酒精中毒的护理查房课件

酒精中毒的护理查房酒精中毒的护理查房酒精中毒的护理查房酒精中毒的护理查房陈静病例分析住处:堪国区十力里姓名:马金英病史陈述者:患者家属性别:女主诉代诉:患者自饮白酒500m1年龄:41岁婚姻:已婚职业:无职业入院日期:2015092421:0培养阅读能力和阅读兴趣一直是小学语文教学的重点，也是难点。小学语文阅读教学的方法是多样的，记得好多位著名教育专家都曾经说过：“教学有方，但教无定方。”至于选用什么样的教学方法，应针对学生的实际情况，选用最适合学生的教学方法。选择合适的教学方法对学生的阅读能力是有很好的促进和提高作用的。反之，如果你的教学方法不适应学生，就会造成学生的阅读能力不但没有提高，反而阻碍学生对阅读内容的理解。因此，选择合适的阅读教学方法是提高学生阅读能力的关键。作为一个语文教师，要会选教法，能让学生在你的引导下尽可能用最少的时间，捕捉到最多的信息。当今教育强调知识学习的探索性和创新性，而创新是创意法教育的标志。作为教师，不能再袭用传统的以情节分析为中心的教师满堂讲、满堂问的模式了。阅读是学生的个性化行为，不应以教师的分析来代替学生的阅读实践，应重视语文的熏陶感染作用，让学生在主动积极的思维和情感活动中，加深理解和体验，有所感悟和思考，受到情感熏陶，获得思想启迪，享受审美乐趣。所以，教师要珍视学生独特的感受体验和理解，充分“激活”每个学生的创意思维。阅读教学的重点是培养学生具有感受、理解、欣赏和评价的能力，有较丰富的积累，形成良好的感悟。依据创意法教育理念，教师应针对学生的实际情况因材施教。一、“读、思、议、导”结合法阅读教学不能仅限于现成的教材，那样学生的阅读量会太少，阅读面太狭窄，学生的视野放不开。但教师可以利用现成的教材教会学生阅读方法，让学生利用课堂中学到的阅读方法延伸到课外。在一般阅读课文的教学中，应该力争以学生为主体、教师为主导，按照让学生“读一读”、“想一想”、“议一议”，最后由教师“点拨引导”的阅读教学方法进行教学。就是让学生先把课文“读一读”，在这一环节中让学生能发现问题，做到整体感知课文所要表达的一个大概意思是什么；然后让学生“想一想”作者写这些内容的目的是什么；再“议一议”，不仅要找到以上问题的答案，还要“议一议”你对哪些问题或哪个句段、人物、环节感兴趣，感兴趣的原因是什么？最后教师针对课堂中出现的问题进行点拨、引导，使学生不仅能解决课文中的问题，而且有一个明确的阅读思路，掌握了这种阅读方法，学生对阅读课文的理解会感觉轻松许多。以前那种教师满堂讲、满堂问的注入式教学方法需要5课时才能解决的问题，现在只需1课时学生就能轻松驾驭。这样学生自然而然就会感到阅读量的不足，因此，他们的阅读内容就会从课内拓展到课外，他们需要从课外读物中获得阅读知识，汲取丰富的阅读营养。我们组织学生成立“图书角”，让学生把自己的阅读范围由课内扩展到课外，由教材拓展到图书角、学校阅览室以及图书馆、书店乃至网上阅读等等。我特别鼓励学生通过各种途径多读、多看、多想。例如，在学习了《七颗钻石》这篇童话故事之后，同学们主动找来许多童话故事进行阅读。《大灰狼》、《安徒生童话》、《格林童话》等许多童话故事和故事集纷纷在同学们中传阅。多年的教学实践表明，这种教学方法不仅扩大了学生们的阅读量，还大大拓宽了学生们的视野，更可喜的是使学生的阅读能力得到一个大幅度的提高。二、“读、写”结合法由读到写是学生阅读能力的进一步提高和升华。这里说的写，并不是说写写生字、写写课文，而是从大语文教学观来考虑。从低年级阅读教学中的写句子，到中年级的写片段，再到高年级的把人物、动物、活动、事件等写具体，这并不是一日之功，需要语文教师耐心地、持之以恒地教给学生阅读方法，培养他们养成勤于动手，勤于练笔的习惯，逐渐培养他们写作的兴趣。兴趣是最好的老师，有了兴趣，学生会积极主动地参与到学习中去。因此，兴趣的激发是课堂教学的关键。这就需要教师认真钻研教材，以教材为突破口，找准聚集点，捕捉契机，依据学生特点，灵活变换角度，创设丰富的教学情景，并把学生引入情景，从而使学生对学习产生兴趣，萌发求知欲，吸引学生主动地去探索延伸。例如，在教学人教版第五册语文《灰雀》一课时，先让学生预习课文，找出喜欢的句子或段落，并说明喜欢的原因。许多同学找了描写灰雀外型及活动的句子“两只胸脯是粉红的，一只胸脯是深红的。他们在树枝间来回跳动，婉转的歌唱，非常惹人喜爱。”当我让他们说明喜欢的原因时，他们争先恐后地说开了。有的同学说：“作者不但用词用得好，还进行了详细的观察。”有的同学说：“作者的观察重点突出，重点观察了胸脯的颜色。”还有同学接着说：“我看作者太喜欢灰雀了，他把灰雀当成人来写。”最有趣的是王毅然同学的发言，他说：“老师，我认为婉转的歌唱中的‘婉转’和惹人喜爱中的‘惹’这两个词用得非常恰当、生动。婉转不仅写出了灰雀歌唱的声音，同时也引导我们把灰雀歌唱时的动作想象出来了。它不光脖子一伸头一抬，还有可能是翅膀和头很协调地扭来扭去才能发出婉转的声音。‘惹’字是在写了外型和唱歌之后你想不喜欢它都不可能……”一石激起千层浪，同学们纷纷发表自己的感想。借此机会老师充分利用课前就已经布置的作业：你回家详细观察了什么动物？重点观察了它的什么？把你观察到的用生动形象的语言写下来。不一会，有的写了小白兔、有的写了大公鸡、有的写了大白鹅……不光写了外型，还写了步态、叫声以及吃相等，许多同学写得很形象、很具体。这样持之以恒地教学，使学生做到读写结合，课课有练笔。久而久之，老师不布置他们也会自己找素材，捕捉信息，学生的阅读能力和写作能力都会稳步上升。总之，阅读教学是一项长期而艰巨的劳动，教师如何使学生变苦学为乐学，变要我学为我要学，如何从单纯的字词句的教学走向段篇的教学，注重从学生的阅读能力入手，阅读方法的选择是很重要、也是很有效的。Aneffectivestrategyofruralprimarylanguage,oralcommunicationtrainingPangHui-hong【Abstract】Ruralprimaryschoolsthereareteachersunderstandteaching,studentswillnot,darenotsay,andsaygooddrawbacks,soteachersneedtoreformtheprimarylanguagespokencommunicativeteachingmode,trainingavenuesforthedevelopmentoforalcommunicationinvariouswaystoguidestudentstolearntolisten,willingtoexpress,toimprovestudents'oralcommunicationability.Inthispaper,personalexperienceandteachingpractice,andoralcommunicationtraininginruralprimaryschoolstotalkaboutthreeaspectsofaneffectivestrategy.(1)thecreationofthesituationtotheoralcommunicationtraining;(2)contactthelivingoralcommunicationtraining;(3)stimulatetheevaluationoforalcommunicationtraining.《语文课程标准》明确提出了口语的目标是：具有日常交际的基本能力，在各种交际活动中学会倾听，表达和交流，初步学会文明的地进行人际沟通与社会交往，发展合作精神。农村小学语文老师也清楚地意识到口语交际课的重要性，然而如何上好口语交际课，老师们却束手无策，或是老师轻描淡写，或是学生寥寥数语，导致农村小学的孩子不会说，说话经常出现吞吞吐吐、含糊不清、词不达意、颠三倒四的现象；不敢说，他们思维较慢，注意力容易转移，紧张的心理不善于表达自己，不愿意与人说话；说不好，学生与人进行口语交际抓不住重点，离题万里，漫无边际，不善于按照一定的逻辑顺序组织要说的内容，话语连贯性差，缺乏条理性。如何使用恰当的教学手段提高农村小学生的口语交际能力，笔者认为农村小学口语交际有效训练策略有三。1.创设情境进行口语交际训练新大纲提出这样的要求：“要在课内外创设多种多样的交际情境，让每个学生无拘无束地进行口语交际”。这是口语交际训练的一条重要途径。学生口语交际能力，是在具体情境的实践中培养出来的，特别是小学生，他们年龄小、注意力易分散、形象思维占主要优势，没有具体的情境，学生就不可能承担有实际意义的交际任务，也不可能有双向互动的实践过程，因此，在教学中教师要为学生创设情境训练学生的口头表达能力。（1）实物创设情境；小学生智能发展尚处于低级阶段，他们观察事物往往比较粗略，因此，在教小学生说话时，要教会他们观察。直观形象的实物展示，能很快吸引学生的注意力，易于学生观察，引起学生口语交际的欲望，激发他们口语交际的热情。如第六册语文课本中有口语交际“说家乡”，教师把一幅幅家乡的山水画、果园、田野、建筑、风情世俗等熟悉的画面呈现于学生面前，学生个个眼前一亮，随着教师的相机点拨，人人有话想说、有话可说，学生根据自己喜欢的话题到“家乡的景”“家乡的人”“家乡的建筑”“家乡的风情”小组中交流，然后每小组留下一人，其他成员带着本组交流成果分别到其他小组分享这样学生入情入境地进行口语交际，达到良好的训练效果。（2）表演创设情境；儿童是用形象、色彩来思维的，儿童只有通过表演，再现生活情景，从中感受、体验形象，观察、思维、想象和表达能力才得到最充分的发展。如苏教版二年级上册练习4的口语交际“买文具”，这是小学生社会交际活动中常见的买卖交易，具有浓厚的生活气息，买卖双方本着各自的立场说话、做事，教师设计两个层次的问题：“售货员没搭理你，怎么说？”“要求调换商品，怎么说？”，让学生在小组内扮演交际的主人公张小雨和收货阿姨的对话情景：张小雨走进文具店，没有称呼说“我要买一支钢笔”，售货员阿姨没有搭理张小雨，“阿姨，我要买一支钢笔”，售货员阿姨随手拿了一支笔递给张小雨说“六元伍角一支”，张小雨看了看“这支笔不好，换一支吧，阿姨”“你想要什么档次的笔？”，“中档的吧，笔尖细点的”。“你看，这支笔可以吗？”“阿姨，请您多拿几款给我挑选，行吗？”，售货员阿姨拿了几支笔给张小雨，张小雨挑选到满意的笔付了钱，说“谢谢阿姨！”。学生在表演的情境中轻松愉快、循序渐进、步步深入地进行口语交际训练，既顺应了学生的认识规律和能力发展的过程，又有效地培养了学生良好的说话态度和语言习惯。2.联系生活进行口语交际训练培养学生的口语交际能力仅仅依靠课内是远远不够的，还必须引导学生运用课内尝到的口语交际知识，积极主动地在平时的社会生活中进行实践。而丰富多彩的生活又给口语交际教学提供了活水源泉。因此，教师要主动帮助学生巧搭口语交际的“舞台”，创设富有时代感和浓郁的生活情趣的语境，让学生在多姿多彩的生活“舞台”中观察、表达，在活动中发展学生的口语交际能力。如苏教版四年级上册练习2的口语交际“介绍我的朋友”，让学生把朋友带到自己家中，向爸爸妈妈介绍朋友的年龄、家庭住址、兴趣爱好、学习、特长等情况，通过这种生活实践式的说话训练，让我真正看到了学生语言表达能力的提高，也让他们学会了在生活中交际。3.激励评价进行口语交际训练口语交际课上，要重视学生有兴趣，才有交流的动机，他们需要老师常用肯定和表扬的方式来保护他们的自尊心，激发他们的上进心，如苏教版三年级上册的口语交际“介绍我的小制作”，让学生把自己制作的过程跟大家说一说，不管学生讲得是否有条理，只要他（她）想说、敢说，老师要耐心地听学生发言，不要轻易打断学生的思路；要善于发现学生微小的进步及时肯定，不要轻易挑剔学生这个词“不规范”，那个词“有毛病”，即使某个词说错了，也要允许或提醒他重新换个词再说。小学生初练口语，往往语无伦次，更需要老师的细心呵护。总之，口语交际是人人必需掌握的工具，生活就是口语交际的内容。我们老师应培养和提高学生口语交际能力的多种切入点，创设宽松、愉悦的交际环境，让学生创造性地说练，学生的口语交际能力一定会不断提高，从而提高学生的综合素质。酒精中毒的护理查房酒精中毒的护理查房酒精中毒的护理查房酒精中1酒精中毒的护理查房陈静酒精中毒的护理查房2病例分析住处:堪国区十力里姓名:马金英病史陈述者:患者家属性别:女主诉代诉:患者自饮白酒500m1年龄:41岁婚姻:已婚职业:无职业入院日期:2015092421:0病例分析3现病史:患者家属既往史:一般健康状况良代诉:2小时余前患者好,否认高血压病史,否认与家人发生争执后自糖尿病病史,否认冠心病等饮白酒500m,后被家病史。人发现,意识不清呼之可应,无呕吐个人史:出生于亳州。否无囗吐白沫,无四肢认吸烟史。否认饮酒史。抽搐,无双眼上翻,无大小便失禁,家人急呼120送至我院,门诊拟“酒精中毒”收住入院。现病史:患者家属4专科检查T36度38次/分R40次/分BP124/90mmHg昏睡,平车推入病房,全身酒精味明显,双侧瞳孔等大等圆直径约3m,对光反射存在,颈软,气管居中,甲状腺不大颈静脉无怒张。四肢查体不合作。生理反射存在。初步诊断:酒精中毒专科检查5酒精中毒俗称醉酒,酒精(乙醇)次饮用大量的酒类饮料会对中枢神系统产生先兴奋后抑制作用,重度毒可使呼吸、心跳抑制而死中毒是由遗传、身体状况、心理、环境和社会等诸多因素造成的,但就个体而言差异较大,遗传被认为是起键作用的因素。酒精中毒俗称醉酒,酒精(乙醇)6临床表现1、恶心、呕吐2、头晕、谵语、躁动;3、严重者昏迷、大小便失禁,呼吸抑制临床表现7中毒的危害急性酒精中毒急性酒精中毒的分期和表现:急性酒精中毒者发病前往往有明确的饮酒过程,呼气和呕吐物有酒精的气味。中毒的表现大致可分为三期:兴奋期眼睛发红(即结膜充血),脸色潮红或苍白,轻微眩晕,语言增多,逞强好胜,口若悬河,夸夸其谈,举止轻浮有的表现粗魯无礼,感情用事,打人毁物喜怒无常。绝大多数人在此期都自认没有醉,继续举杯,不知节制。有的则安然入睡。共济失调期动作笨拙,步态蹒跚,语无伦次,发音含糊。昏睡期脸色苍白,皮肤湿冷,口唇微紫,心跳加快,呼吸缓慢而有鼾声,曈孔散大。严重者昏迷、抽搐、大小便失禁,呼吸衰竭死亡。有的酒精中毒病人也可能出现高热、休克、颅內压增高、低血糖等症状。中毒的危害8酒精中毒是酒精引起的中枢神经系统的抑制状态,并有可能出现循环系统、呼吸系统、消化系统的功能紊乱。当大脑皮层被抑制时,皮层下中枢失去皮层的控制,便出现些失控的兴奋行为;当皮层下中枢也受抑制时,这种表面兴奋的现象才会消失。因此,无论表面看来是“兴奋”还是“抑制”,“醉酒”的本质不是兴奋而是抑制。酒精中毒是酒精引起的中枢神经系统的抑制状态,并有可9决定“醉酒”的几个因素,日常饮用的各类酒,都含有不同量的酒精,酒精的化学名是乙醇。酒中的♂醇含量越高吸收越快,越易醉人。啤酒含酒精3%~5%;黄酒含酒精16%20%;果酒含酒精16%28%;葡萄酒含酒精18%23%白酒含酒精40%65%;低度白酒也含酒精24%38%。饮酒后,乙醇在消化道中被吸收入血,空腹饮酒则吸收更快。血中的乙醇由肝脏来解毒,先是在醇脱氢酶作用下转化为乙醛,又在醛脱氢酶作用下转化为乙酸,乙酸再进一步分解为水和二氧化碳。全过程约需24个小时。有人报道成人的肝脏每小时约能分解10毫升乙醇,大量饮酒,超过机体的解毒极限就会引起中毒。会饮酒与不会饮酒(酒量大小)的人,中毒量相差十分悬殊,中毒程度、症状也有很大的个体差异。一般而论,成人的乙醇中毒量为7580毫升/次,致死量为250500毫升/次,幼儿25毫升/次亦有可能致死。决定“醉酒”的几个因素,日常饮用的各类酒,都含有不10急性酒精中毒的现场救护:对轻度中毒者,首先要制止他再继续饮酒;其次可找些梨子、马蹄、西瓜之类的水果给他解酒;也可以用刺激咽喉的办法(如用筷子等)引起呕吐反射,将酒等胃内容物尽快呕吐出来(对于已出现昏睡的患者不适宜用此方法),然后要安排他卧床休息,注意保暖,注意避免呕吐物阻塞呼吸道;观察呼吸和脉搏的情况,如无特别,一觉醒来即可自行康复。如果卧床休息后,还有脉搏加快、呼吸减慢、皮肤湿冷、烦躁的现象,则应马上送医院救治。严重的急性酒精中毒,会岀现烦躁、昏睡、脱水、抽搐、休克、呼吸微弱等症状,应该从速送医院急救急性酒精中毒的现场救护:对轻度中毒者,首先要制止他11酒精中毒的护理查房课件12酒精中毒的护理查房课件13酒精中毒的护理查房课件14酒精中毒的护理查房课件15酒精中毒的护理查房课件16酒精中毒的护理查房课件17酒精中毒的护理查房课件18酒精中毒的护理查房课件19酒精中毒的护理查房课件20酒精中毒的护理查房课件21酒精中毒的护理查房课件22酒精中毒的护理查房课件23酒精中毒的护理查房课件24

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困难的事情就是认识自己。——希腊

3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞

4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来

5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困25酒精中毒的护理查房酒精中毒的护理查房酒精中毒的护理查房酒精中毒的护理查房陈静病例分析住处:堪国区十力里姓名:马金英病史陈述者:患者家属性别:女主诉代诉:患者自饮白酒500m1年龄:41岁婚姻:已婚职业:无职业入院日期:2015092421:0培养阅读能力和阅读兴趣一直是小学语文教学的重点，也是难点。小学语文阅读教学的方法是多样的，记得好多位著名教育专家都曾经说过：“教学有方，但教无定方。”至于选用什么样的教学方法，应针对学生的实际情况，选用最适合学生的教学方法。选择合适的教学方法对学生的阅读能力是有很好的促进和提高作用的。反之，如果你的教学方法不适应学生，就会造成学生的阅读能力不但没有提高，反而阻碍学生对阅读内容的理解。因此，选择合适的阅读教学方法是提高学生阅读能力的关键。作为一个语文教师，要会选教法，能让学生在你的引导下尽可能用最少的时间，捕捉到最多的信息。当今教育强调知识学习的探索性和创新性，而创新是创意法教育的标志。作为教师，不能再袭用传统的以情节分析为中心的教师满堂讲、满堂问的模式了。阅读是学生的个性化行为，不应以教师的分析来代替学生的阅读实践，应重视语文的熏陶感染作用，让学生在主动积极的思维和情感活动中，加深理解和体验，有所感悟和思考，受到情感熏陶，获得思想启迪，享受审美乐趣。所以，教师要珍视学生独特的感受体验和理解，充分“激活”每个学生的创意思维。阅读教学的重点是培养学生具有感受、理解、欣赏和评价的能力，有较丰富的积累，形成良好的感悟。依据创意法教育理念，教师应针对学生的实际情况因材施教。一、“读、思、议、导”结合法阅读教学不能仅限于现成的教材，那样学生的阅读量会太少，阅读面太狭窄，学生的视野放不开。但教师可以利用现成的教材教会学生阅读方法，让学生利用课堂中学到的阅读方法延伸到课外。在一般阅读课文的教学中，应该力争以学生为主体、教师为主导，按照让学生“读一读”、“想一想”、“议一议”，最后由教师“点拨引导”的阅读教学方法进行教学。就是让学生先把课文“读一读”，在这一环节中让学生能发现问题，做到整体感知课文所要表达的一个大概意思是什么；然后让学生“想一想”作者写这些内容的目的是什么；再“议一议”，不仅要找到以上问题的答案，还要“议一议”你对哪些问题或哪个句段、人物、环节感兴趣，感兴趣的原因是什么？最后教师针对课堂中出现的问题进行点拨、引导，使学生不仅能解决课文中的问题，而且有一个明确的阅读思路，掌握了这种阅读方法，学生对阅读课文的理解会感觉轻松许多。以前那种教师满堂讲、满堂问的注入式教学方法需要5课时才能解决的问题，现在只需1课时学生就能轻松驾驭。这样学生自然而然就会感到阅读量的不足，因此，他们的阅读内容就会从课内拓展到课外，他们需要从课外读物中获得阅读知识，汲取丰富的阅读营养。我们组织学生成立“图书角”，让学生把自己的阅读范围由课内扩展到课外，由教材拓展到图书角、学校阅览室以及图书馆、书店乃至网上阅读等等。我特别鼓励学生通过各种途径多读、多看、多想。例如，在学习了《七颗钻石》这篇童话故事之后，同学们主动找来许多童话故事进行阅读。《大灰狼》、《安徒生童话》、《格林童话》等许多童话故事和故事集纷纷在同学们中传阅。多年的教学实践表明，这种教学方法不仅扩大了学生们的阅读量，还大大拓宽了学生们的视野，更可喜的是使学生的阅读能力得到一个大幅度的提高。二、“读、写”结合法由读到写是学生阅读能力的进一步提高和升华。这里说的写，并不是说写写生字、写写课文，而是从大语文教学观来考虑。从低年级阅读教学中的写句子，到中年级的写片段，再到高年级的把人物、动物、活动、事件等写具体，这并不是一日之功，需要语文教师耐心地、持之以恒地教给学生阅读方法，培养他们养成勤于动手，勤于练笔的习惯，逐渐培养他们写作的兴趣。兴趣是最好的老师，有了兴趣，学生会积极主动地参与到学习中去。因此，兴趣的激发是课堂教学的关键。这就需要教师认真钻研教材，以教材为突破口，找准聚集点，捕捉契机，依据学生特点，灵活变换角度，创设丰富的教学情景，并把学生引入情景，从而使学生对学习产生兴趣，萌发求知欲，吸引学生主动地去探索延伸。例如，在教学人教版第五册语文《灰雀》一课时，先让学生预习课文，找出喜欢的句子或段落，并说明喜欢的原因。许多同学找了描写灰雀外型及活动的句子“两只胸脯是粉红的，一只胸脯是深红的。他们在树枝间来回跳动，婉转的歌唱，非常惹人喜爱。”当我让他们说明喜欢的原因时，他们争先恐后地说开了。有的同学说：“作者不但用词用得好，还进行了详细的观察。”有的同学说：“作者的观察重点突出，重点观察了胸脯的颜色。”还有同学接着说：“我看作者太喜欢灰雀了，他把灰雀当成人来写。”最有趣的是王毅然同学的发言，他说：“老师，我认为婉转的歌唱中的‘婉转’和惹人喜爱中的‘惹’这两个词用得非常恰当、生动。婉转不仅写出了灰雀歌唱的声音，同时也引导我们把灰雀歌唱时的动作想象出来了。它不光脖子一伸头一抬，还有可能是翅膀和头很协调地扭来扭去才能发出婉转的声音。‘惹’字是在写了外型和唱歌之后你想不喜欢它都不可能……”一石激起千层浪，同学们纷纷发表自己的感想。借此机会老师充分利用课前就已经布置的作业：你回家详细观察了什么动物？重点观察了它的什么？把你观察到的用生动形象的语言写下来。不一会，有的写了小白兔、有的写了大公鸡、有的写了大白鹅……不光写了外型，还写了步态、叫声以及吃相等，许多同学写得很形象、很具体。这样持之以恒地教学，使学生做到读写结合，课课有练笔。久而久之，老师不布置他们也会自己找素材，捕捉信息，学生的阅读能力和写作能力都会稳步上升。总之，阅读教学是一项长期而艰巨的劳动，教师如何使学生变苦学为乐学，变要我学为我要学，如何从单纯的字词句的教学走向段篇的教学，注重从学生的阅读能力入手，阅读方法的选择是很重要、也是很有效的。Aneffectivestrategyofruralprimarylanguage,oralcommunicationtrainingPangHui-hong【Abstract】Ruralprimaryschoolsthereareteachersunderstandteaching,studentswillnot,darenotsay,andsaygooddrawbacks,soteachersneedtoreformtheprimarylanguagespokencommunicativeteachingmode,trainingavenuesforthedevelopmentoforalcommunicationinvariouswaystoguidestudentstolearntolisten,willingtoexpress,toimprovestudents'oralcommunicationability.Inthispaper,personalexperienceandteachingpractice,andoralcommunicationtraininginruralprimaryschoolstotalkaboutthreeaspectsofaneffectivestrategy.(1)thecreationofthesituationtotheoralcommunicationtraining;(2)contactthelivingoralcommunicationtraining;(3)stimulatetheevaluationoforalcommunicationtraining.《语文课程标准》明确提出了口语的目标是：具有日常交际的基本能力，在各种交际活动中学会倾听，表达和交流，初步学会文明的地进行人际沟通与社会交往，发展合作精神。农村小学语文老师也清楚地意识到口语交际课的重要性，然而如何上好口语交际课，老师们却束手无策，或是老师轻描淡写，或是学生寥寥数语，导致农村小学的孩子不会说，说话经常出现吞吞吐吐、含糊不清、词不达意、颠三倒四的现象；不敢说，他们思维较慢，注意力容易转移，紧张的心理不善于表达自己，不愿意与人说话；说不好，学生与人进行口语交际抓不住重点，离题万里，漫无边际，不善于按照一定的逻辑顺序组织要说的内容，话语连贯性差，缺乏条理性。如何使用恰当的教学手段提高农村小学生的口语交际能力，笔者认为农村小学口语交际有效训练策略有三。1.创设情境进行口语交际训练新大纲提出这样的要求：“要在课内外创设多种多样的交际情境，让每个学生无拘无束地进行口语交际”。这是口语交际训练的一条重要途径。学生口语交际能力，是在具体情境的实践中培养出来的，特别是小学生，他们年龄小、注意力易分散、形象思维占主要优势，没有具体的情境，学生就不可能承担有实际意义的交际任务，也不可能有双向互动的实践过程，因此，在教学中教师要为学生创设情境训练学生的口头表达能力。（1）实物创设情境；小学生智能发展尚处于低级阶段，他们观察事物往往比较粗略，因此，在教小学生说话时，要教会他们观察。直观形象的实物展示，能很快吸引学生的注意力，易于学生观察，引起学生口语交际的欲望，激发他们口语交际的热情。如第六册语文课本中有口语交际“说家乡”，教师把一幅幅家乡的山水画、果园、田野、建筑、风情世俗等熟悉的画面呈现于学生面前，学生个个眼前一亮，随着教师的相机点拨，人人有话想说、有话可说，学生根据自己喜欢的话题到“家乡的景”“家乡的人”“家乡的建筑”“家乡的风情”小组中交流，然后每小组留下一人，其他成员带着本组交流成果分别到其他小组分享这样学生入情入境地进行口语交际，达到良好的训练效果。（2）表演创设情境；儿童是用形象、色彩来思维的，儿童只有通过表演，再现生活情景，从中感受、体验形象，观察、思维、想象和表达能力才得到最充分的发展。如苏教版二年级上册练习4的口语交际“买文具”，这是小学生社会交际活动中常见的买卖交易，具有浓厚的生活气息，买卖双方本着各自的立场说话、做事，教师设计两个层次的问题：“售货员没搭理你，怎么说？”“要求调换商品，怎么说？”，让学生在小组内扮演交际的主人公张小雨和收货阿姨的对话情景：张小雨走进文具店，没有称呼说“我要买一支钢笔”，售货员阿姨没有搭理张小雨，“阿姨，我要买一支钢笔”，售货员阿姨随手拿了一支笔递给张小雨说“六元伍角一支”，张小雨看了看“这支笔不好，换一支吧，阿姨”“你想要什么档次的笔？”，“中档的吧，笔尖细点的”。“你看，这支笔可以吗？”“阿姨，请您多拿几款给我挑选，行吗？”，售货员阿姨拿了几支笔给张小雨，张小雨挑选到满意的笔付了钱，说“谢谢阿姨！”。学生在表演的情境中轻松愉快、循序渐进、步步深入地进行口语交际训练，既顺应了学生的认识规律和能力发展的过程，又有效地培养了学生良好的说话态度和语言习惯。2.联系生活进行口语交际训练培养学生的口语交际能力仅仅依靠课内是远远不够的，还必须引导学生运用课内尝到的口语交际知识，积极主动地在平时的社会生活中进行实践。而丰富多彩的生活又给口语交际教学提供了活水源泉。因此，教师要主动帮助学生巧搭口语交际的“舞台”，创设富有时代感和浓郁的生活情趣的语境，让学生在多姿多彩的生活“舞台”中观察、表达，在活动中发展学生的口语交际能力。如苏教版四年级上册练习2的口语交际“介绍我的朋友”，让学生把朋友带到自己家中，向爸爸妈妈介绍朋友的年龄、家庭住址、兴趣爱好、学习、特长等情况，通过这种生活实践式的说话训练，让我真正看到了学生语言表达能力的提高，也让他们学会了在生活中交际。3.激励评价进行口语交际训练口语交际课上，要重视学生有兴趣，才有交流的动机，他们需要老师常用肯定和表扬的方式来保护他们的自尊心，激发他们的上进心，如苏教版三年级上册的口语交际“介绍我的小制作”，让学生把自己制作的过程跟大家说一说，不管学生讲得是否有条理，只要他（她）想说、敢说，老师要耐心地听学生发言，不要轻易打断学生的思路；要善于发现学生微小的进步及时肯定，不要轻易挑剔学生这个词“不规范”，那个词“有毛病”，即使某个词说错了，也要允许或提醒他重新换个词再说。小学生初练口语，往往语无伦次，更需要老师的细心呵护。总之，口语交际是人人必需掌握的工具，生活就是口语交际的内容。我们老师应培养和提高学生口语交际能力的多种切入点，创设宽松、愉悦的交际环境，让学生创造性地说练，学生的口语交际能力一定会不断提高，从而提高学生的综合素质。酒精中毒的护理查房酒精中毒的护理查房酒精中毒的护理查房酒精中26酒精中毒的护理查房陈静酒精中毒的护理查房27病例分析住处:堪国区十力里姓名:马金英病史陈述者:患者家属性别:女主诉代诉:患者自饮白酒500m1年龄:41岁婚姻:已婚职业:无职业入院日期:2015092421:0病例分析28现病史:患者家属既往史:一般健康状况良代诉:2小时余前患者好,否认高血压病史,否认与家人发生争执后自糖尿病病史,否认冠心病等饮白酒500m,后被家病史。人发现,意识不清呼之可应,无呕吐个人史:出生于亳州。否无囗吐白沫,无四肢认吸烟史。否认饮酒史。抽搐,无双眼上翻,无大小便失禁,家人急呼120送至我院,门诊拟“酒精中毒”收住入院。现病史:患者家属29专科检查T36度38次/分R40次/分BP124/90mmHg昏睡,平车推入病房,全身酒精味明显,双侧瞳孔等大等圆直径约3m,对光反射存在,颈软,气管居中,甲状腺不大颈静脉无怒张。四肢查体不合作。生理反射存在。初步诊断:酒精中毒专科检查30酒精中毒俗称醉酒,酒精(乙醇)次饮用大量的酒类饮料会对中枢神系统产生先兴奋后抑制作用,重度毒可使呼吸、心跳抑制而死中毒是由遗传、身体状况、心理、环境和社会等诸多因素造成的,但就个体而言差异较大,遗传被认为是起键作用的因素。酒精中毒俗称醉酒,酒精(乙醇)31临床表现1、恶心、呕吐2、头晕、谵语、躁动;3、严重者昏迷、大小便失禁,呼吸抑制临床表现32中毒的危害急性酒精中毒急性酒精中毒的分期和表现:急性酒精中毒者发病前往往有明确的饮酒过程,呼气和呕吐物有酒精的气味。中毒