甲状腺功能亢进的外科治疗-新课件

甲状腺功能亢进的外科治疗新26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊甲状腺功能亢进的外科治疗新甲状腺功能亢进的外科治疗新26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊甲亢的外科治疗及护理状腺上动脉甲状廉上静甲状腺帷体叶领内静脉甲状腺中静脉甲状腺下动脉甲状腺最甲状颈干甲状腺最下静球甲状腺下脉图前面2近年来，中学英语课堂教学逐渐克服了以往的一些教学模式上的弊端，开始朝着创新教育的目标迈进。然而，中学英语课堂教学过程中，仍然存在着教学与现实脱节、师生之间缺少交流、不注重培养学生表达能力等一系列问题。这些问题的存在，制约了我国中学英语课堂教学的教学模式转变，也阻碍了中学英语课堂教学的创新。实际上，中学英语课堂教学不应该仅是为学生提高考试成绩服务的，它更应该注重培养学生对英语知识的热爱，提高学生实际运用英语进行交流的水平。因此，我们有必要重新审视现行的中学英语课堂教学的教学模式，把创新教育的精神融入其中，对现行模式进行修补和改变，使其更好地服务于学生的全面健康发展。本文着重探讨创新中学英语课堂教学的教学模式的重要性，以及创新教育下的中学英语课堂教学模式。1创新中学英语课堂教学的教学模式的重要性目前，还有相当一部分中学英语教师不能理解创新中学英语课堂教学的教学模式的重要意义。他们认为：中学生面临着升学考试的沉重压力，英语教师尽力将自己所知道的知识全部传授给学生，并指导学生在考试中取得高分，这样不就完成了中学英语课堂教学的教学任务了吗？实际上，这种理解是存在偏差的。这种传统教学模式下的学生，虽然精通英语基础知识，能够很好地应对各种英语测试，却无法在英语综合能力上占据优势。并且，这样的英语课堂教学，难以增强学生对社会和生活的认知，难以提高学生适应现代社会生活的实际能力。因此，我们应该重新认识创新中学英语课堂教学的教学模式的重要意义：中学英语课堂教学，是通过口头或书面形式，向学生传达英语知识，提高学生用英语思考、用英语表达的能力，培养学生的创新精神、发散思维等。创新教育下的中学英语课堂教学不同于以往的中学英语课堂教学之处在于：创新教育下的中学英语课堂教学既要教会学生英语知识，又要培养学生综合能力；既要提高学生专业素质，又要提高学生思想素质。创新中学英语课堂教学的教学模式，可以激发学生对英语知识的渴求，变被动接受为积极思考，从而培养起中学生独立学习、主动求知的优良品质；创新中学英语课堂教学的教学模式，可以激励学生树立远大学习目标，开阔学生的视野，通过欣赏英语美文，陶冶学生的情操；创新中学英语课堂教学的教学模式，也可以增强学生在表达自己时的信心，帮助学生消除不敢表达的心理障碍，鼓励学生大胆思考、用心交流沟通，培养他们积极主动的良好性格。2创新教育下的中学英语课堂教学模式2.1新的教学方法创新教育下的中学英语课堂教学，改变了传统教学模式下那种教师用全部课堂时间来灌输知识的方式。在新的教学模式下，教师在课前拟定有针对性的教学计划，在课堂上采取灵活的教学方法，将主动权教给学生，调动学生学习的积极性，挖掘每一位学生的学习潜力。教师在为学生指明研究的大致方向之后，要让学生通过自己的思考去发现英语问题，并通过多角度思考，提出自己的解决方案。例如，教师在讲授虚拟语气的知识时，可以向学生提问：“Ifyouareasuper-person，whatwouldyoudofirst？”然后让学生分成小组对这个问题展开讨论。这样就可以拓展学生的思维空间，放飞他们的想象力。2.2新的教学内容创新教育下的中学英语课堂教学，在完成中学英语大纲教学任务的同时，更加注重挖掘丰富的课堂内容，在教学过程中渗透一些与学生日常生活密切相关的内容，激发学生对英语知识的强烈兴趣，从而使他们对教学内容的印象更深。丰富多彩的教学内容，也可以扩展学生的知识面，带领学生走出狭小视野的局限，在课堂的有限空间内，引领学生的思维去远行。这样一来，学生就会由衷地喜爱英语，而不会觉得英语课枯燥无味了。例如，教师在讲授volunteer一词时，可以为学生创设这样的情境：让学生设想自己是一名奥运会志愿者，让学生思考志愿者的具体工作范围和工作职责。情境的创设，可以加深学生对英语知识的理解，同时也扩展了学生的知识面。2.3新的教学过程在新的中学英语课堂教学模式下，教师注重应用一些现代科技手段辅助教学，如利用多媒体设备为学生播放英文电影等，使英语知识走下书本，变为生动可感的人物形象，拉进学生与知识的距离。创新教育下的中学英语课堂教学，摆脱了以往那种教师单方讲解、学生被动接受知识的课堂模式，在教学过程中注重师生互动，营造和谐友好的课堂气氛，让学生在轻松愉快的课堂氛围中学得更多、记得更深。在教学过程中，教师是引路者，学生是探路者，教师与学生进行充分的沟通交流，激发学生的好奇心和学习兴趣。例如，在讲授英语日常用语的时候，教师可以与学生一起探讨西方国家人们打招呼的方式、亲友聚餐时聊天的话题等等。如，西方人见面时经常说：“Itisagoodday！”，而不去询问对方年龄、对方的收入情况等涉及隐私的问题。这些话题都与日常生活息息相关，教师在与学生交流的过程中，可以拉近彼此之间的距离，教师与学生可以成为朋友。3结语创新教育下的中学英语课堂教学模式，应该有新的教学方法、新的教学内容和新的教学过程。创新中学英语课堂教学模式，需要教师、学生和全社会的共同努力。教师应当在教学过程中充分渗透自主意识和创造精神，切实提高学生的英语综合能力和综合素质。经过了2005年“两基”验收和2007的“普实”工作，我镇小学的整体面貌已发生了巨大的变化，所有小学的危房都已推倒重建，学校教学的硬件设施正逐步完善，学生的学习环境也逐步改善，中心小学还在每个教室都装上了多媒体。学校图书及各种教学仪器也不断充实，师资队伍不断壮大。然而，新一轮课改的不断深入，学校面临着许多问题，呈现了举步维艰的局面。为此，笔者对我镇教育现状进行了调研，形成了一些基本认识和初步做法。一、全镇小学教师现状（一）年龄结构不合理，教学观念陈旧2011年我镇仍有13所小学，66个教学点。除中心小学外，现有村级小学教师174人，30岁以下的教师仅有10人，所占比例为5.7%，31-45岁的教师仅有93人，所占比例为53.5%，46-50岁的教师仅有27人，所占比例为15.5%，51岁以上接近44人，所占比例为25.3%，全镇村小学教师平均年龄已经达到43岁。全镇农村小学老教师偏多，他们都是八、九十年代转正的民办、代课教师，文化知识偏低，大部分初中或高中毕业后就到各学校任代课教师，在职到马山县教师进修学校进修学习，他们凭借自己目积月累的教学经验开展工作，习惯在本村小学任教，不愿到其他地方交流工作。他们教育理念落后，面对新一轮的课改，往往显得力不从心，依然穿新鞋走老路，教学水平难以提高，教学工作缺乏活力。（二）教师队伍不稳定，新生力量得不到补充近几年来，由于吸收了大部分代课教师入编，县政府不可能再接收新的师范类大中专毕业生，致使农村小学教师虽然十分紧缺，却无法补充新的年轻教师。少数年轻的骨干教师流失严重，他们或参加公务员考试，或想方设法调往县城学校，或全部挤到县城附近交通便利的学校。偏僻的村小学实际成了优秀教师的实习基地和培养基地，刚分配来工作的教师少则两年，多则三五年，一旦崭露头角，要么跳槽、改行，要么就被条件好的学校招走。农村小学教师工作生活的环境相对于县城小学或中心小学来说非常差，条件相当艰苦，老教师不断退休，又没新教师补充，造成农村小学教师非常紧缺，大部分小学开展教研活动或上公开课的教师都找不出。（三）工资待遇偏低，教师无心奉献义务教育阶段学校的教师虽然现在已执行了绩效工资，但教师这些收入根本跟不不物价的步伐，财政下拨的公用经费只能用于学校公务开支，学校无其他经济来源，难以建立起有效的激励竞争机制。教师的津贴标准大都是上世纪七、八十年代制定的，班主任压力大、责任重、工作累，每月的津贴一直沿用70年代的3元、5元、7元、10元的标准，这些已经与现实的经济发展水平严重脱节。由于学校管理缺乏激励机制和相应经费，工作“干好干坏一个样、干多干少一个样”，教师工作积极性难以调动。（四）专业教师缺乏，副科形同虚设全镇农村小学英语、美术、音乐、体育、综合实践活动、信息技术学科严重缺乏，语文教师教体育，数学教师教英语，班主任教体育，学校基本无歌声。课程表上是按上级规定开设了，但教师不能保证，只能以语文、数学课程为主。（五）教师师德滑坡，缺乏敬业精神在农村小学中，不少教师的工作责任心、敬业精神已退化，即使有充足的时间，他们也不愿钻研业务，少备教案，少批改作业，对学生缺乏爱心。他们有的不愿意上公开课和竞赛课；有的不愿意参加听课、评课和讨论学习；有的在接受工作时，拈轻怕重，讨价还价，等等，影响了教育的长足发展。（六）工作条件艰苦，生活压力过大农村学校工作条件艰苦，部分学校地处偏远，业余生活单调，文化生活贫乏。教师课时多、休息少，责任重、压力大，许多农村教师系单职工家庭，忙完工作后忙农活，上有老下有小，生老病死开支捉襟见肘，买房购物心有余而力不足。教师们都希望自己的孩子受到良好的教育，但优质教育资源往往集中在县城学校，农村教师子女求学不便。（七）各种其他工作繁多，教师无力应对学校工作涉及千家万户，校车安全要排查、各种疫情要晨检、防控保辍不能松、检查评比天天有，学生管理责任到课任教师，营养午餐轮流下厨，安全责任零报告制度等等，让教师的工作任务一半在教学，一半在协作各上级部门的工作，教师成了全能的人才。二、对策（一）整合教育资源，优化教师队伍2011年9月，我们撤并了全镇所有的教学点，所有学生都要到所在的小学就近就读，杨圩学区（杨圩小学、石丰小学、新杨小学）五、六年级的学生全部到杨圩小学寄宿；其他小学五、六年级的学生全部到中心小学寄宿，优化了教师队伍。（二）制定跟班学习方案，组织各校领导跟班学习2011年秋学期，我们制定了古零镇农村小学骨干教师跟班学习方案，第一批跟班学习的对象为各村小学教导主任，跟班学习结束后，到本校指导各教师开展教育教学工作。中心小学选出一对一帮扶指导教师，指导教师在教学上对跟班教师起引领的作用，不仅要提高跟班教师课堂教学技能，而且要指导他们学习教育教学理论，指导他们开展教学研究。指导教师还要制定辅导计划并交中心学校备案。以后每学期都要进行一期骨干教师跟班学习培训。（三）英语教师实行走教制度今年，我们根据新课程的要求，全镇所有小学三年级以上都必须开设英语课程，我们撤并了教学点后，只有12个村级小学，由于各小学之间均通柏油路，交通便利，并且校与校之间距离不算远，在中心小学和杨圩小学富余的英语教师中，选派教师下到各村小学走教，以缓解各村小学英语课教学中教师不足的现象。体、音、美教师以自愿为原则，可以跨校兼课，打破了学校之间的严格界限，对于这部分教师，在评优和评聘职称均优先考虑。（四）建立师资培训长效机制加强农村师资力量，并积极推进制度创新，努力形成农村师资培训的长效机制，努力解决小学师资力量薄弱、结构性矛盾突出问题。本学期，我们得到世界宣明会马山项目办的支持，出资建设了我镇教师多媒体培训教室，并多次聘请县市级优秀教师或专家下乡指导教学，重点对英语、音乐、美术、体育、信息技术学科教师进行培训学习。甲状腺功能亢进的外科治疗新26、我们像鹰一样，生来就是自由1甲亢的外科治疗及护理甲亢的外科治疗及护理2状腺上动脉甲状廉上静甲状腺帷体叶领内静脉甲状腺中静脉甲状腺下动脉甲状腺最甲状颈干甲状腺最下静球甲状腺下脉图前面2状腺上动脉3病因分类原发性甲亢最常见,甲状腺弥漫性对称性肿大,并伴有功能亢进的临床表现以女性多见,年龄在20—40罗。可伴有突眼,称为突眼性甲状腺肿继发性甲亢较少见,在结节性甲状腺肿基础上继发甲亢。年龄多在40岁以上,易致心肌损害,无突眼高功能腺瘤少见,腺体内有单个高功能腺瘤结节,无突眼病因分类4诊断(一)临床表现:①甲状腺:甲状腺肿大、并有震颤、杂音。②交感N功能亢进:性情急躁,易激动,失眠,双手颤动、怕热多汗③眼征-突眼诊断5单纯性突眼浸润性突眼单纯性突眼6④循环系统:因代谢功能增高,交感N兴奋,心悸、脉快、脉压增大。严重心律失常者可发生心衰。脉快、脉压增大最重要,可作为判断病情程度和治疗效果的重要指标。⑤消化系统:食欲亢进、易饥饿、消瘦疲乏,体重下降。其他:停经、阳萎,局限性胫前水肿④循环系统:因代谢功能增高,交感N兴7(二)临床检查1.基础代谢率测定(BMR)正常值=±10%轻度+20-30%中度+30-60%重度+60%以上测定方法:①基础代谢率测定:清晨空腹静卧时测量②公式计算:基础代谢率=(脉率+脉压)-111(二)临床检查82.甲状腺摄I131率测定正常值:2h摄I131率为总入量的5-20%。24h摄I31率为总入量的30%,高峰期在2hh出现甲亢时:2h摄I131率>25%,24h>50%,或高峰期提前3.血清总T3、T4测定甲亢时:T3、T4均增高,T3比T4更明显。可达正常值的4倍。T3对甲亢的诊断更敏感,具有肯定诊断价值。2.甲状腺摄I131率测定9三,外科治疗轻、中度甲亢通常采用内科药物治疗使用甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、他唑、甲亢平、心得安等及中药治疗。但药物治疗疗程长,停药后复发率高还会使甲状腺肿大、充血、腺体与周围粘连、中性粒细胞减少。WbC<3000,中粒<45%时应停药。三,外科治疗10抗甲状腺药物不能根治甲亢,只能减轻和控制症状,更不能代替手术治疗。仅适宜于病程短、病情轻的原发性甲亢,如:20岁以下青少年、儿童或有其他严重疾病不宜手术者、手术后复发者。亦用于手术前准备。施行甲状腺大部切除术是治疗甲亢的有效方法。有一定的并发症和复发率,必须掌握其适应证,作好充分的术前准备,才能防止术后并发症的发生。抗甲状腺药物不能根治甲亢,只能减轻和11甲状腺功能亢进的外科治疗-新课件12甲状腺功能亢进的外科治疗-新课件13甲状腺功能亢进的外科治疗-新课件14甲状腺功能亢进的外科治疗-新课件15甲状腺功能亢进的外科治疗-新课件16甲状腺功能亢进的外科治疗-新课件17甲状腺功能亢进的外科治疗-新课件18甲状腺功能亢进的外科治疗-新课件19甲状腺功能亢进的外科治疗-新课件20甲状腺功能亢进的外科治疗-新课件21甲状腺功能亢进的外科治疗-新课件22甲状腺功能亢进的外科治疗-新课件23甲状腺功能亢进的外科治疗-新课件24甲状腺功能亢进的外科治疗-新课件25甲状腺功能亢进的外科治疗-新课件26甲状腺功能亢进的外科治疗-新课件27甲状腺功能亢进的外科治疗-新课件28甲状腺功能亢进的外科治疗-新课件2951、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭

53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。——易卜生

54、唯书籍不朽。——乔特

55、为中华之崛起而读书。——周恩来谢谢！51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、30甲状腺功能亢进的外科治疗新26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊甲状腺功能亢进的外科治疗新甲状腺功能亢进的外科治疗新26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊甲亢的外科治疗及护理状腺上动脉甲状廉上静甲状腺帷体叶领内静脉甲状腺中静脉甲状腺下动脉甲状腺最甲状颈干甲状腺最下静球甲状腺下脉图前面2近年来，中学英语课堂教学逐渐克服了以往的一些教学模式上的弊端，开始朝着创新教育的目标迈进。然而，中学英语课堂教学过程中，仍然存在着教学与现实脱节、师生之间缺少交流、不注重培养学生表达能力等一系列问题。这些问题的存在，制约了我国中学英语课堂教学的教学模式转变，也阻碍了中学英语课堂教学的创新。实际上，中学英语课堂教学不应该仅是为学生提高考试成绩服务的，它更应该注重培养学生对英语知识的热爱，提高学生实际运用英语进行交流的水平。因此，我们有必要重新审视现行的中学英语课堂教学的教学模式，把创新教育的精神融入其中，对现行模式进行修补和改变，使其更好地服务于学生的全面健康发展。本文着重探讨创新中学英语课堂教学的教学模式的重要性，以及创新教育下的中学英语课堂教学模式。1创新中学英语课堂教学的教学模式的重要性目前，还有相当一部分中学英语教师不能理解创新中学英语课堂教学的教学模式的重要意义。他们认为：中学生面临着升学考试的沉重压力，英语教师尽力将自己所知道的知识全部传授给学生，并指导学生在考试中取得高分，这样不就完成了中学英语课堂教学的教学任务了吗？实际上，这种理解是存在偏差的。这种传统教学模式下的学生，虽然精通英语基础知识，能够很好地应对各种英语测试，却无法在英语综合能力上占据优势。并且，这样的英语课堂教学，难以增强学生对社会和生活的认知，难以提高学生适应现代社会生活的实际能力。因此，我们应该重新认识创新中学英语课堂教学的教学模式的重要意义：中学英语课堂教学，是通过口头或书面形式，向学生传达英语知识，提高学生用英语思考、用英语表达的能力，培养学生的创新精神、发散思维等。创新教育下的中学英语课堂教学不同于以往的中学英语课堂教学之处在于：创新教育下的中学英语课堂教学既要教会学生英语知识，又要培养学生综合能力；既要提高学生专业素质，又要提高学生思想素质。创新中学英语课堂教学的教学模式，可以激发学生对英语知识的渴求，变被动接受为积极思考，从而培养起中学生独立学习、主动求知的优良品质；创新中学英语课堂教学的教学模式，可以激励学生树立远大学习目标，开阔学生的视野，通过欣赏英语美文，陶冶学生的情操；创新中学英语课堂教学的教学模式，也可以增强学生在表达自己时的信心，帮助学生消除不敢表达的心理障碍，鼓励学生大胆思考、用心交流沟通，培养他们积极主动的良好性格。2创新教育下的中学英语课堂教学模式2.1新的教学方法创新教育下的中学英语课堂教学，改变了传统教学模式下那种教师用全部课堂时间来灌输知识的方式。在新的教学模式下，教师在课前拟定有针对性的教学计划，在课堂上采取灵活的教学方法，将主动权教给学生，调动学生学习的积极性，挖掘每一位学生的学习潜力。教师在为学生指明研究的大致方向之后，要让学生通过自己的思考去发现英语问题，并通过多角度思考，提出自己的解决方案。例如，教师在讲授虚拟语气的知识时，可以向学生提问：“Ifyouareasuper-person，whatwouldyoudofirst？”然后让学生分成小组对这个问题展开讨论。这样就可以拓展学生的思维空间，放飞他们的想象力。2.2新的教学内容创新教育下的中学英语课堂教学，在完成中学英语大纲教学任务的同时，更加注重挖掘丰富的课堂内容，在教学过程中渗透一些与学生日常生活密切相关的内容，激发学生对英语知识的强烈兴趣，从而使他们对教学内容的印象更深。丰富多彩的教学内容，也可以扩展学生的知识面，带领学生走出狭小视野的局限，在课堂的有限空间内，引领学生的思维去远行。这样一来，学生就会由衷地喜爱英语，而不会觉得英语课枯燥无味了。例如，教师在讲授volunteer一词时，可以为学生创设这样的情境：让学生设想自己是一名奥运会志愿者，让学生思考志愿者的具体工作范围和工作职责。情境的创设，可以加深学生对英语知识的理解，同时也扩展了学生的知识面。2.3新的教学过程在新的中学英语课堂教学模式下，教师注重应用一些现代科技手段辅助教学，如利用多媒体设备为学生播放英文电影等，使英语知识走下书本，变为生动可感的人物形象，拉进学生与知识的距离。创新教育下的中学英语课堂教学，摆脱了以往那种教师单方讲解、学生被动接受知识的课堂模式，在教学过程中注重师生互动，营造和谐友好的课堂气氛，让学生在轻松愉快的课堂氛围中学得更多、记得更深。在教学过程中，教师是引路者，学生是探路者，教师与学生进行充分的沟通交流，激发学生的好奇心和学习兴趣。例如，在讲授英语日常用语的时候，教师可以与学生一起探讨西方国家人们打招呼的方式、亲友聚餐时聊天的话题等等。如，西方人见面时经常说：“Itisagoodday！”，而不去询问对方年龄、对方的收入情况等涉及隐私的问题。这些话题都与日常生活息息相关，教师在与学生交流的过程中，可以拉近彼此之间的距离，教师与学生可以成为朋友。3结语创新教育下的中学英语课堂教学模式，应该有新的教学方法、新的教学内容和新的教学过程。创新中学英语课堂教学模式，需要教师、学生和全社会的共同努力。教师应当在教学过程中充分渗透自主意识和创造精神，切实提高学生的英语综合能力和综合素质。经过了2005年“两基”验收和2007的“普实”工作，我镇小学的整体面貌已发生了巨大的变化，所有小学的危房都已推倒重建，学校教学的硬件设施正逐步完善，学生的学习环境也逐步改善，中心小学还在每个教室都装上了多媒体。学校图书及各种教学仪器也不断充实，师资队伍不断壮大。然而，新一轮课改的不断深入，学校面临着许多问题，呈现了举步维艰的局面。为此，笔者对我镇教育现状进行了调研，形成了一些基本认识和初步做法。一、全镇小学教师现状（一）年龄结构不合理，教学观念陈旧2011年我镇仍有13所小学，66个教学点。除中心小学外，现有村级小学教师174人，30岁以下的教师仅有10人，所占比例为5.7%，31-45岁的教师仅有93人，所占比例为53.5%，46-50岁的教师仅有27人，所占比例为15.5%，51岁以上接近44人，所占比例为25.3%，全镇村小学教师平均年龄已经达到43岁。全镇农村小学老教师偏多，他们都是八、九十年代转正的民办、代课教师，文化知识偏低，大部分初中或高中毕业后就到各学校任代课教师，在职到马山县教师进修学校进修学习，他们凭借自己目积月累的教学经验开展工作，习惯在本村小学任教，不愿到其他地方交流工作。他们教育理念落后，面对新一轮的课改，往往显得力不从心，依然穿新鞋走老路，教学水平难以提高，教学工作缺乏活力。（二）教师队伍不稳定，新生力量得不到补充近几年来，由于吸收了大部分代课教师入编，县政府不可能再接收新的师范类大中专毕业生，致使农村小学教师虽然十分紧缺，却无法补充新的年轻教师。少数年轻的骨干教师流失严重，他们或参加公务员考试，或想方设法调往县城学校，或全部挤到县城附近交通便利的学校。偏僻的村小学实际成了优秀教师的实习基地和培养基地，刚分配来工作的教师少则两年，多则三五年，一旦崭露头角，要么跳槽、改行，要么就被条件好的学校招走。农村小学教师工作生活的环境相对于县城小学或中心小学来说非常差，条件相当艰苦，老教师不断退休，又没新教师补充，造成农村小学教师非常紧缺，大部分小学开展教研活动或上公开课的教师都找不出。（三）工资待遇偏低，教师无心奉献义务教育阶段学校的教师虽然现在已执行了绩效工资，但教师这些收入根本跟不不物价的步伐，财政下拨的公用经费只能用于学校公务开支，学校无其他经济来源，难以建立起有效的激励竞争机制。教师的津贴标准大都是上世纪七、八十年代制定的，班主任压力大、责任重、工作累，每月的津贴一直沿用70年代的3元、5元、7元、10元的标准，这些已经与现实的经济发展水平严重脱节。由于学校管理缺乏激励机制和相应经费，工作“干好干坏一个样、干多干少一个样”，教师工作积极性难以调动。（四）专业教师缺乏，副科形同虚设全镇农村小学英语、美术、音乐、体育、综合实践活动、信息技术学科严重缺乏，语文教师教体育，数学教师教英语，班主任教体育，学校基本无歌声。课程表上是按上级规定开设了，但教师不能保证，只能以语文、数学课程为主。（五）教师师德滑坡，缺乏敬业精神在农村小学中，不少教师的工作责任心、敬业精神已退化，即使有充足的时间，他们也不愿钻研业务，少备教案，少批改作业，对学生缺乏爱心。他们有的不愿意上公开课和竞赛课；有的不愿意参加听课、评课和讨论学习；有的在接受工作时，拈轻怕重，讨价还价，等等，影响了教育的长足发展。（六）工作条件艰苦，生活压力过大农村学校工作条件艰苦，部分学校地处偏远，业余生活单调，文化生活贫乏。教师课时多、休息少，责任重、压力大，许多农村教师系单职工家庭，忙完工作后忙农活，上有老下有小，生老病死开支捉襟见肘，买房购物心有余而力不足。教师们都希望自己的孩子受到良好的教育，但优质教育资源往往集中在县城学校，农村教师子女求学不便。（七）各种其他工作繁多，教师无力应对学校工作涉及千家万户，校车安全要排查、各种疫情要晨检、防控保辍不能松、检查评比天天有，学生管理责任到课任教师，营养午餐轮流下厨，安全责任零报告制度等等，让教师的工作任务一半在教学，一半在协作各上级部门的工作，教师成了全能的人才。二、对策（一）整合教育资源，优化教师队伍2011年9月，我们撤并了全镇所有的教学点，所有学生都要到所在的小学就近就读，杨圩学区（杨圩小学、石丰小学、新杨小学）五、六年级的学生全部到杨圩小学寄宿；其他小学五、六年级的学生全部到中心小学寄宿，优化了教师队伍。（二）制定跟班学习方案，组织各校领导跟班学习2011年秋学期，我们制定了古零镇农村小学骨干教师跟班学习方案，第一批跟班学习的对象为各村小学教导主任，跟班学习结束后，到本校指导各教师开展教育教学工作。中心小学选出一对一帮扶指导教师，指导教师在教学上对跟班教师起引领的作用，不仅要提高跟班教师课堂教学技能，而且要指导他们学习教育教学理论，指导他们开展教学研究。指导教师还要制定辅导计划并交中心学校备案。以后每学期都要进行一期骨干教师跟班学习培训。（三）英语教师实行走教制度今年，我们根据新课程的要求，全镇所有小学三年级以上都必须开设英语课程，我们撤并了教学点后，只有12个村级小学，由于各小学之间均通柏油路，交通便利，并且校与校之间距离不算远，在中心小学和杨圩小学富余的英语教师中，选派教师下到各村小学走教，以缓解各村小学英语课教学中教师不足的现象。体、音、美教师以自愿为原则，可以跨校兼课，打破了学校之间的严格界限，对于这部分教师，在评优和评聘职称均优先考虑。（四）建立师资培训长效机制加强农村师资力量，并积极推进制度创新，努力形成农村师资培训的长效机制，努力解决小学师资力量薄弱、结构性矛盾突出问题。本学期，我们得到世界宣明会马山项目办的支持，出资建设了我镇教师多媒体培训教室，并多次聘请县市级优秀教师或专家下乡指导教学，重点对英语、音乐、美术、体育、信息技术学科教师进行培训学习。甲状腺功能亢进的外科治疗新26、我们像鹰一样，生来就是自由31甲亢的外科治疗及护理甲亢的外科治疗及护理32状腺上动脉甲状廉上静甲状腺帷体叶领内静脉甲状腺中静脉甲状腺下动脉甲状腺最甲状颈干甲状腺最下静球甲状腺下脉图前面2状腺上动脉33病因分类原发性甲亢最常见,甲状腺弥漫性对称性肿大,并伴有功能亢进的临床表现以女性多见,年龄在20—40罗。可伴有突眼,称为突眼性甲状腺肿继发性甲亢较少见,在结节性甲状腺肿基础上继发甲亢。年龄多在40岁以上,易致心肌损害,无突眼高功能腺瘤少见,腺体内有单个高功能腺瘤结节,无突眼病因分类34诊断(一)临床表现:①甲状腺:甲状腺肿大、并有震颤、杂音。②交感N功能亢