段或亚段的多数支气管充填粘液,扩张的支气管可构成树枝样或葡萄状高密度影支气管粘液栓的形态与相应闭锁支气管的结构一致,尖端指向肺门,具有一定特征性。CT表现8CT表现MPR可显示粘液栓长轴与血管平行,这对粘液栓闭锁的判断非常有帮助。☆粘液CT值10-40Hu,增强扫描无强化,粘液栓的近端和支气管内未见异常强化的软组织影。◆粘液栓周围可见轻重不一肺气肿改变,肺气肿与周围正常肺组织分界清楚。病变远端无阻塞性肺炎改变。Matsushima等报道支气管闭锁可不岀现肺气肿改变,这与闭锁发生部位有关,发生于段支气管多有气肿改变,发生于亚段支气管多无肺气肿。CT表现9RLLH男,38岁。体检发现肺内病变(支气管镜证实)。RLLH10支气管闭锁女,17岁。胸片示右隔上心缘旁结节影。CT示右下叶后段蛋圆形高密度影,邻近肺实质密度减低支气管闭锁11先天性支气管闭锁的X线平片及CT表现课件12先天性支气管闭锁的X线平片及CT表现课件13先天性支气管闭锁的X线平片及CT表现课件14先天性支气管闭锁的X线平片及CT表现课件15先天性支气管闭锁的X线平片及CT表现课件16先天性支气管闭锁的X线平片及CT表现课件17先天性支气管闭锁的X线平片及CT表现课件18先天性支气管闭锁的X线平片及CT表现课件19先天性支气管闭锁的X线平片及CT表现课件20先天性支气管闭锁的X线平片及CT表现课件21先天性支气管闭锁的X线平片及CT表现课件22先天性支气管闭锁的X线平片及CT表现课件23先天性支气管闭锁的X线平片及CT表现课件24先天性支气管闭锁的X线平片及CT表现课件25先天性支气管闭锁的X线平片及CT表现课件26先天性支气管闭锁的X线平片及CT表现课件27先天性支气管闭锁的X线平片及CT表现课件28先天性支气管闭锁的X线平片及CT表现课件29先天性支气管闭锁的X线平片及CT表现课件3051、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭

53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。——易卜生

54、唯书籍不朽。——乔特

55、为中华之崛起而读书。——周恩来谢谢！51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、31先天性支气管闭锁的X线平片及CT表现11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。先天性支气管闭锁的X线平片及CT表现先天性支气管闭锁的X线平片及CT表现11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。先天性支气管闭锁(congenitalbronchialatresia,CBA)的影像学i断河南省桐柏县大民医院韩礼良先天性支气管闭锁(congenitalbronchialatresia,CBA)支气管闭锁为第二位最常见的先天性支气管发育异常。由Ramsay等于1953年首次描述。通常累计段或亚段支气管,近端管腔局部狭窄或闭塞,远端发育正常的支气管被粘液充填扩张形成支气管囊肿。该支气管支配的肺组织通过侧支通气,导致局部肺气肿表现。令支气管粘液栓及邻近肺气肿为先天性支气管闭锁典型影像学表现。由于支气管闭锁多不主张手术治疗,所以正确诊断显得尤为重要小学低年级的学生正处在生长发育的重要阶段，也是塑造健全人格的重要时期。他们的自制力和理解力相对较差，情绪的变化较大，但是对事物充满了好奇心和丰富的想象力。因此，在低年级体育技能教学中，我们应针对孩子求新、求异、求变的心理，努力为孩子们创设“四境”，鼓励他们积极参与活动，学会一些简单的身体基本活动和生活中所需要的实用性技能，从而培养学生正确的身体姿势，为今后学习各种体育运动的技术和技能打下一定的基础。一、巧设“导”境——让学生乐学低年级的学生很容易兴奋，但是有意注意的时间比较短，因此，可以创设一种有效的教学情境和氛围，采用多种形式导入课的主题和主要内容的教学，引发学生的运动情趣，让学生尽快地进入学习状态。1.形象生动的语言导入——导入语是一场戏的开场白，能起到先声夺人、引人入胜的效果。特别是对低年级的学生，教师可结合课的内容，用巧设问题情境、讲故事、猜谜语等形式，引起学生的注意，激发学生的求知欲和学习兴趣。如在一年级“前滚翻成坐撑”第一课时的教学中，教师先用语言创设了一个故事情境：“孩子们，冬天来了，小动物们都忙着准备粮食过冬，今天我们要来帮助小刺猬搬运一些过冬的小果子。知道小刺猬是怎样搬运果子的吗？”孩子们一听，立刻精神抖擞，七嘴八舌，个别兴奋的孩子甚至已经开始在地上打滚了。于是，教师因势利导：“要帮小刺猬，首先我们得学会他们的本领，让我们一起来学学小刺猬的本领——前滚翻，好吗？”这种故事提问式的导入语设计，成功地激发起了孩子们的学习热情，使孩子立刻就对即将学习的本领和技能产生了浓厚的兴趣并跃跃欲试。2.变化多样的器材设置导入——整洁舒适的场地、变化多样的图形、摆放自如的器材，均能使学生感到新鲜、兴奋，从而使学生感受到学习动作技能是一件非常快乐的事情。如在“各种方式的走”这一动作的学习中，教师利用学生上课坐的小凳子做器材，通过语言的提示与引导，充分发挥学生的想象力和主体作用，利用凳子的不同摆放方法，摆成了独木桥（将凳子连续拼成一排），学习在窄道上行走的本领；摆成了小树林（将凳子间隔一定的距离摆放成一排），学习在障碍物中穿梭行走；提起小凳子，学习负重走；两人一组抬起小凳子，学习与同伴一起的合作走等等这种利用器材、场地的巧妙变化，将技能动作的学习层层导入，让学生在“魔术”般的情境中，不知不觉、轻轻松松地学习了本领，掌握了动作与技能。3.活泼有趣的准备游戏导入——游戏是低年级孩子的最爱，而生动活泼、形式多样、紧扣“题意”的准备性游戏，往往会让学生产生一种新鲜感，也会让学生对接下来的动作技能的学习充满了期待。如在重点学习“前滚翻低头团身”动作时，教师在准备活动部分安排了一个“狐狸与刺猬”的游戏。刺猬为了不被狐狸抓到，可以用“低头、团身、抱膝”的方式作自我保护，并等待同伴的救护。孩子们在玩游戏的过程中，不仅轻松地掌握与明白了什么是“低头、团身、抱膝”，也为接下来学习前滚翻做好了重点动作的铺垫，并让学生明白了这样的动作还可以用来自我保护，真可谓教师教得自然、顺畅，学生学得轻松、明白。二、预设“探”境——让学生善学低年级的学生好提问，凡事多爱问一个为什么。所以，在低年级的教学中，“被问”是经常的、频繁的。特别是在学生学习新的动作技能时，看到别的孩子动作做得比自己好时，总爱问：老师，为什么我总是扔不远？为什么我老是翻不过去？为什么……这种迫切地想学又学不会的心情溢于言表。作为老师，首先应该肯定孩子的善问，同时，还要预设问题，启发学生用心思考，善于学习。如在二年级的“障碍跑”教学中，为了让学生学会用跑过、跳过、跨过、钻过、绕过等方法过障碍，教师要求学生用1个钻圈架、3块小垫子做器材，小组合作设置障碍，并尝试练习。通过练习学生就发现了问题：“老师，为什么有的同学过障碍很快，而且不犯规，而我们组过障碍很慢，而且还经常犯规？”发现了问题，说明学生在思考，只是苦于找不到答案。于是，教师让小组与小组之间交换场地进行练习，并留心观察跑得特别快、特别好的小组的同学。经过相互学习与观摩讨论，学生又像发现了“新大陆”似的告诉我：“老师，我发现，应该先放钻圈架，然后再爬，会快一点。”于是，在教师的提示与这位学生的新发现中，每组同学一起动手，将障碍物重新设置，并总结出用“钻过——爬过——跳（跨）过——绕过”的顺序进行练习，是最合理也是最节省时间的。然而，同样的障碍设置，在比赛中还是出现了明显的差异，有的小组在钻圈时经常出现器材移动位置的现象。于是，教师用语言启发学生：想一想，钻圈时，怎样的姿势最安全又节省时间？于是学生又通过不同的方法对比尝试练习发现：高个子学生采用侧身低姿“横爬”的方法要比正面从头到脚依次钻过的方法更便捷。于是，同学们纷纷效仿，练得不亦乐乎。“学习并体会过障碍的不同方法”的技能目标，就在学生发现问题、探求方法、解决问题、学会方法的过程中达成了。三、创设“话（画）”境——让学生会学平常的课堂中，经常会出现这样的现象：教师说出一个动作术语或名称，学生往往会很茫然地看着老师，并一再表示这个动作没有学过。然而当教师做出这个动作的示范时，学生就会恍然大悟：哦！原来是这样的啊！因此，在技能教学中，除了要教会学生掌握技能动作以外，还要试着让学生知道动作的术语与相关的一些知识要求。那么对于一二年级的孩子来说，怎样让他们开心地记住这些动作的名称与方法呢？我觉得可以利用下雨天室内课的时间来完成这个“温故而知新”的任务，可以通过“我说你做”的游戏来进行。即教师用形象的语言或儿歌、口诀来描述一个动作的方法或姿势，学生做出相应的动作，如教师说：“小青蛙，呱呱呱，两腿一蹬跳起来，轻轻落在荷叶上。”学生立即做出“立定跳远”的动作。也可以通过“我做你说”的游戏来进行，即教师做一个动作，让学生来说出这个动作的名称，甚至是动作的要求与方法。这两个游戏可以采用知识抢答赛的方法来进行，还可以开展组与组之间的积分对抗赛，并请学生代表来当评委，教师做到不扼杀“抢说”的，不指责“误说”的，不放弃“不说”的。这种类似于电视里抢答赛的互动学习方式，极大地调动了学生学习技能的积极性，学生们人人参与、敢说敢做、会做能说。往往是老师一做出动作，学生就立刻在大脑中搜索这个动作的名称和方法，而且这种现象还会迁移到平常的学习中。每每学一个新的动作或技能，学生就会条件反射似的问我：“老师，这个动作叫什么？你能再说一遍吗？”此外，还可以通过“画一画”的游戏来进行。低年级的孩子爱动手，所以可以利用室内课的时间让学生将学过的动作画在纸上，让孩子展开想象的翅膀，将他们心目中的体育课描绘在图画上。虽然孩子们画面上的体育课还不是很生动，布局也不够饱满，甚至写出来的动作术语还夹杂着拼音和洋文，偶尔还有几个错别字，但是这种“画境”的创设，对于学生学习体育技能无疑是有效的。如今，只要教师说出一个动作的名称，学生们顿时眉飞色舞，乐不可支地做出各种相应的动作，并声情并茂、连做带比划、用低年级孩子特有的神情告诉你：老师，我已经学会了。四、营造“赞”境——让学生想学爱听表扬，喜欢得到老师的称赞，这是低年级孩子的一个共性，也是他们充满童真的表现。因此，在技能学习中，教师看到学生的进步与努力时，要毫不吝啬地竖起自己的大拇指，并且真诚地、适度地给予评价：“你真是个爱动脑筋的孩子，这么快就学会了动作！”“你的动作真有创意！老师也想来学一学！”这些肯定的语言、鼓励的手势、赞美的表情，可以极大地增强孩子对教师的亲近感与信任感，也增强了学生学习动作技能的信心。即使孩子在学习技能的过程中出现了畏难情绪或动作找不着“北”的情况，作为教师，也不要批评、讽刺学生，而要用幽默、风趣的语言来“喻”出孩子动作的错误，“赞”出孩子的“创意”，让学生放下包袱、放开手脚，将学习动作技能变成一种乐趣，变“要我学”为“我也想学”。如二年级学生在学习“双脚连续跳过低障碍物”的动作时，教师创设了一个小青蛙连续跳荷叶的情境。针对个别学生在跳跃中出现的“落地重，没有屈膝缓冲”的错误动作，教师马上评价：“孩子们，你们的胆子可真大，居然把大象伯伯也请来跳荷叶了。要当心，别掉进池塘里哦！”一个“大象伯伯”的比喻，立刻让孩子们哈哈大笑起来，在笑声中，学生明白了要“轻巧落地、屈膝缓冲”的道理。又如，针对学生在连续跳跃中双脚没有同时落地的偷懒现象，教师用幽默的语言“赞叹”道：“孩子们，我们青蛙部队的吸引力可真大，居然招了许多‘小马儿’来参加比赛。”并做出刚才孩子们的一蹦一跳的动作。于是，那些“小马儿”立刻警觉起来，两只“蹄子”也不敢再一前一后落地，生怕再次露了自己的“马脚”。这种积极、幽默、充满鼓励的“赞叹”，让学生放松了紧张、焦虑的心情，保护了学生学习的积极性，营造了一种宽松、愉悦的学习氛围。在这样的一种充满“导境”“探境”“话（画）境”“赞境”的体育课堂中，我想每个孩子都是有收获的，他们抑或是收获了体育的技能技巧，抑或是收获了一份学习的快乐心情。前言体育游戏是以简单的规则为前提，以身体练习为基本内容，以游戏为载体，以增强体质、娱乐身心、陶冶情操为目的的特殊的体育活动.它能够最大限度地调动学生的学习兴趣，有益于学生身心素质的发展，可以提高体育教学的实效性.作为农村体育教师，应该针对游戏的发展而不断地改进自己的教学方法，在游戏设计、游戏导言、游戏背影和游戏的扩展等方而，冲破固定的思维模式，在继承传统教育经验的基础之上有所创新，让游戏更好地体现出自身价值。农村初中体育游戏其基本特征是大众性、普适性和娱乐性.它符合当前教育资源不均衡性而最大化地实现“健康第一”的体育精神.体育课中运用的游戏活动，因此，体育游戏深受学生的热爱，而教师也乐于采用此手段来达成教学目标，满足学生的学习兴趣和求知欲望。1.农村初中体育游戏现状当前农村初中体育游戏的教学现状存在着许多问题，未能体现体育与健康新课程理念，严重地影响了课程目标的达成.主要表现有以下几点：1.1游戏目标模糊体育游戏应该以《体育与健康标准》为依据，体现“健康第一”新课程理念，以激发运动兴趣，培养学生体育锻炼的意识和习惯为目标而开展有效的游戏活动.然而，大部分教师为追求“热闹的课堂教学氛围”或是追求让“学生满脸笑容满头汗的教学效果”，整堂课学生大部分时间在游戏中度过，笑声与汗水交织在一起.目标不明确，或缺位，或越位。1.2游戏安排的层次混乱层次混乱的游戏教学不能为体育教学服务.在不少的课堂教学中，有些教师在选择游戏时却没有考虑到体育教学规律、学生的具体情况和每个游戏的特点，忽略了游戏安排的先后顺序、游戏的组织形式以及时间的分配，导致所选的游戏不能为教学主题服务.1.3游戏缺乏适宜的负荷2011年版《体育与健康课程标准》明确指出：“要教会学生掌握锻炼身体的方法，掌握相关的运动知识和技能，提高身体素质，学会欣赏体育文化和竞技比赛，培养终身体育锻炼的意识.”学生掌握知识技能，主要靠身体练习来获得，这就是体育学科的特点，一项运动技能的形成，也许是一个单元的教学，也许是一个学期的教学，也许是一个学段的教学；每一堂体育课，少不了教师的教学组织与措施，教学手段与方法，教学艺术与策略，课前充分准备，课中激励机制，课后辅导延伸；少不了学生身体的积极参与，积极思维、自主、合作、探究的氛围，克服困难，战胜自我的意志品质，勇于拼搏，积极向上的品格.1.4游戏教学中安全教育的力度不够体育教学的成败关键之一在于安全，初中生的思维正处于未成熟与成熟之间，他们表现欲望强烈，具有较强的理解能力，但自我控制能力较弱，在游戏中较为莽撞，对自己和他人的安全保护意识不强.而体育游戏的特征却充分地满足了他们的表现欲望，更是使得学生们忘我投入，安全自然抛之脑后.部分教师们在教学中却错误地认为初中生具有能较快理解游戏规则，掌握游戏方法的能力，相对小学生而言更懂事、更稳健，从而轻视了安全教育.这就是造成初中体育课堂中，安全事故多于小学段和高中段的原因之一。1.5游戏小结评价不到位全面体育游戏的小结讲解对教学效果起着画龙点睛的作用.那种忽略和缺乏小结讲解的体育游戏，都会影响体育游戏的寓教于乐的效果.在现实课堂教学中教师们一般对整堂课都有所小结评价，但专门针对课中游戏的小结评价只是蜻蜓点水，不能完全发挥体育游戏的教育意义。2.提高初中体育游戏课堂教学效果的策略2.1结合时代特征，借助潮流音像在明确初中体育游戏课堂教学要素的前提下，有针对性地结合时代特征，不仅使游戏的内容体现出较强的针对性、灵活性和现实性，而且让学生感受到游戏与现实紧密相连，有一种就在眼前的感受，学生会产生新奇和跃跃欲试的感觉，从而调动起学生的游戏兴趣；借助潮流音像可以满足学生对于喜爱角色的表演欲，又可以利用学生急于展示自己所喜欢角色的能力，以此激发学生游戏的积极性.2.2结合年龄特征，遵循客观规律，加强安全彩育编排的体育游戏必须符合初中生的年龄特征和遵循客观的由易到难，由量小到量大的学习规律，科学合理地安排教学顺序.由于初中生年龄个性的不稳定原因，在游戏中教师要随时强调安全教育，关注学生游戏安全.一般可以采用教学分组，层层管理的措施。2.3而向全体学生，关注个体差异承承认个体差异是体育游戏安排运动负荷的关键。在游戏中，我们经常发现有的学生汗流侠背，气喘吁吁；有的学生而不改色，轻松自如；有的学生欢声笑语，有的学生神情呆板.学生中不光有性别差异、体质差异，还有个性差异，因此教师在安排游戏的运动负荷时要根据不同的个体进行分层，不同层次采用不同的要求或规则，来不同程度的满足学生的身心负荷。2.4拓展体育游戏的外延，挖掘体育游戏的智力开发作用通过与学生的合作，分析运用不同的战术，改变胜负关系，不改变游戏整体体力水平含量时，如何发挥体育游戏的智力作用，增加游戏的对抗性和知识性.在体育游戏进行过程中，教师应及时给予点评，把智力与体力有机的结合，拓展游戏的外延，发展学生的求知欲，使游戏变得有趣、有知且富含哲理。3.体育游戏的教学组织。（1）游戏的讲解与示范。讲解是游戏教学中的一个难点，教师的讲解要简练、清楚。主要向学生讲解游戏名称、方法、队形分布、动作路线、规则要求、回转点及接替方法。游戏示范是学生学习动作技能的必要环节，因此教师最好采用直观法，使学生进一步明确游戏的方法及动作要求。（2）游戏的运行。游戏分组后，要按指定的方法和规则进行游戏，教师要注意有步骤、有秩序地进行，公正合理地做好裁判工作，从而使学生在游戏中能更好地增强体质、发挥智慧、增强竞争意识。4.结语体育游戏在体育教学课程中有着不可忽视的积作用，初中生是人生成长中的重要时期.我们每一个初中体育老师应当高度重视，深入研究，将体育游戏与初中体育课堂教学有机地结合起来，以利于学生身心的健康成长，提高学生的素质和综合能力。新课程改革正处于发展和逐步完善阶段，需要老师们不懈的共同努力学习和实践研究，总结经验；我们不光要从大的方向上改革进步，还要从小的方面发生产生改变，展示出体育游?蛴Ω镁弑傅镊攘Γ?发挥出其独特的功效，为体育课堂教育服务，为学生的健康成长奉献出自己的一份力量。先天性支气管闭锁的X线平片及CT表现11、获得的成功越大，就32先天性支气管闭锁(congenitalbronchialatresia,CBA)的影像学i断河南省桐柏县大民医院韩礼良先天性支气管闭锁33先天性支气管闭锁(congenitalbronchialatresia,CBA)支气管闭锁为第二位最常见的先天性支气管发育异常。由Ramsay等于1953年首次描述。通常累计段或亚段支气管,近端管腔局部狭窄或闭塞,远端发育正常的支气管被粘液充填扩张形成支气管囊肿。该支气管支配的肺组织通过侧支通气,导致局部肺气肿表现。令支气管粘液栓及邻近肺气肿为先天性支气管闭锁典型影像学表现。由于支气管闭锁多不主张手术治疗,所以正确诊断显得尤为重要先天性支气管闭锁34发病机制胚胎呼吸系统的发育