无创正压通气(NPPV)护理与指征课件

无创正压通气(NPPV)护理与指征31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。无创正压通气(NPPV)护理与指征无创正压通气(NPPV)护理与指征31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。无创正压通气(NPPV)脂征与护理代威市人民医院呼吸科主任医师无创正通气指征1对AECOPD是者应用NPP对于出现严重呼吸性酸中毒应动能(pH>7严密(1-2h小脉血对于PH>7.35PaCO2HgAECOPDE的AECOPD患者明应·6.对AECOPD实施NPNPPV必要在换设施以及经速培3对于性酸中用NPPV的毒(725<9H及明显呼专人床旁监护机参与、呼吸频率>25次/分)的AECOPD患者推荐应用NPPV从目前的情况来看，广大农村初中的音乐课堂教学的条件都比较差，教学质量偏低。作为农村初中的音乐教师，应当充分利用现有条件，积极创造条件，努力提高音乐课的育人功能，全面提高音乐课堂教学质量。那么，作为农村初中的音乐教师，应当怎样利用现有条件，积极创造条件，努力提高音乐课的育人功能，全面提高音乐课堂教学质量呢？1.把握单元教学目标的精神，制定切实可行的教学目标教学目标是衡量一节课是否完成了教学任务的标准。制定教学目标的时侯，要认真研究课程标准，不同的教学内容需准确地使用不同的词句来定位。例如在制定一个单元的第一节课教学目标时，只能用“初步学习”“初步了解”等词句来定位目标，制定这单元第二节课的教学目标时，可以用“进一步学习”或“继续学习”“巩固”“复习”等词句来定位目标，不同的词句确立了这节课教学内容的深度、难度、广度。目标的制定还必需是在对学生学情十分了解的基础上进行制定，由于音乐科平行班教学的特殊性，一个年段七、八个班级学生的音乐素质与状况都不尽相同，这在课堂设计上要有所不同，对素质好的班级要求可以高一些、多一些，素质稍差一些的班级可以降低要求。如果脱离了学生的实际水平，教学目标定高了，教学有难度，学生掌握不了，教学任务完不成；反之教学目标定低了，教学没有一定的难度，同样也达不到所要完成的教学任务。切实地按各班级的能力来设计要求，这样就能很好地完成教学任务。2.音乐课的导入至关重要一节课的导入部分非常重要，导入时要让学生在一两分钟内安静地进入学习状态，这对搞好一节课的教学，实现一节课的教学目标起着至关重要的作用。从心理角度来看，人们对一个事物的注意力具有一定的稳定性与持续性，不同的人注意力的转移有快慢之分。课间，学生们尽情地嬉戏，上课铃响了，学生们的注意力要快速从课间的打闹嬉戏转移到安静的上课状态，不是所有学生都能做得好的。因此，教学的导入部分能否在一二分钟内抓住学生的心就显得尤其重要。选择导入这一切入点时，可以选用谈话法、故事法、视听法、图片法、儿歌迷语法、表演法、游戏法等。不同的教学内容要选择不同的导入方式。例如《行进中的歌》课的导入，可以先播放25秒左右的部队的阅兵式，音像中军人动作整齐伐一，并发出铿锵有力的节奏声，学生们全都被这样的情形所吸引和震憾，他们一下子就被征服和感动了，课堂随即转入安静的教学状态。由此可见，音乐课的导入是十分重要的。3.应把握好音乐教学评价原则3.1方向性原则方向性原则，是音乐教学评价必须遵循的最基本原则，它要求在对音乐教学进行评价时必须把握素质教育的大方向。具体说，要看音乐教学是面向全体学生还是面向个别尖子；要看音乐教学实施的是基本素质教育还是职业教育或专业技术教育；要看音乐教育是促进了学生生动活泼的主动发展还是扼杀了学生的发展潜能。在音乐教学中一定要把握好方向性原则。为了把握好这一原则，就必须摆脱应试教育思想的束缚，不能只是面向尖子生、特长生。而是要面向全体学生。3.2全面性原则音乐教学是一项系统工程，音乐教学的成果是多种因素综合形成的，因此，评价音乐教学也必须从系统的整体出发，进行尽可能全面的评价，反映在教学对象上，要看教学成果是否具有普遍性，即是否真正使每一个教育对象都得到了发展；反映在教学内容上，要看是否在唱歌、器乐、欣赏、创作、音乐知识等各方面取得成果；反映在教学方法上，要看教师是否能根据不同的教学对象、教学内容和教学环境，正确灵活地选择不同的教学方法；反映在教学途径上，则要求对课堂教学与课外活动进行全面衡量；反映在学生的音乐发展上，要看态度是否积极，兴趣是否浓厚，感受、表现、创作音乐的能力等各方面是否都取得了进步；反映在评价信息的来源上，要求不仅从教师、学生方面搜集信息，而且还要从领导、同行以及家长方面搜集信息。因此，音乐教学一定要做到真正使每一个教育对象都得到了发展，要让学生在唱歌、器乐、欣赏、创作、音乐知识等各方面取得成果，为此，音乐教师根据不同的教学对象、教学内容和教学环境，正确灵活地选择不同的教学方法，培养学生积极的学习态度，浓厚的学习态度，使学习对音乐的感受、表现、创作音乐的能力等各方面都取得了进步。3.3鼓励性原则培养学生对音乐的兴趣和爱好是搞好音乐教育的重要前提，这既关系到整个音乐教育的成败，也是学生在音乐方面能否可持续发展的一个重要条件。而学生音乐兴趣的激发和培养，首先离不开别人对他的鼓励，这就要求我们在对学生音乐成就评价时，特别要注意无论是评价的方式还是评价结果的描述，都必须是激励性的而非打击性的，以使学生获得成功的体验。3.4过程性评价过程性评价就是把评价贯穿在教学始终，参与学习音乐活动及其评价的过程比音乐学习所获得的结果能给学生带来更大的愉悦和满足。因此，在教学过程中，要善于为学生创设参与评价的情境，进而培养他们良好的审美评价习惯及全面的审美评价能力，同时激发学生的参与意识、探究精神和创新意识。3.5情感性原则音乐作为一门艺术，学生对它的掌握更主要的还是体现在对音乐的感受和体验上，这是一种感性层面的东西。中小学音乐教学的基本任务是提高学生的音乐感受能力、鉴赏力、表现能力和创造能力。因此，通过音乐来考查学生对音乐本身的情感体验，而不能从零散、孤立的音乐知识出发，来考查学生对音乐基础知识的掌握程度。4.充分利用多媒体深化德育和美育音乐是一门融思想性和艺术性为一体的学科，音乐教学的根本目标是“培养全面发展的人”，向学生进行思想品德教育和审美教育是音乐教学最重要的任务。因此，教师在向学生传授乐理知识，培养学生的音乐表现能力和音乐创造能力的同时，必须有机地融进思想品德教育和审美教育。如在唱歌教学中，多媒体能够生动直观地表现歌曲所描绘的美丽的自然风光、多彩的活动场景……具有丰富的美育因素，对深化音乐教学中的德育和美育，具有不可替代的多种功能。4.1教育功能音乐教学中的唱歌教学和音乐欣赏教学，根据歌词等内容，虽然可以通过说教对学生进行性格情操的陶冶，思想感情的净化和道德行为的规范，但远不及设计绘制投影片后来演示教学内容及用录像来指导学生观看教学内容所获得的效果好。如欣赏《铁蹄下的歌女》这首歌，除制作、演示《铁蹄下的歌女》的投影片外，我还给学生放映了当今“舞台上的歌星”的录像画面。在画面的对比下，让学生感受到：同是歌女，因处在两个不同的社会，因而是两种截然不同的境况，使学生产生了一种强烈的民族自尊感，受到了一次深刻的爱国主义教育。4.2感染功能它包括愉悦感染和悲凉感染等，指的是歌曲的内容通过多媒体再现情景后，学生的情感受到激发而产生的共鸣。比如教《谁不说俺家乡好》这首歌，在幻灯映出的“青山、白云、河水、梯田、果树、松柏、麦浪”背景下，然后播放歌曲的演唱录音，这样把学生置身于一个有声有色有情有景的艺术氛围里，使学生的情绪受到感染，进一步激发了学生热爱歌中的家乡和我们自己的家乡的思想感情。4.3美感功能美是客观存在的。音乐除了声音的美之外，形式美也是至关重要的，因为它能被人的感官所接受。如洗星海的《黄河大合唱》的第七首──《保卫黄河》，通过放映演唱录像，使学生从形象色彩、音乐旋律等视觉和听觉方面，身临其境地强烈地感受到了磅礴的气势美和中国人民奋起斗争的英雄形象美，从心灵深处接受了美的教育，美的熏陶，进而热爱美、追求美，就会更加热爱党、热爱祖国、热爱人民、热爱生活，并为这种美好的生活和未来而奋斗。总之，在目前的教学条件下，广大农村音乐教师，只要处理好以上问题，就能充分体现音乐课的育人功能，全面提高音乐教学质量。随着我国社会经济的快速发展，人们对于初中体育教学的要求也越来越高。体育课已不仅仅是简单的教会学生体育技能的课程，新课改要求在充足体育课上，要帮助学生转变个人的体育观念，积极开展体育锻炼活动。通过初中体育教学活动，让学生积极主动地参与到体育锻炼中，是所有体育教育工作者需要努为的方向。所以，提高体育教学的质量，并且让学生有效地参与体育活动，便成为现在体育教学的重中之重。一、更新体育教学观念，创新体育教学内容一个良好的身体素质是开展一切活动的基础，所以，一个人的身体素质和科学知识同样重要。初中体育教学中，教学内容应该是各式各样的，教师不可按书籍上的内容进行“按部就班”的教学。教师在教学中，要根据每个学生的兴趣爱好、身体情况的不同，对教学内容进行适当地调整，由此激发学生参与体育教学活动的积极性，使每个学生参与到体育活动中来。不同学生的兴趣爱好和身体素质存在不同差别，因此，教师在制定教学内容时，要尽量做到尊重每位学生，确保每位学生都能参与到活动中来。学生有效地参与体育活动，可以使身体素质得到明显的提高。教师在设计教学内容时，要选择适合学生身心发展的教学项目。如现在初中学生比较喜欢的综艺节目《奔跑吧，兄弟》，教师可以以此为事例，选取其中一些游戏项目作为教学内容。教师将学生进行分组，一组学生带着“任务”进行奔跑，另一组学生去阻止“任务”的完成。让学生在参与中获得快乐，在奔跑中锻炼身体。在此类教学活动中，教师要结合相关的体育知识，让学生明白这些运动可以帮助学生锻炼到哪些部位，可以活跃哪些肌肉群，教师要让学生在活动的同时获得科学的知识，使学生能够有针对性地、安全地进行体育活动。二、增强师生交流与互动，激发学生参与的积极性初中体育教师在开展教学活动时，一定要合理安排教学时间，将讲授的时间适当地缩短，加长学生的活动时间。然后在与学生进行活动的同时，再做进一步的讲解。学生的活动，教师一定要参与，在活动中，教师和学生充当同样的角色，共同进行活动的展开，真正融入到学生的活动中，这样，更有利于增进与学生的感情，营造一个欢快的活动气氛。由于学生的爱好和身体素质等各方面的原因，有的学生并不乐意参与到体育活动中，对于这一部分学生，教师要主动与学生进行交流，在活动中给予他们过多的关注。教师在教学时要注意诲人不倦，富有耐心地去教学，让这一类学生感受到教师对他们的关心与鼓励，从而加入到体育活动中来。体育教师要让学生意识到，体育活动和其他学科不同，体育教学活动就是与学生进行游戏的过程，要充分利用学生爱玩的天性，提升学生参与积极性，激发学习兴趣。如体育教师在进行足球运球抢球教学中，事先将学生分成两组，教师自己加入到其中一组中来，在学生进行相互运球抢球的过程中，教师也要参与其中，并在这个过程中与学生进行运球抢球，这样便于体育教师及时给予一定的讲解和指导，让学生明白运球的要点和抢球需要注意之处，并采取相应的课堂教学管理措施。如此一来，会有效地提高学生的参与积极性，提高体育教学的效率。三、突出学生主体地位，加大学生参与力度在传统的体育教学活动中，往往是教师充当着领导，教学活动都是教师做示范，学生再练习这样的模式。学生在教师的带领下进行各种活动，没有自己的想法，无法按自己的意愿来表现自己。时间长了，学生便对体育活动失去了兴趣。进行简单的练习后，便不再参与之后的学习项目了。为了提高学生参与体育活动的积极性，体育教师应该注重突出学生的主体地位，加大学生的自主能力，在学生进行体育活动时，教师不要给予太多的管束，让学生可以尝试通过自己的表现更多地去决定体育教学课堂当中的发展。教师在经过简单的讲解、示范后，在对教学活动合理的把控下，把活动时间交给学生，通过每个学生的表现进行适当地奖励，以提高学生的主动参与性。如在进行乒乓球教学课程时，体育教师经过示范、对注意事项进行简单讲解后，就可以将活动时间还给学生。让学生进行练习。教师为了加强学生参与的积极性，提高教学质量，在练习之初可以对学生进行分组，在此基础上为学生讲解比赛规则，利用淘汰赛、晋级赛的方式使得学生参与到活动中来，获胜的小组可以得到相关奖励。这样，使学生的水平得到更好的发挥，还可以使学生更为主动地参与到体育活动中，大大地提升了教学质量。综上所述，初中体育教学对于初中学生身体素质的提高有着重要的作用。在实际工作中，初中体育教师应当及时更新教学思想，帮助学生认识到体育的魅力，促进学生自主地参与到体育学习活动中来。同时，体育教师要把握好学生的兴趣爱好，了解学生的心理想法，与学生进行友好平等的交流，通过体育教师的不懈努力，学生一定会有效地参与到体育运动中来。无创正压通气(NPPV)护理与指征31、别人笑我太疯癫，我笑1无创正压通气(NPPV)脂征与护理代威市人民医院呼吸科主任医师无创正压通气(NPPV)脂征与护理2无创正通气指征1对AECOPD是者应用NPP对于出现严重呼吸性酸中毒应动能(pH>7严密(1-2h小脉血对于PH>7.35PaCO2HgAECOPDE的AECOPD患者明应·6.对AECOPD实施NPNPPV必要在换设施以及经速培3对于性酸中用NPPV的毒(725<9H及明显呼专人床旁监护机参与、呼吸频率>25次/分)的AECOPD患者推荐应用NPPV无创正通气指征3创正压通气指征对AECORD应用NPPV治疗初期应密切监测生命体24小时仍无改善,则考虑改换其他治疗方法2中有项大规模RCT实验证实NPPy可改善AECOPDIN率的包括降低插管、有创通气和死亡的风险性。NP横武松数调节P模师常选择BiPAP、CPAP,前者更为常用2参数BPAP为例,通带E回从2O开始,1P从8cmHO开始,据者时程还到送到满意的通气水平创正压通气指征4无创正压通气的护理无创正压通气是指无需建立人工气道的机械通气方法,其护理要点包括:1选择合适的面罩或鼻罩:应根据患者的脸型、胖瘦、有无牙齿及是否张口呼吸灯情况而定,尽量选择柔软性好及密闭程度较高的鼻罩或面罩。一般情况下脸型较宽较胖或张口呼吸者应选择口鼻面罩,较瘦或无牙(装义齿)者可选用鼻罩通气。如果选用的是充气面罩,则气囊充盈约2/3满,以手感有弹性为宜。鼻面罩的松紧度应适宜,过紧使患者有压迫感,且易影响局部的血流循环,导致压疮;若过松,则在使用中造成漏气,达不到治疗目的。要求以头带下可插入1或2个手指为宜。无创正压通气的护理5无创正压通气的护理2保持呼吸道通畅:协助患者取半卧位,床头抬高大于30°。无创通气仍需加强气道湿化,以解除痰液梗阻或支气管痉挛。应鼓励患者进行有效咳嗽,咳痰,深呼吸,协助患者翻身叩背以促进痰液的排岀,若痰液黏稠无力咳出可行雾化及吸痰治疗·3观察人机配合情况:尤其是使用呼吸机最初1h内,更应注意患者与呼吸杋配合是否协调,有无人机对抗,观察胸」廓运动是否与呼吸机送气相协调,以及患者呼吸动作是否与呼气装置的呼吸-吸气相漏气声音一致。对首次使用者,应指导患者行深而慢地有节律的呼吸,以触发呼吸机送气。当患者感觉使用不舒服或与呼吸机不协调时,要査找原因,通知医生根据病情调整呼吸模式及参数无创正压通气的护理6无创正压通气的护理·4观察漏气情况:鼻/面罩与患者面部接触部位若漏气量过大,呼吸机就不能感知由患者自主呼吸动作所产生的管路内的压力、流量变化、从而造成人-机不协调,这是导致NPPV治疗失败的一个重要原因,应及时调整面罩及固定带。5密切观察病情变化:应密切观察患者体温、心率、呼吸、血压、神志、紫绀程度及原发病病情变化。判断通气效果若通气量合适,吸气时能看到胸廓起伏,肺部呼吸音清楚,精神状态和生命体征恢复稳定;若通气量不足,出现cO2潴留时,患者皮肤潮红,出汗,表浅静脉充盈消失;若通气量过大,患者可出现昏迷,抽搐等碱中毒症状。无创正压通气的护理7无创正压通气的护理6.预防并发症:指导患者用鼻呼吸,减少吞咽动作,尽量少在面罩内说话,以减轻腹胀的发生,对胃驰缓的患者可考虑留置胃管。若病情允许,可协助患者取半坐卧位,加强肺部物理治疗,协助患者排痰,避免肺炎的发生。持续较长时间使用鼻面罩通气者,需定时取下鼻面罩或局部应用水胶体敷料,加强局部皮肤的保护,预防压疮。刺激性角膜炎常为鼻梁根部漏气刺激双眼所致,应注意防止鼻面罩漏气。7预防和控制感染:做好呼吸机各接口、螺纹管、鼻面罩等消毒工作,减少医源性呼吸道感染。8做告知护理:应告知患者通气目的、操作过程及配合方法,减轻患者紧张等不良情绪,患者的密切配合才能保证治疗的顺利实施。另外,应主动满足患者各项生理需求,以提高患者的依从性。无创正压通气的护理8BiPAPVI60呼吸机简易操作流程1接通主机压力要求:035~0.5M2如使用加化罐中注入适量蒸馏水,接3连接病人压管选择合适病人的鼻4开机,待机菜单选择面端二巴具大进行漏气口测试5根据病人情况,选择通常用为ST模式,如要更换它懍式,按“模式”键进行模式更改,选择所需模式,按“激活”激活该模BiPAPVI60呼吸机简易操作流程9PAPV60呼吸机简易操维流程参数设置说明相压/初始可从812厘米水始P:气相压力,初始可从4厘米水柱开始AP:持续性气道正压最小值4厘米水频率:当病人实际呼吸频率低于该数值时启动后备通气模式(T模式吸气时间:自动模式时该数值确定通气吸呼E升时间,从EPAP上升到PAP时间,可5档调节每档代表01s%02氧浓度:可调范围21%-100%PAPV60呼吸机简易操维流程10BiPAPV60呼吸机简易操作流程按“报警设置”键进

报警参数设置界面,主要参数说2高压显oP:低压LoMinVent:低分钟通时间LoRate:低呼吸频率Hi率连接病测数值或者波形(压力、容量、流速)观家病大使用效要监测值说明PAP吸力EPAP:呼气相压力Rate:通气频Minvent:分钟通气量PP:吸气峰压Pt.Leak:漏气量Ti/Ttot:吸气时间占总呼吸时间比Pt.Trig;病人自主触发百分比导网md.tech-excomBiPAPV60呼吸机简易操作流程11无创正压通气(NPPV)护理与指征课件12无创正压通气(NPPV)护理与指征课件13无创正压通气(NPPV)护理与指征课件14无创正压通气(NPPV)护理与指征课件15无创正压通气(NPPV)护理与指征课件16无创正压通气(NPPV)护理与指征课件17无创正压通气(NPPV)护理与指征课件1866、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。——歌德

69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克

70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特19无创正压通气(NPPV)护理与指征31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。无创正压通气(NPPV)护理与指征无创正压通气(NPPV)护理与指征31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。无创正压通气(NPPV)脂征与护理代威市人民医院呼吸科主任医师无创正通气指征1对AECOPD是者应用NPP对于出现严重呼吸性酸中毒应动能(pH>7严密(1-2h小脉血对于PH>7.35PaCO2HgAECOPDE的AECOPD患者明应·6.对AECOPD实施NPNPPV必要在换设施以及经速培3对于性酸中用NPPV的毒(725<9H及明显呼专人床旁监护机参与、呼吸频率>25次/分)的AECOPD患者推荐应用NPPV从目前的情况来看，广大农村初中的音乐课堂教学的条件都比较差，教学质量偏低。作为农村初中的音乐教师，应当充分利用现有条件，积极创造条件，努力提高音乐课的育人功能，全面提高音乐课堂教学质量。那么，作为农村初中的音乐教师，应当怎样利用现有条件，积极创造条件，努力提高音乐课的育人功能，全面提高音乐课堂教学质量呢？1.把握单元教学目标的精神，制定切实可行的教学目标教学目标是衡量一节课是否完成了教学任务的标准。制定教学目标的时侯，要认真研究课程标准，不同的教学内容需准确地使用不同的词句来定位。例如在制定一个单元的第一节课教学目标时，只能用“初步学习”“初步了解”等词句来定位目标，制定这单元第二节课的教学目标时，可以用“进一步学习”或“继续学习”“巩固”“复习”等词句来定位目标，不同的词句确立了这节课教学内容的深度、难度、广度。目标的制定还必需是在对学生学情十分了解的基础上进行制定，由于音乐科平行班教学的特殊性，一个年段七、八个班级学生的音乐素质与状况都不尽相同，这在课堂设计上要有所不同，对素质好的班级要求可以高一些、多一些，素质稍差一些的班级可以降低要求。如果脱离了学生的实际水平，教学目标定高了，教学有难度，学生掌握不了，教学任务完不成；反之教学目标定低了，教学没有一定的难度，同样也达不到所要完成的教学任务。切实地按各班级的能力来设计要求，这样就能很好地完成教学任务。2.音乐课的导入至关重要一节课的导入部分非常重要，导入时要让学生在一两分钟内安静地进入学习状态，这对搞好一节课的教学，实现一节课的教学目标起着至关重要的作用。从心理角度来看，人们对一个事物的注意力具有一定的稳定性与持续性，不同的人注意力的转移有快慢之分。课间，学生们尽情地嬉戏，上课铃响了，学生们的注意力要快速从课间的打闹嬉戏转移到安静的上课状态，不是所有学生都能做得好的。因此，教学的导入部分能否在一二分钟内抓住学生的心就显得尤其重要。选择导入这一切入点时，可以选用谈话法、故事法、视听法、图片法、儿歌迷语法、表演法、游戏法等。不同的教学内容要选择不同的导入方式。例如《行进中的歌》课的导入，可以先播放25秒左右的部队的阅兵式，音像中军人动作整齐伐一，并发出铿锵有力的节奏声，学生们全都被这样的情形所吸引和震憾，他们一下子就被征服和感动了，课堂随即转入安静的教学状态。由此可见，音乐课的导入是十分重要的。3.应把握好音乐教学评价原则3.1方向性原则方向性原则，是音乐教学评价必须遵循的最基本原则，它要求在对音乐教学进行评价时必须把握素质教育的大方向。具体说，要看音乐教学是面向全体学生还是面向个别尖子；要看音乐教学实施的是基本素质教育还是职业教育或专业技术教育；要看音乐教育是促进了学生生动活泼的主动发展还是扼杀了学生的发展潜能。在音乐教学中一定要把握好方向性原则。为了把握好这一原则，就必须摆脱应试教育思想的束缚，不能只是面向尖子生、特长生。而是要面向全体学生。3.2全面性原则音乐教学是一项系统工程，音乐教学的成果是多种因素综合形成的，因此，评价音乐教学也必须从系统的整体出发，进行尽可能全面的评价，反映在教学对象上，要看教学成果是否具有普遍性，即是否真正使每一个教育对象都得到了发展；反映在教学内容上，要看是否在唱歌、器乐、欣赏、创作、音乐知识等各方面取得成果；反映在教学方法上，要看教师是否能根据不同的教学对象、教学内容和教学环境，正确灵活地选择不同的教学方法；反映在教学途径上，则要求对课堂教学与课外活动进行全面衡量；反映在学生的音乐发展上，要看态度是否积极，兴趣是否浓厚，感受、表现、创作音乐的能力等各方面是否都取得了进步；反映在评价信息的来源上，要求不仅从教师、学生方面搜集信息，而且还要从领导、同行以及家长方面搜集信息。因此，音乐教学一定要做到真正使每一个教育对象都得到了发展，要让学生在唱歌、器乐、欣赏、创作、音乐知识等各方面取得成果，为此，音乐教师根据不同的教学对象、教学内容和教学环境，正确灵活地选择不同的教学方法，培养学生积极的学习态度，浓厚的学习态度，使学习对音乐的感受、表现、创作音乐的能力等各方面都取得了进步。3.3鼓励性原则培养学生对音乐的兴趣和爱好是搞好音乐教育的重要前提，这既关系到整个音乐教育的成败，也是学生在音乐方面能否可持续发展的一个重要条件。而学生音乐兴趣的激发和培养，首先离不开别人对他的鼓励，这就要求我们在对学生音乐成就评价时，特别要注意无论是评价的方式还是评价结果的描述，都必须是激励性的而非打击性的，以使学生获得成功的体验。3.4过程性评价过程性评价就是把评价贯穿在教学始终，参与学习音乐活动及其评价的过程比音乐学习所获得的结果能给学生带来更大的愉悦和满足。因此，在教学过程中，要善于为学生创设参与评价的情境，进而培养他们良好的审美评价习惯及全面的审美评价能力，同时激发学生的参与意识、探究精神和创新意识。3.5情感性原则音乐作为一门艺术，学生对它的掌握更主要的还是体现在对音乐的感受和体验上，这是一种感性层面的东西。中小学音乐教学的基本任务是提高学生的音乐感受能力、鉴赏力、表现能力和创造能力。因此，通过音乐来考查学生对音乐本身的情感体验，而不能从零散、孤立的音乐知识出发，来考查学生对音乐基础知识的掌握程度。4.充分利用多媒体深化德育和美育音乐是一门融思想性和艺术性为一体的学科，音乐教学的根本目标是“培养全面发展的人”，向学生进行思想品德教育和审美教育是音乐教学最重要的任务。因此，教师在向学生传授乐理知识，培养学生的音乐表现能力和音乐创造能力的同时，必须有机地融进思想品德教育和审美教育。如在唱歌教学中，多媒体能够生动直观地表现歌曲所描绘的美丽的自然风光、多彩的活动场景……具有丰富的美育因素，对深化音乐教学中的德育和美育，具有不可替代的多种功能。4.1教育功能音乐教学中的唱歌教学和音乐欣赏教学，根据歌词等内容，虽然可以通过说教对学生进行性格情操的陶冶，思想感情的净化和道德行为的规范，但远不及设计绘制投影片后来演示教学内容及用录像来指导学生观看教学内容所获得的效果好。如欣赏《铁蹄下的歌女》这首歌，除制作、演示《铁蹄下的歌女》的投影片外，我还给学生放映了当今“舞台上的歌星”的录像画面。在画面的对比下，让学生感受到：同是歌女，因处在两个不同的社会，因而是两种截然不同的境况，使学生产生了一种强烈的民族自尊感，受到了一次深刻的爱国主义教育。4.2感染功能它包括愉悦感染和悲凉感染等，指的是歌曲的内容通过多媒体再现情景后，学生的情感受到激发而产生的共鸣。比如教《谁不说俺家乡好》这首歌，在幻灯映出的“青山、白云、河水、梯田、果树、松柏、麦浪”背景下，然后播放歌曲的演唱录音，这样把学生置身于一个有声有色有情有景的艺术氛围里，使学生的情绪受到感染，进一步激发了学生热爱歌中的家乡和我们自己的家乡的思想感情。4.3美感功能美是客观存在的。音乐除了声音的美之外，形式美也是至关重要的，因为它能被人的感官所接受。如洗星海的《黄河大合唱》的第七首──《保卫黄河》，通过放映演唱录像，使学生从形象色彩、音乐旋律等视觉和听觉方面，身临其境地强烈地感受到了磅礴的气势美和中国人民奋起斗争的英雄形象美，从心灵深处接受了美的教育，美的熏陶，进而热爱美、追求美，就会更加热爱党、热爱祖国、热爱人民、热爱生活，并为这种美好的生活和未来而奋斗。总之，在目前的教学条件下，广大农村音乐教师，只要处理好以上问题，就能充分体现音乐课的育人功能，全面提高音乐教学质量。随着我国社会经济的快速发展，人们对于初中体育教学的要求也越来越高。体育课已不仅仅是简单的教会学生体育技能的课程，新课改要求在充足体育课上，要帮助学生转变个人的体育观念，积极开展体育锻炼活动。通过初中体育教学活动，让学生积极主动地参与到体育锻炼中，是所有体育教育工作者需要努为的方向。所以，提高体育教学的质量，并且让学生有效地参与体育活动，便成为现在体育教学的重中之重。一、更新体育教学观念，创新体育教学内容一个良好的身体素质是开展一切活动的基础，所以，一个人的身体素质和科学知识同样重要。初中体育教学中，教学内容应该是各式各样的，教师不可按书籍上的内容进行“按部就班”的教学。教师在教学中，要根据每个学生的兴趣爱好、身体情况的不同，对教学内容进行适当地调整，由此激发学生参与体育教学活动的积极性，使每个学生参与到体育活动中来。不同学生的兴趣爱好和身体素质存在不同差别，因此，教师在制定教学内容时，要尽量做到尊重每位学生，确保每位学生都能参与到活动中来。学生有效地参与体育活动，可以使身体素质得到明显的提高。教师在设计教学内容时，要选择适合学生身心发展的教学项目。如现在初中学生比较喜欢的综艺节目《奔跑吧，兄弟》，教师可以以此为事例，选取其中一些游戏项目作为教学内容。教师将学生进行分组，一组学生带着“任务”进行奔跑，另一组学生去阻止“任务”的完成。让学生在参与中获得快乐，在奔跑中锻炼身体。在此类教学活动中，教师要结合相关的体育知识，让学生明白这些运动可以帮助学生锻炼到哪些部位，可以活跃哪些肌肉群，教师要让学生在活动的同时获得科学的知识，使学生能够有针对性地、安全地进行体育活动。二、增强师生交流与互动，激发学生参与的积极性初中体育教师在开展教学活动时，一定要合理安排教学时间，将讲授的时间适当地缩短，加长学生的活动时间。然后在与学生进行活动的同时，再做进一步的讲解。学生的活动，教师一定要参与，在活动中，教师和学生充当同样的角色，共同进行活动的展开，真正融入到学生的活动中，这样，更有利于增进与学生的感情，营造一个欢快的活动气氛。由于学生的爱好和身体素质等各方面的原因，有的学生并不乐意参与到体育活动中，对于这一部分学生，教师要主动与学生进行交流，在活动中给予他们过多的关注。教师在教学时要注意诲人不倦，富有耐心地去教学，让这一类学生感受到教师对他们的关心与鼓励，从而加入到体育活动中来。体育教师要让学生意识到，体育活动和其他学科不同，体育教学活动就是与学生进行游戏的过程，要充分利用学生爱玩的天性，提升学生参与积极性，激发学习兴趣。如体育教师在进行足球运球抢球教学中，事先将学生分成两组，教师自己加入到其中一组中来，在学生进行相互运球抢球的过程中，教师也要参与其中，并在这个过程中与学生进行运球抢球，这样便于体育教师及时给予一定的讲解和指导，让学生明白运球的要点和抢球需要注意之处，并采取相应的课堂教学管理措施。如此一来，会有效地提高学生的参与积极性，提高体育教学的效率。三、突出学生主体地位，加大学生参与力度在传统的体育教学活动中，往往是教师充当着领导，教学活动都是教师做示范，学生再练习这样的模式。学生在教师的带领下进行各种活动，没有自己的想法，无法按自己的意愿来表现自己。时间长了，学生便对体育活动失去了兴趣。进行简单的练习后，便不再参与之后的学习项目了。为了提高学生参与体育活动的积极性，体育教师应该注重突出学生的主体地位，加大学生的自主能力，在学生进行体育活动时，教师不要给予太多的管束，让学生可以尝试通过自己的表现更多地去决定体育教学课堂当中的发展。教师在经过简单的讲解、示范后，在对教学活动合理的把控下，把活动时间交给学生，通过每个学生的表现进行适当地奖励，以提高学生的主动参与性。如在进行乒乓球教学课程时，体育教师经过示范、对注意事项进行简单讲解后，就可以将活动时间还给学生。让学生进行练习。教师为了加强学生参与的积极性，提高教学质量，在练习之初可以对学生进行分组，在此基础上为学生讲解比赛规则，利用淘汰赛、晋级赛的方式使得学生参与到活动中来，获胜的小组可以得到相关奖励。这样，使学生的水平得到更好的发挥，还可以使学生更为主动地参与到体育活动中，大大地提升了教学质量。综上所述，初中体育教学对于初中学生身体素质的提高有着重要的作用。在实际工作中，初中体育教师应当及时更新教学思想，帮助学生认识到体育的魅力，促进学生自主地参与到体育学习活动中来。同时，体育教师要把握好学生的兴趣爱好，了解学生的心理想法，与学生进行友好平等的交流，通过体育教师的不懈努力，学生一定会有效地参与到体育运动中来。无创正压通气(NPPV)护理与指征31、别人笑我太疯癫，我笑20无创正压通气(NPPV)脂征与护理代威市人民医院呼吸科主任医师无创正压通气(NPPV)脂征与护理21无创正通气指征1对AECOPD是者应用NPP对于出现严重呼吸性酸中毒应动能(pH>7严密(1-2h小脉血对于PH>7.35PaCO2HgAECOPDE的AECOPD患者明应·6.对AECOPD实施NPNPPV必要在换设施以及经速培3对于性酸中用NPPV的毒(725<9H及明显呼专人床旁监护机参与、呼吸频率>25次/分)的AECOPD患者推荐应用NPPV无创正通气指征22创正压通气指征对AECORD应用NPPV治疗初期应密切监测生命体24小时仍无改善,则考虑改换其他治疗方法2中有项大规模RCT实验证实NPPy可改善AECOPDIN率的包括降低插管、有创通气和死亡的风险性。NP横武松数调节P模师常选择BiPAP、CPAP,前者更为常用2参数BPAP为例,通带E回从2O开始,1P从8cmHO开始,据者时程还到送到满意的通气水平创正压通气指征23无创正压通气的护理无创正压通气是指无需建立人工气道的机械通气方法,其护理要点包括:1选择合适的面罩或鼻罩:应根据患者的脸型、胖瘦、有无牙齿及是否张口呼吸灯情况而定,尽量选择柔软性好及密闭程度较高的鼻罩或面罩。一般情况下脸型较宽较胖或张口呼吸者应选择口鼻面罩,较瘦或无牙(装义齿)者可选用鼻罩通气。如果选用的是充气面罩,则气囊充盈约2/3满,以手感有弹性为宜。鼻面罩的松紧度应适宜,过紧使患者有压迫感,且易影响局部的血流循环,导致压疮;若过松,则在使用中造成漏气,达不到治疗目的。要求以头带下可插入1或2个手指为宜。无创正压通气的护理24无创正压通气的护理2保持呼吸道通畅:协助患者取半卧位,床头抬高大于30°。无创通气仍需加强气道湿化,以解除痰液梗阻或支气管痉挛。应鼓励患者进行有效咳嗽,咳痰,深呼吸,协助患者翻身叩背以促进痰液的排岀,若痰液黏稠无力咳出可行雾化及吸痰治疗·3观察人机配合情况:尤其是使用呼吸机最初1h内,更应注意患者与呼吸杋配合是否协调,有无人机对抗,观察胸」廓运动是否与呼吸机送气相协调,以及患者呼吸动作