健康教育处方在老年内科优质护理示范病房中应用

重庆医学年月第卷第期2556201284124!临床护理！健康教育处方在老年内科优质护理示范病房中的应用朱莉！郑春梅"重庆市公共卫生医疗救治中心#400036文献标识码"文章编号""#iod1039.166.9n7s81s-3i482.0.12240.4.2C16781-3482012224-5506-3j卫生部于年月日发布了开展优质护理服务示教育处方经护士长修改整理护理部审阅确认后方可形成20101261范工程的通知旨在夯实基础护理提高整体护理服务内涵规范的健康教育处方及患者满意度健康教育是一种以患者健康为中心的护理健康教育处方的内容.@模式随着护理学科的不断发展健康教育已成为护理工作的入院宣教入院当天由责任护士采用通俗易懂的.@2重要组成部分然而在实际工作中存在一些问题使健康教语言进行优质护理示范病房的入院宣教介绍主管医生责任育不能保质保量完成如健康教育方法单一不规范缺乏系护士护士长病区环境作息时间及标本的留取方统性全面性和计划性等而老年人由于特殊的生理心理特法配合检查用药治疗和护理相关注意事项的指导点加强对该人群进行针对性的系统的健康教育已成为护理领住院期间宣教疾病知识指导讲解患者所患疾.@13病的名称临床表现疾病预后转归康复保健等情况并重点域值得探讨的问题自年月本科实施优质护理示范20108提醒需注意的事项让患者充分了解自己的病情并积极配合处病房以来针对这些问题并结合本病房特点对住院患者制订方的使用如糖尿病患者发生低血糖有何表现如何紧急处出具有个性化的健康教育处方并应用于临床护理工作中理糖尿病可导致哪些并发症饮食指导老年患者进食要得满意效果2做到定时定量少食多餐根据患者的病情和饮食习惯合理调资料与方法配饮食如高血压患者应坚持低盐低脂低胆固醇食物多食一般资料选择年月至年月在本科住院.2010820118新鲜蔬菜水果等富含维生素及植物蛋白的食物保持大便通的例老年患者采用随机分组法分为实验组和对照组实200畅用药指导老年患者慢性病多服药种类多且需长期服验组例其中男例女例年龄岁平均310053476589759.药护士应反复向患者及家属讲解药物的名称作用剂量岁对照组例其中男例女例年龄岁平10059416590!药方法不良反应及剂量不足或超量应用的危害不可随意增均岁两组患者在性别年龄等方面比较差异无统计学762.减剂量特别是降压药降糖药镇静药等安全行为指意义具有可比性!005.45导据调查的陪护人员均希望从医务人员处获得沟方法对照组由责任护士将入院介绍疾病知识用药指938.%导检查指导饮食指导输液指导改变不健康行为指导等以通方法安全护理锻炼自理能力等的健康知识这样使得患6单纯口头宣教的形式讲给患者或家属出院后保持联系在随者回家能掌握所教育的内容进行自我有效保健和康复针访中对患者和家属进行耐心解释不制订具体的健康教育处对老年患者大多丧失生活自理能力活动不便并有痴呆意方实验组在此基础上由责任护士根据患者的文化程度诊识精神障碍等向患者及家属传授防止意外伤害的护理技术断当时的身体状况并结合医生医嘱等制订个性化的健康教育和各项防范措施使患者能够有效掌握健康教育的内容实现处方住院期间由医生护士患者及家属共同完成处方内容自我保健和康复改变不良行为指导戒烟和控制饮酒可5减少对肺部的刺激因烟草中主要成分包括尼古丁焦油一由浅入深进行阶段性的健康教育出院后定期电话随访加7氧化碳和烟尘对细胞产生毒性作用饮酒可以兴奋交感神强健康教育处方的学习反复强化健康教育知识及时纠正思经肾素血管紧张性系统类固醇激素水平提高从而导致血想偏差并督促患者及家属按照健康教育处方护理自觉建立健康行为压增高使肺血流加速易引起咯血运动与锻炼指导6实施方法健康教育处方是指患者在治疗护理的同时根据患者的活动能力指导患者进行与自身疾病康复有关的专.@掌握与自己所患疾病相关的知识及自我保健自我护理的措科功能训练方法及技能如有氧运动缩唇呼吸拍背排痰预4施在老年内科通过有目的有计划有评价系统地开展健防压疮等学习家庭护理技术操作如糖尿病患者住院期7康教育活动可以有效地改善护患关系减轻患者及家属的心间护士应教会患者如何更换笔芯针头自己如何注射和储存理负担增加他们对疾病相关知识的了解积极配合治疗及护胰岛素注射胰岛素时选择哪些部位及注意事项如何使用血理从而降低老年慢性病的患病率提高生活质量糖仪进行自我血糖监测指导患者学会自己操作为止心健康教育处方的制订在临床工作中发现单纯的口头理指导同一老年患者常有两系统以上疾病同时存在大多数.@.宣教存在着一定的不足老年患者虽然在护理人员的指导下了为慢性病反复发作久治不愈使患者容易对疾病产生悲观失9解了一些简单的疾病知识但未能达到理想的康复转归缩短望的心理因此护士应主动关心患者及家属耐心介绍病病程减少疾病复发的效果并且健康教育处方的内容不应只情及预后消除不良心理保持患者及家属情绪稳定积极配合停留在院内治疗阶段还应延伸到出院后回家休养阶段因治疗和护理此本科室针对性地对全科护士进行健康教育处方目的意义出院宣教出院当天由责任护士给予出院健康教育.@@T方数据和方法的专门培训并且由业务骨干制订出常见老年病的健康处方内容包括康复指导防病保健指导电话随访及复诊指导重庆医学年月第卷第期0221841422557等9使患者在家中休养的过程中有健康教育处方的指导9并由患者及家属对护理健康教育工作的满意度见表2.3!!3主管医生和责任护士分别对出院患者定期进行电话随访9跟踪讨论3!!!患者的服药治疗\疾病预后\生活起居\饮食等情况以及健康教健康教育是一项有目标\有计戈八有组织\有系统\有评价育处方的执行情况9及时对健康教育处方进行调整9对患者进的教育活动9其作为一种重要的治疗手段9越来越受到人们的]01行进一步的指导9并征询患者对健康教育处方的意见9让患者重视健康教育确实为患者缩短住院日\减少医疗纠纷\降\全面\连续的保健服务两组患者出院时发真正享受到主动低保健治疗费用起到积极的作用在内科老年患者中9因病种放健康教育评价及满意度调查表9通过收集并记录两组老年患复杂多样9各种疾病的预后不相同9教育要因人而异9根据不同者对所患疾病知识的掌握情况\改变不健康行为的主动程度及的特点采取对症教育9在进行口头宣教的同时9结合患者的实对健康教育工作的满意度的资料际情况发放相应的健康教育处方9而且分阶段实施9让患者随评价标准根据健康教育组织体系中各层次工作人员的l.4!!时可以阅读9使患者有感性和理性的认识9记忆深刻9同时也使不同职责9分为护理部\护士长\教育组长\责任护士级评价94健康教育的覆盖时间得到了延长9让患者更容易接受和掌握9评价主要从以下个方面进行I患者与家属是否能准确地复61依从性比口头宣教高述与所患疾病相关的知识9患者与家属对护士传授的知识和2保证健康教育质量9深化优质护理服务示范病房内涵3.1!!技能是否认同9是否能准确地演示康复锻炼的方法和家庭护3通过健康教育处方的实施与应用9促进优质护理服务质量9推理技术操作9患者是否在预定的时间内达到疾病恢复的预期4动优质护理服务示范工程活动9使患者得到优质\连续\全面\目标9患者是否因知识缺乏或康复锻炼不当引起并发症9511]人性化的服务而经过系统培训的护士按照健康教育处方患者是否在预定的时间内达到改变不健康行为的预期目6的要求9有计戈八有目的\循序渐进地将较多的疾病保健知识信标评价方法采取提问与患者复述9由患者或家属演示9并通息分阶段地传递给患者9注意患者的感受和需求因人施教9过教育评价反馈再教育这一过程达到教育总目标—既有针对性\预见性9又容易被患者接受9既体现了个性化服务老年患者对所患疾病知识的掌握情况内容包括个问01和人文关怀9又确保了健康教育的质量和有效性题9每个问题有掌握好\掌握较好\掌握差个答案9老年患者3不断增强护患关系9提高患者满意度健康教育处方的3.2!!改变不健康行为的主动程度内容也包括个问题9每个问题01实施与应用9使老年患者的健康教育措施有效地落实9自我护有改变好\改变较好\改变差个答案9分别得分\\分9在30174理知识增强9有效降低老年慢性病的患病率9促进护患之间的出院前给予两组问卷评价测试I分为优9分为090100898!!交流\沟通及信任9增进理解9减少了纠纷及投诉9提高了患者良9分为一般9分及以下为差079769!的医疗依从性9使住院时间缩短9医疗费用降低9患者及家属的统计学处理采用统计软件进行处理9将两l.5!!01P.SS0S满意度明显提高2组患者资料进行对比分析及检验9以为差异有统P#0.05%有效提高患者相关疾病知识的知晓率9改变不健康行为3.3计学意义提高生活质量大部分老年患者对疾病相关知识很关心9而疾!结果2!!!病对生活质量的影响和药物的相关知识及不良反应相比之下观察两组老年患者对所患疾病知识的掌握情况实验组2.1!!]21关心甚少据调查9在住院健康教育中9以上的患597.7患者掌握所患疾病的知识优良率明显高于对照组差异有统者需要全面了解疾病的有关知识以及病情发展康复的过计学意义9见表P0.011#]31程通过对患者实施健康教育处方9可使患者了解相关疾表两组患者对所患疾病知识的掌握情况1!!病知识\临床表现\治疗方法及预防保健知识9让患者及早对自组别优良一般差优良率n己的疾病有一个正确的认识9消除不良因素9树立战胜疾病的对照组010448282827信心9积极参与治疗和康复的护理活动9接受治疗和改变不健实验组01067923169康行为的主动性显著提高9使身体很快恢复9减轻了疾病带0201115713948的痛苦9提高了患者生活质量规范护理人员健康教育行为和方式9提高护理人员教育3.4!两组患者改变不健康行为的主动程度实验组患者改变2.2!!能力传统随机的健康教育方法因护士资历'学历\知识水平!不健康行为主动程度明显高于对照组9差异有统计学意义P参差不齐而给患者的健康教育带来不良效果9应用规范的健康9见表0.012#教育处方使护士在工作中有章可循9使健康教育工作有计划表两组患者改变不健康行为的主动程度2!!性\预见性\针对性要使每位患者都能得到规范的\完整的健组别优良一般差优良率n康教育9护士除了要具备丰富的专业知识与精湛的技术外9还对照组010832342607要有良好的语言沟通技巧和人文社会科学知识本科护士通实验组0