脾破裂护理查房(同名166)课件

脾破裂护理查房

脾破裂护理查房查房流程汇报病历护理查房相关知识查房流程汇报病历病例回报姓名：XX 性别：男性年龄：35岁 入院日期：201X年X月X日族别：汉族 籍贯：XXXXXX过敏史：否认主诉:车祸致外伤3小时:患者自诉于入院前3小时被汽车撞倒在地全身多处疼痛，以左侧胸腹部疼痛明显，无头晕头痛，无恶心呕吐，无意识不清，无口吐白沫，无抽搐，对方急呼120急救，血压最低约70/30mmHg，有我院120出诊接回病例回报姓名：XX 性别：男性2015年03月25日手术手术名称：剖腹探查（脾切除加腹腔引流术）患者麻醉生效后，仰卧位，稍右倾，腹部常规消毒铺巾，取左侧肋缘下斜切口，长约20cm，依层进腹，探查腹腔大量积血及血块，吸尽积血，量约1500ml，脾脏下级破裂，约4*4cm大小，脾胃韧带可见血肿，决定行脾切除术，首先结扎脾结肠韧带，钝锐性结合分离脾隔韧带、脾肾韧带，将脾脏托出切口外，再用7号丝线及4号丝线三重结扎脾蒂动静脉，再结扎切断脾胃韧带，将脾移走，彻底止血，检查无出血，探查腹腔其它脏器，肝脏、胆囊、胃、小肠、各段结肠均未见异常，清理干净腹腔积血后于脾窝置一胶管引流，外固定，清点纱布器械正确，依层关腹，术中出血约1500ml。输红细胞悬液4U，病人安返ICU。2015年03月25日手术转入时情况由20XX年X月X日04时35分转入我科患者自诉左侧胸腹部呈持续性锐痛，活动时加重，稍感头昏、口干，无恶心及呕吐，无胸闷气紧，无大汗，无肢体活动障碍。查体：体温36.5℃，心率122次/分，呼吸24次/分，血压133/85mmHg，血氧饱和度92%。神志清，左侧肘部及左膝关节可见皮肤擦伤，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，口中可闻及酒味，心率快，转入时情况由20XX年X月X日04时35分转入我科现状患者自诉左侧胸部活动时及咳嗽时疼痛加重，可耐受，无恶心及呕吐，无胸闷气紧，无大汗，无肢体活动障碍，未见肢体抽搐。于20XX年XX月XX日小夜拔出脾窝引流管于X月29日开始进食现状患者自诉左侧胸部活动时及咳嗽时疼痛加重，可耐受，无恶心辅助检查急诊彩超示：胆囊壁厚，腹腔少量积液（肝前9mm），肝脏、胰腺、脾脏、肾脏大小及图像文件明显异常，X线示：右下肺肋膈角处见一块状影，右下胸腔少量积液征象，左侧低7、8肋骨骨折，CT回报示：目前颅内未见明显外伤性病变，肝大、脾大，脾周等密度积液影，脾挫裂伤不除外，左半腹壁少许积气影，左侧气胸，右侧胸腔包裹性积液，胸膜钙化，左侧约第10肋骨后弓部骨折，再次复出彩超示：胆囊壁厚，脾内异常回声（脾挫裂伤），腹腔积液，肝脏、胰腺、肾脏大小及图像未见明显异常，故建议患者住院治疗，

辅助检查急诊彩超示：胆囊壁厚，腹腔少量积液（肝前9mm），肝护理诊断一生命体征的改变（与手术，麻醉有关）二气体交换受损（与肺部损伤有关）三营养失调（与低于机体需要量有关）四疼痛（与手术创伤有关）五潜在引流无效护理诊断一生命体征的改变（与手术，麻醉有关）护理诊断六潜在并发症出血七潜在并发症感染八潜在并发症创伤性湿肺九潜在并发症血栓十焦急护理诊断六潜在并发症出血护理措施一生命体征的改变（与手术，麻醉有关）

密切观察生命体征，尿量和血氧饱和度（尤其在术后24小时内），同时观察面色，四肢末梢颜色，温度变化，切口渗血及腹部情况，判断有无继续出血征兆。护理措施一生命体征的改变（与手术，麻醉有关）二气体交换受损（与肺部损伤有关）

保持呼吸道通畅

术后给予低流量持续吸氧，严密观察呼吸情况，及时清理呼吸道分泌物，当患者咳嗽时刻帮助按压切口，鼓励患者排痰。必要时给予雾化吸入和止痛药物。二气体交换受损（与肺部损伤有关）三营养失调（与低于机体需要量有关）1禁食期间遵医嘱予以静脉补液，维持电解质平衡2待患者肛门排气，肠蠕动恢复后根据病情给予低脂，高热量的食物，少食多餐。3保持口腔清洁，做好口腔护理，增进食欲。4遵医嘱定时复查血常规，血生化，了解病人的营养状况三营养失调（与低于机体需要量有关）四疼痛（与手术创伤有关）1生命体征平稳后，协助病人采取半卧位，以降低切口张力，减轻伤口疼痛。2做好心理护理，与病人交流转移注意力，指导其深呼吸以缓解疼痛3使用胸带外固定，定时更换毛巾，保持皮肤清洁干燥。脾破裂护理查房(同名166)课件五潜在引流无效无菌技术操作各引流管的护理，保持引流通畅，观察和记录引流液量和颜色，性质，如果24小时内引流量超过100cm,颜色加深，即说明患者有活动性出血，应及时报告医生处理，做好记录。防止管道扭曲，受压，保持有效引流，定时挤压引流管，防止引流管堵塞，保持引流袋的正确位置，无论任何卧位都应将引流袋置于低于引流口的位置，也能防止引流液倒流而引起逆行感染，定期更换引流袋，严格执行五潜在引流无效六潜在并发症出血1术后严密观察生命体征，特别是血压和脉搏的变化，予以心电监护，如病人出现面色苍白，四肢湿冷，心率大于120次|分，应及时报告医生2保持引流管通畅，严密观察记录引流液的量，颜色，性质。若引流量大于100cm每小时，颜色鲜红，应及时报告医生六潜在并发症出血七潜在并发症感染1保持切口敷料及切口部位的皮肤清洁干燥，妥善国定引流袋，注意保持引流通畅。2严格执行无菌操作3术后注意观察病人的体温，脉搏和腹部情况，如术后三日体温持续不降，白细胞升高，腹部胀痛，应考虑感染的可能。4遵医嘱使用抗生素5做好基础护理，加强营养支持。七潜在并发症感染八潜在并发症创伤性湿肺1鼓励患者有效咳嗽，雾化吸入4-6次每天2控制输液速度，注意患者尿量的变化，保持出入平衡。八潜在并发症创伤性湿肺九潜在并发症血栓1术后早期活动四肢关节2术后6小时后协助病人翻身，每2小时一次3遵医嘱定期复查血常规，了解血小板情况，如血小板大于500x10\9遵医嘱给以抗凝药，防止血栓形成4观察有无腹疼，发热，下肢肿胀。如有则提示深静脉血栓形成九潜在并发症血栓十焦急1做好心理护理，与患者多沟通，减轻患者焦急心理。2帮助患者树立战胜疾病的信心，并积极参与和配合治疗。3鼓励家属与病人共同面对疾病的痛苦，互相支持，增强其战胜疾病的信心十焦急脾脏

脾脏其实质由红髓和白髓构成，具有造血和血液滤过功能，也是淋巴细胞迁移和接受抗原刺激后发生免疫效应分子的重要场所脾脏脾脏其实质由红髓和白髓构成，具有造血和血液滤过功能脾破裂护理查房(同名166)课件脾脏的功能供血过滤血储血产生淋巴细胞免疫功能脾脏的功能供血病因1开放性损伤

多由锐器伤及左上腹造成，如刺伤，子弹伤等。战时多见，往往伴有其他内脏的损伤2闭合性损伤

多由于摔跌，车祸，拳等直接暴力及间接暴力作用于左上腹而造成，为日常生活中常见的一种腹部损伤病因脾脏破裂的因素左下胸，左上腹严重的外力打击可造成脾损伤，脾破裂是发生于车祸，运动意外，打架引起的腹外伤中最常见的严重并发症脾脏破裂的因素左下胸，左上腹严重的外力打击可造成脾损伤，脾破脾破裂的分类中央型破裂被膜下破裂真实性破裂脾破裂的分类中央型破裂中央型破裂脾实质深部破裂被膜下破裂脾实质周边部分破裂，被摸仍保存完整真实性破裂脾实质与被摸均破裂中央型破裂脾实质深部破裂症状腹部疼痛，失血性休克症状体征腹膜刺激征，移动性浊音，腹胀，腹部肿块症状腹部疼痛，失血性休克症状脾脏损伤程度分级1级脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤，手术所见脾损伤长度≤5cm,深度≤1cm2级脾破裂伤总长度5cm,深度≥1cm,但脾门未累及，或脾段血管受损3级脾破裂伤及脾门或脾脏部分离断，或脾叶血管受损4级脾广泛破裂，或脾蒂，脾动静脉主干受损脾脏损伤程度分级1级脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤，手观察期间特别注意1不要随便搬动伤者，以免加重伤情

2不注射止痛剂（诊断明确者例外），以免掩盖伤情治疗措施包括1输血补液，防止休克2应用广谱抗生素3禁食，胃肠减压4营养支持脾破裂护理查房(同名166)课件辅助检查1.腹部X线片检查

外伤病人可摄腹部X线片，观察脾脏轮廓、形态、大小和位置改变。伴发肋骨骨折的影像，对诊断脾外伤很有帮助。2.腹部超声检查可发现腹腔内积液，脾脏增大，尤其对被膜下脾破裂能及时做出诊断，是首选的检查方法辅助检查3诊断性腹腔穿刺

有脾破裂时，可在左下腹左穿刺，如抽出不凝血，结合病史可诊断。

腹腔穿刺术部位在脐和髂前上棘连线的中，外三分之一交界处或经脐水平线与腋前线相交处3诊断性腹腔穿刺4.CT检查能清楚地显示脾脏的形态，对诊断脾脏实质裂伤或包膜下血肿的准确性很高。同时可发现腹腔内多脏器伤。5.选择性腹腔动脉造影这是一种侵入性检查，操作复杂，有一定危险性。但诊断脾破裂的准确性高，能显示脾脏受损动脉和实质的部位。仅用于伤情稳定而其他方法未能明确诊断的闭合性损伤。4.CT检查健康宣教康复指导1、适当加强锻炼，增强体质。注意身体的保暖，预防感冒。

2、清淡低脂饮食，营养均衡，多饮水。适当增加新鲜蔬菜水果摄入，保持维生素C在一定水平，可降低感冒的发生;3、烟酒要绝对的禁止。4、并不建议随便食用补品(现在市面上补品良莠不齐)。5、生活规律，睡眠充足，每天至少有八小时的睡眠时间。6、定期门诊复查血常规。7、定期门诊随访如出现腹痛腹胀及其他不适及时就诊。健康宣教康复指导脾破裂护理查房(同名166)课件PPT的使用技巧大全

PPT的使用技巧大全保护你的PowerPoint演示文稿重复上一动作（F4键）更改

Undo

的次数幻灯片自动更新日期与时间让文字闪烁不停计算字数、段落放映时指定跳到某张幻灯片放映时进到下一张幻灯片放映时退到上一张幻灯片终止幻灯片放映

放映时鼠标指针的隐藏与显现保护你的PowerPoint演示文稿在播放的PPT中使用画笔标记控制放映时白屏或黑屏窗口播放模式在“幻灯片浏览视图”中检查切换方式人工设置幻灯片放映时间间距幻灯片上做标记利用PowerPoint上网播放多种音视频文件插入Flash影片将Word文件快速转换为Powerpoint文稿让PowerPoint文档中的数据图表动起来

在播放的PPT中使用画笔标记1.保护你的PowerPoint演示文稿

在“工具”菜单上，单击“选项”，再单击“安全性”选项卡，根据你保护文档不被查看或是不被更改的要求，把密码键入“打开权限密码”或“修改权限密码"框中，单击"确定"。

1.保护你的PowerPoint演示文稿在“工具”脾破裂护理查房(同名166)课件

例如，将一些文字设置为粗体，然后再选择另外一些文字，按一下F4键，这些字也变成了粗体。

2.重复上一动作（F4键）例如，将一些文字设置为粗体，然后再选择3.更改

Undo

的次数

一般

PowerPoint

可以撤消的操作数的默认值是

20

次。

点击菜单“工具”/“选项”/“编辑”/“最多可取消操作数”，即可更改。

注：最高限制次数为150次。此数值越大占用系统资源越多,这是很简单的道理。

3.更改

Undo

的次数

一般

PowerP脾破裂护理查房(同名166)课件4.幻灯片自动更新日期与时间

如果想实现自动更新日期与时间，可以进行下述操作:单击“视图→页眉与页脚”命令，在打开的对话框中选择"幻灯片"，选中"日期与时间"，选择“自动更新“，则每次打开文件，系统会自动更新日期与时间。

4.幻灯片自动更新日期与时间如果想实现自动更脾破裂护理查房(同名166)课件

假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间，可按下列步骤进行：在幻灯片上，定位占位符或文本框内的插入点。点击“插入→日期和时间”，系统弹出“日期和时间”对话框，用户可以选择自己喜欢的时间格式。选完以后单击“确定”就可以了。假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间，可5.让文字闪烁不停

在PowerPoint中可以利用“自定义动画”来制作闪烁文字，但无论选择“慢速”、“中速”还是“快速”，文字都是一闪而过，无法让文字连续闪烁。5.让文字闪烁不停在PowerPoint中可

其实在这种情况下，我们只需要按照下例步骤做，就可以实现连续闪烁:

选中要闪烁的文字，单击鼠标右键选择“自定义动画（M）…”命令，在出现的“自定义动画”中单击“添加效果”命令，如下图所示：其实在这种情况下，我们只需要按照下例步骤做，就依次单击“强调”－－“闪烁”命令；在“修改：闪烁”选项中单击属性下拉式菜单（即在“开始”、“属性”、“速度”下方），选择“计时（T）…”命令,如下图所示：依次单击“强调”－－“闪烁”命令；在“修改：闪烁”选项中单击系统自动弹出“闪烁”对话框，单击“计时”命令，在“重复（R）…”的下拉式菜单中单击要重复的次数或控制要求（比如选中“2、5、10、直到下次单击”等），然后单击“确定”，文字即可按设定的次数或控制要求进行连续闪烁。系统自动弹出“闪烁”对话框，单击“计时”命令，在“重复（R）Powerpoint课件制作Powerpoint课件制作6.计算字数、段落

Powerpoint

能否像

Word

那样计算字数呢?可以，不过形式略有不同。执行“文件”/“属性”/“统计信息”，即会列出所有文件的字数、段落等信息。在“摘要信息”标签下还有标题、主题等信息。

6.计算字数、段落

Powerpoint

能否脾破裂护理查房(同名166)课件7.放映时指定跳到某张幻灯片

如果在放映过程中需要临时跳到某一张，如果你记得那是第几张，例如是第6张，那么很简单，键入“6”然后回车，就会跳到第6张幻灯片。或者按鼠标右键，选择“定位”。7.放映时指定跳到某张幻灯片脾破裂护理查房(同名166)课件8.放映时进到下一张幻灯片

进到下一张幻灯片:N、Enter、PageDown、右箭头、下箭头、空格键（或单击鼠标）

8.放映时进到下一张幻灯片9.放映时退到上一张幻灯片

退到上一张幻灯片:P、PageUp、左箭头、上箭头9.放映时退到上一张幻灯片10.终止幻灯片放映：Esc或“-”键10.终止幻灯片放映：Esc或“-”键11.放映时鼠标指针的隐藏与显现隐藏鼠标指针：Ctrl+H显示鼠标指针：Ctrl+A11.放映时鼠标指针的隐藏与显现隐藏鼠标指针：Ctrl+H12.在播放的PPT中使用画笔标记：CTRL+P；

擦除所画的内容：E键

12.在播放的PPT中使用画笔标记：CTRL+P；

擦除所画13.控制放映时白屏或黑屏

上课时，如果想让学生的注意力集中到讲课上而屏蔽掉幻灯片画面对讲课的干扰，可设置为白屏或黑屏。按一下“B”键会显示黑屏，再按一次则返回刚才放映的那张幻灯片。按一下“W”键会显示一张空白画面，再按一次则返回刚才放映的那张幻灯片。13.控制放映时白屏或黑屏上课时，如果想让学生的注意14.窗口播放模式

在实际使用PowerPoint的演示文稿过程中，往往需要与其它程序窗口的数据配合使用以增强演示的效果，可是用鼠标点击PowerPoint幻灯片放映菜单中的“观看幻灯片”选项，将启动默认的全屏放映模式，而在这种模式下则必须使用“Alt＋Tab”或“Alt＋Esc”组合键与其它窗口切换。14.窗口播放模式

播放幻灯片时，先按住Alt键不放，再依次按下

D、V键激活幻灯片播放，这时我们所启动的幻灯片放映模式就是一个带标题栏和菜单栏的形式了。这样一来，就可以在幻灯片播放时也能对播放窗口进行操作了，如最小化和自定义大小等。播放幻灯片时，先按住Alt键不放，再依次按脾破裂护理查房(同名166)课件15.在“幻灯片浏览视图”中

检查切换方式1.切换到“幻灯片浏览”视图，幻灯片左下方会出现一个查看切换方式的小图标。2.单击想查看的幻灯片下方的图标，PPT就会对该张幻灯片演示一遍切换效果。幻灯片浏览视图15.在“幻灯片浏览视图”中

检查切换方式1.切换到“幻灯片16.人工设置幻灯片放映时间间距1、选择要设置时间的幻灯片。2、选择“幻灯片放映/幻灯片切换”命令，打开对话框。3、选择“换页方式”栏下的“每隔”选项，在下方框中输入希望幻灯片在屏幕上出现的秒数。16.人工设置幻灯片放映时间间距1、选择要设置时间的幻灯片。4、如果要将此时间应用到当前幻灯片上，则点“应用”按钮，如果应用到所有幻灯片上，就单击“全部应用”按钮。5、对要设置时间的每张幻灯片重复上述步骤。说明：如果希望在单击鼠标和经过预定时间后都能换页，请同时选中“单击鼠标换页”和“每隔”复选框。至于哪个起作用，则以较早发生者为准。4、如果要将此时间应用到当前幻灯片上，则点“应用”按17.幻灯片上做标记1、在放映时，单击鼠标右键，在打开的快捷菜单中选择“指针选项”命令，在打开的子菜单“圆珠笔”/“毡尖笔”/“荧光笔”。2、如果你对绘图笔颜色不满意，还可在右击幻灯片时弹出的快捷菜单中选择“指针选项”命令，再选择“墨迹颜色”，你就可以挑一种喜欢的颜色啦。17.幻灯片上做标记1、在放映时，单击鼠标右键，在打开的快捷3、做这些标记不会修改幻灯片本身的内容，在右键弹出的菜单中选择“指针选项”中的“擦除幻灯片上的所有墨迹”命令，幻灯片就复原了。4、如果不需要进行绘图笔操作时，可以再次在屏幕上单击鼠标右键，在“指针选项”中选取“自动”，就把鼠标指针恢复为箭头状了。3、做这些标记不会修改幻灯片本身的内容，在右键弹出的18.利用PowerPoint上网

运行PowerPoint时也可轻松上网，而不用打开IE浏览器。方法是:在"幻灯片"视图下，单击"视图→工具栏→Web"可发现在工具栏上有地址栏，在此地址栏中输入地址即可上网，另外，它还将IE中浏览过的地址也记录于其下，做到了完全与IE的兼容。18.利用PowerPoint上网

运行Pow脾破裂护理查房(同名166)课件19.播放多种音视频文件

在PowerPoint中往往通过“插入→影片和声音→文件中的影片（或文件中的声音）”来播放音频视频文件，这种方法不方便对音视频进行控制。19.播放多种音视频文件

现在介绍一种利用MediaPlayer控件控制音视频播放的方法。步骤如下:

1.在PowerPoint中插入MediaPlayer控件，具体方法：①打开视图→工具栏→控件工具箱

现在介绍一种利用MediaPlaye②选择控件“WindowsMediaPlayer”

②选择控件“WindowsMediaPlayer”③然后用“+”字形在PowerPoint页面上画出一个矩形，即嵌入一个MediaPlayer播放器。④双击该播放器，或在拖画的区域内按鼠标右键→在弹出的快捷菜单中选“属性”，出现控件属性窗口。③然后用“+”字形在PowerPoint页面上画出一个矩形2.控件属性窗口中，在URL里面输入音视频文件名（包括扩展名）的地址，比如G:\AA.mpg（建议使用相对路径），或点击“自定义”栏后的小按钮出现下图所示，输入或选取要播放的文件，若取消“自动启动”选项，则按播放按钮才开始播放。3.幻灯片放映，看看是不是已经可以播放了。2.控件属性窗口中，在URL里面输入音视频文件名（包括扩展20.插入Flash影片

单击“视图/工具栏/控件工具箱”，选择“其他控件/ShockwaveFlashObject”，在幻灯片中用鼠标拖出一个方框，调整好大小。这样，我们用插入控件的方法插入一个Flash控件，选择当前控件，在“属性”面板中作如下设置：“Movie”中填入所需的Flash影片所在的位置。20.插入Flash影片单击“视图/工具栏21.将Word文件快速转换为

Powerpoint文稿

首先，打开Word文档，全部选中，执行“复制”命令。然后，启动PowerPoint，选择“普通”视图，单击“大纲”标签。

21.将Word文件快速转换为

Powerpoint文稿

选择“大纲”视图，将光标定位到第一张幻灯片处，执行“粘贴”命令，则将Word文档中的全部内容插入到了第一幻灯片中。接着，可根据需要进行文本格式的设置，包括字体、字号、字型、字的颜色和对齐方式等;然后将光标定位到需要划分为下一张幻灯片处，直接按回车键，即可创建出一张新的幻灯片;如果需要插入空行，按[Shift+Enter]。经过调整，很快就可以完成多张幻灯片的制作。选择“大纲”视图，将光标定位到第一张

最后，还可以使用“大纲”工具栏，利用“升级”、“降级”、“上移”、“下移”等按钮进一步进行调整。反之，如果是将PowerPoint演示文稿转换成Word文档，同样可以利用“大纲”视图快速完成。方法是将光标定位在除第一张以外的其他幻灯片的开始处，按[BackSpace](退格键)，重复多次，将所有的幻灯片合并为一张，然后全部选中，通过复制、粘贴到Word中即可。最后，还可以使用“大纲”工具栏，利用“升级”、22.让PowerPoint文档中

的数据图表动起来22.让PowerPoint文档中

的数据图表动起来脾破裂护理查房(同名166)课件脾破裂护理查房(同名166)课件请请谢谢！谢谢！脾破裂护理查房

脾破裂护理查房查房流程汇报病历护理查房相关知识查房流程汇报病历病例回报姓名：XX 性别：男性年龄：35岁 入院日期：201X年X月X日族别：汉族 籍贯：XXXXXX过敏史：否认主诉:车祸致外伤3小时:患者自诉于入院前3小时被汽车撞倒在地全身多处疼痛，以左侧胸腹部疼痛明显，无头晕头痛，无恶心呕吐，无意识不清，无口吐白沫，无抽搐，对方急呼120急救，血压最低约70/30mmHg，有我院120出诊接回病例回报姓名：XX 性别：男性2015年03月25日手术手术名称：剖腹探查（脾切除加腹腔引流术）患者麻醉生效后，仰卧位，稍右倾，腹部常规消毒铺巾，取左侧肋缘下斜切口，长约20cm，依层进腹，探查腹腔大量积血及血块，吸尽积血，量约1500ml，脾脏下级破裂，约4*4cm大小，脾胃韧带可见血肿，决定行脾切除术，首先结扎脾结肠韧带，钝锐性结合分离脾隔韧带、脾肾韧带，将脾脏托出切口外，再用7号丝线及4号丝线三重结扎脾蒂动静脉，再结扎切断脾胃韧带，将脾移走，彻底止血，检查无出血，探查腹腔其它脏器，肝脏、胆囊、胃、小肠、各段结肠均未见异常，清理干净腹腔积血后于脾窝置一胶管引流，外固定，清点纱布器械正确，依层关腹，术中出血约1500ml。输红细胞悬液4U，病人安返ICU。2015年03月25日手术转入时情况由20XX年X月X日04时35分转入我科患者自诉左侧胸腹部呈持续性锐痛，活动时加重，稍感头昏、口干，无恶心及呕吐，无胸闷气紧，无大汗，无肢体活动障碍。查体：体温36.5℃，心率122次/分，呼吸24次/分，血压133/85mmHg，血氧饱和度92%。神志清，左侧肘部及左膝关节可见皮肤擦伤，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，口中可闻及酒味，心率快，转入时情况由20XX年X月X日04时35分转入我科现状患者自诉左侧胸部活动时及咳嗽时疼痛加重，可耐受，无恶心及呕吐，无胸闷气紧，无大汗，无肢体活动障碍，未见肢体抽搐。于20XX年XX月XX日小夜拔出脾窝引流管于X月29日开始进食现状患者自诉左侧胸部活动时及咳嗽时疼痛加重，可耐受，无恶心辅助检查急诊彩超示：胆囊壁厚，腹腔少量积液（肝前9mm），肝脏、胰腺、脾脏、肾脏大小及图像文件明显异常，X线示：右下肺肋膈角处见一块状影，右下胸腔少量积液征象，左侧低7、8肋骨骨折，CT回报示：目前颅内未见明显外伤性病变，肝大、脾大，脾周等密度积液影，脾挫裂伤不除外，左半腹壁少许积气影，左侧气胸，右侧胸腔包裹性积液，胸膜钙化，左侧约第10肋骨后弓部骨折，再次复出彩超示：胆囊壁厚，脾内异常回声（脾挫裂伤），腹腔积液，肝脏、胰腺、肾脏大小及图像未见明显异常，故建议患者住院治疗，

辅助检查急诊彩超示：胆囊壁厚，腹腔少量积液（肝前9mm），肝护理诊断一生命体征的改变（与手术，麻醉有关）二气体交换受损（与肺部损伤有关）三营养失调（与低于机体需要量有关）四疼痛（与手术创伤有关）五潜在引流无效护理诊断一生命体征的改变（与手术，麻醉有关）护理诊断六潜在并发症出血七潜在并发症感染八潜在并发症创伤性湿肺九潜在并发症血栓十焦急护理诊断六潜在并发症出血护理措施一生命体征的改变（与手术，麻醉有关）

密切观察生命体征，尿量和血氧饱和度（尤其在术后24小时内），同时观察面色，四肢末梢颜色，温度变化，切口渗血及腹部情况，判断有无继续出血征兆。护理措施一生命体征的改变（与手术，麻醉有关）二气体交换受损（与肺部损伤有关）

保持呼吸道通畅

术后给予低流量持续吸氧，严密观察呼吸情况，及时清理呼吸道分泌物，当患者咳嗽时刻帮助按压切口，鼓励患者排痰。必要时给予雾化吸入和止痛药物。二气体交换受损（与肺部损伤有关）三营养失调（与低于机体需要量有关）1禁食期间遵医嘱予以静脉补液，维持电解质平衡2待患者肛门排气，肠蠕动恢复后根据病情给予低脂，高热量的食物，少食多餐。3保持口腔清洁，做好口腔护理，增进食欲。4遵医嘱定时复查血常规，血生化，了解病人的营养状况三营养失调（与低于机体需要量有关）四疼痛（与手术创伤有关）1生命体征平稳后，协助病人采取半卧位，以降低切口张力，减轻伤口疼痛。2做好心理护理，与病人交流转移注意力，指导其深呼吸以缓解疼痛3使用胸带外固定，定时更换毛巾，保持皮肤清洁干燥。脾破裂护理查房(同名166)课件五潜在引流无效无菌技术操作各引流管的护理，保持引流通畅，观察和记录引流液量和颜色，性质，如果24小时内引流量超过100cm,颜色加深，即说明患者有活动性出血，应及时报告医生处理，做好记录。防止管道扭曲，受压，保持有效引流，定时挤压引流管，防止引流管堵塞，保持引流袋的正确位置，无论任何卧位都应将引流袋置于低于引流口的位置，也能防止引流液倒流而引起逆行感染，定期更换引流袋，严格执行五潜在引流无效六潜在并发症出血1术后严密观察生命体征，特别是血压和脉搏的变化，予以心电监护，如病人出现面色苍白，四肢湿冷，心率大于120次|分，应及时报告医生2保持引流管通畅，严密观察记录引流液的量，颜色，性质。若引流量大于100cm每小时，颜色鲜红，应及时报告医生六潜在并发症出血七潜在并发症感染1保持切口敷料及切口部位的皮肤清洁干燥，妥善国定引流袋，注意保持引流通畅。2严格执行无菌操作3术后注意观察病人的体温，脉搏和腹部情况，如术后三日体温持续不降，白细胞升高，腹部胀痛，应考虑感染的可能。4遵医嘱使用抗生素5做好基础护理，加强营养支持。七潜在并发症感染八潜在并发症创伤性湿肺1鼓励患者有效咳嗽，雾化吸入4-6次每天2控制输液速度，注意患者尿量的变化，保持出入平衡。八潜在并发症创伤性湿肺九潜在并发症血栓1术后早期活动四肢关节2术后6小时后协助病人翻身，每2小时一次3遵医嘱定期复查血常规，了解血小板情况，如血小板大于500x10\9遵医嘱给以抗凝药，防止血栓形成4观察有无腹疼，发热，下肢肿胀。如有则提示深静脉血栓形成九潜在并发症血栓十焦急1做好心理护理，与患者多沟通，减轻患者焦急心理。2帮助患者树立战胜疾病的信心，并积极参与和配合治疗。3鼓励家属与病人共同面对疾病的痛苦，互相支持，增强其战胜疾病的信心十焦急脾脏

脾脏其实质由红髓和白髓构成，具有造血和血液滤过功能，也是淋巴细胞迁移和接受抗原刺激后发生免疫效应分子的重要场所脾脏脾脏其实质由红髓和白髓构成，具有造血和血液滤过功能脾破裂护理查房(同名166)课件脾脏的功能供血过滤血储血产生淋巴细胞免疫功能脾脏的功能供血病因1开放性损伤

多由锐器伤及左上腹造成，如刺伤，子弹伤等。战时多见，往往伴有其他内脏的损伤2闭合性损伤

多由于摔跌，车祸，拳等直接暴力及间接暴力作用于左上腹而造成，为日常生活中常见的一种腹部损伤病因脾脏破裂的因素左下胸，左上腹严重的外力打击可造成脾损伤，脾破裂是发生于车祸，运动意外，打架引起的腹外伤中最常见的严重并发症脾脏破裂的因素左下胸，左上腹严重的外力打击可造成脾损伤，脾破脾破裂的分类中央型破裂被膜下破裂真实性破裂脾破裂的分类中央型破裂中央型破裂脾实质深部破裂被膜下破裂脾实质周边部分破裂，被摸仍保存完整真实性破裂脾实质与被摸均破裂中央型破裂脾实质深部破裂症状腹部疼痛，失血性休克症状体征腹膜刺激征，移动性浊音，腹胀，腹部肿块症状腹部疼痛，失血性休克症状脾脏损伤程度分级1级脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤，手术所见脾损伤长度≤5cm,深度≤1cm2级脾破裂伤总长度5cm,深度≥1cm,但脾门未累及，或脾段血管受损3级脾破裂伤及脾门或脾脏部分离断，或脾叶血管受损4级脾广泛破裂，或脾蒂，脾动静脉主干受损脾脏损伤程度分级1级脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤，手观察期间特别注意1不要随便搬动伤者，以免加重伤情

2不注射止痛剂（诊断明确者例外），以免掩盖伤情治疗措施包括1输血补液，防止休克2应用广谱抗生素3禁食，胃肠减压4营养支持脾破裂护理查房(同名166)课件辅助检查1.腹部X线片检查

外伤病人可摄腹部X线片，观察脾脏轮廓、形态、大小和位置改变。伴发肋骨骨折的影像，对诊断脾外伤很有帮助。2.腹部超声检查可发现腹腔内积液，脾脏增大，尤其对被膜下脾破裂能及时做出诊断，是首选的检查方法辅助检查3诊断性腹腔穿刺

有脾破裂时，可在左下腹左穿刺，如抽出不凝血，结合病史可诊断。

腹腔穿刺术部位在脐和髂前上棘连线的中，外三分之一交界处或经脐水平线与腋前线相交处3诊断性腹腔穿刺4.CT检查能清楚地显示脾脏的形态，对诊断脾脏实质裂伤或包膜下血肿的准确性很高。同时可发现腹腔内多脏器伤。5.选择性腹腔动脉造影这是一种侵入性检查，操作复杂，有一定危险性。但诊断脾破裂的准确性高，能显示脾脏受损动脉和实质的部位。仅用于伤情稳定而其他方法未能明确诊断的闭合性损伤。4.CT检查健康宣教康复指导1、适当加强锻炼，增强体质。注意身体的保暖，预防感冒。

2、清淡低脂饮食，营养均衡，多饮水。适当增加新鲜蔬菜水果摄入，保持维生素C在一定水平，可降低感冒的发生;3、烟酒要绝对的禁止。4、并不建议随便食用补品(现在市面上补品良莠不齐)。5、生活规律，睡眠充足，每天至少有八小时的睡眠时间。6、定期门诊复查血常规。7、定期门诊随访如出现腹痛腹胀及其他不适及时就诊。健康宣教康复指导脾破裂护理查房(同名166)课件PPT的使用技巧大全

PPT的使用技巧大全保护你的PowerPoint演示文稿重复上一动作（F4键）更改

Undo

的次数幻灯片自动更新日期与时间让文字闪烁不停计算字数、段落放映时指定跳到某张幻灯片放映时进到下一张幻灯片放映时退到上一张幻灯片终止幻灯片放映

放映时鼠标指针的隐藏与显现保护你的PowerPoint演示文稿在播放的PPT中使用画笔标记控制放映时白屏或黑屏窗口播放模式在“幻灯片浏览视图”中检查切换方式人工设置幻灯片放映时间间距幻灯片上做标记利用PowerPoint上网播放多种音视频文件插入Flash影片将Word文件快速转换为Powerpoint文稿让PowerPoint文档中的数据图表动起来

在播放的PPT中使用画笔标记1.保护你的PowerPoint演示文稿

在“工具”菜单上，单击“选项”，再单击“安全性”选项卡，根据你保护文档不被查看或是不被更改的要求，把密码键入“打开权限密码”或“修改权限密码"框中，单击"确定"。

1.保护你的PowerPoint演示文稿在“工具”脾破裂护理查房(同名166)课件

例如，将一些文字设置为粗体，然后再选择另外一些文字，按一下F4键，这些字也变成了粗体。

2.重复上一动作（F4键）例如，将一些文字设置为粗体，然后再选择3.更改

Undo

的次数

一般

PowerPoint

可以撤消的操作数的默认值是

20

次。

点击菜单“工具”/“选项”/“编辑”/“最多可取消操作数”，即可更改。

注：最高限制次数为150次。此数值越大占用系统资源越多,这是很简单的道理。

3.更改

Undo

的次数

一般

PowerP脾破裂护理查房(同名166)课件4.幻灯片自动更新日期与时间

如果想实现自动更新日期与时间，可以进行下述操作:单击“视图→页眉与页脚”命令，在打开的对话框中选择"幻灯片"，选中"日期与时间"，选择“自动更新“，则每次打开文件，系统会自动更新日期与时间。

4.幻灯片自动更新日期与时间如果想实现自动更脾破裂护理查房(同名166)课件

假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间，可按下列步骤进行：在幻灯片上，定位占位符或文本框内的插入点。点击“插入→日期和时间”，系统弹出“日期和时间”对话框，用户可以选择自己喜欢的时间格式。选完以后单击“确定”就可以了。假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间，可5.让文字闪烁不停

在PowerPoint中可以利用“自定义动画”来制作闪烁文字，但无论选择“慢速”、“中速”还是“快速”，文字都是一闪而过，无法让文字连续闪烁。5.让文字闪烁不停在PowerPoint中可

其实在这种情况下，我们只需要按照下例步骤做，就可以实现连续闪烁:

选中要闪烁的文字，单击鼠标右键选择“自定义动画（M）…”命令，在出现的“自定义动画”中单击“添加效果”命令，如下图所示：其实在这种情况下，我们只需要按照下例步骤做，就依次单击“强调”－－“闪烁”命令；在“修改：闪烁”选项中单击属性下拉式菜单（即在“开始”、“属性”、“速度”下方），选择“计时（T）…”命令,如下图所示：依次单击“强调”－－“闪烁”命令；在“修改：闪烁”选项中单击系统自动弹出“闪烁”对话框，单击“计时”命令，在“重复（R）…”的下拉式菜单中单击要重复的次数或控制要求（比如选中“2、5、10、直到下次单击”等），然后单击“确定”，文字即可按设定的次数或控制要求进行连续闪烁。系统自动弹出“闪烁”对话框，单击“计时”命令，在“重复（R）Powerpoint课件制作Powerpoint课件制作6.计算字数、段落

Powerpoint

能否像

Word

那样计算字数呢?可以，不过形式略有不同。执行“文件”/“属性”/“统计信息”，即会列出所有文件的字数、段落等信息。在“摘要信息”标签下还有标题、主题等信息。

6.计算字数、段落

Powerpoint

能否脾破裂护理查房(同名166)课件7.放映时指定跳到某张幻灯片

如果在放映过程中需要临时跳到某一张，如果你记得那是第几张，例如是第6张，那么很简单，键入“6”然后回车，就会跳到第6张幻灯片。或者按鼠标右键，选择“定位”。7.放映时指定跳到某张幻灯片脾破裂护理查房(同名166)课件8.放映时进到下一张幻灯片

进到下一张幻灯片:N、Enter、PageDown、右箭头、下箭头、空格键（或单击鼠标）

8.放映时进到下一张幻灯片9.放映时退到上一张幻灯片

退到上一张幻灯片:P、PageUp、左箭头、上箭头9.放映时退到上一张幻灯片10.终止幻灯片放映：Esc或“-”键10.终止幻灯片放映：Esc或“-”键11.放映时鼠标指针的隐藏与显现隐藏鼠标指针：Ctrl+H显示鼠标指针：Ctrl+A11.放映时鼠标指针的隐藏与显现隐藏鼠标指针：Ctrl+H12.在播放的PPT中使用画笔标记：CTRL+P；

擦除所画的内容：E键

12.在播放的PPT中使用画笔标记：CTRL+P；

擦除所画13.控制放映时白屏或黑屏

上课时，如果想让学生的注意力集中到讲课上而屏蔽掉幻灯片画面对讲课的干扰，可设置为白屏或黑屏。按一下“B”键会显示黑屏，再按一次则返回刚才放映的那张幻灯片。按一下“W”键会显示一张空白画面，再按一次则返回刚才放映的那张幻灯片。13.控制放映时白屏或黑屏上课时，如果想让学生的注意14.窗口播放模式

在实际使用PowerPoint的演示文稿过程中，往往需要与其它程序窗口的数据配合使用以增强演示的效果，可是用鼠标点击PowerPoint幻灯片放映菜单中的“观看幻灯片”选项，将启动默认的全屏放映模式，而在这种模式下则必须使用“Alt＋Tab”或“Alt＋Esc”组合键与其它窗口切换。14.窗口播放模式

播放幻灯片时，先按住Alt键不放，再依次按下

D、V键激活幻灯片播放，这时我们所启动的幻灯片放映模式就是一个带标题栏和菜单栏的形式了。这样一来，就可以在幻灯片播放时也能对播放窗口进行操作了，如最小化和自定义大小等。播放幻灯片时，先按住Alt键不放，再依次按脾破裂护理查房(同名166)课件15.在“幻灯片浏览视图”中

检查切换方式1.切换到“幻灯片浏览”视图，幻灯片左下方会出现一个查看切换方式的小图标。2.单击想查看的幻灯片下方的图标，PPT就会对该张幻灯片演示一遍切换效果。幻灯片浏览视图15.在“幻灯片浏览视图”中

检查切换方式1.切换到“幻灯片16.人工设置幻灯片放映时间间距1、选择要设置时间的幻灯片。2、选择“幻灯片放映/幻灯片切换”命令，打开对话框。3、选择“换页方式”栏下的“每隔”选项，在下方框中输入希望幻灯片在屏幕上出现的秒数。16.人工设置幻灯片放映时间间距1、选择要设置时间的幻灯片。4、如果要将此时间应用到当前幻灯片上，则点“应用”按钮，如果应用到所有幻灯片上，就单击“全部应用”按钮。5、对要设置时间的每张幻灯片重复上述步骤。说明：如果希望在单击鼠标和经过预定时间后都能换页，请同时选中“单击鼠标换页”和“每隔”复选框。至于哪个起作用，则以较早发生者为准。4、如果要将此时间应用到当前幻灯片上，则点“应用”按17.幻灯片上做标记1、在放映时，单击鼠标右键，在打开的快捷菜单中选择“指针选项”命令，在打开的子菜单“圆珠笔”/