急性心力衰竭心衰的临床表现和处理课件

急性心力衰竭心衰的临床表现和处理46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔急性心力衰竭心衰的临床表现和处理急性心力衰竭心衰的临床表现和处理46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔内容急性心力衰竭的概念、类型·急性心力衰竭的病因急性心力衰竭的临床表现急性心力衰竭病人处理要点D种用0ALHEART&BLOODVESSLECENTRECCU(二)血液循环途径:盘鍋氧气二氧化碳等荞料进〕废物进入动脉血流王流各级流静脉血各级组织处静静流脉毛细血管房室瓣流充过房室瓣烫图盈血肺部流|愿毛细血管」脉二氧化碳氧气肺泡日5AA&DV5SLECENTRECCU打开名家的传记或回忆录，可以看到，他们在青少年时代就爱上某门学科，对某种活动产生极大兴趣，不是醉心于阅读、演说、争论，便是实验、观察、探索……正是这些良好的习惯，培养了他们的探索钻研精神，以至后来走上成才之路。教师要尊重学生的需要和兴趣，设计学生所喜欢的数学活动，引导学生愉快地参与。尊重学生独特的思维方式和活动方式，让学生在观察、操作、实践中积极主动地感知，用自己的方式发现、探索、研究、解决数学问题，自主地进行数学知识的建构。一、举行演讲活动，激励远大志向数学教材中出现了许多数学家的名字，学生对他们既陌生又感兴趣。我们应该抓住学生这个求知心理，组织学生阅读、搜集、整理有关数学家刻苦学习、善于发现、勇于创造的故事。经过一个阶段的准备，组织演讲活动，比如“我敬佩的数学家×××”“我的理想”“我也有一个小发现”等。这样，学生自己找到了学习的榜样、做人的楷模，学习有了动力，从小打下热爱数学的基础。二、借助游戏活动，渗透数学知识一堂课40分钟，而学生的有意注意才15至20分钟。在这近20分钟里，学生学习精神比较饱满，过了这段时间，学生的思维易从积极转向松弛，精神处于疲劳状态，注意力开始分散。这时如把游戏这种小学生喜爱的活动引入课堂，把课堂教学任务与游戏结合起来，让学生在游戏中获取知识，可提高教学效果。讲完“七的乘法”口诀后，学生的注意力不够集中，表现出烦躁、困乏的状态。针对这种情形，我把七的乘法口诀前后分开写在小白兔图片的上面，让学生根据算数结果来“找朋友”，这样极大增加了学生的兴趣。再比如玩数学棋（九宫格棋），玩数学扑克牌，猜数学谜语、数字游戏等。这样的活动集知识性、思考性、趣味性于一体，寓教于乐，是一项很益脑的活动。活动中，对学生的每一次成功，老师都给予热情的表扬和鼓励，这样学生会感到无比的喜悦和自豪，对成功充满信心，进而激发他们学好数学的兴趣和热情。三、加强动手操作，探索数学规律几何图形教学中，让学生动手操作，一方面启发学生设法把所研究的图形转化成已经会计算的图形，另一方面学生主动探索研究图形与已学的图形之间有什么样的联系，从而找出面积（体积）的方法，而不是把计算公式直接告诉学生。这样学生在理解的基础上掌握计算公式，印象深刻，思维也得到了发展。如教学平行四边形面积时，让学生拿出两个完全相同的平行四边形，把其中一个用割补的方法转化成一个长方形，然后把转化成的长方形和平行四边形进行比较。学生发现平行四边形的底和长方形的长相等，平行四边形的高和长方形的宽相等，平行四边形的面积就等于长方形的面积。从而由长方形的面积计算公式推导出平行四边形的面积计算公式。四、营造合作环境，迸发数学思考合作学习是学生主动参与、乐于探究、勤于动手的一种学习方式。在小组中，每个成员是平等的，他们可以自由发表个人的见解，不同意见相互碰撞，引发各种正确的、错误的认识差异和矛盾，使师生之间的信息反馈能够在多方面、多层次上交流展开。在教学过程中，教师应为学生创设合作的机会，让学生在交流中学习。“三角形的特征”教学时，我出示这样一道题：有1厘米、2厘米、3厘米、4厘米、5厘米的小棒各1根，从中任选3根，拼一个三角形，这个三角形的周长最长是多少？最短是多少？许多学生说这题太简单了，最长是3+4+5＝12厘米，最短是1+2+3＝6厘米，有的同学持反对意见。我没有急着下结论，而是给每个小组发了上面的5根小棒，让小组合作讨论这个问题。通过小组合作，学生很快发现1厘米、2厘米、3厘米这3根小棒拼不成三角形，因为三角形中，任意两边之和要大于第三边。最短应是2+3+4＝9厘米。五、联系生活实践，体现数学价值数学学习的最终目的是把所学的知识运用到实际生活中。教师有必要设置一些生活场景，让学生用数学知识、数学思想、数学方法探索、解决简单的实际问题，将有效学习渗透到生活中。学习了“圆的认识”的知识以后，我让学生在自己生活的环境中去观察：汽车的车轮是什么形状的？为什么汽车的车轮做成圆柱形的？车轴应安在什么位置？学生自觉地组成小组进行调查、实验、分析，得出：①汽车的车轮做成圆柱形的。②因为圆是曲线围成的，而三角形、正方形、长方形等都是线段围成的。如果车轮是三角形、正方形、长方形的，就会很颠簸。③车轴应安在圆的圆心上，因为圆心到圆上（即半径）的距离相等，这样就非常平稳。这样，学生以最大的热情投入活动，经过测量、计算、比较、交流，不仅巩固了知识同时体验到数学在生活中的价值。皮亚杰认为知识来源于活动，没有主体对客体的活动就不可能产生反映或认识。随着新课程标准的进一步实施，“数学教学是数学活动的教学”这一理念受到越来越多的教师的关注。教师会越来越注重教学过程中，学生在兴趣、思维、交流等方面的活动，让学生在数学活动中学习数学、体验数学，让不同的学生在数学上得到不同的发展。台湾中央大学陈德怀教授曾在一篇名为《一对一增强学习技术，全球合作研究的机遇》的文章中提到：“在未来的十年，个人化的便携无线网络技术将无所不在。它的普及应用，必将渗透在每一个学习者的生活当中”。由这个论断，我们可以把整个学习环境分为三类：正规的课堂、开放的网络社区、每人手持的设备。三者恰当结合，为我们教与学的未来描绘了美妙的前景。但是需要根据我国国情，采取正确对策。教育信息化是一个不断发展的过程，目前我们所要做的是进一步关注课堂环境中的教学信息化。我国的课堂教学仍是素质教育的主阵地，是最密集、最高效、最正规的教学场所。大部分师生的时间和精力主要集中在教室内，教师也积累有丰富的、控制课堂的教学经验。引进技术后，课堂教学具有更为广阔的发展空间，能够使师生和谐学习的局面真正显示出效果。目前，课堂教学大量使用的技术仍为大屏幕、投影仪和多媒体课件。这些所谓先进的教学手段最终还是支持以教师为主的讲解、演示，与传统的教具差别不大。有些教师也在尝试开发主题网站等，利用网络支持课外开放的学习，但这种方式对课堂内教学作用还是十分有限的。关注课堂教学信息化应当首先聚焦教室内，使得教室内动起来，更增动力和活力。使课堂“动”起来就是要使课堂内各个要素加强互动，其中心是营造各方认知冲突的揭露与消解。首先，可以通过开发交互式软件，促进师生共同与媒体发生互动，及时得到反馈，支持学科知识的进一步观察和探索。其次，借助交互白板的硬件设备。传统教室内黑板粉笔固然也是一种有生命力的技术，但有局限，如图形图像很难展现，既有的结构不易变换，版面更不能快速切换。计算机软件能够轻松解决这些难题。而发展到现在的交互白板则是将过去黑板的功能与计算机交互软件相连接，两者优势结合，作用大大扩展，能够把分组探试学习中各组的成果通过简单敲击的方式从学生机共享到白板上，或直接用实物投影仪把书写文稿传到共享白版上，比受限于计算机前操作要更为人性化。应该说有了白板，基本是保留教师传统的习惯，而没有要求教师做大的改变。这就是技术带来的进步。过去有经验的教师都特别关注课堂反馈信息的获取，但并没有从实质上解决该问题。现在白板前群体探索与谈论，使得师生最广泛群体的参与和及时反馈在一定程度上成为现实。新引进的红外线遥控器是一种重要的反馈技术，可以及时全面地得到有效的反馈信息。这种反馈技术的优势是一方面支持教学的适时调整，使教师的引导更具针对性，促进教师通过课堂的情景与反馈数据信息的保留对课堂进行系统深层的反思，这对于教师的专业发展是非常有意义的；另一方面由于每个学生手持简单的设备，大大提高学生的主动性和参与性，学会在预设的情景中提问，促进思考，做出判断决策，及时得到反馈，大大提高学生的自学能力。从黑板粉笔到交互软件，再到交互白板、反馈技术，在每一个教学环节中引进合适的技术，有可能使课堂更为生动，更为活跃，从而使教师教学观念的转变也更为自然。另则，网上博客、网上资源动态建设、教师专业发展网站建设等都是目前大家应该注意关注的、围绕促进课堂教学信息化发展的前沿技术。课堂教学信息化的务实、健康推进，不仅是技术问题，社会、体制层面问题的探讨与解决也是重要的。走产学研相结合的路子是一条不错的选择，如何具体实施仍需各方人士积极参与出谋划策。急性心力衰竭心衰的临床表现和处理46、法律有权打破平静。——1内容急性心力衰竭的概念、类型·急性心力衰竭的病因急性心力衰竭的临床表现急性心力衰竭病人处理要点D种用0ALHEART&BLOODVESSLECENTRECCU内容2(二)血液循环途径:盘鍋氧气二氧化碳等荞料进〕废物进入动脉血流王流各级流静脉血各级组织处静静流脉毛细血管房室瓣流充过房室瓣烫图盈血肺部流|愿毛细血管」脉二氧化碳氧气肺泡日5AA&DV5SLECENTRECCU(二)血液循环途径:3肺静脉上、下腔静脉血管内的血管内屏右心房左心房动脉血脉血氧、甘弄右心室左心室氧气全身毛细血管网≥组织细胞肺乏肺部毛细血管二氧化碳等物二氧化碳等质物主动脉肺动脉⑨FRJENDSHI5ALHEAR日LOODVE5SLECENTRECCU肺静脉4飘下区;看血液环的景像片肺循环:血液从心脏进入肺进行氧主动矫合和排除CO2的过程。上绿体循环:血液通过体循环携带氧气左心室右心当和其他营养成分到达机体细胞,同下时运走废物前负荷:开始收缩时它的拉伸程度或承受的张力。即:心室充盈后的舒张期末压。后负荷:左心室收缩期射血时需要克服的负荷或阻力。阻力越大,脏工作负荷越大体下部的毛细数倍血液环强式EIINGFRIPHOSPITALHEARTBLOODVESSLECENTRECCU飘下区;看血液环的景像片5概述急性心力衰竭(AHF)系指急性的心脏病变引起心肌收缩力明显降低或心室负荷加重而致急性心排血量显著急剧降低,体循环或肺循环压力突然增高,周围循环阻力增加导致组织器官灌注不足,急性脏器淤血的临床表现,是一临床综合症临床上急性左心衰竭最为常见,表现为急性肺淤血,肺水肿,严重时出现心源性休克。急性右心衰竭是指某些原因如右心室梗死,大块肺栓塞等)造成右心室心肌收缩力急剧下降或右心室前后负荷加重,右心排血量骤降,脏器淤血的临床综合症。AHF可突然起病或在原有慢性心衰基础上急性加重大多数为收缩性心衰,但也可表现为舒张性心衰D种用0ALHEART&BLOODVESSLECENTRECCU概述6急性心力衰竭的分类1、急性左心衰竭·2、急性右心衰竭3、全心衰D种用0ALHEART&BLOODVESSLECENTRECCU急性心力衰竭的分类7急性心力衰竭的病因D种用0ALHEART&BLOODVESSLECENTRECCU急性心力衰竭的病因8急性左心衰竭的常见病因1慢性心衰急性加重:见于引起慢性心衰基础心脏疾病病变的加重,或缺血、感染等诱发因素促发下发生急性失代偿性心力衰竭。2.急性心肌坏死,损伤:最多见的为缺血性心脏病,急性冠脉综合症,可见于范围较大的急性心肌梗死,急性心肌梗死伴机械并发症(如乳头肌断裂,室间隔穿孔等):不稳定心绞痛,缺血面积大或缺血严重也可发生急性心衰,尤其见于老年人;原有慢性缺血性心脏病心功能不全者,可在缺血发作或其它诱因下出现急性心衰3急性重症心肌炎:可造成心肌坏死,心肌收缩单位减少,而出现急性心衰。4严重心律失常:室上性、室性快速性心动过速,室颤,快速心室率的房颤、房扑,严重的心动过缓等。D种用0ALHEART&BLOODVESSLECENTRECCU急性左心衰竭的常见病因9急性右心衰竭的病因1右心室梗塞:常伴同左心室下壁心梗同时发生,单独的右心室梗死很少见。右室梗死时可岀现右室功能及血流动力学障碍。右心室充盈压、右房压增高,右心室排血量减少,并可使左室舒张末容量下降,降低肺毛压(PCWP2急性肺动脉栓塞,尤其见于大块肺栓塞,使肺血流受阻。出现严重肺动脉高压,右心室后负荷増加和右室扩张,可出现急性右心衰竭,右心排血量下降,血压下降,肺小动脉收缩、缺氧更促进肺动脉高压3.右侧心脏瓣膜病,常见于慢性右心衰竭急性加重4慢性肺源性心脏病急性加重D种用0ALHEART&BLOODVESSLECENTRECCU急性右心衰竭的病因10诱发因素础心血管疾病的病因外,常有多种诱发因素促发严重感染,以呼吸道感染为主2严重心律失常3心脏容量超负荷4剧烈的精神和心里紧张、波动5严重肾脏疾病,肾功能不全(心肾综合症)6慢性心衰患者缺乏有效的管理,治疗的依从性差7支气管哮喘发作8肺栓塞9高心排血量综合症,如:甲状腺功能亢进危象、严重贫血等10心肌缺血11负性肌力药物应用,如β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙离子拮抗剂的不合理应用F病因时,必须注意诱发因素,才能很好的进行防治。D种用0ALHEART&BLOODVESSLECENTRECCU诱发因素11急性心力衰竭心衰的临床表现和处理课件12急性心力衰竭心衰的临床表现和处理课件13急性心力衰竭心衰的临床表现和处理课件14急性心力衰竭心衰的临床表现和处理课件15急性心力衰竭心衰的临床表现和处理课件16急性心力衰竭心衰的临床表现和处理课件17急性心力衰竭心衰的临床表现和处理课件18急性心力衰竭心衰的临床表现和处理课件19急性心力衰竭心衰的临床表现和处理课件20急性心力衰竭心衰的临床表现和处理课件21急性心力衰竭心衰的临床表现和处理课件22急性心力衰竭心衰的临床表现和处理课件23急性心力衰竭心衰的临床表现和处理课件24急性心力衰竭心衰的临床表现和处理课件25急性心力衰竭心衰的临床表现和处理课件26急性心力衰竭心衰的临床表现和处理课件27急性心力衰竭心衰的临床表现和处理课件28急性心力衰竭心衰的临床表现和处理课件29急性心力衰竭心衰的临床表现和处理课件30急性心力衰竭心衰的临床表现和处理课件31急性心力衰竭心衰的临床表现和处理课件32急性心力衰竭心衰的临床表现和处理课件33急性心力衰竭心衰的临床表现和处理课件34急性心力衰竭心衰的临床表现和处理课件35急性心力衰竭心衰的临床表现和处理课件36急性心力衰竭心衰的临床表现和处理课件37急性心力衰竭心衰的临床表现和处理课件3831、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若

35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里39急性心力衰竭心衰的临床表现和处理46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔急性心力衰竭心衰的临床表现和处理急性心力衰竭心衰的临床表现和处理46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔内容急性心力衰竭的概念、类型·急性心力衰竭的病因急性心力衰竭的临床表现急性心力衰竭病人处理要点D种用0ALHEART&BLOODVESSLECENTRECCU(二)血液循环途径:盘鍋氧气二氧化碳等荞料进〕废物进入动脉血流王流各级流静脉血各级组织处静静流脉毛细血管房室瓣流充过房室瓣烫图盈血肺部流|愿毛细血管」脉二氧化碳氧气肺泡日5AA&DV5SLECENTRECCU打开名家的传记或回忆录，可以看到，他们在青少年时代就爱上某门学科，对某种活动产生极大兴趣，不是醉心于阅读、演说、争论，便是实验、观察、探索……正是这些良好的习惯，培养了他们的探索钻研精神，以至后来走上成才之路。教师要尊重学生的需要和兴趣，设计学生所喜欢的数学活动，引导学生愉快地参与。尊重学生独特的思维方式和活动方式，让学生在观察、操作、实践中积极主动地感知，用自己的方式发现、探索、研究、解决数学问题，自主地进行数学知识的建构。一、举行演讲活动，激励远大志向数学教材中出现了许多数学家的名字，学生对他们既陌生又感兴趣。我们应该抓住学生这个求知心理，组织学生阅读、搜集、整理有关数学家刻苦学习、善于发现、勇于创造的故事。经过一个阶段的准备，组织演讲活动，比如“我敬佩的数学家×××”“我的理想”“我也有一个小发现”等。这样，学生自己找到了学习的榜样、做人的楷模，学习有了动力，从小打下热爱数学的基础。二、借助游戏活动，渗透数学知识一堂课40分钟，而学生的有意注意才15至20分钟。在这近20分钟里，学生学习精神比较饱满，过了这段时间，学生的思维易从积极转向松弛，精神处于疲劳状态，注意力开始分散。这时如把游戏这种小学生喜爱的活动引入课堂，把课堂教学任务与游戏结合起来，让学生在游戏中获取知识，可提高教学效果。讲完“七的乘法”口诀后，学生的注意力不够集中，表现出烦躁、困乏的状态。针对这种情形，我把七的乘法口诀前后分开写在小白兔图片的上面，让学生根据算数结果来“找朋友”，这样极大增加了学生的兴趣。再比如玩数学棋（九宫格棋），玩数学扑克牌，猜数学谜语、数字游戏等。这样的活动集知识性、思考性、趣味性于一体，寓教于乐，是一项很益脑的活动。活动中，对学生的每一次成功，老师都给予热情的表扬和鼓励，这样学生会感到无比的喜悦和自豪，对成功充满信心，进而激发他们学好数学的兴趣和热情。三、加强动手操作，探索数学规律几何图形教学中，让学生动手操作，一方面启发学生设法把所研究的图形转化成已经会计算的图形，另一方面学生主动探索研究图形与已学的图形之间有什么样的联系，从而找出面积（体积）的方法，而不是把计算公式直接告诉学生。这样学生在理解的基础上掌握计算公式，印象深刻，思维也得到了发展。如教学平行四边形面积时，让学生拿出两个完全相同的平行四边形，把其中一个用割补的方法转化成一个长方形，然后把转化成的长方形和平行四边形进行比较。学生发现平行四边形的底和长方形的长相等，平行四边形的高和长方形的宽相等，平行四边形的面积就等于长方形的面积。从而由长方形的面积计算公式推导出平行四边形的面积计算公式。四、营造合作环境，迸发数学思考合作学习是学生主动参与、乐于探究、勤于动手的一种学习方式。在小组中，每个成员是平等的，他们可以自由发表个人的见解，不同意见相互碰撞，引发各种正确的、错误的认识差异和矛盾，使师生之间的信息反馈能够在多方面、多层次上交流展开。在教学过程中，教师应为学生创设合作的机会，让学生在交流中学习。“三角形的特征”教学时，我出示这样一道题：有1厘米、2厘米、3厘米、4厘米、5厘米的小棒各1根，从中任选3根，拼一个三角形，这个三角形的周长最长是多少？最短是多少？许多学生说这题太简单了，最长是3+4+5＝12厘米，最短是1+2+3＝6厘米，有的同学持反对意见。我没有急着下结论，而是给每个小组发了上面的5根小棒，让小组合作讨论这个问题。通过小组合作，学生很快发现1厘米、2厘米、3厘米这3根小棒拼不成三角形，因为三角形中，任意两边之和要大于第三边。最短应是2+3+4＝9厘米。五、联系生活实践，体现数学价值数学学习的最终目的是把所学的知识运用到实际生活中。教师有必要设置一些生活场景，让学生用数学知识、数学思想、数学方法探索、解决简单的实际问题，将有效学习渗透到生活中。学习了“圆的认识”的知识以后，我让学生在自己生活的环境中去观察：汽车的车轮是什么形状的？为什么汽车的车轮做成圆柱形的？车轴应安在什么位置？学生自觉地组成小组进行调查、实验、分析，得出：①汽车的车轮做成圆柱形的。②因为圆是曲线围成的，而三角形、正方形、长方形等都是线段围成的。如果车轮是三角形、正方形、长方形的，就会很颠簸。③车轴应安在圆的圆心上，因为圆心到圆上（即半径）的距离相等，这样就非常平稳。这样，学生以最大的热情投入活动，经过测量、计算、比较、交流，不仅巩固了知识同时体验到数学在生活中的价值。皮亚杰认为知识来源于活动，没有主体对客体的活动就不可能产生反映或认识。随着新课程标准的进一步实施，“数学教学是数学活动的教学”这一理念受到越来越多的教师的关注。教师会越来越注重教学过程中，学生在兴趣、思维、交流等方面的活动，让学生在数学活动中学习数学、体验数学，让不同的学生在数学上得到不同的发展。台湾中央大学陈德怀教授曾在一篇名为《一对一增强学习技术，全球合作研究的机遇》的文章中提到：“在未来的十年，个人化的便携无线网络技术将无所不在。它的普及应用，必将渗透在每一个学习者的生活当中”。由这个论断，我们可以把整个学习环境分为三类：正规的课堂、开放的网络社区、每人手持的设备。三者恰当结合，为我们教与学的未来描绘了美妙的前景。但是需要根据我国国情，采取正确对策。教育信息化是一个不断发展的过程，目前我们所要做的是进一步关注课堂环境中的教学信息化。我国的课堂教学仍是素质教育的主阵地，是最密集、最高效、最正规的教学场所。大部分师生的时间和精力主要集中在教室内，教师也积累有丰富的、控制课堂的教学经验。引进技术后，课堂教学具有更为广阔的发展空间，能够使师生和谐学习的局面真正显示出效果。目前，课堂教学大量使用的技术仍为大屏幕、投影仪和多媒体课件。这些所谓先进的教学手段最终还是支持以教师为主的讲解、演示，与传统的教具差别不大。有些教师也在尝试开发主题网站等，利用网络支持课外开放的学习，但这种方式对课堂内教学作用还是十分有限的。关注课堂教学信息化应当首先聚焦教室内，使得教室内动起来，更增动力和活力。使课堂“动”起来就是要使课堂内各个要素加强互动，其中心是营造各方认知冲突的揭露与消解。首先，可以通过开发交互式软件，促进师生共同与媒体发生互动，及时得到反馈，支持学科知识的进一步观察和探索。其次，借助交互白板的硬件设备。传统教室内黑板粉笔固然也是一种有生命力的技术，但有局限，如图形图像很难展现，既有的结构不易变换，版面更不能快速切换。计算机软件能够轻松解决这些难题。而发展到现在的交互白板则是将过去黑板的功能与计算机交互软件相连接，两者优势结合，作用大大扩展，能够把分组探试学习中各组的成果通过简单敲击的方式从学生机共享到白板上，或直接用实物投影仪把书写文稿传到共享白版上，比受限于计算机前操作要更为人性化。应该说有了白板，基本是保留教师传统的习惯，而没有要求教师做大的改变。这就是技术带来的进步。过去有经验的教师都特别关注课堂反馈信息的获取，但并没有从实质上解决该问题。现在白板前群体探索与谈论，使得师生最广泛群体的参与和及时反馈在一定程度上成为现实。新引进的红外线遥控器是一种重要的反馈技术，可以及时全面地得到有效的反馈信息。这种反馈技术的优势是一方面支持教学的适时调整，使教师的引导更具针对性，促进教师通过课堂的情景与反馈数据信息的保留对课堂进行系统深层的反思，这对于教师的专业发展是非常有意义的；另一方面由于每个学生手持简单的设备，大大提高学生的主动性和参与性，学会在预设的情景中提问，促进思考，做出判断决策，及时得到反馈，大大提高学生的自学能力。从黑板粉笔到交互软件，再到交互白板、反馈技术，在每一个教学环节中引进合适的技术，有可能使课堂更为生动，更为活跃，从而使教师教学观念的转变也更为自然。另则，网上博客、网上资源动态建设、教师专业发展网站建设等都是目前大家应该注意关注的、围绕促进课堂教学信息化发展的前沿技术。课堂教学信息化的务实、健康推进，不仅是技术问题，社会、体制层面问题的探讨与解决也是重要的。走产学研相结合的路子是一条不错的选择，如何具体实施仍需各方人士积极参与出谋划策。急性心力衰竭心衰的临床表现和处理46、法律有权打破平静。——40内容急性心力衰竭的概念、类型·急性心力衰竭的病因急性心力衰竭的临床表现急性心力衰竭病人处理要点D种用0ALHEART&BLOODVESSLECENTRECCU内容41(二)血液循环途径:盘鍋氧气二氧化碳等荞料进〕废物进入动脉血流王流各级流静脉血各级组织处静静流脉毛细血管房室瓣流充过房室瓣烫图盈血肺部流|愿毛细血管」脉二氧化碳氧气肺泡日5AA&DV5SLECENTRECCU(二)血液循环途径:42肺静脉上、下腔静脉血管内的血管内屏右心房左心房动脉血脉血氧、甘弄右心室左心室氧气全身毛细血管网≥组织细胞肺乏肺部毛细血管二氧化碳等物二氧化碳等质物主动脉肺动脉⑨FRJENDSHI5ALHEAR日LOODVE5SLECENTRECCU肺静脉43飘下区;看血液环的景像片肺循环:血液从心脏进入肺进行氧主动矫合和排除CO2的过程。上绿体循环:血液通过体循环携带氧气左心室右心当和其他营养成分到达机体细胞,同下时运走废物前负荷:开始收缩时它的拉伸程度或承受的张力。即:心室充盈后的舒张期末压。后负荷:左心室收缩期射血时需要克服的负荷或阻力。阻力越大,脏工作负荷越大体下部的毛细数倍血液环强式EIINGFRIPHOSPITALHEARTBLOODVESSLECENTRECCU飘下区;看血液环的景像片44概述急性心力衰竭(AHF)系指急性的心脏病变引起心肌收缩力明显降低或心室负荷加重而致急性心排血量显著急剧降低,体循环或肺循环压力突然增高,周围循环阻力增加导致组织器官灌注不足,急性脏器淤血的临床表现,是一临床综合症临床上急性左心衰竭最为常见,表现为急性肺淤血,肺水肿,严重时出现心源性休克。急性右心衰竭是指某些原因如右心室梗死,大块肺栓塞等)造成右心室心肌收缩力急剧下降或右心室前后负荷加重,右心排血量骤降,脏器淤血的临床综合症。AHF可突然起病或在原有慢性心衰基础上急性加重大多数为收缩性心衰,但也可表现为舒张性心衰D种用0ALHEART&BLOODVESSLECENTRECCU概述45急性心力衰竭的分类1、急性左心衰竭·2、急性右心衰竭3、全心衰D种用0ALHEART&BLOODVESSLECENTRECCU急性心力衰竭的分类46急性心力衰竭的病因D种用0ALHEART&BLOODVESSLECENTRECCU急性心力衰竭的病因47急性左心衰竭的常见病因1慢性心衰急性加重:见于引起慢性心衰基础心脏疾病病变的加重,或缺血、感染等诱发因素促发下发生急性失代偿性心力衰竭。2.急性心肌坏死,损伤:最多见的为缺血性心脏病,急性冠脉综合症,可见于范围较大的急性心肌梗死,急性心肌梗死伴机械并发症(如乳头肌断裂,室间隔穿孔等):不稳定心绞痛,缺血面积大或缺血严重也可发生急性心衰,尤其见于老年人;原有慢性缺血性心脏病心功能不全者,可在缺血发作或其它诱因下出现急性心衰3急性重症心肌炎:可造成心肌坏死,心肌收缩单位减少,而出现急性心衰。4严重心律失常:室上性、室性快速性心动过速,室颤,快速心室率的房颤、房扑,严重的心动过缓等。D种用0ALHEART&BLOODVESSLECENTRECCU急性左心衰竭的常见病因48急性右心衰竭的病