《急诊外科品管圈》课件

T急诊创伤外科品管圈活动汇报生命圈1hT急诊创伤外科品管圈活动汇报生命圈1h圈的组成组圈的日期：品管圈活动：平均年龄：工作环境：2015年12月25日2016年1月-2016年7月急诊创伤外科32岁2h圈的组成组圈的日期：2015年12月25日2016年职务姓名年龄资历学历圈长宁文鲜44岁主管护师本科圈员曾庆青42岁主管护师本科范丽39岁主管护师本科王宁30岁护师本科王亚平25岁护师本科张蓉蓉30岁护师本科黄佩术33岁护师本科王晓明31岁护师本科苏沛25岁护师本科王义冬25岁护师本科平均年龄32岁层级N1-N3品管圈成员基本数据表3h职务姓名年龄资历学历圈长宁文鲜44岁主管护师本科曾庆青42岁编号圈名圈徽得票名次最终选定154291363472圈名圈徽的选定生命圈生命天使圈T十T太阳圈理想圈4h编号圈名圈徽得票名次最终选定154291363472圈名圈徽圈名圈徽说明绿色的橄榄代表重生，我们一起携手，拯救生命！一颗红心代表我科全体护理人员对病人的爱心、耐心、责任心、细心！白色的十字代表以病人为中心圈名意义圈徽意义将“品管圈”命名为生命圈，象征着关爱生命、珍惜生命！5h圈名圈徽说明绿色的橄榄代表重生，一颗红心代表白色的十字代表以主题选定--采用头脑风暴法序号问题汇总迫切性圈能力上级政策可行性总分排序14.13.73.93.515.2324.13.53.94.115.6234.93.94.54.718143.94.14.53.916.44评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说需多部门配合3偶尔告之较可行下次解决需一个部门配合5常常提醒可行尽快解决自行能解决急诊科健康教育宣教提高护患沟通能力提高患者满意度降低急危重患者院内转运不安全因素发生率十人参与投票，依次根据护士重视程度、迫切性、可行性、圈员能力予以评分，总分后取平均值，给予依次排序得出重点。6h主题选定--采用头脑风暴法序号问题汇总迫切性圈能力上级政策可降低急危重患者院内转运不安全因素发生率衡量指标：两月内由急诊外科转运的急危重症患者的不安全因素发生率主题选定发生率%=两月内由急诊外科转运的急危重症患者之中存在不安全因素的总数两月内由急诊外科转运的急危重症患者的总数100%7h降低急危重患者院内转运不安全因素发生率主题选定发生率%=两月病房与医技检查楼分布分散，路途遥远，转运带来较大风险。急诊外伤病人集中，临床护士对患者转运压力大。导医人员对转运患者的风险意识较差。医生未意识到危重患者的转运风险。病人要求日益增加。理由8h病房与医技检查楼分布分散，路途遥远，转运带来较大风险。理由8制定计划PDCA急诊创伤外科办公室备注：实线为计划时间虚线为实际操作时间9h制定计划PDCA急诊创伤外科办公室备注：实线为计划时间9h现况调查对象：急诊外科转运急危重病人时间：2016年2月-3月方法：跟踪调查、数据收集缺陷例数83例2016年两个月份转运的367例患者中缺陷数83例，占23%10h现况调查对象：急诊外科转运急危重病人时间：2016年2月-3原因分析应用头脑风暴法大家一起讨论，找出各个环节所存在的不足及相关改进措施11h原因分析应用头脑风暴法大家一起讨论，11h仪器固定不良其它导医人员医护人员患者转运不安全因素人员少业务学习不到位培训不到位思想上重视程度不够仪器故障急救药品物品未携带充足转运器械固定失灵培训不到位监管力度不到位12h仪器固定不良其它导医人员医护人员患者转运不安全因素人员少业务2016年2、3月危重患者转运不安全因素发生原因分类表不安全因素存在例数及百分比无医生、护士陪同1518%急救设备或急救药品、物品未携带充足2024%急救设备或急救物品途中故障45%护送人员行为不规范及应急能力欠缺2226%转运前的评估不到位不充分1316%转运器械性能不灵敏、不健全911%不安全因素的发生率23%（83/367）13h2016年2、3月危重患者转运不安全因素发生原因分类表不安全急诊外科病人转运存在不安全因素分析14h急诊外科病人转运存在不安全因素分析14h1.途中护送人员行为不规范及应急能力欠缺2.急救设备、物品、药品未携带充足3.无医生护士陪同解析并明确重点15h1.途中护送人员行为不规范及应急能力欠缺解析并明确重点15hWhatWhyHowWhoWhenWhere主题重要原因对策拟定负责人实施日期地点降低患者院内转运不安全风险发生率途中护送人员病情识别能力和应急能力欠缺1.强化培训曾庆清2016年4月办公室2.规范填写转运交接本黄佩术2016年4月急诊外科急救设备及药物准备不足1.配备转运急救箱范丽2016年4月急诊外科2.设立仪器设备专人管理曾庆清2016年4月急诊外科转运器械性能不灵敏不健全1.增加配套转运器械曾庆清2016年4月急诊外科2.完善器械性能曾庆清2016年4月急诊外科对策拟定16hWhatWhyHowWhoWhenWhere主题重要原因对策目标值设定

改善前不安全因素发生率23%

目标值=8%设定理由

目标值=现况值-改善值

=现况值-（现况值×圈能力×改善重点）

=23-（23×0.8×0.84）

=8在6月30日前将急诊外科病人转运不安全因素发生率由23%降至8%

P目标的设定17h目标值设定P目标的设定17hP目标的设定18hP目标的设定18hP计划1.制定医护人员及陪检人员的培训计划，规范转运前的评估2.认真学习危重患者的转运流程3.提高医护人员对危重患者的应急能力，进行应急预案的模拟训练D实施1.于2016年4月开展陪检人员培训班2.于2016年4月对所有护士进行转运流程的培训3.对急救技能的再熟练C检查1.护士长不定期跟踪交接病人的过程2.护士长不定期组织人员进行应急预案的演练A评价改善后效果良好实施日期2016年4月负责人曾庆清问题一、护送人员转运过程中行为不规范19hP计划1.制定医护人员及陪检人员的培训计划，规范转运前的评估D对策拟定及组织实施组织培训学习20hD对策拟定及组织实施组织培训学习20hD对策拟定及组织实施规范填写交接本21hD对策拟定及组织实施规范填写交接本21hD对策拟定及组织实施组织学习危重患者转运流程，提高大家对转运风险的认识和重视22hD对策拟定及组织实施组织学习22hP计划1.完备陪检陪送转运急救箱，并由专人配齐急救器材及药物2.仪器设备专人管理，每周维护检查机器、保养机器3.加强对转运急救箱的检查D实施1.完备急救箱的装备2.每周日对机器进行保养和彻底检查3.每周六对急救药品彻底检查，防止过期和用量不够C检查1.仪器设备性能的不定期抽查和定期检查2.考核对转运仪器的操作流程3.每班接班时检查各急救箱的用物齐全，护士长督查急救箱携带情况A评价改善后效果良好实施日期2016年4月负责人曾庆清问题二、保障转运仪器设备良好和急救物品准备齐全23hP计划1.完备陪检陪送转运急救箱，并由专人配齐急救器材及药物我们改进后的转运装置24h我们改进后的转运装置24h对策拟定有组织实施加强仪器设备、急救物品的管理、做好充分准备25h对策拟定有组织实施加强仪器设备、25h问题三、急危重患者转运无医师（护士）陪送P计划1.科主任的大力支持2.制定各级医务人员及导医人员的培训计划3.增加夜间陪检人员，完备特殊时段人员的调配D实施1.落实对各级人员的培训2.大家的齐心协力，医生的参与C检查跟踪检查转运流程执行的情况A评价改善后效果良好实施日期2016年4月负责人曾庆清26h问题三、急危重患者转运无医师（护士）陪送P计划1.科主任的大主任对我们工作的大力支持27h主任对我们工作的大力支持27h增加夜间陪检人员配备特殊时段人员调配28h增加夜间陪检人员28h不安全因素（不安全因素发生率7%（32/458））存在例数及百分比无医生、护士陪同00%急救设备或急救药品、物品未携带充足92%急救设备或急救物品途中故障20.4%护送人员行为不规范及应急能力欠缺102.1%转运前的评估不到位不充分51.1%转运器械性能不灵敏、不健全61.4%效果评价（5月8日至7月8日患者转运不安全因素发生率）29h不安全因素（不安全因素发生率7%（32/458））存在例数及效果评价（客观效果）：不安全因素发生率由23%降至7%30h效果评价（客观效果）：不安全因素发生率由23%降至7%30h改善前后效果比较31h改善前后效果比较31h改善效果32h改善效果32h目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%=（7%-23%）/（8%-23%）×100%=107%效果确认33h效果确认33h项目改善前改善后活动成长总分平均分总分平均分QCC手法777.7898.91.2团队精神656.5939.32.8脑力开发656.59093.5沟通协调545.4929.23.8活动信心767.6939.32.3责任荣誉666.6939.33.5注：由圈员10人评分，每项每人最高10分，最低1分总分为100分无形成果34h项目改善前改善后活动总分平均分总分平均分QCC手法777.735h35h检讨与改进活动项目优点今后努力方向主题选定积极思考，参与人员多主题选定多样化活动计划与拟定都能在计划时间内完成任务把拟定计划运用实践中现状把握查检表数据准确性强能发现更深层次的问题目标设定目标值设定具体明确继续保持，持续改进解析全面考虑工作各个环节加强头脑风暴运用对策拟定大家积极发言加强对策实施性效果确认成果直观明显继续努力36h检讨与改进活动项目优点今后努力方向主题选定积极思考，参与人序号问题汇总迫切性圈能力上级政策可行性总分排序14.13.53.94.115.6224.93.94.54.718134.13.73.93.515.2343.94.14.53.916.44评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说需多部门配合3偶尔告之较可行下次解决需一个部门配合5常常提醒可行尽快解决自行能解决提高患者满意度十人参与投票，依次根据护士重视程度、迫切性、可行性、圈员能力予以评分，总分后取平均值，给予依次排序得出重点。下期主题提高患者入院宣教知晓率提高护患沟通能力提高静脉用药安全37h序号问题汇总迫切性圈能力上级政策可行性总分排序14.13.5快乐工作、幸福生活38h快乐工作、幸福生活38h39h39h40h40h41h41hT急诊创伤外科品管圈活动汇报生命圈42hT急诊创伤外科品管圈活动汇报生命圈1h圈的组成组圈的日期：品管圈活动：平均年龄：工作环境：2015年12月25日2016年1月-2016年7月急诊创伤外科32岁43h圈的组成组圈的日期：2015年12月25日2016年职务姓名年龄资历学历圈长宁文鲜44岁主管护师本科圈员曾庆青42岁主管护师本科范丽39岁主管护师本科王宁30岁护师本科王亚平25岁护师本科张蓉蓉30岁护师本科黄佩术33岁护师本科王晓明31岁护师本科苏沛25岁护师本科王义冬25岁护师本科平均年龄32岁层级N1-N3品管圈成员基本数据表44h职务姓名年龄资历学历圈长宁文鲜44岁主管护师本科曾庆青42岁编号圈名圈徽得票名次最终选定154291363472圈名圈徽的选定生命圈生命天使圈T十T太阳圈理想圈45h编号圈名圈徽得票名次最终选定154291363472圈名圈徽圈名圈徽说明绿色的橄榄代表重生，我们一起携手，拯救生命！一颗红心代表我科全体护理人员对病人的爱心、耐心、责任心、细心！白色的十字代表以病人为中心圈名意义圈徽意义将“品管圈”命名为生命圈，象征着关爱生命、珍惜生命！46h圈名圈徽说明绿色的橄榄代表重生，一颗红心代表白色的十字代表以主题选定--采用头脑风暴法序号问题汇总迫切性圈能力上级政策可行性总分排序14.13.73.93.515.2324.13.53.94.115.6234.93.94.54.718143.94.14.53.916.44评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说需多部门配合3偶尔告之较可行下次解决需一个部门配合5常常提醒可行尽快解决自行能解决急诊科健康教育宣教提高护患沟通能力提高患者满意度降低急危重患者院内转运不安全因素发生率十人参与投票，依次根据护士重视程度、迫切性、可行性、圈员能力予以评分，总分后取平均值，给予依次排序得出重点。47h主题选定--采用头脑风暴法序号问题汇总迫切性圈能力上级政策可降低急危重患者院内转运不安全因素发生率衡量指标：两月内由急诊外科转运的急危重症患者的不安全因素发生率主题选定发生率%=两月内由急诊外科转运的急危重症患者之中存在不安全因素的总数两月内由急诊外科转运的急危重症患者的总数100%48h降低急危重患者院内转运不安全因素发生率主题选定发生率%=两月病房与医技检查楼分布分散，路途遥远，转运带来较大风险。急诊外伤病人集中，临床护士对患者转运压力大。导医人员对转运患者的风险意识较差。医生未意识到危重患者的转运风险。病人要求日益增加。理由49h病房与医技检查楼分布分散，路途遥远，转运带来较大风险。理由8制定计划PDCA急诊创伤外科办公室备注：实线为计划时间虚线为实际操作时间50h制定计划PDCA急诊创伤外科办公室备注：实线为计划时间9h现况调查对象：急诊外科转运急危重病人时间：2016年2月-3月方法：跟踪调查、数据收集缺陷例数83例2016年两个月份转运的367例患者中缺陷数83例，占23%51h现况调查对象：急诊外科转运急危重病人时间：2016年2月-3原因分析应用头脑风暴法大家一起讨论，找出各个环节所存在的不足及相关改进措施52h原因分析应用头脑风暴法大家一起讨论，11h仪器固定不良其它导医人员医护人员患者转运不安全因素人员少业务学习不到位培训不到位思想上重视程度不够仪器故障急救药品物品未携带充足转运器械固定失灵培训不到位监管力度不到位53h仪器固定不良其它导医人员医护人员患者转运不安全因素人员少业务2016年2、3月危重患者转运不安全因素发生原因分类表不安全因素存在例数及百分比无医生、护士陪同1518%急救设备或急救药品、物品未携带充足2024%急救设备或急救物品途中故障45%护送人员行为不规范及应急能力欠缺2226%转运前的评估不到位不充分1316%转运器械性能不灵敏、不健全911%不安全因素的发生率23%（83/367）54h2016年2、3月危重患者转运不安全因素发生原因分类表不安全急诊外科病人转运存在不安全因素分析55h急诊外科病人转运存在不安全因素分析14h1.途中护送人员行为不规范及应急能力欠缺2.急救设备、物品、药品未携带充足3.无医生护士陪同解析并明确重点56h1.途中护送人员行为不规范及应急能力欠缺解析并明确重点15hWhatWhyHowWhoWhenWhere主题重要原因对策拟定负责人实施日期地点降低患者院内转运不安全风险发生率途中护送人员病情识别能力和应急能力欠缺1.强化培训曾庆清2016年4月办公室2.规范填写转运交接本黄佩术2016年4月急诊外科急救设备及药物准备不足1.配备转运急救箱范丽2016年4月急诊外科2.设立仪器设备专人管理曾庆清2016年4月急诊外科转运器械性能不灵敏不健全1.增加配套转运器械曾庆清2016年4月急诊外科2.完善器械性能曾庆清2016年4月急诊外科对策拟定57hWhatWhyHowWhoWhenWhere主题重要原因对策目标值设定

改善前不安全因素发生率23%

目标值=8%设定理由

目标值=现况值-改善值

=现况值-（现况值×圈能力×改善重点）

=23-（23×0.8×0.84）

=8在6月30日前将急诊外科病人转运不安全因素发生率由23%降至8%

P目标的设定58h目标值设定P目标的设定17hP目标的设定59hP目标的设定18hP计划1.制定医护人员及陪检人员的培训计划，规范转运前的评估2.认真学习危重患者的转运流程3.提高医护人员对危重患者的应急能力，进行应急预案的模拟训练D实施1.于2016年4月开展陪检人员培训班2.于2016年4月对所有护士进行转运流程的培训3.对急救技能的再熟练C检查1.护士长不定期跟踪交接病人的过程2.护士长不定期组织人员进行应急预案的演练A评价改善后效果良好实施日期2016年4月负责人曾庆清问题一、护送人员转运过程中行为不规范60hP计划1.制定医护人员及陪检人员的培训计划，规范转运前的评估D对策拟定及组织实施组织培训学习61hD对策拟定及组织实施组织培训学习20hD对策拟定及组织实施规范填写交接本62hD对策拟定及组织实施规范填写交接本21hD对策拟定及组织实施组织学习危重患者转运流程，提高大家对转运风险的认识和重视63hD对策拟定及组织实施组织学习22hP计划1.完备陪检陪送转运急救箱，并由专人配齐急救器材及药物2.仪器设备专人管理，每周维护检查机器、保养机器3.加强对转运急救箱的检查D实施1.完备急救箱的装备2.每周日对机器进行保养和彻底检查3.每周六对急救药品彻底检查，防止过期和用量不够C检查1.仪器设备性能的不定期抽查和定期检查2.考核对转运仪器的操作流程3.每班接班时检查各急救箱的用物齐全，护士长督查急救箱携带情况A评价改善后效果良好实施日期2016年4月负责人曾庆清问题二、保障转运仪器设备良好和急救物品准备齐全64hP计划1.完备陪检陪送转运急救箱，并由专人配齐急救器材及药物我们改进后的转运装置65h我们改进后的转运装置24h对策拟定有组织实施加强仪器设备、急救物品的管理、做好充分准备66h对策拟定有组织实施加强仪器设备、25h问题三、急危重患者转运无医师（护士）陪送P计划1.科主任的大力支持2.制定各级医务人员及导医人员的培训计划3.增加夜间陪检人员，完备特殊时段人员的调配D实施1.落实对各级人员的培训2.大家的齐心协力，医生的参与C检查跟踪检查转运流程执行的情况A评价改善后效果良好实施日期2016年4月负责人曾庆清67h问题三、急危重患者转运无医师（护士）陪送P计划1.科主任的大主任对我们工作的大力支持68h主任对我们工作的大力支持27h增加夜间陪检人员配备特殊时段人员调配69h增加夜间陪检人员28h不安全因素（不安全因素发生率7%（32/458））存在例数及百分比无医生、护士陪同00%急救设备或急救药品、物品未携带充足92%急救设备或急救物品途中故障20.4%护送人员行为不规范及应急能力欠缺102.1%转运前的评估不到位不充分51.1%转运器械性能不灵敏、不健全61.4%效果评价（5月8日至7月8日患者转运不安全因素发生率）70h不安全因素（不安全因素发生率7%（32/458））存在例数及效果评价（客观效果）：不安全因素发生率由23%降至7%71h效果评价（客观效果）：不安全因素发生率由23%降至7%30h改善前后效果比较72h改善前后效果比较31h改善效果73