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文档简介

报告编号:化学品物理危险性鉴定报告□常规鉴定□联合鉴定口系列鉴定样品名称申请鉴定单位鉴定机构联系人联系电话电子邮箱编制日期年月日（鉴定机构公章或检验专用章）XXXXXX（鉴定机构名称）国家安全生产监督管理总局制样报告说明（此“报告说明”用于鉴定机构对报告的内容解释、适用范围、

有效性、免责条款等方面的告知性说明，具体内容由鉴定机构确定。）

基本信息样品中文名称样品英文名称样品中文别名样品编号样品接收日期样品成分厅P组分名称CAS号含量（%）12345样品状态样品生产单位名称鉴定信息鉴定项目鉴定结果以上鉴定项目的危险性分类建议编制人（签字）：审核人（签字）：批准人（签字）：（鉴定机构公章或检验专用章）签发日期：年月日X.送检样品N-X鉴定信息鉴定项目鉴定日期依据标准鉴定人鉴定过程简述样品处理重要参数设置试验现象描述数据处理其他鉴定结果试验环境仪器设备设备名称型号编号测量范围检定后效期最大允许误差//、确定度备注：以下文字不属于鉴定报告样式内容化学品物理危险性鉴定报告填写说明一、本报告是化学品物理危险性鉴定机构为申请化学品鉴定单位出具鉴定报告、或者为申请化学品物理危险性鉴定仲裁单位出具鉴定报告时所用的样式。二、表中所有“鉴定机构名称”指国家安全生产监督管理总局公告的物理危险性鉴定机构名称。三、鉴定形式为联合鉴定的，鉴定机构应为每个联合鉴定的申请鉴定单位出具鉴定报告。鉴定形式为系列鉴定的，鉴定报告封面的样品名称逐一填写送检样品的样品名称，其他系列鉴定的化学品名称填写在鉴定报告中的“样品中文名称”、“样品中文别名”栏。四、“X.送检样品N-X”中“N是指系列鉴定时送检样品超过1个时的样品总个数，“X”是指样品序号。“M、“X”用阿拉伯数字表示。联合鉴定和常规鉴定时，“X.送检样品Nl-X”删除不写。五、“鉴定过程简述”栏，根据鉴定项目的具体情况，填写样品处理、重要参数设置、实验现象描述、数据处理及其他与鉴定过程相关的信息；无相应内容时可以不填。六、“鉴定结果”栏，填写“鉴定项目”对应的实验结果。七、“危险性分类建议”栏，填写鉴定项目的危险性分类建议。八、每个鉴定项目作为单独项，均需填写“表2鉴定过程信息表”，如有多个鉴定项目，应附多页填写。九、鉴定结果用于鉴定仲裁时

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