流感病毒学习课件

流感病毒学习课件1Q：什么是H7N9？Q：什么是H7N9？2流感病毒

（influenzavirus）

流感病毒

（influenzavirus）

3概述

流行性感冒病毒（influenzavirus），是正粘病毒科的代表种，简称流感病毒，包括人流感病毒和动物流感病毒，人流感病毒分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，是流行性感冒（流感）的病原体。其中甲型流感病毒抗原性易发生变异，多次引起世界性大流行。概述流行性感冒病毒（influenza420世纪5次大流行：1900、1918、1957、1968、1977甲型流感病毒易发生变异造成世界性大流行？20世纪5次大流行：甲型流感病毒易发生变异造成世界性大流行？5流感病毒学习课件6一、生物学性状（一）形态与结构（二）分型与变异（三）培养特性（四）抵抗力一、生物学性状（一）形态与结构7抗原转变（antigenicShift）怕乙醇不怕碱性染料目前甲型H7N9型流感的进展情况，我们能采取什么有效措施应对？Q：流感病毒的抗原变异有哪些形式？（1）旧结核菌素(oldtuberculin,OT)：结核菌蛋白上炎：鼻塞、咽痛、咳嗽（轻）=noimmunity亚单位疫苗，70%protection.结核菌素试验如何操作、如何判定结果、结核菌素试验有何意义？抗原漂移（antigenicdrift）抗原转变（antigenicShift）结核杆菌的L型：颗粒状、丝状室温下传染性很快丧失，但在0℃～4℃能存活数周，—70℃以下或冻干后能长期存活。传播方式Spread分枝杆菌属细菌种类繁多，可分为：2、预防接种—预防流感最有效的方法。齐-尼(Ziehl-Neelsen)抗酸染色法3）严重结核病患者1-3days.飞沫或污染物1、形态（一）形态与结构抗原转变（antigenicShift）1、形态（一）形8核衣壳、包膜2、结构核衣壳、包膜2、结构9流感病毒学习课件10血凝素（HA）

糖蛋白，三聚体，柱状。凝集红细胞吸附宿主细胞表面抗原：易变异，划分亚型的依据。血凝素（HA）糖蛋白，三11

糖蛋白，四聚体，蘑菇状。参与病毒释放促进病毒扩散表面抗原：易变异，划分亚型的依据。神经氨酸酶（NA）糖蛋白，四聚体，蘑菇状。神经氨酸12Q：流感病毒根据什么划分型和亚型？人流感病毒分为甲、乙、丙三型甲型流感病毒（H1-H16、N1-N9）Q：流感病毒根据什么划分型和亚型？人流感病毒分为甲、乙、丙三13流感病毒学习课件14型特异性，将流感病毒分为甲、乙、丙三型。基质蛋白（MP）核蛋白（NP）内部抗原甲型流感病毒再区分为若干亚型HANA表面抗原（二）分型与变异型特异性，将流感病毒分为甲、乙、丙三型。基质蛋白（MP）核蛋15Q：流感病毒的抗原变异有哪些形式？

抗原漂移（antigenicdrift）抗原转变（antigenicShift）Q：流感病毒的抗原变异有哪些形式？抗原漂移（antigeni16

变异幅度小属量变，即一个亚型范围内的变异。一般认为由病毒基因点突变和人群免疫力选择所造成，引起局部中、小流行。抗原漂移（antigenicdrift）变异幅度小属量变，即一个亚型范围内的变异。一17

变异幅度大属质变，即病毒株表面抗原结构发生变异，或者由于两种或两种以上甲型流感病毒感染同一细胞时发生基因重组，出现新亚型,由于人群对变异病毒株缺少免疫力而容易引起流感的大流行。抗原转变（antigenicShift）变异幅度大属质变，即病毒株表面抗原结构发生变异，或者18肠结核病等（1）旧结核菌素(oldtuberculin,OT)：结核菌蛋白（1）阳性反应（＞5mm）--机体已感染过结核分枝杆菌或卡介苗接种成功（一）传染源、传播方式、潜伏期磷脂：能促进单核细胞增生,增强菌体蛋白质的致敏作用,抑制蛋白酶对病灶组织的溶解,形成干酪样坏死；分枝杆菌属细菌种类繁多，可分为：与蜡质D结合产生迟发型超敏反应,并分离培养（罗氏培养基，3-4周）3）严重结核病患者蜡质D索状因子：抑制白细胞游走引起慢性肉芽肿。tuberculosis)齐-尼(Ziehl-Neelsen)抗酸染色法其他病毒的双重感染,eg.2）感染初期=noimmunity我们能采取哪些有效措施预防和治疗结核病？1、建立流感检测站，及时发现与隔离病人齐-尼(Ziehl-Neelsen)抗酸染色法非结核分枝杆菌（+）齐-尼(Ziehl-Neelsen)抗酸染色法haemagglutinin"H"neuraminidase"N"driftshifthighaffinity=immunitylowaffinity=partialimmunitynorecognition=noimmunityH1N1H1N1H5N1Antigenicdriftandantigenicshift肠结核病等haemagglutinin"H"neurami19（三）培养特性

流感病毒能在鸡胚羊膜腔和尿囊腔中增殖。增殖的病毒游离于羊水或尿囊液中，用红细胞凝集试验即可检出。

（三）培养特性流感病毒能在鸡胚羊膜腔和尿囊20（四）抵抗力

流感病毒抵抗力较弱，不耐热，56℃30分钟即可使病毒灭活。室温下传染性很快丧失，但在0℃～4℃能存活数周，—70℃以下或冻干后能长期存活。病毒对干燥、日光、紫外线以及乙醚、甲醛、乳酸等化学药物也很敏感。（四）抵抗力流感病毒抵抗力较弱，不耐热，5621二、致病性（一）传染源、传播方式、潜伏期传染源Source

急性感染者传播方式Spread

飞沫或污染物潜伏期Incubation1-3days.

二、致病性（一）传染源、传播方式、潜伏期传染源Source22（二）致病过程病毒飞沫致病性（二）致病过程病毒致病性23（二）致病过程飞沫致病性病毒（二）致病过程致病性病毒24（二）致病过程内毒素样物质血全身症状柱状上皮致病性病毒飞沫（二）致病过程内毒素样血全身症状柱状上皮致病性病毒25（二）致病过程飞沫病毒内毒素样物质血全身症状细胞变性、坏死、脱落致病性（二）致病过程病毒内毒素样血全身症状细胞变性、坏死、脱落致病26（三）常见症状

全身症状：发热、头痛，肌肉酸痛（重）上炎：鼻塞、咽痛、咳嗽（轻）致病性（三）常见症状全身症状：发热、头痛，肌肉酸痛（重）致病性27（四）并发症1.肺炎（合并细菌感染，常见的有肺炎球菌、金黄色葡萄球菌等）

2.其他病毒的双重感染,eg.（腺病毒）常发生于老年人、儿童、心肺功能异常者（五）免疫性：感染后获得对同型V免疫力（四）并发症1.肺炎（合并细菌感染，常见的有肺炎球菌、金黄28蜡质D常用抗酸染色鉴定，呈抗酸染色阳性潜伏期Incubation(4)细胞免疫功能的测定3）严重结核病患者1-3days.（1）阳性反应（＞5mm）--机体已感染过结核分枝杆菌或卡介苗接种成功抗原漂移（antigenicdrift）室温下传染性很快丧失，但在0℃～4℃能存活数周，—70℃以下或冻干后能长期存活。一般认为由病毒基因点突变和人群免疫力选择所造成，引起局部中、小流行。Antigenicdriftandantigenicshift1、建立流感检测站，及时发现与隔离病人其他细菌和背景物质为蓝色(1)选择接种BCG对象，了解BCG接种是否成功4）患有其他疾病细胞，如麻疹等导致的细胞免疫功能低下者；甲型流感病毒易发生变异造成世界性大流行？传播方式Spread流感病毒能在鸡胚羊膜腔和尿囊腔中增殖。=partialimmunity又称抗酸杆菌(acid-fastbacilli)（2）强阳性反应（≥15mm）--可能有活动性结核,应进一步做其他检查。（1）旧结核菌素(oldtuberculin,OT)：结核菌蛋白（1）阳性反应（＞5mm）--机体已感染过结核分枝杆菌或卡介苗接种成功（1）阳性反应（＞5mm）--机体已感染过结核分枝杆菌或卡介苗接种成功治疗：原则是早期发现,早期治疗,联合用药,长期用药。（1）阳性反应（＞5mm）--机体已感染过结核分枝杆菌或卡介苗接种成功全身症状：发热、头痛，肌肉酸痛（重）磷脂：能促进单核细胞增生,增强菌体蛋白质的致敏作用,抑制蛋白酶对病灶组织的溶解,形成干酪样坏死；索状因子（3）阴性反应（＜5mm）其中甲型流感病毒抗原性易发生变异，多次引起世界性大流行。抗原转变（antigenicShift）(3)婴幼儿结核病诊断的参考又称抗酸杆菌(acid-fastbacilli)其他细菌和背景物质为蓝色怕湿热不怕干燥（3）阴性反应（＜5mm）抗原转变（antigenicShift）齐-尼(Ziehl-Neelsen)抗酸染色法3）严重结核病患者流感病毒能在鸡胚羊膜腔和尿囊腔中增殖。lowaffinity1、建立流感检测站，及时发现与隔离病人2、预防接种—预防流感最有效的方法。亚单位疫苗，70%protection.3、治疗：金刚烷胺对预防病毒的穿入和脱壳有一定帮助三、防治原则板蓝根大青叶蜡质D（1）旧结核菌素(oldtuberculin,29哪些方法可以灭活流感病毒？目前甲型H7N9型流感的进展情况，我们能采取什么有效措施应对？思考题：

哪些方法可以灭活流感病毒？思考题：30结核分枝杆菌(M.tuberculosis)结核分枝杆菌分枝杆菌属的主要特点：直或微弯曲，分枝状生长G+,但不易着色:细胞壁含有大量脂质又称抗酸杆菌

(acid-fastbacilli)

常用抗酸染色鉴定，呈抗酸染色阳性分枝杆菌属细菌种类繁多，可分为：结核分枝杆菌牛分枝杆菌麻风分枝杆菌分枝杆菌属的主要特点：32一、生物学性状1.形态与染色

细长,稍有弯曲分枝状排列或聚集成团

无鞭毛，无芽胞，有荚膜

一、生物学性状1.形态与染色33齐-尼(Ziehl-Neelsen)抗酸染色法

以5％石炭酸复红加温染色再用3％盐酸酒精脱色然后用美蓝复染结果：分枝杆菌呈红色其他细菌和背景物质为蓝色抗酸性是分枝杆菌属的重要染色特征，是鉴别细菌的重要指标齐-尼(Ziehl-Neelsen)抗酸染色法以5％石炭酸34罗氏培养基：乳白色或米黄色，干燥、表面粗糙呈颗粒样或菜花状菌落。2.培养特性专性需氧生长缓慢营养要求高罗氏培养基：乳白色或米黄色，干燥、表面粗糙呈颗粒样或菜花状菌353．生化反应不发酵糖类耐热触酶试验：结核分枝杆菌（-）非结核分枝杆菌（+）3．生化反应不发酵糖类364.抵抗力

四怕：四不怕：怕湿热不怕干燥怕紫外线不怕酸碱怕乙醇不怕碱性染料怕抗痨药物不怕青霉素4.抵抗力四怕：四不怕375.变异性形态结构变异：结核杆菌的L型：颗粒状、丝状毒力变异：卡介苗（BCG）：1908年，Calmette和Guerin将有毒的牛分枝杆菌培养在含甘油、胆汁、马铃薯的培养基中，经13年230次传代而获得的减毒活疫苗株，用于预防结核病。耐药性变异：耐异烟肼及其他抗结核药物的结核菌株日益增多5.变异性形态结构变异：38二、致病性和免疫性（一）致病物质

1.脂质：磷脂

索状因子

硫酸脑苷脂

蜡质D2.蛋白质

3.多糖：荚膜二、致病性和免疫性（一）致病物质391.脂质：磷脂：能促进单核细胞增生,增强菌体蛋白质的致敏作用,抑制蛋白酶对病灶组织的溶解,形成干酪样坏死；使炎症中的巨噬细胞转变为类上皮细胞，从而形成结核结节。索状因子：抑制白细胞游走引起慢性肉芽肿。蜡质D：具有佐剂作用,可激发机体产生迟发型超敏反应。硫酸脑苷脂：使细菌在吞噬细胞中长期存活。1.脂质：磷脂：能促进单核细胞增生,增强菌体蛋白质的致敏作402.蛋白质

与蜡质D结合产生迟发型超敏反应,并引起组织坏死病理过程及全身中毒症状,促进结核结节形成。2.蛋白质41(二)所致疾病所致疾病结核病以肺结核（痨病）常见感染方式呼吸道消化道皮肤损伤(二)所致疾病所致疾病421.肺部感染原发感染（初次）多发生于儿童。继发性感染（再次）多见成人1.肺部感染原发感染（初次）继发性感染（再次）43tuberculosis)骨与关节结核病（1）旧结核菌素(oldtuberculin,OT)：结核菌蛋白1900、1918、1957、1968、1977抗原转变（antigenicShift）全身症状：发热、头痛，肌肉酸痛（重）常用抗酸染色鉴定，呈抗酸染色阳性结核杆菌的L型：颗粒状、丝状潜伏期Incubation(3)婴幼儿结核病诊断的参考(1)选择接种BCG对象，了解BCG接种是否成功tuberculosis)抗原转变（antigenicShift）抗酸性是分枝杆菌属的重要染色特征，是鉴别细菌的重要指标室温下传染性很快丧失，但在0℃～4℃能存活数周，—70℃以下或冻干后能长期存活。非结核分枝杆菌（+）抗原漂移（antigenicdrift）结核杆菌的L型：颗粒状、丝状1、建立流感检测站，及时发现与隔离病人（2）强阳性反应（≥15mm）--可能有活动性结核,应进一步做其他检查。新生儿接种卡介苗全身症状：发热、头痛，肌肉酸痛（重）2.肺外感染如：结核性脑膜炎

泌尿生殖系统结核病

骨与关节结核病

肠结核病等tuberculosis)2.肺外感染如：结核性脑膜炎44结核菌素（OT）试验1.概念：是应用结核菌素进行皮肤试验,通过观察局部是否出现迟发型超敏反应，判断机体有无结核杆菌感染和对该菌的免疫力。三、免疫性结核菌素（OT）试验1.概念：是应用结核菌素进行皮肤试验,通452.结核菌素试剂（1）旧结核菌素

(

oldtuberculin,OT)：结核菌蛋白（2）纯蛋白质衍化物

(purifiedproteinderivative,PPD),是OT经三氯醋酸沉淀后的纯化物。

PPD有两种：一种用结核分枝杆菌制成的PPD-C和用BCG制成的BCG-PPD。2.结核菌素试剂（1）旧结核菌素(oldtubercu463.方法

取PPD-C和BCG-PPD各5单位,分别注入两前臂皮内，48-72h后观察结果。3.方法47流感病毒学习课件484.结果与分析红肿硬结直径（1）阳性反应（＞5mm）--机体已感染过结核分枝杆菌或卡介苗接种成功（2）强阳性反应（≥15mm）--可能有活动性结核,应进一步做其他检查。（3）阴性反应（＜5mm）

1）未感染过结核分枝杆菌

2）感染初期

3）严重结核病患者

4）患有其他疾病细胞，如麻疹等导致的细胞免疫功能低下者；艾滋病；肿瘤；用过免疫抑制剂者。

4.结果与分析红肿硬结直径495.实际应用及意义(1)

选择接种BCG对象，了解BCG接种是否成功(2)

流行病学调查(3)婴幼儿结核病诊断的参考(4)细胞免疫功能的测定5.实际应用及意义(1)选择接种BCG对象，了解BCG接50四、微生物学检查法1．采集标本（痰液）

集菌（4g/LNaOH处理15min）2.涂片镜检：抗酸染色法3.分离培养（罗氏培养基，3-4周）4.动物试验（豚鼠）5.快速诊断四、微生物学检查法1．采集标本（痰液）51五、防治原则WHO提出控制结核病的主要方法：

发现和治疗痰菌阳性患者

新生儿接种卡介苗1.预防：卡介苗，结核菌素皮内试验

2.治疗：原则是早期发现,早期治疗,联合用药,长期用药。

常用药物有异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇等。五、防治原则WHO提出控制结核病的主要方法：1.预防：卡介苗52结核菌素试验如何操作、如何判定结果、结核菌素试验有何意义？我们能采取哪些有效措施预防和治疗结核病？思考题：

结核菌素试验如何操作、如何判定结果、结核菌素试验有何意义？思53

Thankyou！Thankyou！5420世纪5次大流行：1900、1918、1957、1968、1977甲型流感病毒易发生变异造成世界性大流行？20世纪5次大流行：甲型流感病毒易发生变异造成世界性大流行？551、形态（一）形态与结构1、形态（一）形态与结构56Q：流感病毒的抗原变异有哪些形式？

抗原漂移（antigenicdrift）抗原转变（antigenicShift）Q：流感病毒的抗原变异有哪些形式？抗原漂移（antigeni571、建立流感检测站，及时发现与隔离病人2、预防接种—预防流感最有效的方法。亚单位疫苗，70%protection.3、治疗：金刚烷胺对预防病毒的穿入和脱壳有一定帮助三、防治原则板蓝根大青叶1、建立流感检测站，及时发现与隔离病人三、防治原则板蓝根大青58齐-尼(Ziehl-Neelsen)抗酸染色法

以5％石炭酸复红加温染色再用3％盐酸酒精脱色然后用美蓝复染结果：分枝杆菌呈红色其他细菌和背景物质为蓝色抗酸性是分枝杆菌属的重要染色特征，是鉴别细菌的重要指标齐-尼(Ziehl-Neelsen)抗酸染色法以5％石炭酸59二、致病性和免疫性（一）致病物质

1.脂质：磷脂

索状因子

硫酸脑苷脂

蜡质D2.蛋白质

3.多糖：荚膜二、致病性和免疫性（一）致病物质60流感病毒学习课件61(3)婴幼儿结核病诊断的参考Antigenicdriftandantigenicshift结核杆菌的L型：颗粒状、丝状增殖的病毒游离于羊水或尿囊液中，用红细胞凝集试验即可检出。结核杆菌的L型：颗粒状、丝状急性感染者磷脂：能促进单核细胞增生,增强菌体蛋白质的致敏作用,抑制蛋白酶对病灶组织的溶解,形成干酪样坏死；1、建立流感检测站，及时发现与隔离病人2）感染初期（一）传染源、传播方式、潜伏期亚单位疫苗，70%protection.分离培养（罗氏培养基，3-4周）1-3days.肺炎（合并细菌感染，常见的有肺炎球菌、金黄色葡萄球菌等）全身症状：发热、头痛，肌肉酸痛（重）抗原转变（antigenicShift）（1）阳性反应（＞5mm）--机体已感染过结核分枝杆菌或卡介苗接种成功结核杆菌的L型：颗粒状、丝状抗原转变（antigenicShift）流感病毒

（influenzavirus）目前甲型H7N9型流感的进展情况，我们能采取什么有效措施应对？4.结果与分析红肿硬结直径（1）阳性反应（＞5mm）--机体已感染过结核分枝杆菌或卡介苗接种成功（2）强阳性反应（≥15mm）--可能有活动性结核,应进一步做其他检查。（3）阴性反应（＜5mm）

1）未感染过结核分枝杆菌

2）感染初期

3）严重结核病患者

4）患有其他疾病细胞，如麻疹等导致的细胞免疫功能低下者；艾滋病；肿瘤；用过免疫抑制剂者。

(3)婴幼儿结核病诊断的参考4.结果与分析红肿硬结直径62流感病毒学习课件63Q：什么是H7N9？Q：什么是H7N9？64流感病毒

（influenzavirus）

流感病毒

（influenzavirus）

65概述

流行性感冒病毒（influenzavirus），是正粘病毒科的代表种，简称流感病毒，包括人流感病毒和动物流感病毒，人流感病毒分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，是流行性感冒（流感）的病原体。其中甲型流感病毒抗原性易发生变异，多次引起世界性大流行。概述流行性感冒病毒（influenza6620世纪5次大流行：1900、1918、1957、1968、1977甲型流感病毒易发生变异造成世界性大流行？20世纪5次大流行：甲型流感病毒易发生变异造成世界性大流行？67流感病毒学习课件68一、生物学性状（一）形态与结构（二）分型与变异（三）培养特性（四）抵抗力一、生物学性状（一）形态与结构69抗原转变（antigenicShift）怕乙醇不怕碱性染料目前甲型H7N9型流感的进展情况，我们能采取什么有效措施应对？Q：流感病毒的抗原变异有哪些形式？（1）旧结核菌素(oldtuberculin,OT)：结核菌蛋白上炎：鼻塞、咽痛、咳嗽（轻）=noimmunity亚单位疫苗，70%protection.结核菌素试验如何操作、如何判定结果、结核菌素试验有何意义？抗原漂移（antigenicdrift）抗原转变（antigenicShift）结核杆菌的L型：颗粒状、丝状室温下传染性很快丧失，但在0℃～4℃能存活数周，—70℃以下或冻干后能长期存活。传播方式Spread分枝杆菌属细菌种类繁多，可分为：2、预防接种—预防流感最有效的方法。齐-尼(Ziehl-Neelsen)抗酸染色法3）严重结核病患者1-3days.飞沫或污染物1、形态（一）形态与结构抗原转变（antigenicShift）1、形态（一）形70核衣壳、包膜2、结构核衣壳、包膜2、结构71流感病毒学习课件72血凝素（HA）

糖蛋白，三聚体，柱状。凝集红细胞吸附宿主细胞表面抗原：易变异，划分亚型的依据。血凝素（HA）糖蛋白，三73

糖蛋白，四聚体，蘑菇状。参与病毒释放促进病毒扩散表面抗原：易变异，划分亚型的依据。神经氨酸酶（NA）糖蛋白，四聚体，蘑菇状。神经氨酸74Q：流感病毒根据什么划分型和亚型？人流感病毒分为甲、乙、丙三型甲型流感病毒（H1-H16、N1-N9）Q：流感病毒根据什么划分型和亚型？人流感病毒分为甲、乙、丙三75流感病毒学习课件76型特异性，将流感病毒分为甲、乙、丙三型。基质蛋白（MP）核蛋白（NP）内部抗原甲型流感病毒再区分为若干亚型HANA表面抗原（二）分型与变异型特异性，将流感病毒分为甲、乙、丙三型。基质蛋白（MP）核蛋77Q：流感病毒的抗原变异有哪些形式？

抗原漂移（antigenicdrift）抗原转变（antigenicShift）Q：流感病毒的抗原变异有哪些形式？抗原漂移（antigeni78

变异幅度小属量变，即一个亚型范围内的变异。一般认为由病毒基因点突变和人群免疫力选择所造成，引起局部中、小流行。抗原漂移（antigenicdrift）变异幅度小属量变，即一个亚型范围内的变异。一79

变异幅度大属质变，即病毒株表面抗原结构发生变异，或者由于两种或两种以上甲型流感病毒感染同一细胞时发生基因重组，出现新亚型,由于人群对变异病毒株缺少免疫力而容易引起流感的大流行。抗原转变（antigenicShift）变异幅度大属质变，即病毒株表面抗原结构发生变异，或者80肠结核病等（1）旧结核菌素(oldtuberculin,OT)：结核菌蛋白（1）阳性反应（＞5mm）--机体已感染过结核分枝杆菌或卡介苗接种成功（一）传染源、传播方式、潜伏期磷脂：能促进单核细胞增生,增强菌体蛋白质的致敏作用,抑制蛋白酶对病灶组织的溶解,形成干酪样坏死；分枝杆菌属细菌种类繁多，可分为：与蜡质D结合产生迟发型超敏反应,并分离培养（罗氏培养基，3-4周）3）严重结核病患者蜡质D索状因子：抑制白细胞游走引起慢性肉芽肿。tuberculosis)齐-尼(Ziehl-Neelsen)抗酸染色法其他病毒的双重感染,eg.2）感染初期=noimmunity我们能采取哪些有效措施预防和治疗结核病？1、建立流感检测站，及时发现与隔离病人齐-尼(Ziehl-Neelsen)抗酸染色法非结核分枝杆菌（+）齐-尼(Ziehl-Neelsen)抗酸染色法haemagglutinin"H"neuraminidase"N"driftshifthighaffinity=immunitylowaffinity=partialimmunitynorecognition=noimmunityH1N1H1N1H5N1Antigenicdriftandantigenicshift肠结核病等haemagglutinin"H"neurami81（三）培养特性

流感病毒能在鸡胚羊膜腔和尿囊腔中增殖。增殖的病毒游离于羊水或尿囊液中，用红细胞凝集试验即可检出。

（三）培养特性流感病毒能在鸡胚羊膜腔和尿囊82（四）抵抗力

流感病毒抵抗力较弱，不耐热，56℃30分钟即可使病毒灭活。室温下传染性很快丧失，但在0℃～4℃能存活数周，—70℃以下或冻干后能长期存活。病毒对干燥、日光、紫外线以及乙醚、甲醛、乳酸等化学药物也很敏感。（四）抵抗力流感病毒抵抗力较弱，不耐热，5683二、致病性（一）传染源、传播方式、潜伏期传染源Source

急性感染者传播方式Spread

飞沫或污染物潜伏期Incubation1-3days.

二、致病性（一）传染源、传播方式、潜伏期传染源Source84（二）致病过程病毒飞沫致病性（二）致病过程病毒致病性85（二）致病过程飞沫致病性病毒（二）致病过程致病性病毒86（二）致病过程内毒素样物质血全身症状柱状上皮致病性病毒飞沫（二）致病过程内毒素样血全身症状柱状上皮致病性病毒87（二）致病过程飞沫病毒内毒素样物质血全身症状细胞变性、坏死、脱落致病性（二）致病过程病毒内毒素样血全身症状细胞变性、坏死、脱落致病88（三）常见症状

全身症状：发热、头痛，肌肉酸痛（重）上炎：鼻塞、咽痛、咳嗽（轻）致病性（三）常见症状全身症状：发热、头痛，肌肉酸痛（重）致病性89（四）并发症1.肺炎（合并细菌感染，常见的有肺炎球菌、金黄色葡萄球菌等）

2.其他病毒的双重感染,eg.（腺病毒）常发生于老年人、儿童、心肺功能异常者（五）免疫性：感染后获得对同型V免疫力（四）并发症1.肺炎（合并细菌感染，常见的有肺炎球菌、金黄90蜡质D常用抗酸染色鉴定，呈抗酸染色阳性潜伏期Incubation(4)细胞免疫功能的测定3）严重结核病患者1-3days.（1）阳性反应（＞5mm）--机体已感染过结核分枝杆菌或卡介苗接种成功抗原漂移（antigenicdrift）室温下传染性很快丧失，但在0℃～4℃能存活数周，—70℃以下或冻干后能长期存活。一般认为由病毒基因点突变和人群免疫力选择所造成，引起局部中、小流行。Antigenicdriftandantigenicshift1、建立流感检测站，及时发现与隔离病人其他细菌和背景物质为蓝色(1)选择接种BCG对象，了解BCG接种是否成功4）患有其他疾病细胞，如麻疹等导致的细胞免疫功能低下者；甲型流感病毒易发生变异造成世界性大流行？传播方式Spread流感病毒能在鸡胚羊膜腔和尿囊腔中增殖。=partialimmunity又称抗酸杆菌(acid-fastbacilli)（2）强阳性反应（≥15mm）--可能有活动性结核,应进一步做其他检查。（1）旧结核菌素(oldtuberculin,OT)：结核菌蛋白（1）阳性反应（＞5mm）--机体已感染过结核分枝杆菌或卡介苗接种成功（1）阳性反应（＞5mm）--机体已感染过结核分枝杆菌或卡介苗接种成功治疗：原则是早期发现,早期治疗,联合用药,长期用药。（1）阳性反应（＞5mm）--机体已感染过结核分枝杆菌或卡介苗接种成功全身症状：发热、头痛，肌肉酸痛（重）磷脂：能促进单核细胞增生,增强菌体蛋白质的致敏作用,抑制蛋白酶对病灶组织的溶解,形成干酪样坏死；索状因子（3）阴性反应（＜5mm）其中甲型流感病毒抗原性易发生变异，多次引起世界性大流行。抗原转变（antigenicShift）(3)婴幼儿结核病诊断的参考又称抗酸杆菌(acid-fastbacilli)其他细菌和背景物质为蓝色怕湿热不怕干燥（3）阴性反应（＜5mm）抗原转变（antigenicShift）齐-尼(Ziehl-Neelsen)抗酸染色法3）严重结核病患者流感病毒能在鸡胚羊膜腔和尿囊腔中增殖。lowaffinity1、建立流感检测站，及时发现与隔离病人2、预防接种—预防流感最有效的方法。亚单位疫苗，70%protection.3、治疗：金刚烷胺对预防病毒的穿入和脱壳有一定帮助三、防治原则板蓝根大青叶蜡质D（1）旧结核菌素(oldtuberculin,91哪些方法可以灭活流感病毒？目前甲型H7N9型流感的进展情况，我们能采取什么有效措施应对？思考题：

哪些方法可以灭活流感病毒？思考题：92结核分枝杆菌(M.tuberculosis)结核分枝杆菌分枝杆菌属的主要特点：直或微弯曲，分枝状生长G+,但不易着色:细胞壁含有大量脂质又称抗酸杆菌

(acid-fastbacilli)

常用抗酸染色鉴定，呈抗酸染色阳性分枝杆菌属细菌种类繁多，可分为：结核分枝杆菌牛分枝杆菌麻风分枝杆菌分枝杆菌属的主要特点：94一、生物学性状1.形态与染色

细长,稍有弯曲分枝状排列或聚集成团

无鞭毛，无芽胞，有荚膜

一、生物学性状1.形态与染色95齐-尼(Ziehl-Neelsen)抗酸染色法

以5％石炭酸复红加温染色再用3％盐酸酒精脱色然后用美蓝复染结果：分枝杆菌呈红色其他细菌和背景物质为蓝色抗酸性是分枝杆菌属的重要染色特征，是鉴别细菌的重要指标齐-尼(Ziehl-Neelsen)抗酸染色法以5％石炭酸96罗氏培养基：乳白色或米黄色，干燥、表面粗糙呈颗粒样或菜花状菌落。2.培养特性专性需氧生长缓慢营养要求高罗氏培养基：乳白色或米黄色，干燥、表面粗糙呈颗粒样或菜花状菌973．生化反应不发酵糖类耐热触酶试验：结核分枝杆菌（-）非结核分枝杆菌（+）3．生化反应不发酵糖类984.抵抗力

四怕：四不怕：怕湿热不怕干燥怕紫外线不怕酸碱怕乙醇不怕碱性染料怕抗痨药物不怕青霉素4.抵抗力四怕：四不怕995.变异性形态结构变异：结核杆菌的L型：颗粒状、丝状毒力变异：卡介苗（BCG）：1908年，Calmette和Guerin将有毒的牛分枝杆菌培养在含甘油、胆汁、马铃薯的培养基中，经13年230次传代而获得的减毒活疫苗株，用于预防结核病。耐药性变异：耐异烟肼及其他抗结核药物的结核菌株日益增多5.变异性形态结构变异：100二、致病性和免疫性（一）致病物质

1.脂质：磷脂

索状因子

硫酸脑苷脂

蜡质D2.蛋白质

3.多糖：荚膜二、致病性和免疫性（一）致病物质1011.脂质：磷脂：能促进单核细胞增生,增强菌体蛋白质的致敏作用,抑制蛋白酶对病灶组织的溶解,形成干酪样坏死；使炎症中的巨噬细胞转变为类上皮细胞，从而形成结核结节。索状因子：抑制白细胞游走引起慢性肉芽肿。蜡质D：具有佐剂作用,可激发机体产生迟发型超敏反应。硫酸脑苷脂：使细菌在吞噬细胞中长期存活。1.脂质：磷脂：能促进单核细胞增生,增强菌体蛋白质的致敏作1022.蛋白质

与蜡质D结合产生迟发型超敏反应,并引起组织坏死病理过程及全身中毒症状,促进结核结节形成。2.蛋白质103(二)所致疾病所致疾病结核病以肺结核（痨病）常见感染方式呼吸道消化道皮肤损伤(二)所致疾病所致疾病1041.肺部感染原发感染（初次）多发生于儿童。继发性感染（再次）多见成人1.肺部感染原发感染（初次）继发性感染（再次）105tuberculosis)骨与关节结核病（1）旧结核菌素(oldtuberculin,OT)：结核菌蛋白1900、1918、1957、1968、1977抗原转变（antigenicShift）全身症状：发热、头痛，肌肉酸痛（重）常用抗酸染色鉴定，呈抗酸染色阳性结核杆菌的L型：颗粒状、丝状潜伏期Incubation(3)婴幼儿结核病诊断的参考(1)选择接种BCG对象，了解BCG接种是否成功tuberculosis)抗原转变（antigenicShift）抗酸性是分枝杆菌属的重要染色特征，是鉴别细菌的重要指标室温下传染性很快丧失，但在0℃～4℃能存活数周，—70℃以下或冻干后能长期存活。非结核分枝杆菌（+）抗原漂移（antigenicdrift）结核杆菌的L型：颗粒状、丝状1、建立流感检测站，及时发现与隔离病人（2）强阳性反应（≥15mm）--可能有活动性结核,应进一步做其他检查。新生儿接种卡介苗全身症状：发热、头痛，肌肉酸痛（重）2.肺外感染如：结核性脑膜炎

泌尿生殖系统结核病

骨与关节结核病

肠结核病等tuberculosis)2.肺外感染如：结核性脑膜炎106结核菌素（OT）试验1.概念：是应用结核菌素进行皮肤试验,通过观察局部是否出现迟发型超敏反应，判断机体有无结核杆菌感染和对该菌的免疫力。三、免疫性结核菌素（OT）试验1.概念：是应用结核菌素进行皮肤试验,通1072.结核菌素试剂（1）旧结核菌素

(

oldtuberculin,OT)：结核菌蛋白（2）纯蛋白质衍化物

(purifiedproteinderivative,PPD),是OT经三氯醋酸沉淀后的纯化物。

PPD有两种：一种用结核分枝杆菌制成的PPD-C和用BCG制成的BCG-PPD。2.结核菌素试剂（1）旧结核菌素(oldtubercu1083.方法

取PPD-C和BCG-PPD各5单位,分别注入两前臂皮内，48-72h后观察结果。3.方法109流感病毒学习课件1104.结果与分析红肿硬结直径（1）阳性反应（＞5mm）--机体已感染过结核分枝杆菌或卡介苗接种成功（2）强阳性反应（≥15mm）--可能有活动性结核,应进一步做其他检查。（3）阴性反应（＜5mm）

1）未感染过结核分枝杆菌

2）感染初期

3）严重结核病患者

4）患有其他疾病细胞，如麻疹等导致的细胞免疫功能低下者；艾滋病；肿瘤；用过免疫抑制剂者。

4.结果与分析红肿硬结直径1115.实际应用及意义(1)

选择接种BCG对象，了解BCG接种是否成功(2)

流行病学调查(3)婴幼儿结核病诊断的参考(4)细胞免疫功能的测定5.实际应用及意义(1)选择接种BCG对象，了解BCG接112四、微生物学检查法1．采集标本（痰液）

集菌（4g/LNaOH处理15min）2.涂片镜检：抗酸染色法3.分离培养（罗氏培养基，3-4周）4.动物试验（豚鼠）5.快速