糖尿病患教-wdd物料11.14教育改变

2013.11.14MDE-P-2013-73我与糖尿病同行四十余年，从紧张、担忧，甚至恐惧，到乐观面对，积极治疗。健康的生活方式，可助您有效预防糖尿病，并减少并发症发生、发展的风险。糖尿病并不可怕，预防任何时候都为时不晚。即使是很小的改变也可以带来大变化–从今天开始!韩桂山2型糖尿病患者认识糖尿病我会得糖尿病吗？让我们一起改变糖尿病改变糖尿病，从今天开始！123胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在遗传因素环境因素共同作用高糖升高为特征各种器官并发症慢性全身性代谢疾病IDFDiabetesAltas,4thedition.InternationalDiabetesFederation,2009什么是糖尿病？典型症状：三多一少不典型症状：有些2型糖尿病患者可能没有任何临床症状中国2型糖尿病防治指南（2010年般）伤口不容易愈合皮肤瘙痒视力减退下肢麻木多尿体重减轻多饮多食如果有下列症状建议您去医院及时就诊：糖尿病的临床表现1型糖尿病人体不能产生足够的胰岛素发病年龄较轻需终身注射胰岛素治疗2型糖尿病（最常见）人体分泌胰岛素不足，或运用胰岛素的能力下降可以发生在任何年龄可预防或延缓进展生活方式干预、口服降糖药或胰岛素治疗妊娠糖尿病在妊娠期间出现或第一次被诊断其他特殊类型糖尿病遗传缺陷、药物或化学物品所致、感染等其他1型糖尿病2型糖尿病糖尿病的分型中国2型糖尿病防治指南（2010年版）

静脉血浆葡萄糖水平mmol/L1）随机血糖*≥11.12）空腹血糖

#≥7.03）葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1有糖尿病症状（如“三多一少”等）的同时，下表任意一项检测结果是阳性。中国2型糖尿病防治指南（2010年版）*指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖。#指至少8小时没有进食热量。无糖尿病症状者，需另日重复检查明确诊断糖尿病的诊断标准如何判断是否是糖尿病前期糖代谢分类WHO1999空腹血糖(mmol/L)葡萄糖负荷后2小时血糖(mmol/L)正常血糖（NGR）＜6.1＜7.8空腹血糖受损（IFG）6.1～＜7.0＜7.8糖耐量减低（IGT）＜7.07.8～＜11.1空腹血糖受损、糖耐量减低统称为糖尿病前期。若不加以重视及控制，糖尿病前期患者就可能进展为2型糖尿病。中国2型糖尿病防治指南（2010年版）我会得糖尿病吗？1.家族史2.吸烟3.高血压4.冠心病5.年龄≥40岁6.超重或肥胖7.有巨大儿生产史早诊断：对高危人群进行筛查1有糖调节受损史2年龄≥45岁3超重、肥胖（BMI≥24kg/m2），男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm42型糖尿病患者的一级亲属5高危种族6有巨大儿（出生体重≥4Kg）生产史，妊娠糖尿病史7高血压（血压≥140/90mmHg），或正在接受降压治疗8血脂异常HDL-C≤0.91mmol/L（35mg/dL）及TG≥2.22mmol/L（200mg/dL），或正在接受调脂治疗9心脑血管疾病患者10有一过性类固醇诱导性糖尿病病史者11BMI≥28kg/m2的多囊卵巢综合症患者12严重精神病和（或）长期接受抗抑郁症药物治疗的患者13静坐生活方式筛查项目OGTT（空腹血糖和糖负荷后2小时血糖）空腹血糖（可在进行OGTT检查困难时采用）筛查结果正常者，3年后需重复检查中国2型糖尿病防治指南（2010年版）高危人群，及时筛查健康生活到百年预防

并发症降低

致残率和死亡率减少

并发症进展预防

糖尿病改变糖尿病，从今天开始很多2型糖尿病通过健康的生活方式是可以预防的健康新7点，综合管理好帮手！及时预防并发症心理健康教育是核心监测是保障饮食是基础运动是手段药物是武器达标是关键有利于减轻胰岛负担胰腺有利于血糖达标有利于纠正血脂血糖等代谢紊乱有利于将体重控制在合理范围项目目标值血糖(mmol/L)空腹3.9～7.2非空腹≤10糖化血红蛋白－HbA1c(%)<7.0科学饮食是基础饮食总原则控制每日饮食总热量，保持吃的“收支”平衡；均衡营养，定时定量进餐；少量多餐，建议一日3~6餐；食用粗纤维食物，帮助减肥和通便；清淡饮食，少油、少糖、少盐；限制饮酒，坚决戒烟健康餐盘由美国糖尿病学会（ADA）为您推荐一日三餐巧搭配科学饮食小窍门推荐您使用的烹调方法：不推荐您使用的烹调方法：这样做营养成分损失少、脂肪摄入量少更容易消化吸收。这样做菜对蛋白质、维生素破坏多；脂肪过度氧化可能产生致癌物；增加脂肪量和热量。

理由理由有利于血糖控制有利于增加胰岛素敏感性有利于降低心血管疾病风险有利于增进心理健康有利于减轻体重合理运动是手段运动总原则循序渐进量力而行持之以恒特别提醒：运动计划开始前，请与您的医生讨论，制定您的运动量和形式每周至少150分钟1周运动5天，每次30分钟自身感觉：周身发热、出汗。不要大汗淋漓或气喘吁吁，能说话、却不能唱歌。从每次5分钟逐渐增加到30分钟。每周运动从1次逐渐增加到5次。从低强度运动开始慢慢做起。年轻、身体情况较好的患者可选择中、高强度的运动老年人或有心血管并发症等身体情况不良的患者可选择较低强度的运动跑步、爬山、散步根据年龄、身体情况、爱好和环境条件等选择适合自己的运动方式跳绳、划船、溜冰推荐您适合的运动运动注意事项莫忽视运动前做好充足准备制定运动计划穿着舒适、佩戴必要护具选择安全场所低强度热身运动前监测一次血糖>14.0mmol/L时不可运动；<5.6mmol/L时应加餐随身携带糖果运动中注意异常情况运动时注意饮水，发生低血糖时及时服用应急糖果运动中出现乏力、头晕、心慌、胸闷、憋气、出虚汗，以及腿疼等不适，应停止运动运动后做好防护措施运动即将结束时，应做5~10分钟的恢复整理运动，使心率恢复正常运动后不宜马上洗澡，以避免低血糖发生运动后检查双脚，若发现红肿、青紫、水疱、血疱等，及时处理血糖各点血糖谱糖化血红蛋白尿糖血压体重及腰围血脂足肾脏眼底心血管病血糖其他监测指标自我监测是保证当饮食和运动不能控制血糖达标，需要药物来帮助糖化血红蛋白值糖化血红蛋白值

饮食运动饮食运动药物治疗是武器第1代胰岛素第2代胰岛素第3代胰岛素猪/牛胰岛素速效胰岛素类似物-门冬胰岛素长效胰岛素类似物-地特胰岛素预混胰岛素类似物-门冬胰岛素301990s2000s基因合成人胰岛素1980s动物胰岛素人胰岛素胰岛素类似物更好的模拟生理-更安全、更方便改善免疫原性减少过敏反应补充外源性胰岛素-控制血糖1921胰岛素制剂发展——提供了更好的治疗选择预混胰岛素类似物-门冬胰岛素502012学会和糖尿病“和平共处