骨科病人健康教育处方

.骨科病人健康教育处方入院后生活、饮食、活动、休息指导病人剃胡须，以防交叉感染

。饮食

：

人胃口，讲究色、香、味，胃口差的病人应少量多餐。创伤后机体出症的发生，有利于伤口迅速愈合和康复。骨折早期饮食宜清淡，多汤水而富于营养，少食油腻、煎炸食物，口“发物”用，可能会影响药效或产生不良反应。茶应少喝，茶中鞣质含量高，能影响钙、铁及蛋白吸收

;醋、菠菜应少食，因为它们酸化血液导致骨质脱钙。还有最重要的一点就是不要吸烟。吸烟可影响骨折愈合。并对同病室其他病人造成影响。..促进病人早日康复。作使桌面和床下保持整洁

，并要定时开窗换气，以便保持室内空气清新防止交叉感染。另外，请您遵守院规，不要在病房内使用电器，大声喧哗，打扑克下象棋等。抽血化验及大小便化验：除急诊抽血随时进行外，晨间

：：

抽血，晨间抽血前应空腹。外三科全体医护人员祝您..早期～

周：受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀，行气消散为主。中医认为，“瘀不去则骨不能生”、“瘀去新骨生”。可见，消肿散瘀为骨折愈合之首要。饮食原则上以清淡易消化为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早食用肥甘厚滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消散，会拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。中期～

周：瘀肿大部分吸收，此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食上由清淡转为补益为主，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素

A、

、钙及蛋白质。忌辛辣、肥甘厚腻之品。甜食要少吃，少喝咖啡、浓茶忌碳酸饮料等。注意粗细搭配，少食多餐。后期

周以上：受伤

周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为骨折后期。治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以灵活运动，恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。..、指导病人学会日常生活活动自理，病人肢体功能障碍较严重者，应指导病人如何进行生活方式的改变，指导病人如何单手穿衣、进食等；、教会病人在日常生活活动中，注意保护患肢，防止再损伤。如患手接触热水壶、热锅时，应带厚手套，避免烫伤；、外出或日常生活活动时，应避免他人碰撞患肢，必要时配戴支具使患者保持功能位；、指导并鼓励病人在工作、生活活动中尽可能多用患肢，将康复训练贯穿于日常生活活动中，促进功能早日恢复。..（一）

保持适当的体重

就会引起腔的过紧或过松，所以保持适当的体重很重要。（二

）防止残肢肌肉萎缩残肢肌肉训练防止萎缩是非常重要的，如小腿截肢要做患足训练，即残留的肌肉训练。（三）防止残肢肿胀或脂防沉积残肢应该用弹力绷带包扎，只要脱掉义肢就要包扎。（四）保持残肢皮肤和假肢接受腔的清洁防止残肢皮肤发生红肿、肥厚、角化、毛囊炎、溃疡、过敏、皮炎等，保持残肢皮肤健康。（五）其它康复的管理与指导，遵循“功能训练、全面康复、重返社会”的原..则，完成患者的全面康复。避免诱发因素颈椎病是一种慢性病，在短期内难以根除，故平时应加强颈椎病的预防。颈椎病的致病因素是复杂的，但总的可以分为内因（体，内因素）和外因（急慢性外）

二者可以互为因果。内因是致病的，基础，而外因是可以预防的。应从两方面采取措施，以有效地降低发病率和防止已治愈患者的复发。诱发因素除外，常见的还有（一） 防止外伤设法避免各种生活意外运动损伤，如乘车中睡眠，急刹车时，极易造成颈椎损伤，故应尽量防止，坐车时尽量不要打瞌睡。劳动或走路时要防止闪、挫伤。在头颈部发生外伤后，应及时去医院早期诊断、早期治疗。（二） 矫正不良姿势有些工种需要特殊姿势或在强迫体位中工作较长时间，如果不予重视，久之容易发生颈、肩部的软组织疲劳性损伤，进而导致颈椎失稳，发生颈椎病。预防慢性损伤，除工间或业余时间作平衡..进行增强肌力和增强体质的锻炼。另外一些规律性的长期运动项目，如散步、慢跑等亦有助于预防颈椎病的再发。股骨干骨折内固定手术后，当天或第

天即可开始肌肉等长练习，以及踝及足部运动练习，并尽早理疗，以帮助消肿、减少肌肉的术后第

髋关节，做髌骨上下、左右被动活动，可在膝关节下方加用枕垫时间过长髋关节屈曲挛缩。锻炼时有时可做髋、膝关节屈曲

度。肌肉练习以等张收缩为主，辅以等长收缩；其中，股四头肌的等长和等张收缩是极为重要的。根据病人全身情况、伴随损伤和依从性，手术后—

天时可开始扶双腋杖或支架行走，合作性较好的患者都可部分

2~3

个月左右进展至单手杖完全负重行走。..定第

翻运动。

周后可让患者扶双拐负重活动。—

周后解除固定，改为踝关节功能。..做加压螺纹钉内固定手术者，原则上术后第

天做患肢各肌群的等长收缩练习，第

—

天即可起床活动，并且允许患肢负重。

周有助力的屈伸运动，但运作需轻柔，幅度逐步增大，避免引起明显疼痛，随后逐步改做主动屈伸运动，增大主动运动幅度。手术

周后即可开始第三阶段康复，—

周以后可完全恢复原有的社会生活。对于有轻度移位的股骨颈骨折，为减少股骨头坏死的可能性，应给予患侧股骨头

—

身体重量。其它训练程序为：术后第

天做等长练习，第

天开始做等张练习的关节主动活动，第

天可扶双腋杖下床，患肢不负重。—

周后过渡到第三阶段康复。..

抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀。

物理疗法：早期用烤灯照射。

运动疗法：被动活动：术后第三天，在石膏保护下，开始被动活动，屈肌腱修复，完全屈曲；伸肌腱修复，完全伸直，第

周

次/分，连续

分钟；第二周

次/分，连续

分钟；第三周

次/分，连续

分钟；第四周

次/分，连续

分钟；此后逐渐增加活动次数，上、下午、晚上各进行一单元的被动活动。

运动疗法：主动活动：屈肌腱修复术后主动背伸；伸肌腱修复术后，主动屈曲；第一周

—

次；第二周

—

次；第三周

—

次；第四周

次以上；此后逐渐增加活动次数。.. 外展型：多属稳定性，可用三角巾悬吊固定

4—6

周。早期做握拳及肘和腕关节屈伸练习，限制肩外展活动。 内收型

关节僵硬发生。..

术后去枕平卧

小时，禁食水

小时。

食疗：伤后—

周饮食宜活血化瘀，清淡易消化，如瘦肉汤。鱼片汤等，多吃新鲜蔬菜，水果，忌食酸辣，燥热及肥腻滋补之品，—

周后饮食宜补气和血，接骨舒筋如猪脚汤，北芪乌鸡汤，可在初期的食谱伤加以骨头汤，田七煲汤，动物肝脏之类。—

周后饮食可以解除禁忌，宜多食补易肝肾、强壮筋骨之品，如杜仲、狗杞子煲乌鸡，兔肉等。食疗有冬虫草炖瘦肉，杜仲猪骨汤等。

功能锻炼：循序渐进（）

外固定术后第

—

天酌情减缓，

天后恢复锻炼，膝关节

小时做

次，夜间睡眠时每隔

—

小时做一次，每次抬起至少

秒。（）

节，主要做抬腿练习和膝关节屈伸活动。（）

周后拄双拐下地，患足下地，但不负重，不可悬起，

周时改用单拐（去掉健侧拐杖）

周时可弃拐。 出院指导：出院后患肢继续抬高，不过早负重，合理饮食，进营养丰富及易..消化的食物，小儿及老人应适当补充含钙食物（如奶制品，豆类，一、食疗：伤后

—

周宜食活血化瘀，清淡易消化之品，多吃新鲜蔬菜，水果，忌食酸辣、燥热及肥腻滋补之品，—

周后饮食宜多补充补气活血，接骨续筋之食物，

周后饮食可以解除禁忌，宜多补益肝肾，强壮筋骨之品等。二、病情观察指导：不能随意松解小夹板系带，若小夹板松脱或过紧应报告医生及时处理。三、功能锻炼：（—

次左右，及腕关节屈伸活动，并配合予以手指、手腕轻抚摸或按压，卧床患者可行三点支撑法下抬臀练习，每日

次左右。（）骨折中期（—

—

次左右，伤肢前臂轻抚摸，揉捏以舒筋活络，病情许可则行创伤耸肩活动，抬臀练习每日

—

次，以促进下肢肌力的恢复。（）骨折后期（

肘关节的屈曲和前臂的旋转练习。四、出院康复指导：加强患肢功能锻炼：遵医嘱定期门诊复查，无医生允许不能随意取出夹板，石膏托等外固定，患肢早期暂不负重；若伤口未拆线，应定期门诊复查，定期换药，术后

天来院拆线，拆线前伤口防..水，忌洗浴。、有脊髓受压的病人，应戴腰围

个月，直到神经压迫症状解除。、需要药物治疗的病人，应遵医嘱服用消炎镇痛，抗感染药等。、采用正确的坐卧，立，行，和劳动姿势，以减少急，慢性损伤发生的机会。、卧硬板床侧卧位时屈髂屈膝，两腿分开，上腿下垫枕，避免脊柱弯曲的“蜷缩”姿式；仰卧位时可在膝，腿下垫枕，避免头枕，以使脊柱肌肉放松。、保持正确姿势，行走时抬头，挺胸，收腹，腹肌有助于支持腰后，将一只脚放在踏上，双手放在身前，身体稍前倾。长时间伏案工作者，应积极参加工间操活动，以避免慢性肌肉劳损。勿长时间穿高跟鞋站立或行走、、正确应用人体力学原理，节省体力，避免损伤；如站立举重物时，应高于肘部；避免膝，关节过伸蹲位举重时，背部应伸直..腰背伸直，主要应用股四头肌力量，用力抬起重物再行走，避免采取不舒适的或紧张的体位姿势。、采取保护措施；腰部劳动强度大的工人，应佩戴有保护作用的中的保护措施。、积极参加适当的体育锻炼，尤其是注意腰背部肌功能锻炼，以退行行度。、在医师许可下开始适当活动。忌在缺乏健康咨询的情况的下行过量运动。、活动前应有预备活动时避免腰背部过伸或做一些引起腰痛的活动，如直腿抬高或弯腰；活动后有回复活动，切忌活动时期突止，应循序渐进。..、肢体石膏管型应露出指（趾）端，以观察血运，应抬高患肢、注意血运，保持石膏整洁，翻身时慎勿折断，尤其关节区。、夹板固定后注意血运，每日调整布带松紧度，

天透视或摄片复查，两周后每周复查

线片一次，直至骨折愈合，固定期进行功能锻炼。等。每日测量肢体长度并两侧对比，借以调整绷带松紧度。、骨牵引后针口用

酒精消毒后覆盖敷料，一般牵引重量的，时间

周，最长不超过

周。..、皮肤应清洗干净，若有创口应更换敷料，纱布、粘膏条应纵行放置，禁用环形包扎。、扶持肢体时要尽量用手掌托，禁用手指抓提，防止变形。、包扎石膏时不应过紧或过松。、四肢石膏固定应将指、趾远端露出，以便观察血运知觉和功能活动能力。、石膏固定后应抬高患肢，以利消肿。、注意患肢血运，观察指、趾皮肤的颜色、温度、感觉及运动能力，如发现发绀、苍白、温度降低或知觉减退、及指、趾不能主动活动，应考虑血运障碍或神经受压，必须立即拆除石膏。、石膏未干时，不可用被覆盖。温度低、湿度大，石膏自干有困难时可用

d

灯泡加温烘烤，注意防止烧伤。、如患者诉某一固定区剧痛不止，应注意有无皮肤压疮的发生，必要时开窗或拆开检查。、注意保持石膏的整洁，勿使尿、粪或饮食物沾污石膏，翻身或改变体位时应注意保护石膏型，避免折裂。..、体位：术后让病人平卧，患肢轻度外展°，膝关节屈曲°，（膝

关节脱为位。患肢小腿外垫

个海绵垫，使足跟悬空，防止足跟发生压疮。、术后康复指导（）术后第一日行股四头肌等长收缩和踝关节屈伸训练，以促进血以液循环，预防深静脉血栓形成。术后

日开始髋膝关节屈是伸练习，屈髋＜°，以后逐渐增大屈度，但避免＞°。术后

日钙离子于骨髓，促进骨愈合，防废用肌萎缩及关节挛缩。注意运动量由小到大，运动时间由由短到长。还可指导患者行

点支持（）术后

天可下床练习：患者先移至健肢床边，健侧腿先离床并使脚着地，患肢外展，屈髋°，由他人协助抬起上身使患肢离床并使脚着地，再拄拐杖站起，上床时按相反方向进行，即患肢先上床，..次/

次

促进康复。（）术后

周

周左右髋关节可屈曲°。..、心里指导颈椎骨折患者伴有脊髓损伤者除损伤部位疼痛，立即出现四肢瘫痪，严重时丧失生活自理能力，使患者产生人剧烈的心里波动，容易对生活丧失信心和勇气。脊髓损伤会造成一系列生理和功能紊乱，如体温异常、胃肠功能紊乱等，给患者带来很大痛苦。所以，从入院直到出院都要进行针对性心里护理，向患者及家属耐心地做好解释工作，经常运用鼓励性语言来调动患者的主观能动性，使患者情绪保持稳定，能够积极地配合治疗及护理。、强调制动告诉患者及家属，制动是脊柱骨折恢复的基本要求之一，否则，会引起新的损伤，导致或加重瘫痪。正确的体位对脊柱骨折的治疗也非常重要。颈椎骨折者，颈部两侧各放置沙袋一个，翻身时，上下身应在同一轴线上同时旋转，避免扭曲，引起再损伤。、颅骨牵引指导介绍颅骨牵引的目的，必要性及其重要性。牵引后床头应当抬高

㎝，屈曲型骨折保持颈部过伸位，伸展型骨折保持颈部中立位。头部及枕部垫以麋子垫。牵引重量不可随意增减。如防止神经过牵症状。..、功能锻炼指导为防止失用性肌萎缩和关节僵直，促使肢体功能恢复，应加强功能锻炼。要向患者说明锻炼的目的，使其自觉地配合。应强调功能锻炼的主动性、适应性、计划性、科学性和时间性，指导并示范功能锻炼的方法。如果上肢功能部分存在，可进行护胸运

下，主动为肌肉萎缩与各类关节的屈伸活动。、皮肤护理的重要性告诉患者及其家属，由于患者截瘫平面以下皮肤感觉丧失，神经营养功能差，容易发生压疮；强调定时翻身和皮肤按摩的重要性，若患者上肢未截瘫，应激励并指导他们自己定时按摩受压部位皮肤，练习床上坐起，搬动下肢翻身，用双手撑起躯干，抬起臀部，以减少局部受压。、

截瘫患者由于长期床，导致肠蠕动减慢，易发生便秘。告诉患者应多吃水果，疏菜等容易消化食物，水果多食香焦、黎、西瓜等，疏菜多食芹菜、韭菜、菠菜等。指导每日行腹部按摩

次，

促进每日晨起排便。、加强膀胱功能训练截瘫患者常有尿储留现象，应告诉患者及家属这是由于脊髓损伤后，患者的排尿功能推动大脑及低级中枢控制，从而引起排尿功能紊乱或丧失。当膀胱内尿液积累，压力升高时，尿液会自..行溢出，但患者不能控制排尿，使膀胱内残留尿液增多，易引起在导尿

期间，间断防尿，日间每

放鸟，夜间

，若有尿液或感到有尿意时放尿，放尿后按压腹部，以排除残余尿。..外三科全体医护人员祝您..、病人必须绝对平卧硬板床，翻身时呈轴线翻身，即腰、髋部呈直线整体翻身。、卧床后易出现便秘、腹胀，可行腹部顺时针或逆时针交替按摩，促进肠蠕动。、饮食上早期应给清淡易消化、富营养食物，如鱼、粥等，忌油腻生冷。鼓励患者多吃水果、疏菜。中期患者给予富含高蛋白及钙磷钾等微量元素食物，如瘦肉、牛奶等。后期患者以兹补、强筋壮骨为主，多食骨头汤，鸡汤。、胸腰椎骨折病人往往需要在伤椎后凸外垫软枕治疗，以利用自身重力和

嘱要求，并定时按摩皮肤，以防压疮发生。、长期卧床病人多饮水，保持尿液通畅。定期清洁会阴和尿道口，以防泌尿系感染。..、每日检查牵引绳索有无障碍，注意牵引方向是否适宜。防止过度牵引，铺床时注意不可把其它物品压在绳上，以免影响牵引力。、为避免穿针处感染，局部用酒精消毒，每日两次。（、经常观察末梢血运是否良好，知觉及运动有无障碍，

有无神经损（、保持反牵引力量：颅骨牵引时应抬高床头，下肢牵引时应抬高床尾，保持正确的体位，伤员如果需要移动体位，应先拉住牵引绳和暂时取下重锤，方可移动。、为了防止关节强直及肌肉萎缩，自牵引起，鼓励病人日间每

—