中医内科学(痞满)-试卷1

中医内科学（痞满）-试卷1(总分：92.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：8，分数：16.00)痞满的基本病位在（分数：2.00）ABC.胃D.脾E解析：2.“痞满”病名首见于（分数：2.00）A.《内经》 B.《伤寒论》C.《金匮要略DE.《丹溪心法》解析：解析：胃痞在《内经》称为痞、满、痞满、痞塞等，如《素问.异法方宜论篇》的“脏寒生满病”，《素问.五常政大论篇》的“备化之纪，……其病痞”，以及“卑监之纪，……淇病留满痞塞”等都是这方面的论述。何书提出用诸泻心汤治疗痞满（分数：2.00）《伤寒论》 B.《金匮要略》C.《兰室秘藏》D.《丹溪心法》E.《医林改错》解析：解析：《伤寒论》谓“但满而不痛者，此为痞”，“心下痞，按之濡”，提出了痞的基本概念，拟定了寒热并用，辛开苦降的治疗大法，其所创诸泻心汤乃治痞满之祖方，一直为后世医家所常用。痞满的主要表现为（分数：2.00）胃脘疼痛胃脘满闷 √DE解析：何人将痞满分为实痞和虚痞两大类（分数：2.00）BCDE.张介宾√解析：解析：张介宾指出“凡有邪有滞而痞者，实痞也，无物无滞者，虚痞也。”6.“满而不痛者，此为痞”载于（分数：2.00）AB.《内经》C.《伤寒论》 D.《医学正传》E.《类证治裁》解析：痞满的主症为（分数：2.00）触之无形，按之柔软B.胸胁胀满，触之无形CD.胃部痞塞，满闷不舒√E.胀满疼痛，呕吐解析：解析：痞满是以胸脘痞塞，满闷不舒，按之柔软，压之不痛，视之无胀大之形为主要临床特征的一种脾胃病证。何者不是《景岳全书》关于痞满的认识（分数：2.00）B.无物无滞而痞者，虚痞也C.有胀有痛而满者，实满也D.满而不痛者，此为痞√E.实痞实满者，可消可散盖满则近胀，而痞则不必胀也。所以痞满一证，大有疑辨，则在虚实二字，凡有邪有滞而痞者，实痞也；二、A2型题(总题数：2，分数：4.00)某男，51红少苔，脉细数，应用何方（分数：2.00）益胃汤加大黄、芒硝益胃汤加火麻仁、元参C.一贯煎合芍药甘草汤加减D.麦门冬汤加减E.半夏泻心汤加减解析：解析：根据患者的表现，此证可辨为胃阴不足证，可选益胃汤以养阴益胃，调中消痞。兼有便秘，可加火麻仁、元参以润肠通便。其中医辨证为（分数：2.00）肝胃不和脾胃虚弱 √DE解析：三、A3型题(总题数：1，分数：12.00)某男，38（数：12.00）(1).其辨病辨证为（分数：2.00）A.食滞内停呕吐食滞胃肠泄泻饮食内停痞满 √E解析：(2).其治法为（分数：2.00）A.消食和胃，理气止痛消食导滞，健脾止呕消食和胃，行气除满√E解析：首选何方治疗（A.益胃汤加减B.二陈平胃散加C.保和丸加减 D.泻心汤合连朴饮加减E.越鞠丸合枳术丸加减解析：若脘腹胀满，宜加何药（A.大黄、枳实、厚朴BC.木香、陈皮、青皮D.枳实、厚朴、槟榔√E.以上皆非解析：若食积化热，大便秘结，宜加（A.润肠丸B.增液汤C.火麻仁、郁李仁D.大黄、枳实√E.当归、肉苁蓉解析：若日久兼脾虚便溏宜加（A.党参、黄芪BC.藿香、佩兰D.白术、扁豆 √E.改用参苓白术散四、A3型题(总题数：1，分数：10.00)偶有恶心，口不渴，苔白腻而厚，脉沉滑。（分数：10.00）(1).其应辨证为（A.肝气犯胃、呕吐BCDE.痰湿中阻、痞满√解析：(2).其治法为（分数A.疏肝理气，和胃降逆BCD.除湿化痰，理气和中√E.补气健脾，升清降浊解析：应首选何方（A.保和丸加减BC.四七汤加减D.二陈平胃散加减 √E.越鞠丸合枳术丸加减解析：若病人胀满甚，苔腻水滑可加（A.枳实、苏梗、桔梗√B.大黄、枳实、厚朴C.旋覆花、代赭石D.鸡内金、麦芽、ft楂E.陈皮、木香、香附解析：若病人兼脾胃虚弱可加（A.党参、白术、砂仁√BCD.改用补中益气汤E.以上皆不宜解析：解析：根据其临床表现可辨为痞满之痰湿中阻证，由于肝气郁结进而使得气机运行不利，体内湿聚为痰，进而困阻脾胃，气机不和而发痞满。治应除湿化痰，理气和中，宜选二陈平胃散加减。若病人胀满白术、砂仁以健脾和中。五、B1型题(总题数：10，分数：40.00)B．葛根芩连汤加减C．一贯煎合芍药甘草汤加减DE．清中汤加减（4.00）湿热伤中泄泻宜用（A.√C.D.E.解析：湿热中阻胃痛宜用（分数：2.00）D.D.E.A.B.C.D.E.√解析：解析：湿热伤中泄泻宜清热利湿，宜选葛根芩连汤加减。湿热中阻胃痛宜清热化湿，理气和中，宜选清中汤。柴胡疏肝散合金铃子散B．化肝煎合左金丸C．失笑散合丹参饮D．理中丸合黄芪建中汤E归饮（分数：4.00）治疗胃炎之肝胃积热证应首选（A.√C.D.E.解析：治疗胃炎之瘀血停滞证应首选（A.B.√D.E.解析：解析：治疗胃炎之肝胃积热证应舒肝泻热和胃，宜选化肝煎合左金丸；治疗胃炎之瘀血停滞证应活血化瘀，理气止痛，宜选失笑散合丹参饮；治疗胃炎之肝气犯胃证应舒肝解郁，理气止痛，宜选柴胡疏肝散合金铃子散。A．胃脘疼痛暴作，得温痛缓，口淡无味，泛吐清水B胃阴不足型胃痛的症状是（A.B.C.D.E.√解析：饮食停滞型胃痛的症状是（A.B.√C.D.E.解析：A．胃脘胀痛连胁B．胃脘疼痛灼热C．胃脘隐隐灼痛D．胃脘刺痛拒按E．胃脘隐痛喜温（分数：4.00）(1).消化性溃疡之胃阴不足证的临床特征是（分数：2.00）A.B.C.√解析：解析：D.D.E.(2).消化性溃疡之肝胃郁热证的临床特征是（分数：2.00）A.B.√C.D.E.解析：舒肝和胃，降逆止痛B．理气化痰，消食散结C．活血化瘀，化痰软坚D．温中散寒，健脾调胃E气血，健脾益胃（分数：4.00）（数：2.00）A.√C.D.E.解析：斑，苔白腻，脉细涩。其治法是（分数：2.00）A.B.√D.E.解析：A．瘀停胃络，脉络壅滞B．蓄瘀留着，阻滞食道，通降失司C．饮食停滞，胃腑失和，气机壅塞D．食滞内停，运化失司，胃肠失和E．宿食内停，阻滞肠胃，传化失司（分数：4.00）胃痛，瘀血停胃证的病机为（分数：2.00）√B.C.D.E.解析：痞满，饮食内停的病机为（A.B.C.√D.E.解析：B．保和丸CD．四逆散合越鞠丸E．补中益气汤（分数：4.00）(1).饮食积滞导致的痞满，治疗应选（分数：2.00）A.√C.解析：解析：(2).痰湿内阻导致的痞满，治疗应选（A.B.√D.E.解析：A．大黄黄连泻心汤加味B．保和丸C．平胃散合二陈汤D．四逆散合越鞠丸E．补中益气汤（分数：4.00）(1).肝郁气滞导致的痞满，治疗应选（分数：2.00）A.B.C.√E.解析：(2).脾胃虚弱导致的痞满，治疗应选（A.B.C.D.解析：A．肝气郁结，痰湿交阻，胃气上逆B．痰饮内停，中阳不振，胃气上逆C．痰浊阻滞，脾失健运，气机不和D．气、痰、瘀交结，阻隔食道、胃脘E．痰浊盘踞，胸阳不展，气机痹阻（分数：4.00）痰湿中阻之痞满的病机为（A.B.C.√D.E.解析：痰饮内阻之呕吐的病机为（A.B.√C.D.E.解析：解析：肝气郁结，痰湿交阻，胃气上逆为痰气交阻；痰饮内停，中阳不振，胃气上逆为脾虚有痰之呕吐，气、痰、瘀交结，阻隔食道、胃脘为噎膈病机；痰浊盘踞，胸阳不展，气机痹阻为胸痹病机。A．泻热消痞，和胃开结B．消食导滞，行气除痞C．除湿化痰，理气宽中D．疏肝解郁，理气消痞E健脾，升清降浊（分数：4.00）肝郁气滞导致的痞满，治法应选（A.B.C.√E.解析：脾胃虚弱导致的痞满，治法应选（A.B.C.D.解析：六、X型题(总题数：5，分数：10.00)按部位痞满可以分为（分数：2.00）B胸痞 √结胸心下痞 √解析：解析：本证按部位可划分为胸痞、心下痞等，心下即胃脘部，故心下痞又可称为胃痞。痞满在《内经》中称为（分数：2.00）痞 √痞塞 C.心下痞D.结胸E.痞满 解析：痞满的症状表现包括（分数：2.00）心下痞塞 √胸膈满闷 √触之无形 √按之柔软 √压之无痛 解析：《内经》认为痞满的病因包括（分数：2.00）A.饮食不节 B.情志失调C.起居不适 √D.素体脾E.寒气 《素问.异法方宜论》