本眼科学常用检查法课件

时间反复无常，鼓着翅膀飞逝本眼科学常用检查法本眼科学常用检查法时间反复无常，鼓着翅膀飞逝本眼科学常用检查法眼科检查宁波大学附属阳明医院眼科黄个全中病史采集及眼病主要症状采焦检病史采集:主诉现病史既往史个人史家族史·眼病主要症状:视力障碍:一过性视力下降或丧失;突然无痛性视力下降;逐渐无痛性视力下降;突然视力下降伴眼痛;视力下降但眼底正常。感觉异常:刺痛、胀痛、痒、异物感、畏光等。外观异常:充血、处学、分泌物、肿胀、新生物、眼睑位置异常、眼球突出等。个全中赞可夫说过：“教学法一旦触及学生的情绪和意志领域，触及学生的精神需要，这种教学就能发挥高效的作用”。因此在汉语拼音教学时，我们觉得激发学生的学习兴趣尤为重要，因为我们面对的是刚从幼儿园过来的小朋友。那么，怎样才能在汉语拼音教学中把学生的有意注意集中在学习新知识上，使他们对所学的内容发生兴趣呢？《语文课程标准》教学建议提出：“汉语拼音教学尽可能有趣味性，宜以活动和游戏为主，与学说普通话，识字教学相结合。”因此，为落实这一教学建议，提高拼音教学实效，我们在教学汉语拼音时充分设计恰当的情境，使学生能更长时间地保持学习的兴趣，把精力集中在课堂学习的内容上，从而提高教学的有效性和教学效率。现在汉语拼音部分的学习已经结束，从学生掌握情况来看，还是比较满意的。情景化的拼音教学，我们主要是从以下方面来进行的。一、以游戏激发兴趣，让学生在快乐中学习在我们年级组的张雪、陈德伟、陈小慧三位老师所承担的校级公开课上，无不自始至终体现着这一教学举措。不管是常用不衰的“开火车”，还是新颖的“放鞭炮”，或是令学生兴奋不已的“摘苹果”，这些教学形式都只有一个出发点，那就是为了让学生在快乐中学习，随时保持学习的兴趣。二、以图片引发兴趣，让学生在体验成功中学习不管是在公开课还是在平时的教学中，我们年级组的语文老师都是每天利用新颖有趣的课件进行教学，当然这其中少不了最吸引学生注意的内容丰富，色彩鲜艳的图片，使学生眼前一亮，精神为之一振，大大地提高了教学效率。三、以多样的形式保持兴趣，让学生在活动中学习在教学中，我们也经常利用讲故事、读儿歌、唱歌曲等形式来吸引学生的注意力，力求最大限度地发挥四十分钟的作用；运用生动活泼的儿童化语言，如果在低年级教学时习惯于用成人化的语言讲课，虽然语言准确明晰、合乎规范、言简意赅，但从小学生的角度来看，是难以吸引他们的。所以，在教学过程中我们尽量采用儿童化的生动活泼的语言，使教学过程充满童真，富有情趣。这样可让小朋友们更好地感受到学习拼音的乐趣，从而提高教学实效，可谓“知之者不如好知者，好知者不如乐知者。”四、运用侧引，即讲故事、猜谜语、画图等我们在教学中，从小学生的年龄特征出发，从学生喜闻乐见的生活方式如讲故事、猜谜语、做游戏、画图展示等入手，使拼音的教学贴近学生生活，从而激发学生的好奇心，吸引他们的无意注意，从而达到事半功倍的效果。活泼有趣的游戏，宽松和谐的学习氛围，充分调动了学生学习拼音的积极性，在主动参与中，学会了拼音。五、运用体态语言著名教育家乌申斯基说过：“儿童是用形象、声音、色彩和感觉思维的。”只有与学生的经验世界，想象世界紧密联系起来的学习内容和知觉方式，学生才能理解，才能领悟得更深刻。因此，与教学内容、教学语言、学生的感情相协调的体态语言将给学生一种自然和谐的感觉。在教学过程中我们借助体型、手势、眼、口等体态语言来协助吸引学生的注意力，既使教学的内容生动、形象化，也能使教学互动进入佳境。总之，教学过程是一种受情绪、注意力控制的过程。如能为学生创设一个以之相适应的情境，化抽象为形象、化难为易，使之自始至终处在轻松自然的氛围中，形成强烈的求知欲，则能避免学生在没有积极情感参与下的“压迫式教学”的弊病。使其在课堂上始终精力充沛，学在其中，乐在其中，轻松愉快地度过每一个四十分钟。通过对笔者工作的盐城市盐都区18所农村初中的教学调研和对66名教师的走访，发现当前我区农村初中化学课外实验教学与课程目标之间存在不小的距离。1农村初中化学课外实验中存在的问题课外实验的完成率不高。九年级化学教科书（人民教育出版社，2012年6月第1版，下同）中设置的9个课外实验完成率都比较低，多数教师对其不作要求，少数教师布置学生回家做，但不指导也不作检查与交流，学生做与不做不知道，从而流于形式。课外实验缺乏计划性。在教学计划中鲜见课外实验，一些教师在组织学生开展课外实验时存在一定的随意性和盲目性。课外实验与课堂教学相脱节。教师的备课中几乎没有备课外实验，没有很好地将课外实验融入正常的实验教学中；教研活动中几乎看不到对课外实验的研讨。课外实验缺乏操作性。现行教科书和专业杂志中提供一些课外实验缺乏操作性，很难独自完成。实验资源缺乏。实验室平常对学生不开放，课外实验缺乏专门教师和实验仪器、药品，学生课外也没有时间去实验室。2提高农村初中化学课外实验实效性的建议2.1提高对课外化学实验的认识要充分认识化学课外实验在弥补化学课堂实验教学的不足、激发并保持学生的学习兴趣和全面发展学生的化学学科核心素养等方面有不可忽视的作用。开展课外实验不仅是深化改革、加强和改进实验教学的需要，也是为学生提供动手实验的机会，更是培养学生探究能力和合作能力、展示学生创造性的很好方法。要充分发挥教科书中[课外实验]栏目的功能，把课外实验纳入实验教学计划，对将要开展的课外实验活动进行合理的安排，做到有的放矢。教师在备课时也应当把与课外实验有关的内容写进教学设计中，以便开展课外实验活动时有针对性的指导。要让学生认识到课外实验不是回家随便做游戏，也不只是“趣味”，而是实实在在的“科研”。2.2课内外融合，精心设计课外实验活动创造条件去完成教科书中的课外实验。提倡用生活中物品、自制器具、购买必须的仪器和药品完成教科书中的课外实验。如购买食品级的碳酸氢钠和柠檬酸，用500mL瓶装矿泉水制作“汽水”，学生也可以放心地喝。活动的设计应当符合学生的心理特点。从学生熟悉的事物出发，由浅入深，精心设计学生喜爱的活动；要把握好探究的水平，避免浅尝辄止或随意提升探究难度；实验过程中要处理好教师包办代替或学生放任自流的现象。增强课外实验的趣味性和时代性。在绪言课中补充一些激发学生学习兴趣的趣味实验，突出以声、色、光等形式表现出其中的化学原理，吸引学生注意力，激发学生学习化学的兴趣，调动学生学习积极性。如“干冰云海大泡泡”[1]：在水槽中加入半水槽的热水，向其中加入300g的干冰，干冰迅速气化，出现云雾缭绕的美景，然后用沾有泡泡水的抹布在水槽口抹上一层泡泡水，生成的二氧化碳气体将泡泡水吹起，形成一个美丽的大泡泡。既激发学生的学习兴趣，也为后面学生学习“干冰升华”、完成教科书上册P123“[练习与应用]2”打下实验基础。结合具体知识的教学增加课外实验。如在学习“碱的性质”后补充课外实验“二氧化碳与氢氧化钠的喷泉实验”[2]。又如在“二氧化碳制取的研究”中，使用稀盐酸而不用浓盐酸或稀硫酸，使用石灰石颗粒而不用碳酸钙或碳酸钠粉末；而在“灭火器原理”实验中却是使用浓盐酸而不用稀盐酸，使用碳酸钠而不用石灰石。可设计一个“冒泡大比武”的课外实验[3]（如图1）：（1）通过对比A和B、A和C的冒泡剧烈情况，得知颗粒大小不同造成的差别，而A中反应平稳、速率适中，所以用石灰石颗粒而不用碳酸钙或碳酸?c粉末，而在灭火器中却是产生大量气泡越快越好，当然是选用浓盐酸和碳酸钠比较好；（2）通过比较A和D的冒泡情况，D开始时石灰石表面迅速冒出气泡，渐渐会停止产生气泡，而A中石灰石表面冒气泡是持续不断的，所以，用稀盐酸而不用稀硫酸；（3）E浓盐酸样品，产生大量白雾，让学生明白这样会造成制得的二氧化碳不纯，所以不用浓盐酸制取二氧化碳。使化学知识的学习、科学探究能力的形成与化学学科核心素养的发展有机结合起来。将一些耗时长的[实验][探究]移到课外去做。如“[实验4-4]实验室制取蒸馏水”，即使用组装好的装置进行实验，从开始加热到“弃去开始馏出的部分液体，收集10mL左右蒸馏水”[4]大约需要50min。到实验室用“实验室常用的蒸馏装置”和“制取蒸馏水的简易装置”同时进行实验，既可以减少对课堂教学时间的占用，也让学生有足够的时间近距离观察实验、比较装置。又如“[探究]铁制品锈蚀的条件”，教科书上明确“本探究应在一周前开始做”，可以让学生提前1～2周到实验室按要求做实验，每天下午到实验室观察、记录实验现象，并在同一角度拍照。到正式上这部分内容时，一是展示实验结果，二是交流实验观察记录。对[实验][课外实验]进行拓展。以问题为导向、以问题解决为主要形式，引导学生自主探究，对知识或实验拓展延伸。如在“自制简易净水器”实验装置展示、现场演示净水过程、对实验过程中的疑问和技巧等进行交流与研讨后，提出问题：装置中的小卵石、石英砂、活性炭三种物质放置顺序是否可以改变？引导学生对各净水材料的净水速度、净水效果、净化原理以及水通过净化材料的方式进行探究，确定净水材料的最佳放置顺序，设计出能直接观察各净水材料的净水速度与净水效果、认识它们在净化水的过程中所起作用的阶梯式净水装置[5]（如图2）。又如在“鲜花变色”实验后，让学生用酒精浸泡紫甘蓝（俗称紫包菜）自制指示剂，在50mL酸式滴定管中加入20mL0.5mol/LHCl和2mL自制指示剂，再加入20mL0.25mol/LNa2CO3溶液，在滴定管中形成“红橙黄绿青蓝紫”（自上而下）的“彩虹”[6]。将[课外实验]作为作业来“写”。把课外实验设计成“实验报告”，让学生依托实验室来完成实验。每次活动结束后要及时进行交流、展示和汇报[课外实验]进行情况，对实验装置（如自制的简易净水器）、实验成果（如制得的白糖晶体、叶脉书签）进行展示，对实验过程进行现场演示（如用自制的简易净水器进行水处理、石墨导电、制炭黑），对实验过程中的疑问、经验、技巧等进行交流与研讨，进行实验报告展评等。如“自制白糖晶体”作为学生的寒假作业，假期中在QQ群中交流实验的照片或视频、实验的体验与体会，春季学期开学时展览学生制作的晶体。将作业用实验来“做”。即教科书中的[练习与应用]通过课外实验来完成。如教科书下册第59页“[练习与应用]1（2）：固体氢氧化钠暴露在空气中，容易而使表面潮湿并逐渐溶解，这种现象叫做；同时吸收空气中的而变质，生成，因此，氢氧化钠固体必须保存”[7]，让学生在实验室将几粒氢氧化钠固体放在表面皿上，观察并记录实验现象及时间（明显看到潮解现象大约需要15min，形成溶液需1天左右），几天后，让学生设计实验方案来“验证暴露在空气中的氢氧化钠溶液是否变质”[8]（教科书下册第78页“[练习与应用]4”），并到实验室用表面皿上的样品完成实验。真实验证，真实体验，真实作业。2.3?_放实验室，开展化学课外实验活动一方面，目前我区农村初中每校都有2个标准的化学实验室（24组），能达到2人一组的实验分组，具备向学生开放实验室的条件；另一方面，一些实验须在实验室做，要给学生一个完成“作业”的场所。如“制作叶脉书签”中要“用水将树叶刷洗干净，放在约10%的氢氧化钠溶液中煮沸”，一是学生家中没有氢氧化钠，二是氢氧化钠腐蚀性强，不安全，不宜让学生在家中做。要制定开放实验室进行课外实验的相关制度，配备专职化学实验员，配备实验仪器、药品，为课外实验的正常开展提供物质保障。在全体学生参与的基础上，以学校或班级为单位，组织对化学感兴趣、动手能力较强的学生组成实验兴趣小组，以点带面，推动化学课外实验活动。如对“自制白糖晶体”“制作叶脉书签”等一些难度较高的[课外实验]进行专题攻关，进行趣味实验展示活动等。课外实验兴趣小组，成员可分为核心层与扩散层，成员既有分工又充分合作，最大程度地激发学生探究化学实验的热情。2.4开展课外实验展评活动配合学校的科技节、社团活动，每学期组织一次学生化学课外实验成果汇报会，师生共同参与。如展示用家庭物品设计的CO2制取装置、制备的大晶体、叶脉书签、简易净水器、各式各样的指示剂、在鸡蛋壳上作的画……以及现场实验演示表演等，从学生琳琅满目的作品和生动投入的表演中，能感受到学生对化学实验的热情和创新，能体会到学生的成功与收获。并将历年优秀作品贴上写有学生姓名的标签陈列在实验室的橱窗里。组织校级、区级学生趣味实验大赛和教师课外实验大赛，可采用现场演示的方式，也可采用实验视频的方式进行呈现，实验需要制作完整，包括实验的解说与录制。学校选出优秀的实验作品参加区级层面的评比。2.5建立课外实验资源库要想课外实验活动更科学、内容更丰富，就要注意平时的积累与开发，建立校本化、个性化的初中化学课外实验资源库。尽可能形成电子文档，供教师随时查阅。资源库中的实验要有一个分类，便于教师调用。一般分为趣味型、生活小实验型、拓展型、制作型、课本实验改进型、数字技术应用型等。对具体实验而言，内容一般包括实验目标、选用的仪器与药品、实验步骤、成功关键、安全事项、实验说明（原理）、教学建议等。针对一些课外实验{包括教科书中的[课外实验]}没有明确的实验步骤，教师要认真动手做实验。通过教师动手做实验，对实验的影响因素进行综合分析，探究出确保实验成功并使实验达到最佳效果的实验方案。时间反复无常，鼓着翅膀飞逝本眼科学常用检查法本眼科学常用检查1眼科检查宁波大学附属阳明医院眼科黄个全中眼科检查2病史采集及眼病主要症状采焦检病史采集:主诉现病史既往史个人史家族史·眼病主要症状:视力障碍:一过性视力下降或丧失;突然无痛性视力下降;逐渐无痛性视力下降;突然视力下降伴眼痛;视力下降但眼底正常。感觉异常:刺痛、胀痛、痒、异物感、畏光等。外观异常:充血、处学、分泌物、肿胀、新生物、眼睑位置异常、眼球突出等。个全中病史采集及眼病主要症状采焦检3概述视觉心理物理学检查:视力、视野、色觉、暗适应、立体视觉、对比敏感度等·视觉电生理检查:视网膜电图(ERG)、视觉诱发电位(VEP)、眼电图(EOG)个全中概述4视功能检查视力远视力远视力定义E远视力检查方法山E3m充足光线照明,远视力测距5m,10(50行与眼等高。彐們山先右眼后左眼山EE_E彐EUm些彐_E霄记录方法(5分记录法)日mE3E凵3罐0=无光感1=光感2=手动E3E凵彐4=4.0(0.1)mE叫3=指数5=50(1.0)eUBe注意事项E3EL贯SBERIETS视力<1.0,加小孔镜检查(屈光不正?彐EE彐u戴镜者应查裸眼视力和矫正视力遮盖被检眼,勿压迫眼球个全中视功能检查5视功能检视力近视力标准近视力表近视力定义7sWE彐网山·近视力检查方法患者自己持近视力表前后移动,从上向下E彐网逐行辨认,直至能看出最小号字,并记录其距离。8IUER40.3090m近视力检查意义05近视力检查可了解眼的调节能力,配合远视力检查,可推断有无屈光不正或其它眼病1030个全中视功能检6视功能粉视力-小儿视力小儿视力检查法追随试验将手电灯光或不同大小色泽鲜亮的物体置于被检小儿前方,观察其是否注视灯光或该物体;目标移动时,其眼球或头部是否跟随目标移动。ω交替遮盖试验单眼患病时,可以发现患眼:遮盖患眼时患儿无反应,遮盖健眼时患儿则躁动不安,并试图移去或躲避遮盖物。注意事项ω幼儿合作性差,上述方法不能对其视力进行精确检査,仅可初步了解其视力状况VEP可提供客观性检查结果个全中视功能粉7视功能香视野视野定义及分类周边视里中心视野视野检查意义视野检査种类动态、静态视野检查方法对比检查法形视野计检查法Goldmann视野计平面视野屏检查法Amsler表检查法动视野计检查法个全中视功能香8视功能检查周边视野对比检查法检査者与被检者距离10m,检查右眼时,被检者的右眼与检査者的左眼彼此注视,并遮盖另一眼,检查左眼时则反之。检查者用食指置于距两人之间同等距离,在上下左右各方向由外向内缓慢移动。□对比检查法注意事项检查者应具有正常视野检査结果较粗糙,不能量化个全中视功能检查9视功能检谷周边视野弧形视野计检查法(检测周边视野)底板:180的弧形枥底板半径:33cm视标:30~50mm视标颜色:白、蓝、红、绿弧形视野计视野记录图正常视野范围正常白色视标视野最大,其范围平均上方55°、下方70°、鼻侧60°、颞侧90禄色视野依次递减10左右,绿色视野最小个全中视功能检谷10视功能检中心视野平面视野屏测定中心视野)平面视野屏法中心视野图平面视野屏检查法①被检查者坐于屏面前1m处,被检眼与屏中心注视点等高,另眼遮盖②一般选用30mm直径视标,循经线移动视棫将所查得暗点描绘于中心视野图上个全中视功能检11本眼科学常用检查法课件12本眼科学常用检查法课件13本眼科学常用检查法课件14本眼科学常用检查法课件15本眼科学常用检查法课件16本眼科学常用检查法课件17本眼科学常用检查法课件18本眼科学常用检查法课件19本眼科学常用检查法课件20本眼科学常用检查法课件21本眼科学常用检查法课件22本眼科学常用检查法课件23本眼科学常用检查法课件24本眼科学常用检查法课件25本眼科学常用检查法课件26本眼科学常用检查法课件27本眼科学常用检查法课件28本眼科学常用检查法课件29本眼科学常用检查法课件30本眼科学常用检查法课件31本眼科学常用检查法课件32本眼科学常用检查法课件33本眼科学常用检查法课件34本眼科学常用检查法课件35本眼科学常用检查法课件36本眼科学常用检查法课件37本眼科学常用检查法课件38本眼科学常用检查法课件39本眼科学常用检查法课件40本眼科学常用检查法课件41本眼科学常用检查法课件42本眼科学常用检查法课件43本眼科学常用检查法课件44本眼科学常用检查法课件45本眼科学常用检查法课件46本眼科学常用检查法课件47本眼科学常用检查法课件48本眼科学常用检查法课件49本眼科学常用检查法课件50本眼科学常用检查法课件51本眼科学常用检查法课件52本眼科学常用检查法课件53谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基

47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游

48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯

49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙

50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基54时间反复无常，鼓着翅膀飞逝本眼科学常用检查法本眼科学常用检查法时间反复无常，鼓着翅膀飞逝本眼科学常用检查法眼科检查宁波大学附属阳明医院眼科黄个全中病史采集及眼病主要症状采焦检病史采集:主诉现病史既往史个人史家族史·眼病主要症状:视力障碍:一过性视力下降或丧失;突然无痛性视力下降;逐渐无痛性视力下降;突然视力下降伴眼痛;视力下降但眼底正常。感觉异常:刺痛、胀痛、痒、异物感、畏光等。外观异常:充血、处学、分泌物、肿胀、新生物、眼睑位置异常、眼球突出等。个全中赞可夫说过：“教学法一旦触及学生的情绪和意志领域，触及学生的精神需要，这种教学就能发挥高效的作用”。因此在汉语拼音教学时，我们觉得激发学生的学习兴趣尤为重要，因为我们面对的是刚从幼儿园过来的小朋友。那么，怎样才能在汉语拼音教学中把学生的有意注意集中在学习新知识上，使他们对所学的内容发生兴趣呢？《语文课程标准》教学建议提出：“汉语拼音教学尽可能有趣味性，宜以活动和游戏为主，与学说普通话，识字教学相结合。”因此，为落实这一教学建议，提高拼音教学实效，我们在教学汉语拼音时充分设计恰当的情境，使学生能更长时间地保持学习的兴趣，把精力集中在课堂学习的内容上，从而提高教学的有效性和教学效率。现在汉语拼音部分的学习已经结束，从学生掌握情况来看，还是比较满意的。情景化的拼音教学，我们主要是从以下方面来进行的。一、以游戏激发兴趣，让学生在快乐中学习在我们年级组的张雪、陈德伟、陈小慧三位老师所承担的校级公开课上，无不自始至终体现着这一教学举措。不管是常用不衰的“开火车”，还是新颖的“放鞭炮”，或是令学生兴奋不已的“摘苹果”，这些教学形式都只有一个出发点，那就是为了让学生在快乐中学习，随时保持学习的兴趣。二、以图片引发兴趣，让学生在体验成功中学习不管是在公开课还是在平时的教学中，我们年级组的语文老师都是每天利用新颖有趣的课件进行教学，当然这其中少不了最吸引学生注意的内容丰富，色彩鲜艳的图片，使学生眼前一亮，精神为之一振，大大地提高了教学效率。三、以多样的形式保持兴趣，让学生在活动中学习在教学中，我们也经常利用讲故事、读儿歌、唱歌曲等形式来吸引学生的注意力，力求最大限度地发挥四十分钟的作用；运用生动活泼的儿童化语言，如果在低年级教学时习惯于用成人化的语言讲课，虽然语言准确明晰、合乎规范、言简意赅，但从小学生的角度来看，是难以吸引他们的。所以，在教学过程中我们尽量采用儿童化的生动活泼的语言，使教学过程充满童真，富有情趣。这样可让小朋友们更好地感受到学习拼音的乐趣，从而提高教学实效，可谓“知之者不如好知者，好知者不如乐知者。”四、运用侧引，即讲故事、猜谜语、画图等我们在教学中，从小学生的年龄特征出发，从学生喜闻乐见的生活方式如讲故事、猜谜语、做游戏、画图展示等入手，使拼音的教学贴近学生生活，从而激发学生的好奇心，吸引他们的无意注意，从而达到事半功倍的效果。活泼有趣的游戏，宽松和谐的学习氛围，充分调动了学生学习拼音的积极性，在主动参与中，学会了拼音。五、运用体态语言著名教育家乌申斯基说过：“儿童是用形象、声音、色彩和感觉思维的。”只有与学生的经验世界，想象世界紧密联系起来的学习内容和知觉方式，学生才能理解，才能领悟得更深刻。因此，与教学内容、教学语言、学生的感情相协调的体态语言将给学生一种自然和谐的感觉。在教学过程中我们借助体型、手势、眼、口等体态语言来协助吸引学生的注意力，既使教学的内容生动、形象化，也能使教学互动进入佳境。总之，教学过程是一种受情绪、注意力控制的过程。如能为学生创设一个以之相适应的情境，化抽象为形象、化难为易，使之自始至终处在轻松自然的氛围中，形成强烈的求知欲，则能避免学生在没有积极情感参与下的“压迫式教学”的弊病。使其在课堂上始终精力充沛，学在其中，乐在其中，轻松愉快地度过每一个四十分钟。通过对笔者工作的盐城市盐都区18所农村初中的教学调研和对66名教师的走访，发现当前我区农村初中化学课外实验教学与课程目标之间存在不小的距离。1农村初中化学课外实验中存在的问题课外实验的完成率不高。九年级化学教科书（人民教育出版社，2012年6月第1版，下同）中设置的9个课外实验完成率都比较低，多数教师对其不作要求，少数教师布置学生回家做，但不指导也不作检查与交流，学生做与不做不知道，从而流于形式。课外实验缺乏计划性。在教学计划中鲜见课外实验，一些教师在组织学生开展课外实验时存在一定的随意性和盲目性。课外实验与课堂教学相脱节。教师的备课中几乎没有备课外实验，没有很好地将课外实验融入正常的实验教学中；教研活动中几乎看不到对课外实验的研讨。课外实验缺乏操作性。现行教科书和专业杂志中提供一些课外实验缺乏操作性，很难独自完成。实验资源缺乏。实验室平常对学生不开放，课外实验缺乏专门教师和实验仪器、药品，学生课外也没有时间去实验室。2提高农村初中化学课外实验实效性的建议2.1提高对课外化学实验的认识要充分认识化学课外实验在弥补化学课堂实验教学的不足、激发并保持学生的学习兴趣和全面发展学生的化学学科核心素养等方面有不可忽视的作用。开展课外实验不仅是深化改革、加强和改进实验教学的需要，也是为学生提供动手实验的机会，更是培养学生探究能力和合作能力、展示学生创造性的很好方法。要充分发挥教科书中[课外实验]栏目的功能，把课外实验纳入实验教学计划，对将要开展的课外实验活动进行合理的安排，做到有的放矢。教师在备课时也应当把与课外实验有关的内容写进教学设计中，以便开展课外实验活动时有针对性的指导。要让学生认识到课外实验不是回家随便做游戏，也不只是“趣味”，而是实实在在的“科研”。2.2课内外融合，精心设计课外实验活动创造条件去完成教科书中的课外实验。提倡用生活中物品、自制器具、购买必须的仪器和药品完成教科书中的课外实验。如购买食品级的碳酸氢钠和柠檬酸，用500mL瓶装矿泉水制作“汽水”，学生也可以放心地喝。活动的设计应当符合学生的心理特点。从学生熟悉的事物出发，由浅入深，精心设计学生喜爱的活动；要把握好探究的水平，避免浅尝辄止或随意提升探究难度；实验过程中要处理好教师包办代替或学生放任自流的现象。增强课外实验的趣味性和时代性。在绪言课中补充一些激发学生学习兴趣的趣味实验，突出以声、色、光等形式表现出其中的化学原理，吸引学生注意力，激发学生学习化学的兴趣，调动学生学习积极性。如“干冰云海大泡泡”[1]：在水槽中加入半水槽的热水，向其中加入300g的干冰，干冰迅速气化，出现云雾缭绕的美景，然后用沾有泡泡水的抹布在水槽口抹上一层泡泡水，生成的二氧化碳气体将泡泡水吹起，形成一个美丽的大泡泡。既激发学生的学习兴趣，也为后面学生学习“干冰升华”、完成教科书上册P123“[练习与应用]2”打下实验基础。结合具体知识的教学增加课外实验。如在学习“碱的性质”后补充课外实验“二氧化碳与氢氧化钠的喷泉实验”[2]。又如在“二氧化碳制取的研究”中，使用稀盐酸而不用浓盐酸或稀硫酸，使用石灰石颗粒而不用碳酸钙或碳酸钠粉末；而在“灭火器原理”实验中却是使用浓盐酸而不用稀盐酸，使用碳酸钠而不用石灰石。可设计一个“冒泡大比武”的课外实验[3]（如图1）：（1）通过对比A和B、A和C的冒泡剧烈情况，得知颗粒大小不同造成的差别，而A中反应平稳、速率适中，所以用石灰石颗粒而不用碳酸钙或碳酸?c粉末，而在灭火器中却是产生大量气泡越快越好，当然是选用浓盐酸和碳酸钠比较好；（2）通过比较A和D的冒泡情况，D开始时石灰石表面迅速冒出气泡，渐渐会停止产生气泡，而A中石灰石表面冒气泡是持续不断的，所以，用稀盐酸而不用稀硫酸；（3）E浓盐酸样品，产生大量白雾，让学生明白这样会造成制得的二氧化碳不纯，所以不用浓盐酸制取二氧化碳。使化学知识的学习、科学探究能力的形成与化学学科核心素养的发展有机结合起来。将一些耗时长的[实验][探究]移到课外去做。如“[实验4-4]实验室制取蒸馏水”，即使用组装好的装置进行实验，从开始加热到“弃去开始馏出的部分液体，收集10mL左右蒸馏水”[4]大约需要50min。到实验室用“实验室常用的蒸馏装置”和“制取蒸馏水的简易装置”同时进行实验，既可以减少对课堂教学时间的占用，也让学生有足够的时间近距离观察实验、比较装置。又如“[探究]铁制品锈蚀的条件”，教科书上明确“本探究应在一周前开始做”，可以让学生提前1～2周到实验室按要求做实验，每天下午到实验室观察、记录实验现象，并在同一角度拍照。到正式上这部分内容时，一是展示实验结果，二是交流实验观察记录。对[实验][课外实验]进行拓展。以问题为导向、以问题解决为主要形式，引导学生自主探究，对知识或实验拓展延伸。如在“自制简易净水器”实验装置展示、现场演示净水过程、对实验过程中的疑问和技巧等进行交流与研讨后，提出问题：装置中的小卵石、石英砂、活性炭三种物质放置顺序是否可以改变？引导学生对各净水材料的净水速度、净水效果、净化原理以及水通过净化材料的方式进行探究，确定净水材料的最佳放置顺序，设计出能直接观察各净水材料的净水速度与净水效果、认识它们在净化水的过程中所起作用的阶梯式净水装置[5]（如图2）。又如在“鲜花变色”实验后，让学生用酒精浸泡紫甘蓝（俗称紫包菜）自制指示剂，在50mL酸式滴定管中加入20mL0.5mol/LHCl和2mL自制指示剂，再加入20mL0.25mol/LNa2CO3溶液，在滴定管中形成“红橙黄绿青蓝紫”（自上而下）的“彩虹”[6]。将[课外实验]作为作业来“写”。把课外实验设计成“实验报告”，让学生依托实验室来完成实验。每次活动结束后要及时进行交流、展示和汇报[课外实验]进行情况，对实验装置（如自制的简易净水器）、实验成果（如制得的白糖晶体、叶脉书签）进行展示，对实验过程进行现场演示（如用自制的简易净水器进行水处理、石墨导电、制炭黑），对实验过程中的疑问、经验、技巧等进行交流与研讨，进行实验报告展评等。如“自制白糖晶体”作为学生的寒假作业，假期中在QQ群中交流实验的照片或视频、实验的体验与体会，春季学期开学时展览学生制作的晶体。将作业用实验来“做”。即教科书中的[练习与应用]通过课外实验来完成。如教科书下册第59页“[练习与应用]1（2）：固体氢氧化钠暴露在空气中，容易而使表面潮湿并逐渐溶解，这种现象叫做；同时吸收空气中的而变质，生成，因此，氢氧化钠固体必须保存”[7]，让学生在实验室将几粒氢氧化钠固体放在表面皿上，观察并记录实验现象及时间（明显看到潮解现象大约需要15min，形成溶液需1天左右），几天后，让学生设计实验方案来“验证暴露在空气中的氢氧化钠溶液是否变质”[8]（教科书下册第78页“[练习与应用]4”），并到实验室用表面皿上的样品完成实验。真实验证，真实体验，真实作业。2.3?_放实验室，开展化学课外实验活动一方面，目前我区农村初中每校都有2个标准的化学实验室（24组），能达到2人一组的实验分组，具备向学生开放实验室的条件；另一方面，一些实验须在实验室做，要给学生一个完成“作业”的场所。如“制作叶脉书签”中要“用水将树叶刷洗干净，放在约10%的氢氧化钠溶液中煮沸”，一是学生家中没有氢氧化钠，二是氢氧化钠腐蚀性强，不安全，不宜让学生在家中做。要制定开放实验室进行课外实验的相关制度，配备专职化学实验员，配备实验仪器、药品，为课外实验的正常开展提供物质保障。在全体学生参与的基础上，以学校或班级为单位，组织对化学感兴趣、动手能力较强的学生组成实验兴趣小组，以点带面，推动化学课外实验活动。如对“自制白糖晶体”“制作叶脉书签”等一些难度较高的[课外实验]进行专题攻关，进行趣味实验展示活动等。课外实验兴趣小组，成员可分为核心层与扩散层，成员既有分工又充分合作，最大程度地激发学生探究化学实验的热情。2.4开展课外实验展评活动配合学校的科技节、社团活动，每学期组织一次学生化学课外实验成果汇报会，师生共同参与。如展示用家庭物品设计的CO2制取装置、制备的大晶体、叶脉书签、简易净水器、各式各样的指示剂、在鸡蛋壳上作的画……以及现场实验演示表演等，从学生琳琅满目的作品和生动投入的表演中，能感受到学生对化学实验的热情和创新，能体会到学生的成功与收获。并将历年优秀作品贴上写有学生姓名的标签陈列在实验室的橱窗里。组织校级、区级学生趣味实验大赛和教师课外实验大赛，可采用现场演示的方式，也可采用实验视频的方式进行呈现，实验需要制作完整，包括实验的解说与录制。学校选出优秀的实验作品参加区级层面的评比。2.5建立课外实验资源库要想课外实验活动更科学、内容更丰富，就要注意平时的积累与开发，建立校本化、个性化的初中化学课外实验资源库。尽可能形成电子文档，供教师随时查阅。资源库中的实验要有一个分类，便于教师调用。一般分为趣味型、生活小实验型、拓展型、制作型、课本实验改进型、数字技术应用型等。对具体实验而言，内容一般包括实验目标、选用的仪器与药品、实验步骤、成功关键、安全事项、实验说明（原理）、教学建议等。针对一些课外实验{包括教科书中的[课外实验]}没有明确的实验步骤，教师要认真动手做实验。通过教师动手做实验，对实验的影响因素进行综合分析，探究出确保实验成功并使实验达到最佳效果的实验方案。时间反复无常，鼓着翅膀飞逝本眼科学常用检查法本眼科学常用检查55眼科检查宁波大学附属阳明医院眼科黄个全中眼科检查56病史采集及眼病主要症状采焦检病史采集:主诉现病史既往史个人史家族史·眼病主要症状:视力障碍:一过性视力下降或丧失;突然无痛性视力下降;逐渐无痛性视力下降;突然视力下降伴眼痛;视力下降但眼底正常。感觉异常:刺痛、胀痛、痒、异物感、畏光等。外观异常:充血、处学、分泌物、肿胀、新生物、眼睑位置异常、眼球突出等。个全中病史采集及眼病主要症状采焦检57概述视觉心理物理学检查:视力、视野、色觉、暗适应、立体视觉、对比敏感度等·视觉电生理检查:视网膜电图(ERG)、视觉诱发电位(VEP)、眼电图(EOG)个全中概述58视功能检查视力远视力远视力定义E远视力检查方法山E3m充足光线照明,远视力测距5m,10(50行与眼等高。彐們山先右眼后左眼山EE_E彐EUm些彐_E霄记录方法(5分记录法)日mE3E凵3罐0=无光感1=光感2=手动E3E凵彐4=4.0(0.1)mE叫3=指数5=50(1.0)eUBe注意事项E3EL贯SBERIETS视力<1.0,加小孔镜检查(屈光不正?彐EE彐u戴镜者应查裸眼视力和矫正视力遮盖被检眼,勿压迫眼球个全中视功能检查59视功能检视力近视力标准近视力表近视力定义7sWE彐网山·近视力检查方法患者自己持近视力表前后移动,从上向下E彐网逐行辨认,直至能看出最小号字,并记录其距离。8IUER40.3090m近视力检查意义05近视力检查可了解眼的调节能力,配合远视力检查,可推断有无屈光不正或其它眼病1030个全中视功能检60视功能粉视力-小儿视力小