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心电图STT改变的临床意义1心电图STT改变的临床意义11、ST段和T波改变的的电生理基础(一)ST段改变的的电生理基础ST段是QRS波群的终点到T波开始前的一段平线。代表左、右心室全部除极完毕到快速复极开始前的一段时间。动作电位2时相是形成ST段的电生理基础。“2"时相,又称缓慢复极期、平台期。此期膜电位复极缓慢,初期停留在0mV左右,记录图形平坦,持续时间100~150ms。此期形成的机制是由于同时存在缓慢的ca2+内流与K+外流。、ST段和T波改变的的电生理基础2心电图STT改变的临床意义1教学教材课件3■劳累型心绞痛是因耗氧量增加,引起心肌的缺氧。正常心肌收缩的能量来源于心肌糖原的有氧分解及无氧酵解。实验证明糖原的无氧酵解过程仅供应心肌能量的1/10,而9/10的能量来自有氧分解。■劳累型心绞痛是因耗氧量增加,引起心4■慢性冠状动脉供血不足使心肌缺血时,由于供氧受限,使有氧分解过程受到限制,心肌必将自细胞外液中摄取更多的糖作为代偿,伴随葡萄糖的摄入,大量钾离子也自细胞外液进入细胞内,使细胞内的钾离子浓度升高,增加心肌细胞内外液之间钾离子浓度的差距。■慢性冠状动脉供血不足使心肌缺血时,5心肌细胞内外钾离子浓度是维持心肌细胞膜极化状态的一个最重要因素,当心肌细胞内外钾离子浓度的差距异常增高时,在心电图上便表现为ST段压低。心肌细胞内外钾离子浓度是维持心肌细6心电图STT改变的临床意义1教学教材课件7图1离子通道、动作电位和心电图0相4相K+CLKCa2+2相心室动4相4相作电位ORS波房室结延迟心电图心房除极室除极心室复极图1离子通道、动作电位和心电图8(二)T波改变的的电生理基础T波为心室的复极波,相当于心室动作电位曲线中的“3"时相。“3″时相〔快速复极末期)是继平台期之后的晚期快速复极时相。该期膜电位复极快速直达静息电位水平,完成复极过程,占时100~150ms。除极是在瞬间的极剧烈的电位变化,而复极是相对缓慢的逐步从0mv达到-90mV,故T波相对圆钝。由于右室壁很薄,在复极过程中产生的电动力很小,以及室间隔两侧的复极电动力相互抵消,所以T波主要由左室壁复极产生的电动力所形成。(二)T波改变的的电生理基础9ST段和T波改变的形态学-)ST段改变的形态学ST段正常时接近于等电位线,向下偏移不应超过005mV,向上偏移在肢体导联不超过01mV,在Ⅵ1、V2、V3导联中可达02~03mV;V4、V5导联中很少高于01mv。任何正常心前导联中,ST段下降不应低于005mv。偏高或降低超出上述范围,均属异常心电图。心电图ST段改变的含义包括ST抬高、压低、延长和缩短。ST段和T波改变的形态学10心电图STT改变的临床意义1教学教材课件11心电图STT改变的临床意义1教学教材课件12心电图STT改变的临床意义1教学教材课件13心电图STT改变的临床意义1教学教材课件14心电图STT改变的临床意义1教学教材课件15心电图STT改变的临床意义1教学教材课件16心电图STT改变的临床意义1教学教材课件17心电图STT改变的临床意义1教学教材课件18心电图STT改变的临床意义1教学教材课件19心电图STT改变的临床意义1教学教材课件20心电图STT改变的临床意义1教学教材课件21心电图STT改变的临床意义1教学教材课件22心电图STT改变的临床意义1教学教材课件23心电图STT改变的临床意义1教学教材课件24心电图STT改变的临床意义1教学教材课件25心电图STT改变的临床意义1教学教材课件26心电图STT改变的临床意义1教学教材课件27心电图STT改变的临床意义1教学教材课件28心电图STT改变的临床意义1教学教材课件29心电图STT改变的临床意义1教学教材课件30心电图STT改变的临床意义1教学教材课件31心电图STT改变的临床意义1教学教材课件32心电图STT改变的临床意义1教学教材课件33心电图STT改变的临床意义1教学教材课件34心电图STT改变的临床意义1教学教材课件35心电图STT改变的临床意义1教学教材课件36心电图STT改变的临床意义1教学教材课件37心电图STT改变的临床意义1教学教材课件38心电图STT改变的临床意义1教学教材课件39心电图STT改变的临床意义1教学教材课件40心电图STT改变的临床意义1教学教材课件41心电图STT改变的临床意义1教学教材课件42心电图STT改变的临床意义1教学教材课件43心电图STT改变的临床意义1教学教材课件44心电图STT改变的临床意义1教学教材课件45心电图STT改变的临床意义1心电图STT改变的临床意义146、ST段和T波改变的的电生理基础(一)ST段改变的的电生理基础ST段是QRS波群的终点到T波开始前的一段平线。代表左、右心室全部除极完毕到快速复极开始前的一段时间。动作电位2时相是形成ST段的电生理基础。“2"时相,又称缓慢复极期、平台期。此期膜电位复极缓慢,初期停留在0mV左右,记录图形平坦,持续时间100~150ms。此期形成的机制是由于同时存在缓慢的ca2+内流与K+外流。、ST段和T波改变的的电生理基础47心电图STT改变的临床意义1教学教材课件48■劳累型心绞痛是因耗氧量增加,引起心肌的缺氧。正常心肌收缩的能量来源于心肌糖原的有氧分解及无氧酵解。实验证明糖原的无氧酵解过程仅供应心肌能量的1/10,而9/10的能量来自有氧分解。■劳累型心绞痛是因耗氧量增加,引起心49■慢性冠状动脉供血不足使心肌缺血时,由于供氧受限,使有氧分解过程受到限制,心肌必将自细胞外液中摄取更多的糖作为代偿,伴随葡萄糖的摄入,大量钾离子也自细胞外液进入细胞内,使细胞内的钾离子浓度升高,增加心肌细胞内外液之间钾离子浓度的差距。■慢性冠状动脉供血不足使心肌缺血时,50心肌细胞内外钾离子浓度是维持心肌细胞膜极化状态的一个最重要因素,当心肌细胞内外钾离子浓度的差距异常增高时,在心电图上便表现为ST段压低。心肌细胞内外钾离子浓度是维持心肌细51心电图STT改变的临床意义1教学教材课件52图1离子通道、动作电位和心电图0相4相K+CLKCa2+2相心室动4相4相作电位ORS波房室结延迟心电图心房除极室除极心室复极图1离子通道、动作电位和心电图53(二)T波改变的的电生理基础T波为心室的复极波,相当于心室动作电位曲线中的“3"时相。“3″时相〔快速复极末期)是继平台期之后的晚期快速复极时相。该期膜电位复极快速直达静息电位水平,完成复极过程,占时100~150ms。除极是在瞬间的极剧烈的电位变化,而复极是相对缓慢的逐步从0mv达到-90mV,故T波相对圆钝。由于右室壁很薄,在复极过程中产生的电动力很小,以及室间隔两侧的复极电动力相互抵消,所以T波主要由左室壁复极产生的电动力所形成。(二)T波改变的的电生理基础54ST段和T波改变的形态学-)ST段改变的形态学ST段正常时接近于等电位线,向下偏移不应超过005mV,向上偏移在肢体导联不超过01mV,在Ⅵ1、V2、V3导联中可达02~03mV;V4、V5导联中很少高于01mv。任何正常心前导联中,ST段下降不应低于005mv。偏高或降低超出上述范围,均属异常心电图。心电图ST段改变的含义包括ST抬高、压低、延长和缩短。ST段和T波改变的形态学55心电图STT改变的临床意义1教学教材课件56心电图STT改变的临床意义1教学教材课件57心电图STT改变的临床意义1教学教材课件58心电图STT改变的临床意义1教学教材课件59心电图STT改变的临床意义1教学教材课件60心电图STT改变的临床意义1教学教材课件61心电图STT改变的临床意义1教学教材课件62心电图STT改变的临床意义1教学教材课件63心电图STT改变的临床意义1教学教材课件64心电图STT改变的临床意义1教学教材课件65心电图STT改变的临床意义1教学教材课件66心电图STT改变的临床意义1教学教材课件67心电图STT改变的临床意义1教学教材课件68心电图STT改变的临床意义1教学教材课件69心电图STT改变的临床意义1教学教材课件70心电图STT改变的临床意义1教学教材课件71心电图STT改变的临床意义1教学教材课件72心电图STT改变的临床意义1教学教材课件73心电图STT改变的临床意义1教学教材课件74心电图STT改变的临床意义1教学教材课件75心电图STT改变的临床意义1教学教材课件76心电图STT改变的临床意义1教学教材课件77心电图STT改变的临床意义1教学教材课件78心电图STT改变的临床意义1教学教材课件79心电图STT改变的临床意义1教学教材课件80心电图STT改变的临床意义1教学教材课件81心电图STT改变的临床
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