职业肿瘤和职业性传染病课件整理

职业肿瘤和职业性传染病职业肿瘤和职业性传染病1第一节职业性致癌因素及其作用特征职业肿瘤及其致因1、生产过程中接触致癌因素引起的肿瘤称为职业性肿癯2、我国职业病名单的职业性肿瘤石棉所致肺癌和间皮瘤、联苯胺所致膀胱癌、苯所致白血病、氯甲醚所致肺癌、砷所致肺癌和皮肤癌、氯乙烯所致肝血管肉瘤及焦炉工人肺癌、铬酸盐制造业所致肺癌等八种。第一节职业性致癌因素及其作用特征2能引起职业性肿瘤的致病因素称为职业性致癌因素,它可包括化学的、物理的和生物的因素,常见为化学因素目前国际上已公认的职业性致癌因素有:燃煤烟灰引起阴囊癌;沥青、煤焦油引起皮肤癌页岩润滑粉引起阴囊癌;切削油引起阴囊癌;焦炉煤气、铬酸盐、氯甲醚引起肺癌;无机砷酸盐引起皮肤癌、肺癌镍引起鼻腔癌、肺癌;能引起职业性肿瘤的致病因素称为职业性致癌因3石棉引起肺癌、胸腹膜间皮瘤;芥子气引起肺癌、上呼吸道癌;氯乙烯引起肝血管肉瘤;苯引起白血病;β萘胺、α萘胺、联苯胺、4-氨基联苯引起膀胱硬木家具工易引起鼻窦癌;电离辐射(放射线)引起肺癌、皮肤癌、骨肉瘤、白血病。石棉引起肺癌、胸腹膜间皮瘤;4职业性致癌因素的作用特征职业性致瘴因素一般存在如下典型特征(1)潜伏期在首次接触致癌物到肿瘤发生有一个明显的间隔期,称为潜伏期。对人类,致癌物致癌的潜伏期最短4~6年,如放射线致白血病;最长达40年以上,如石棉诱发阃皮瘤;但大多数职业肿瘤的潜伏期较长,约为12~25年。尽管如此,由于职业性接触程度较强,职业肿瘤发病年龄比非职业性同类肿瘤提前,如芳香胺引起的泌尿系统癌症,发病年龄以40~50岁多见,较非职业性的早10~15倍。职业性致癌因素的作用特征52)阈值问题对于大多数毒物的毒性作用存在阈值或阈剂量即超过这个剂量时才可引起健康损害。因此,在预防工作中,以此作为安全接触剂量的依据。但是对职业性致癌物来说,是否存在阈值尚有争论。然而大多数致痘物的致癌作用发展过程均有前期变化(增生、硬化等),肿瘤是“继发产物”,具有此种作用确定阈值就更有可能。故目前主张有阈值者获较多支持,一些国家已据此规定了“尽可能低”的职业致癌物接触的“技术参考值”。但阈值问题并没有很好解决2)阈值问题63)好发部位职业性肿瘤往往有比较固定的奷发部位或范围,多在致癌因素作用最强烈、最绎常接触的部位发生由于皮肤和肺是职业致癌物进入机体的主要途径和直接作用的器官,故职业性肿瘤也多见于皮肤和呼吸系统。但有时可累及同一系统的邻近器宜,如致肺癌职业致癌物可引发气管、咽喉、鼻腔或鼻窦的肿瘤;亦可发生在远隔部位,如皮肤接触芳香胺,导致膀胱癌;同一致癌物也可能引起不同部位的肿癌,如砷可诱发肺癌和皮肤癌。此外,还有少数致癌物引起肿瘤范围如电离辐射可引起白血病、肺癌、皮肤癌、骨肉瘤等。3)好发部位7(4)病理类型职业性肿瘤往往由于致癌物不同而各具一定的病理类型,例如铀矿工肺癌大部分为未分化小细胞癌,铬多致鳞癌,家具工所致鼻窦癌大部分为腺癌。一般认为,接触强致癌物以及高浓度接触所致肺癌多为未化小细胞瘤,反之则多为腺癌。但是上述病理学特点不是绝对的,仅供与非职业性肿瘤作鉴别时参考。(4)病理类型8三、目前已确认的主要职业致癌物及生产过程致癌物致癌部位4-氨基联苯膀胱砷及其化合物肺、皮肤、肝、血管肉瘤石棉胸、腹膜(间皮瘤)、肺、喉、胃肠道、肾白血病(急性非淋巴性)联苯胺膀胱铍及其化合物肺NN双(2-氯乙基)-2-萘氨膀胱氯甲甲醚,双氯甲醚肺(主要为燕麦细胞)镉及其化合物肺、前列腺三、目前已确认的主要职业致癌物及生产过程9铬酸盐,六价铬肺煤焦油皮肤、阴囊、肺、膀胱煤焦油沥青皮肤、阴囊、肺、膀胱环氧乙烷血液未处理和略处理的矿物油皮肤、阴囊、肺芥子气肺B-萘胺膀胱镍及其化合物肺、鼻窦氡及其衰变物肺页岩油皮肤、阴囊二氧化硅,结晶型肺煤烟灰皮肤、肺、膀胱含石棉纤维的滑石粉肺、间皮瘤紫外线辐射皮肤氯乙烯肝(血管肉瘤)、脑、肺木尘鼻腔铬酸盐,六价铬10职业肿瘤和职业性传染病课件整理11职业肿瘤和职业性传染病课件整理12职业肿瘤和职业性传染病课件整理13职业肿瘤和职业性传染病课件整理14职业肿瘤和职业性传染病课件整理15职业肿瘤和职业性传染病课件整理16职业肿瘤和职业性传染病课件整理17职业肿瘤和职业性传染病课件整理18职业肿瘤和职业性传染病课件整理19职业肿瘤和职业性传染病课件整理20职业肿瘤和职业性传染病课件整理21职业肿瘤和职业性传染病课件整理22职业肿瘤和职业性传染病课件整理23职业肿瘤和职业性传染病课件整理24职业肿瘤和职业性传染病课件整理25职业肿瘤和职业性传染病课件整理26职业肿瘤和职业性传染病课件整理27职业肿瘤和职业性传染病课件整理28职业肿瘤和职业性传染病课件整理29职业肿瘤和职业性传染病课件整理30职业肿瘤和职业性传染病课件整理31职业肿瘤和职业性传染病课件整理32职业肿瘤和职业性传染病课件整理33职业肿瘤和职业性传染病课件整理34职业肿瘤和职业性传染病课件整理35职业肿瘤和职业性传染病课件整理36职业肿瘤和职业性传染病课件整理37职业肿瘤和职业性传染病课件整理38职业肿瘤和职业性传染病课件整理39职业肿瘤和职业性传染病课件整理40职业肿瘤和职业性传染病课件整理41职业肿瘤和职业性传染病课件整理42职业肿瘤和职业性传染病课件整理43职业肿瘤和职业性传染病课件整理44职业肿瘤和职业性传染病课件整理45职业肿瘤和职业性传染病课件整理46职业肿瘤和职业性传染病课件整理47职业肿瘤和职业性传染病课件整理48职业肿瘤和职业性传染病课件整理49职业肿瘤和职业性传染病职业肿瘤和职业性传染病50第一节职业性致癌因素及其作用特征职业肿瘤及其致因1、生产过程中接触致癌因素引起的肿瘤称为职业性肿癯2、我国职业病名单的职业性肿瘤石棉所致肺癌和间皮瘤、联苯胺所致膀胱癌、苯所致白血病、氯甲醚所致肺癌、砷所致肺癌和皮肤癌、氯乙烯所致肝血管肉瘤及焦炉工人肺癌、铬酸盐制造业所致肺癌等八种。第一节职业性致癌因素及其作用特征51能引起职业性肿瘤的致病因素称为职业性致癌因素,它可包括化学的、物理的和生物的因素,常见为化学因素目前国际上已公认的职业性致癌因素有:燃煤烟灰引起阴囊癌;沥青、煤焦油引起皮肤癌页岩润滑粉引起阴囊癌;切削油引起阴囊癌;焦炉煤气、铬酸盐、氯甲醚引起肺癌;无机砷酸盐引起皮肤癌、肺癌镍引起鼻腔癌、肺癌;能引起职业性肿瘤的致病因素称为职业性致癌因52石棉引起肺癌、胸腹膜间皮瘤;芥子气引起肺癌、上呼吸道癌;氯乙烯引起肝血管肉瘤;苯引起白血病;β萘胺、α萘胺、联苯胺、4-氨基联苯引起膀胱硬木家具工易引起鼻窦癌;电离辐射(放射线)引起肺癌、皮肤癌、骨肉瘤、白血病。石棉引起肺癌、胸腹膜间皮瘤;53职业性致癌因素的作用特征职业性致瘴因素一般存在如下典型特征(1)潜伏期在首次接触致癌物到肿瘤发生有一个明显的间隔期,称为潜伏期。对人类,致癌物致癌的潜伏期最短4~6年,如放射线致白血病;最长达40年以上,如石棉诱发阃皮瘤;但大多数职业肿瘤的潜伏期较长,约为12~25年。尽管如此,由于职业性接触程度较强,职业肿瘤发病年龄比非职业性同类肿瘤提前,如芳香胺引起的泌尿系统癌症,发病年龄以40~50岁多见,较非职业性的早10~15倍。职业性致癌因素的作用特征542)阈值问题对于大多数毒物的毒性作用存在阈值或阈剂量即超过这个剂量时才可引起健康损害。因此,在预防工作中,以此作为安全接触剂量的依据。但是对职业性致癌物来说,是否存在阈值尚有争论。然而大多数致痘物的致癌作用发展过程均有前期变化(增生、硬化等),肿瘤是“继发产物”,具有此种作用确定阈值就更有可能。故目前主张有阈值者获较多支持,一些国家已据此规定了“尽可能低”的职业致癌物接触的“技术参考值”。但阈值问题并没有很好解决2)阈值问题553)好发部位职业性肿瘤往往有比较固定的奷发部位或范围,多在致癌因素作用最强烈、最绎常接触的部位发生由于皮肤和肺是职业致癌物进入机体的主要途径和直接作用的器官,故职业性肿瘤也多见于皮肤和呼吸系统。但有时可累及同一系统的邻近器宜,如致肺癌职业致癌物可引发气管、咽喉、鼻腔或鼻窦的肿瘤;亦可发生在远隔部位,如皮肤接触芳香胺,导致膀胱癌;同一致癌物也可能引起不同部位的肿癌,如砷可诱发肺癌和皮肤癌。此外,还有少数致癌物引起肿瘤范围如电离辐射可引起白血病、肺癌、皮肤癌、骨肉瘤等。3)好发部位56(4)病理类型职业性肿瘤往往由于致癌物不同而各具一定的病理类型,例如铀矿工肺癌大部分为未分化小细胞癌,铬多致鳞癌,家具工所致鼻窦癌大部分为腺癌。一般认为,接触强致癌物以及高浓度接触所致肺癌多为未化小细胞瘤,反之则多为腺癌。但是上述病理学特点不是绝对的,仅供与非职业性肿瘤作鉴别时参考。(4)病理类型57三、目前已确认的主要职业致癌物及生产过程致癌物致癌部位4-氨基联苯膀胱砷及其化合物肺、皮肤、肝、血管肉瘤石棉胸、腹膜(间皮瘤)、肺、喉、胃肠道、肾白血病(急性非淋巴性)联苯胺膀胱铍及其化合物肺NN双(2-氯乙基)-2-萘氨膀胱氯甲甲醚,双氯甲醚肺(主要为燕麦细胞)镉及其化合物肺、前列腺三、目前已确认的主要职业致癌物及生产过程58铬酸盐,六价铬肺煤焦油皮肤、阴囊、肺、膀胱煤焦油沥青皮肤、阴囊、肺、膀胱环氧乙烷血液未处理和略处理的矿物油皮肤、阴囊、肺芥子气肺B-萘胺膀胱镍及其化合物肺、鼻窦氡及其衰变物肺页岩油皮肤、阴囊二氧化硅,结晶型肺煤烟灰皮肤、肺、膀胱含石棉纤维的滑石粉肺、间皮瘤紫外线辐射皮肤氯乙烯肝(血管肉瘤)、脑、肺木尘鼻腔铬酸盐,六价铬59职业肿瘤和职业性传染病课件整理60职业肿瘤和职业性传染病课件整理61职业肿瘤和职业性传染病课件整理62职业肿瘤和职业性传染病课件整理63职业肿瘤和职业性传染病课件整理64职业肿瘤和职业性传染病课件整理65职业肿瘤和职业性传染病课件整理66职业肿瘤和职业性传染病课件整理67职业肿瘤和职业性传染病课件整理68职业肿瘤和职业性传染病课件整理69职业肿瘤和职业性传染病课件整理70职业肿瘤和职业性传染病课件整理71职业肿瘤和职业性传染病课件整理72职业肿瘤和职业性传染病课件整理73职业肿瘤和职业性传染病课件整理74职业肿瘤和职业性传染病课件整理75职业肿瘤和职业性传染病课件整理76职业肿瘤和职业性传染病课件整理77职业肿瘤和职业性传染病课件整理78职业肿瘤和职业性传染病课件整理79职业肿瘤和职业性传染病课件整理80职业肿瘤和职业性传染病课件整理81职业肿瘤和职业性传染病课件整理82职业肿瘤和职业性传染病课件整理83职业肿瘤和职业性传染病课件整理84职业肿瘤和职业性传染病课件整