血液透析过程中严重并发症及处理课件整理

血液透析过程中严重并发症及处理血液透析过程中严重并发症及处理血液透析过程中严重并发症及处理血液透析常见并发症分类技术故障与意外急性并发症维持性透析患者并发症血液透析通路并发症血液透析技术故障与意外透析器(膜)破裂透析器凝血透析液温度过高硬水综合征空气栓塞管路系统故障透析液成分配置错误在实施新课程标准中,我们应该未雨绸缪,锐意改革,积极倡导努力实践任务型语言教学途径,特别是在快速高效大面积提高学生阅读能力方面大胆探索,以取得理想的实质性成效。一、对培养阅读能力的必要性和可能性的认识《全日制义务教育普通高级中学英语课程标准(实验稿)》(以下简称《标准》)指出,“发展学生的综合语言运用能力,使语言学习的过程成为学生形成积极的情感态度、主动思维和大胆实践、提高跨文化意识和形成自主学习能力”,强调这是此次英语课程改革的重点之一,同时强调“面向全体学生,为学生全面发展和终身发展奠定基础”。要向外国学习先进的科学技术,要成为建设祖国的有用之才,就必须具备阅读外文资料并处理信息的能力。要培养阅读能力,单靠每学期课本上的课文是远远不够的,要在教材的基础上加大阅读量,因为阅读能力的增长是与阅读量的多少成正比的。能否轻松、快捷、高效地完成较大的阅读量,以期真正达到《标准》的要求,这正是我们要探索和研究的课题。从了解到的情况看来,大多数学生对阅读颇感兴趣,毫无厌烦之感。有的学生读有趣的英语读物,如同看中文小说一般爱不释手。他们都觉得阅读训练比听说训练的实用价值要大得多。只要教师从阅读材料和阅读方法等方面引导得当,他们是完全有能力完成阅读任务的,提高阅读能力大有希望。二、进行阅读训练的具体做法初中阶段虽进行过一定的阅读训练,但学生外语水平往往参差不齐。因此,学生一进入高中,首先是查漏补缺,给成绩较差的学生“开小灶”。帮助他们赶上,使其也能投身到阅读训练中去。其次是培养兴趣,根据学生的爱好,选摘一些幽默故事、人物故事。这些文章短小精悍,妙趣横生,生词率低,开始时只要求学生能读下去就行。同时每个星期印发与课文匹配的文章,让学生课余对照阅读,对此大家很感兴趣。第三是形成制度,要求每个学生自己至少订阅一份英语报刊,如《中学英语之友》《中学生英语园地》《中学英语辅导》等。凡是涉及中学生阅读方面的书籍,都尽可能地一一添置,每个班拥有英语图书40~50本,由英语科代表负责管理,并且根据不同程度成立A、B、C阅读小组,由组长具体负责组织阅读,每周进行2~3次课外阅读。这样坚持一个时期,学生基本上养成阅读的习惯。第一学期95%的同学读5~8本《中学生英语读物》。他们感到,通过一学期的课外阅读,阅读能力大有长进。第二学期,坚持以阅读课为辅,课外阅读为主的原则。在继续开展课外阅读的前提下将PassagesforQuickReadingandComprehension(《英语快读片段》)作为课堂阅读教材。该书内容包括趣味性较强的小故事、知识小品及科普文章,每篇文章后附有适当的理解练习,同时对高中教材中未出现的部分词语给予适当的注释。应该说,该书符合中学实际水平,是进行阅读训练的好材料。全书共36篇文章,总词量约20000个,安排每周一堂阅读课,每堂课读三篇文章,用十二周时间完成。阅读课体现了一个“导”字,主要任务有:1.指导。向学生指点阅读方法,要求学生当理解率达80%~90%时,应尽量加快读速。阅读时做到“三要”“四不要”。“三要”,即要高度专心,要尽可能运用视觉、感知、预猜,要以句子而不是单个的词作为意义单位来理解。“四不要”,即不要一遇到生词就立即查词典、不要用手指指着每一个单词、不要移动头部、不要读出声。2.释疑。学生平时阅读遇到的疑点都用纸条写好,由组长收集交给老师。老师选择有代表性的难题作扼要的讲解。如:有同学读许海兰教授的一篇短文,其中有一句是TheChinesepeopleareagreatpeople.他问道:“people是复数名词,为什么前面用了不定冠词呢?”其实,只要解释这里的people不是“人们”“人民”之意,而是“民族”之意就行了。这样如同小孩学步,有时必须放手,有时必须扶一把、牵一牵才行。这样才能提高其信心,培养其兴趣,增强其勇气。3.检查。学生看完文章后要求马上做理解练习进行自测。因《英语快读片段》一书中的每次练习仅五、六道题,老师根据文章内容适当补充,恰好每次十题,以便于记分。倘若时间许可,再进行些必要的口头翻译及问答等练习。课外阅读体现一个“读”字,较第一学期有三点进步:1.读物统一。全部采用上海外语教育出版社出版的《新课标百科丛书SFLEP-LongmanSecondaryEnglishGradedReader》第3~9级。2.读量增大。每周布置阅读数量,平均每天阅读一篇短文(350个词左右,全期约42000个词)。有些基础好的同学除了阅读老师布置的篇目外,还阅读其他的简易读物。如易尔山编注的InaCinemaandOtherlittlePlays(《影院内外和其他短剧》)及D’esir’ee’sDiary(《德希蕾日记》)。3.定期检查阅读效果。老师提前一周印发阅读理解练习,让学生自己检查,由组长督促进行,并填写好成绩记录表:学生阅读成绩记录表Class___Name_______注:TotalTime指阅读和做练习的时间。通过不懈的训练,取得显著的成效。学生了解到世界和中西方文化的差异,拓展视野,学习英语的兴趣得到激发和培养,良好的学习习惯养成,有效的学习策略形成,更重要的是自主阅读能力迅速大幅度提高、发展。阅读能力的提高带来任务型高效课堂教学的美好前景,越来越多的学生在老师讲新课前自觉地预习课文,基本上能看懂未讲授的内容。这样,课堂上便能腾出更多的时间进行听、说、写等方面的练习,大大地加快教学速度,有利于教学质量的提高。三、教学实践反思我们必须高度重视阅读教学的地位,开展课外阅读,成立阅读小组,进行阅读训练,培养能力、增强通过阅读英文文章直接获取知识的能力,真正达到《标准》提出的要求;必须坚信学生的潜力,从实践的情况看,学生是积极要求进行阅读的;必须从初中开始就应在教师的指导下进行有计划有步骤的阅读训练;阅读课既要与精读课又要与课外阅读紧密结合起来,做到相得益彰,互相促进。早读课很重要，人人皆知，每个学校都在抓好早读课上下了很大的功夫。然而令人遗憾的是：现状堪忧――目标不明，内容不定，形式单一，气氛沉闷，一部分学生不愿开口读，或开口却不能放声读，很难听到一片琅琅的读书声。好多学生的早读效率不高，甚至可以说是低下，突出表现是：在半个小时的早读课后，当你问他们：早读有什么收获吗？很多学生只是傻笑。这说明好多学生在早读时只是读读而已。造成语文早读课低效的原因有三：一、在早读课的目标上，教师仅是督促学生将要求背诵的部分读熟，早读课变成了为背而读的课。二、在早读课的形式上，教师为了不占用学生的时间，多由学生自由支配，只强调是否在读，是否大声读。只满足早读课“书声琅琅”的氛围；至于读什么，读得怎样，教师都过问较少。三、在早读课的行为主体上，教师认为是学生的事，只要学生读就行。教师只是按时到班“看”早读，在行走间偶尔抽查背诵。早读课也是完整的一节课，应该改变早读课的现状。我认为解决早读课低效的问题可采取以下方法：一、明确早读任务早读课最主要的任务当然是朗读与背诵，那么读什么，背什么，完成多少任务，任务要适中，要让多数学生有信心完成任务。早读材料的安排应该由浅入深，由现代汉语的词语、美文到古代诗歌及浅显的文言文阅读，使学生循序渐进，逐步增加知识的积累。二、与课堂学习相结合语文课堂是对学生语文能力训练的主阵地，是根据教育目的、课程标准及教材对学生有计划地进行语文能力训练的主战场。那么，早读课就是向主场发起冲锋的战前总动员及战后大修整，早读课，是学生抓好课前预习和课后复习的另一重要阵地。早读课不能与语文课堂的学习完全脱节，另搞一套。因此，教师要结合语文教学计划安排早读的内容。三、朗读形式多样，提高学生兴趣1.领读。学生的朗读水平参差不齐，个别学生也许会背诵这篇文章，但不一定就代表其已经会读这篇文章，能读好这篇文章，教师在早读课上还要领读，也可以让一些朗读能力强的学生领读，让大家读准、读好、读出美感，读出享受。也可以让一些朗读能力差的学生读，边读边点拨，这样既可以提高学生的朗读水平，也可以培养学生的审美情趣。让学生在学习中得到美的享受。2.朗读比赛。个人与个人，一小组与一小组，展开多种形式的朗读比赛，听朗读带，看谁读得好，看谁读得快，看谁读得有感染力，诗歌朗诵，分角色朗读，形式可以灵活多样。3.背诵比赛。比一比，谁先完成任务，哪一组完成任务的人最多。看谁背的诗歌多，以“春”为内容，看谁背的诗句多……组与组比，男女生之间比，对表现突出，进步明显的要及时予以奖励，对落后的要予以指导。四、勤检查，多鼓励，充分发挥学生的能动性学生在早读课上到底记得如何，小组长可以检查，师也可以抽查，师可以抽查文中的某一句或某一自然段，也可以抽查学生是否有感情地朗读课文，能否正确地读出生字、生词，在检查中给学生画星星或一句简单的评价语，增强学生学习的欲望，挖掘他们的学习潜能。总之，我按照上述做法进行早读后，感觉多数学生早读都能认真对待，并逐渐由被动变为主动，形成习惯，从而使早读的实效也大大提高。血液透析过程中严重并血液透析过程中严重并发症及处理血液透析过1血液透析常见并发症分类技术故障与意外急性并发症维持性透析患者并发症血液透析通路并发症血液透析常见并发症分类2血液透析技术故障与意外透析器(膜)破裂透析器凝血透析液温度过高硬水综合征空气栓塞管路系统故障透析液成分配置错误血液透析技术故障与意外3透析器破损透析器破膜回血更换透析器透析器外壳损坏停机、回血、谨防气体回输无菌操作更换透析器透析器破损4血液透析过程中急性并发症首用综合征失衡综合征高血压低血压心律失常心跳骤停肌肉痉挛血液透析过程中急性并发症5首用综合征定义:使用新透析器时出现的相关症状,分为A(过敏反应性)、B型(非特异性)。表现:呼吸困难、发热、瘙痒、荨麻疹、咳嗽、流涕、流泪、腹部绞痛病因:A型多为对环氧乙烷不耐受。B型病因不详。治疗:停止透析,抗组胺药、激素、肾上腺素。预防:γ射线消毒、使用前冲洗干净或使用复用透析器。首用综合征6失衡综合征定义:在透析过程中或透析结束后神经系统、精神异常为主要表现的症候群,常持续数小时至24小时。发生率:3.4%~20%。常见原因①尿素氮等代谢产物清除过快,血液与脑组织间形成渗透压梯度差,水分进入脑组织,导致脑水肿,脑脊液压力升高。失衡综合征7失衡综合征原因②脑细胞内酸中毒,血透时血中HCO3升高快,随PH纠正,血PaCO2趋于正常而CO2较HCO3-易通过血脑屏障,可出现脑细胞内酸中毒③特发性渗透物质:透析时中枢神经系统可产生一种特发性渗透物质,引起脑组织与血液间显著的渗透压梯度差而发生脑水肿。此物质性质未明,其产生可能与脑细胞内Na+、K+、NH4+及氨基酸代谢异常有关。失衡综合征原因8失衡综合征治疗①首次诱导透析时间<2小时,血流量不超过200ml/min②诱导透析BUN下降不超过30%~40%或血浆渗透压下降不超过25mOsmkgH,O③不能在诱导透析时使用低Na透析失衡综合征治疗9高血压高血压是透析患者常见并发症。平均动脉压(MAP)心排出量(CO)×周围血管阻力(TPR)构成血压的两个重要因素:心搏出量(CO)末梢血管阻力(TPR)高血压10血液透析过程中严重并发症及处理课件整理11血液透析过程中严重并发症及处理课件整理12血液透析过程中严重并发症及处理课件整理13血液透析过程中严重并发症及处理课件整理14血液透析过程中严重并发症及处理课件整理15血液透析过程中严重并发症及处理课件整理16血液透析过程中严重并发症及处理课件整理17血液透析过程中严重并发症及处理课件整理18血液透析过程中严重并发症及处理课件整理19血液透析过程中严重并发症及处理课件整理20血液透析过程中严重并发症及处理课件整理21血液透析过程中严重并发症及处理课件整理22血液透析过程中严重并发症及处理课件整理23血液透析过程中严重并发症及处理课件整理24血液透析过程中严重并发症及处理课件整理25血液透析过程中严重并发症及处理课件整理26血液透析过程中严重并发症及处理课件整理27血液透析过程中严重并发症及处理课件整理28血液透析过程中严重并发症及处理课件整理29血液透析过程中严重并发症及处理课件整理30血液透析过程中严重并发症及处理课件整理31血液透析过程中严重并发症及处理课件整理32血液透析过程中严重并发症及处理课件整理33血液透析过程中严重并发症及处理课件整理34血液透析过程中严重并发症及处理课件整理35血液透析过程中严重并发症及处理课件整理36血液透析过程中严重并发症及处理血液透析过程中严重并发症及处理血液透析过程中严重并发症及处理血液透析常见并发症分类技术故障与意外急性并发症维持性透析患者并发症血液透析通路并发症血液透析技术故障与意外透析器(膜)破裂透析器凝血透析液温度过高硬水综合征空气栓塞管路系统故障透析液成分配置错误在实施新课程标准中,我们应该未雨绸缪,锐意改革,积极倡导努力实践任务型语言教学途径,特别是在快速高效大面积提高学生阅读能力方面大胆探索,以取得理想的实质性成效。一、对培养阅读能力的必要性和可能性的认识《全日制义务教育普通高级中学英语课程标准(实验稿)》(以下简称《标准》)指出,“发展学生的综合语言运用能力,使语言学习的过程成为学生形成积极的情感态度、主动思维和大胆实践、提高跨文化意识和形成自主学习能力”,强调这是此次英语课程改革的重点之一,同时强调“面向全体学生,为学生全面发展和终身发展奠定基础”。要向外国学习先进的科学技术,要成为建设祖国的有用之才,就必须具备阅读外文资料并处理信息的能力。要培养阅读能力,单靠每学期课本上的课文是远远不够的,要在教材的基础上加大阅读量,因为阅读能力的增长是与阅读量的多少成正比的。能否轻松、快捷、高效地完成较大的阅读量,以期真正达到《标准》的要求,这正是我们要探索和研究的课题。从了解到的情况看来,大多数学生对阅读颇感兴趣,毫无厌烦之感。有的学生读有趣的英语读物,如同看中文小说一般爱不释手。他们都觉得阅读训练比听说训练的实用价值要大得多。只要教师从阅读材料和阅读方法等方面引导得当,他们是完全有能力完成阅读任务的,提高阅读能力大有希望。二、进行阅读训练的具体做法初中阶段虽进行过一定的阅读训练,但学生外语水平往往参差不齐。因此,学生一进入高中,首先是查漏补缺,给成绩较差的学生“开小灶”。帮助他们赶上,使其也能投身到阅读训练中去。其次是培养兴趣,根据学生的爱好,选摘一些幽默故事、人物故事。这些文章短小精悍,妙趣横生,生词率低,开始时只要求学生能读下去就行。同时每个星期印发与课文匹配的文章,让学生课余对照阅读,对此大家很感兴趣。第三是形成制度,要求每个学生自己至少订阅一份英语报刊,如《中学英语之友》《中学生英语园地》《中学英语辅导》等。凡是涉及中学生阅读方面的书籍,都尽可能地一一添置,每个班拥有英语图书40~50本,由英语科代表负责管理,并且根据不同程度成立A、B、C阅读小组,由组长具体负责组织阅读,每周进行2~3次课外阅读。这样坚持一个时期,学生基本上养成阅读的习惯。第一学期95%的同学读5~8本《中学生英语读物》。他们感到,通过一学期的课外阅读,阅读能力大有长进。第二学期,坚持以阅读课为辅,课外阅读为主的原则。在继续开展课外阅读的前提下将PassagesforQuickReadingandComprehension(《英语快读片段》)作为课堂阅读教材。该书内容包括趣味性较强的小故事、知识小品及科普文章,每篇文章后附有适当的理解练习,同时对高中教材中未出现的部分词语给予适当的注释。应该说,该书符合中学实际水平,是进行阅读训练的好材料。全书共36篇文章,总词量约20000个,安排每周一堂阅读课,每堂课读三篇文章,用十二周时间完成。阅读课体现了一个“导”字,主要任务有:1.指导。向学生指点阅读方法,要求学生当理解率达80%~90%时,应尽量加快读速。阅读时做到“三要”“四不要”。“三要”,即要高度专心,要尽可能运用视觉、感知、预猜,要以句子而不是单个的词作为意义单位来理解。“四不要”,即不要一遇到生词就立即查词典、不要用手指指着每一个单词、不要移动头部、不要读出声。2.释疑。学生平时阅读遇到的疑点都用纸条写好,由组长收集交给老师。老师选择有代表性的难题作扼要的讲解。如:有同学读许海兰教授的一篇短文,其中有一句是TheChinesepeopleareagreatpeople.他问道:“people是复数名词,为什么前面用了不定冠词呢?”其实,只要解释这里的people不是“人们”“人民”之意,而是“民族”之意就行了。这样如同小孩学步,有时必须放手,有时必须扶一把、牵一牵才行。这样才能提高其信心,培养其兴趣,增强其勇气。3.检查。学生看完文章后要求马上做理解练习进行自测。因《英语快读片段》一书中的每次练习仅五、六道题,老师根据文章内容适当补充,恰好每次十题,以便于记分。倘若时间许可,再进行些必要的口头翻译及问答等练习。课外阅读体现一个“读”字,较第一学期有三点进步:1.读物统一。全部采用上海外语教育出版社出版的《新课标百科丛书SFLEP-LongmanSecondaryEnglishGradedReader》第3~9级。2.读量增大。每周布置阅读数量,平均每天阅读一篇短文(350个词左右,全期约42000个词)。有些基础好的同学除了阅读老师布置的篇目外,还阅读其他的简易读物。如易尔山编注的InaCinemaandOtherlittlePlays(《影院内外和其他短剧》)及D’esir’ee’sDiary(《德希蕾日记》)。3.定期检查阅读效果。老师提前一周印发阅读理解练习,让学生自己检查,由组长督促进行,并填写好成绩记录表:学生阅读成绩记录表Class___Name_______注:TotalTime指阅读和做练习的时间。通过不懈的训练,取得显著的成效。学生了解到世界和中西方文化的差异,拓展视野,学习英语的兴趣得到激发和培养,良好的学习习惯养成,有效的学习策略形成,更重要的是自主阅读能力迅速大幅度提高、发展。阅读能力的提高带来任务型高效课堂教学的美好前景,越来越多的学生在老师讲新课前自觉地预习课文,基本上能看懂未讲授的内容。这样,课堂上便能腾出更多的时间进行听、说、写等方面的练习,大大地加快教学速度,有利于教学质量的提高。三、教学实践反思我们必须高度重视阅读教学的地位,开展课外阅读,成立阅读小组,进行阅读训练,培养能力、增强通过阅读英文文章直接获取知识的能力,真正达到《标准》提出的要求;必须坚信学生的潜力,从实践的情况看,学生是积极要求进行阅读的;必须从初中开始就应在教师的指导下进行有计划有步骤的阅读训练;阅读课既要与精读课又要与课外阅读紧密结合起来,做到相得益彰,互相促进。早读课很重要，人人皆知，每个学校都在抓好早读课上下了很大的功夫。然而令人遗憾的是：现状堪忧――目标不明，内容不定，形式单一，气氛沉闷，一部分学生不愿开口读，或开口却不能放声读，很难听到一片琅琅的读书声。好多学生的早读效率不高，甚至可以说是低下，突出表现是：在半个小时的早读课后，当你问他们：早读有什么收获吗？很多学生只是傻笑。这说明好多学生在早读时只是读读而已。造成语文早读课低效的原因有三：一、在早读课的目标上，教师仅是督促学生将要求背诵的部分读熟，早读课变成了为背而读的课。二、在早读课的形式上，教师为了不占用学生的时间，多由学生自由支配，只强调是否在读，是否大声读。只满足早读课“书声琅琅”的氛围；至于读什么，读得怎样，教师都过问较少。三、在早读课的行为主体上，教师认为是学生的事，只要学生读就行。教师只是按时到班“看”早读，在行走间偶尔抽查背诵。早读课也是完整的一节课，应该改变早读课的现状。我认为解决早读课低效的问题可采取以下方法：一、明确早读任务早读课最主要的任务当然是朗读与背诵，那么读什么，背什么，完成多少任务，任务要适中，要让多数学生有信心完成任务。早读材料的安排应该由浅入深，由现代汉语的词语、美文到古代诗歌及浅显的文言文阅读，使学生循序渐进，逐步增加知识的积累。二、与课堂学习相结合语文课堂是对学生语文能力训练的主阵地，是根据教育目的、课程标准及教材对学生有计划地进行语文能力训练的主战场。那么，早读课就是向主场发起冲锋的战前总动员及战后大修整，早读课，是学生抓好课前预习和课后复习的另一重要阵地。早读课不能与语文课堂的学习完全脱节，另搞一套。因此，教师要结合语文教学计划安排早读的内容。三、朗读形式多样，提高学生兴趣1.领读。学生的朗读水平参差不齐，个别学生也许会背诵这篇文章，但不一定就代表其已经会读这篇文章，能读好这篇文章，教师在早读课上还要领读，也可以让一些朗读能力强的学生领读，让大家读准、读好、读出美感，读出享受。也可以让一些朗读能力差的学生读，边读边点拨，这样既可以提高学生的朗读水平，也可以培养学生的审美情趣。让学生在学习中得到美的享受。2.朗读比赛。个人与个人，一小组与一小组，展开多种形式的朗读比赛，听朗读带，看谁读得好，看谁读得快，看谁读得有感染力，诗歌朗诵，分角色朗读，形式可以灵活多样。3.背诵比赛。比一比，谁先完成任务，哪一组完成任务的人最多。看谁背的诗歌多，以“春”为内容，看谁背的诗句多……组与组比，男女生之间比，对表现突出，进步明显的要及时予以奖励，对落后的要予以指导。四、勤检查，多鼓励，充分发挥学生的能动性学生在早读课上到底记得如何，小组长可以检查，师也可以抽查，师可以抽查文中的某一句或某一自然段，也可以抽查学生是否有感情地朗读课文，能否正确地读出生字、生词，在检查中给学生画星星或一句简单的评价语，增强学生学习的欲望，挖掘他们的学习潜能。总之，我按照上述做法进行早读后，感觉多数学生早读都能认真对待，并逐渐由被动变为主动，形成习惯，从而使早读的实效也大大提高。血液透析过程中严重并血液透析过程中严重并发症及处理血液透析过37血液透析常见并发症分类技术故障与意外急性并发症维持性透析患者并发症血液透析通路并发症血液透析常见并发症分类38血液透析技术故障与意外透析器(膜)破裂透析器凝血透析液温度过高硬水综合征空气栓塞管路系统故障透析液成分配置错误血液透析技术故障与意外39透析器破损透析器破膜回血更换透析器透析器外壳损坏停机、回血、谨防气体回输无菌操作更换透析器透析器破损40血液透析过程中急性并发症首用综合征失衡综合征高血压低血压心律失常心跳骤停肌肉痉挛血液透析过程中急性并发症41首用综合征定义:使用新透析器时出现的相关症状,分为A(过敏反应性)、B型(非特异性)。表现:呼吸困难、发热、瘙痒、荨麻疹、咳嗽、流涕、流泪、腹部绞痛病因:A型多为对环氧乙烷不耐受。B型病因不详。治疗:停止透析,抗组胺药、激素、肾上腺素。预防:γ射线消毒、使用前冲洗干净或使用复用透析器。首用综合征42失衡综合征定