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文档简介

危险化学品经营许可证申请书申请企业经办人联系电话通讯地址填写日期年月日福建省安全生产监督管理局监制

表一企业基本情况企业名称注册地址企业类型营业执照编号联系电话邮政编码主要负责人从业人员数量安全管理人员数量经营场所地址产权自有口租赁口现场是否有危险化学品储存是口否口储存场所地址产权自有口租赁口占地面积（平方米）重大危险源是口否□经营类型剧毒化学品经营口易制爆化学品经营口一般危化品经营口加油站口加油点口成品油贸易口有储存经营口无储存经营口仓储经营口分装、充装或混配后经营口长输管道输送并经营口

表二重新办理危险化学品经营许可事项原经营许可证编号原经营许可证有效期变更事项原危险化学品经营许可证核准情况申请变更情况备注不带有储存设施的经营企业变更具经营场所带有储存设施的经营企业变更其储存场所仓储经营的企业异地重建经营方式专门从事危险化学品仓储经营带有储存设施经营危险化学品不带有储存设施经营许可经营范围

表三申请经营危险化学品范围经营一般危险化学品危险性类别是否有储存最大储存量（吨）仓储经营储存方式（仓库、储罐）所储存危险化学品品危险性类别（品种）最大储存量（吨）经营剧毒化学品品名是否有储存最大储存量（吨）经营易制爆化学品品名是否有储存最大储存量（吨）分（充）装、混配后销售品名最大储存量（吨）所使用的危险化学品最大储存量（吨）加工生产规模（吨/年）申请经营方式批发口零售口仓储口经营企业意见主要负责人签字：（经营单位盖章）年月日

表四危险化学品贮罐区基本情况登记表贮罐区名称在厂区的位置所处环境功能区贮罐区面积(m2)贮罐数(个)两罐间最小间距(m)有无防护堤防护堤内面积(m2)有无消防通道贮罐序号容积(m3)贮存物质最大贮量(t)物质状态式投用时间危险化学品重大危险源基本情

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