胸部检查医学讲义课件

胸部检查医学讲义51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。胸部检查医学讲义胸部检查医学讲义51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。鸬部检医学第五节心脏检查电子白板设计的互动理念，以及白板技术的互动性和操作性特点，突破了传统历史课的教学模式，促进了我们历史课堂教学方式的改革，更是提供了教师与学生、学生与学生、师生与资源的交互平台，促进了多种多样的交互活动的互动学习。作为新时代的教师应该掌握这一新的教学手段，为自己的课堂教学增添光彩，这不仅是时代的要求，也是教师的职业特色之一。而在历史教学中运用交互式电子白板也有很明显的作用。一、交互式电子白板及其特点概念：交互式电子白板是一个与数字投影机及计算机连接在一起的具有触摸感应的白板，投影机将计算机屏幕的图像投射在白板上，用户通过直接触控电子白板或使用一支特殊的笔就可以对计算机进行操控。交互式电子白板系统由硬件电子感应白板和软件白板操作系统集成，它的核心组件由电子感应白板、感应笔、计算机和投影仪组成。特点：从交互式电子白板在历史学科的运用来看：电子白板的运用使教师从远离学生又回到了学生集体中，加强了师生间的情感交流。电子白板具有很多实用的教学功能，比如即时批注功能，对知识点的强调和学生活动后的点评，起了重要作用。拉幕隐藏功能对内容进行遮蔽，留出有针对性的信息展示，方便了教师教学上的层层递进；探照灯功能可以突出重点，使学生集中注意力；缩放功能同样也能凸显重点，最适合在练习中运用；还有库存功能，不仅仅是将预备的资源导入白板，它还能将课堂生成的资源导入资源库，实现资源的再利用等等。这些功能如果运用适当，对于历史教学目标的落实，重难点的突破，甚至对我们的教学理念的贯彻都会产生良好的作用。二、电子白板在初中历史教学中的误区1.电子白板课件设计过于华丽，不能突出课程重点在教师制作电子白板课件的时候，因为电子白板有着较为丰富的工具选项，可以把电子课件制作的更加丰富多彩，但是，华丽的电子课件会分散学生的注意力，比如在一个多媒体动画中，学生会更多去关注动画里出现的人或动物，而忽略了应该学习和关注的重要知识，这样的电子课件虽然丰富，但是却不能提高学生的学习质量。2.教师对电子白板的认识有待提高3.无视学生的自主性交互式电子白板教学引入课堂后，可以更好地随机生成历史情境。然而很多教师总是忙于提前设置好情境，上课了不管合适不合适就将提前做好的拉过来用，长此以往，会彻底让电子白板成为历史课堂的附属物，达不到积极的课堂效果。专家认为要使电子白板如同纸和笔，真正成为学生的认知工具。三、优化电子白板在初中历史教学的对策1.白板教学不能忽视主体教师是教学活动的主导，学生是教学活动的主体。白板教学虽能大大提高历史课堂教学的容量与效率，但并不是白板运用得越多越好。教师在制作课件时往往喜欢把问题的答案全部预设出来，我认为这也是忽视主体的一种做法，我们不能把预设的答案展示给学生，这样只会造成教师提出问题，学生拼命抄答案的局面，从而扼杀了学生的积极性、主动性和创造性，这也是与我们的新课标教学要求不相符的。2.利用电子白板技术，提升学生学习兴趣3.运用交互式白板及时对课堂教学进行反思与总结为了使整个教学过程更为完整，教师都非常注重在课程接近尾声时对课程内容加以总结或强调，在传统教学方式下，教师都是通过口述或提问的方式来完成这一环节。如今，利用交互式电子白板的“回放”功能，将整个教学过程思考、讨论、强调过的知识内容重新呈现在学生面前，及时有效的实现了复习与总结。学生们看着自己参与课堂的过程也非常有成就感和兴奋感，整个教学过程科学完整。教师在观看回放的过程中，亦可以发现教学中存在的问题，及时反思与纠正，使今后的教学更为精彩，交互式电子白板可谓实现了课堂上的“双赢”。四、结语交互式电子白板与传统的板书及投影幻灯相比，体现了它强大的技术优势和独特的应用功能，它为我们的历史课堂教学提供优良的环境、高效的手段以及丰富的资源。在历史教学应用中，教师应充分了解其功能，思考运用过程中不足并及时总结优化对策，使其在课堂教学中发挥更大的作用。《数学课程标准》指出：数学课程的内容一定要充分考虑数学发展进程中人类的活动轨迹，贴近学生熟悉的现实生活，不断沟通生活中的数学与教科书上数学的联系，使生活和数学融为一体。在以往的小学数学教学中，教师非常重视数学知识的“教”，而很少关注这些数学知识与学生的实际生活有哪些联系，学生难以接受所学知识。即使学生学习了一些数学知识，却不会解决与之有关的实际问题。这就造成了知识学习与知识应用的脱节，学生感受不到数学的趣味与作用。不少学生对学习数学有一种畏惧感、厌倦感。实践中，我们要密切联系学生生活实际，从学生熟悉的生活情景和感兴趣的事物出发，为他们提供观察、操作、实践探索的机会，从周围熟悉的事物中学习数学和理解数学，感受到数学的趣味和作用，体会到数学就在身边。为了加强数学课堂与生活的联系，在平时的教学中我们通常采取以下策略：一、挖掘教材资源新教材有大量的贴近生活的例题和练习，并且图文并茂。我们要把握教材意图，深刻地理解教材。把握教材的主要内容和编写意图，往往有着鲜明的导向作用。例如新教材安排了“生活中的数”、“图形世界”、“数学乐园”、“探索与实践”、“你知道吗?”等联系实际生活的内容。其中“生活中的数”为学生了解生活中的数，初步感受数与日常生活的密切联系，体验应用数的乐趣提供了素材。一年级上册的“生活中的数”，展示了儿童生活中经常碰到的物体数量是多少、门牌号、汽车号码、邮政编码等有关数的表述。教师在充分认识教材的基础上，让学生在小组中汇报、交流自己在生活中遇到的数。同时，使用教材时应该不拘泥于教材所呈现的具体素材，而要根据学生的实际和教学的需要，创造性地使用教材。开发学生身边的数学资源，切实发挥教材的作用。如在教学“认数”时，教师在理解教材编写意图的基础上，进一步拓展教材，让学生说一说身边的数，生活中用到的数。学生会说出自己的学号、住宅的门牌号、一本书有多少页、一页书有多少字、一些电话号码等。教师可以问一问，电话号码110、112、119、114、120等的名称和功能。这样使学生感受到数就在自己的身边，运用数可以简明地表示许多现象。二、开发生活资源学生学习数学是学生生活常识的系统化，离不开学生现实的生活经验。对学生来说，数学知识并不是“新知识”，在一定程度上是“旧知识”。在他们的生活中已经有许多数学知识的体验。紧密联系学生的学习生活实际提出问题，并依据其情节和数据编出应用题，引导学生去思考。学生会感到亲切、自然，会被吸引。例如在教学“比较复杂的求平均数应用题”时，本人选取学生生活中的事例，作为编题素材，一步一步地引出例题。在巩固旧知的同时，催生新知。一上课，师生谈话：暑假里，学校开展了“多读书、读好书”的活动，同学们在暑假期间读了多少本课外书？然后有意让两名女生和三名男生回答。并板书读书的本书：5本、20本、6本、21本、3本。表扬读了21本书的同学后，再将同学们读课外书的事情编成一道应用题：“同学们积极参加读书活动，我们班5名同学分别看了___本、___本、___本、___本、___本课外书，这些同学平均看了多少本课外书？”学生读题时，教师把学生说出的数据填上并提问：“这道题属于什么类型的应用题？”……在完成列式：（5+20+6+21+3）÷5后，教师引导学生分析题中的条件和问题，经改编，逐步引向例题。师：题目中的5个数据，前面两个是女生读书的本书，后面三个是男生读书的本书。还是这件事，把已知条件变化一下，如“2名女同学一共读了25本课外书”，“3名男同学一共看了30本课外书”（在原题上改条件），这道题该怎样列式？……这样利用有趣的生活事例，引出数学知识的学习。可使学生带着浓厚兴趣主动地参与新知识的探究。学生自然对数学有了一种亲近感，感到数学与生活同在，并不神秘。同时也记起了学生大胆探索的兴趣。三、模拟生活情境数学知识比较抽象，教师要根据教学需要，借助学生已有的生活经验，创造表演情境，让学生模拟生活，使抽象的概念实际化、生活化。例如在教学“求原来有多少的实际问题”时。先出示丰收图，说:小朋友们，今年花果山桃子大丰收啦！金毛猴和聪明猴一组去采桃子，金毛猴说:“我们已经采了32个桃。”聪明猴数了数树上的桃子说：“喔！树上还剩下7个桃了。”你想向小猴提什么问题呢？请同桌的两位小朋友扮演两只小猴，演一演采桃的过程。想一想怎么算？同桌说一说。这样创设了孩子喜闻乐见的花果山丰收的情景，而且在情景中渗透了数学知识，就充分调动了学生学习的积极性。可以让学生体验到数学在生活中的应用，激发了参与学习的热情。对于培养学生学习数学的兴趣、爱好，有着十分积极的意义。教师在备课时应该充分考虑学生的年龄特点，创设一些生动有趣的情景，吸引学生积极主动地参与学习。总之，只有将数学问题生活化，生活问题数学化，鼓励学生在生活化的数学情境中，自主探究、合作交流，才能更好地培养学生应用数学的技能，发展学生的创新思维。胸部检查医学讲义51、山气日夕佳，飞鸟相与还。胸部检查医学讲1鸬部检医学鸬部检医2第五节心脏检查第五节心脏检查3重点难点心尖搏动位置和心浊音界改变的临床意义;常见心脏杂音的区别和临床意义;病理性脉搏(水冲脉、交替脉和奇脉)的特征;血压的测定方法;血压水平的定义和分类;周围血管征熟悉常见的异常心脏触诊体征;心音的改变及其临床意义;血压变动的临床意义;动态血压和家庭自测血压的正常值额外心音的判别和临床意义;血管杂音及其临床意义。重点难点4心脏检查心脏检查5诊断学(第9版)、视诊一)胸廓畸形1心前区隆起(1)胸骨左缘3、4、5肋闫局許隆起∶法洛四联症,儿童期的风温性心瓣漠病二尖瓣狭窄等。(2)胸骨右缘第2肋间局隆起:主动脉弓动脉瘤等。2鸡胸、漏斗胸、脊柱畸形(1)琦形可导致心脏位置移动。(2〕琦形也可提示存在某种心脏疾病的可能性,如脊柱后似凸可引起肺源性心脏病,鸡胸可伴有马方综合征。诊断学(第9版)6诊断学(第9版、枧诊(二)心尖搏动1心尖搏动移位(1)生理性因素:受病人体位、体型等因素的影响。(2)病理性因素:有心脏本身因素(如心脏增大)或心脏以外的因素(如纵隔、横膈位置改变)(见后表)诊断学(第9版7诊断学(第9版心尖搏动移位的常见病理因素因素心尖搏动移位临床常见疾病心脏因素左心室增大向左下移位主动脉翔关闭不全等右心室增大向左侧移位左、右心室增大向左下移位,伴心浊音界两侧打肌病等右位心心尖搏动位于右侧胸壁先天性右位心心脏以外的因素犬搏动向患侧移位侧胸膜增厚或肺不张等心尖搏动移向病变对侧一侧胸腔积液或气阿等横鴨移位心尖搏动向左外侧移位大量腹水等,横膈抬高使心脏横位心尖搏动移向内下,可达第6肋间严重肺气肿等,横膈下移使心脏垂位诊断学(第9版8诊断学(第9版、枧诊(二)心尖搏动2心尖搏动强度与范围的改变(1)生理性因素∶受体型、剧烈运动或情绪激动等影响。(2)病理性因素:心尖博动增强可见于高热、甲状腺功能亢进或左心室肥厚等。心尖搏动堿弱可见于扩张型心肌病、心肌梗死,以及心包积液、肺气肿、胸水、气胸等。诊断学(第9版9诊断学(第9版、枧诊(二)心尖搏动3负性心尖搏动(1)心脏收缩时,心尖部胸壁搏动内陷,称负性心尖搏动。(2)见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连。(3)也可见于重度右室肥厚等诊断学(第9版10诊断学(第9版、枧诊(三)心前区搏动1胸骨左缘第3~4肋间搏动可见于先天性心脏病所致的右心室肥厚。2剑突下搏动可能是右心室收缩期搏动,也可由腹主动脉搏动产生。3心底部搏动肺动脉瓣区收缩期搏动、主动脉瓣区收缩期搏动诊断学(第9版11胸部检查医学讲义课件12胸部检查医学讲义课件13胸部检查医学讲义课件14胸部检查医学讲义课件15胸部检查医学讲义课件16胸部检查医学讲义课件17胸部检查医学讲义课件18胸部检查医学讲义课件19胸部检查医学讲义课件20胸部检查医学讲义课件21胸部检查医学讲义课件22胸部检查医学讲义课件23胸部检查医学讲义课件24胸部检查医学讲义课件25胸部检查医学讲义课件26胸部检查医学讲义课件27胸部检查医学讲义课件28胸部检查医学讲义课件29胸部检查医学讲义课件30胸部检查医学讲义课件31胸部检查医学讲义课件32胸部检查医学讲义课件33胸部检查医学讲义课件34胸部检查医学讲义课件35胸部检查医学讲义课件3666、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。——歌德

69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克

70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特37胸部检查医学讲义51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。胸部检查医学讲义胸部检查医学讲义51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。鸬部检医学第五节心脏检查电子白板设计的互动理念，以及白板技术的互动性和操作性特点，突破了传统历史课的教学模式，促进了我们历史课堂教学方式的改革，更是提供了教师与学生、学生与学生、师生与资源的交互平台，促进了多种多样的交互活动的互动学习。作为新时代的教师应该掌握这一新的教学手段，为自己的课堂教学增添光彩，这不仅是时代的要求，也是教师的职业特色之一。而在历史教学中运用交互式电子白板也有很明显的作用。一、交互式电子白板及其特点概念：交互式电子白板是一个与数字投影机及计算机连接在一起的具有触摸感应的白板，投影机将计算机屏幕的图像投射在白板上，用户通过直接触控电子白板或使用一支特殊的笔就可以对计算机进行操控。交互式电子白板系统由硬件电子感应白板和软件白板操作系统集成，它的核心组件由电子感应白板、感应笔、计算机和投影仪组成。特点：从交互式电子白板在历史学科的运用来看：电子白板的运用使教师从远离学生又回到了学生集体中，加强了师生间的情感交流。电子白板具有很多实用的教学功能，比如即时批注功能，对知识点的强调和学生活动后的点评，起了重要作用。拉幕隐藏功能对内容进行遮蔽，留出有针对性的信息展示，方便了教师教学上的层层递进；探照灯功能可以突出重点，使学生集中注意力；缩放功能同样也能凸显重点，最适合在练习中运用；还有库存功能，不仅仅是将预备的资源导入白板，它还能将课堂生成的资源导入资源库，实现资源的再利用等等。这些功能如果运用适当，对于历史教学目标的落实，重难点的突破，甚至对我们的教学理念的贯彻都会产生良好的作用。二、电子白板在初中历史教学中的误区1.电子白板课件设计过于华丽，不能突出课程重点在教师制作电子白板课件的时候，因为电子白板有着较为丰富的工具选项，可以把电子课件制作的更加丰富多彩，但是，华丽的电子课件会分散学生的注意力，比如在一个多媒体动画中，学生会更多去关注动画里出现的人或动物，而忽略了应该学习和关注的重要知识，这样的电子课件虽然丰富，但是却不能提高学生的学习质量。2.教师对电子白板的认识有待提高3.无视学生的自主性交互式电子白板教学引入课堂后，可以更好地随机生成历史情境。然而很多教师总是忙于提前设置好情境，上课了不管合适不合适就将提前做好的拉过来用，长此以往，会彻底让电子白板成为历史课堂的附属物，达不到积极的课堂效果。专家认为要使电子白板如同纸和笔，真正成为学生的认知工具。三、优化电子白板在初中历史教学的对策1.白板教学不能忽视主体教师是教学活动的主导，学生是教学活动的主体。白板教学虽能大大提高历史课堂教学的容量与效率，但并不是白板运用得越多越好。教师在制作课件时往往喜欢把问题的答案全部预设出来，我认为这也是忽视主体的一种做法，我们不能把预设的答案展示给学生，这样只会造成教师提出问题，学生拼命抄答案的局面，从而扼杀了学生的积极性、主动性和创造性，这也是与我们的新课标教学要求不相符的。2.利用电子白板技术，提升学生学习兴趣3.运用交互式白板及时对课堂教学进行反思与总结为了使整个教学过程更为完整，教师都非常注重在课程接近尾声时对课程内容加以总结或强调，在传统教学方式下，教师都是通过口述或提问的方式来完成这一环节。如今，利用交互式电子白板的“回放”功能，将整个教学过程思考、讨论、强调过的知识内容重新呈现在学生面前，及时有效的实现了复习与总结。学生们看着自己参与课堂的过程也非常有成就感和兴奋感，整个教学过程科学完整。教师在观看回放的过程中，亦可以发现教学中存在的问题，及时反思与纠正，使今后的教学更为精彩，交互式电子白板可谓实现了课堂上的“双赢”。四、结语交互式电子白板与传统的板书及投影幻灯相比，体现了它强大的技术优势和独特的应用功能，它为我们的历史课堂教学提供优良的环境、高效的手段以及丰富的资源。在历史教学应用中，教师应充分了解其功能，思考运用过程中不足并及时总结优化对策，使其在课堂教学中发挥更大的作用。《数学课程标准》指出：数学课程的内容一定要充分考虑数学发展进程中人类的活动轨迹，贴近学生熟悉的现实生活，不断沟通生活中的数学与教科书上数学的联系，使生活和数学融为一体。在以往的小学数学教学中，教师非常重视数学知识的“教”，而很少关注这些数学知识与学生的实际生活有哪些联系，学生难以接受所学知识。即使学生学习了一些数学知识，却不会解决与之有关的实际问题。这就造成了知识学习与知识应用的脱节，学生感受不到数学的趣味与作用。不少学生对学习数学有一种畏惧感、厌倦感。实践中，我们要密切联系学生生活实际，从学生熟悉的生活情景和感兴趣的事物出发，为他们提供观察、操作、实践探索的机会，从周围熟悉的事物中学习数学和理解数学，感受到数学的趣味和作用，体会到数学就在身边。为了加强数学课堂与生活的联系，在平时的教学中我们通常采取以下策略：一、挖掘教材资源新教材有大量的贴近生活的例题和练习，并且图文并茂。我们要把握教材意图，深刻地理解教材。把握教材的主要内容和编写意图，往往有着鲜明的导向作用。例如新教材安排了“生活中的数”、“图形世界”、“数学乐园”、“探索与实践”、“你知道吗?”等联系实际生活的内容。其中“生活中的数”为学生了解生活中的数，初步感受数与日常生活的密切联系，体验应用数的乐趣提供了素材。一年级上册的“生活中的数”，展示了儿童生活中经常碰到的物体数量是多少、门牌号、汽车号码、邮政编码等有关数的表述。教师在充分认识教材的基础上，让学生在小组中汇报、交流自己在生活中遇到的数。同时，使用教材时应该不拘泥于教材所呈现的具体素材，而要根据学生的实际和教学的需要，创造性地使用教材。开发学生身边的数学资源，切实发挥教材的作用。如在教学“认数”时，教师在理解教材编写意图的基础上，进一步拓展教材，让学生说一说身边的数，生活中用到的数。学生会说出自己的学号、住宅的门牌号、一本书有多少页、一页书有多少字、一些电话号码等。教师可以问一问，电话号码110、112、119、114、120等的名称和功能。这样使学生感受到数就在自己的身边，运用数可以简明地表示许多现象。二、开发生活资源学生学习数学是学生生活常识的系统化，离不开学生现实的生活经验。对学生来说，数学知识并不是“新知识”，在一定程度上是“旧知识”。在他们的生活中已经有许多数学知识的体验。紧密联系学生的学习生活实际提出问题，并依据其情节和数据编出应用题，引导学生去思考。学生会感到亲切、自然，会被吸引。例如在教学“比较复杂的求平均数应用题”时，本人选取学生生活中的事例，作为编题素材，一步一步地引出例题。在巩固旧知的同时，催生新知。一上课，师生谈话：暑假里，学校开展了“多读书、读好书”的活动，同学们在暑假期间读了多少本课外书？然后有意让两名女生和三名男生回答。并板书读书的本书：5本、20本、6本、21本、3本。表扬读了21本书的同学后，再将同学们读课外书的事情编成一道应用题：“同学们积极参加读书活动，我们班5名同学分别看了___本、___本、___本、___本、___本课外书，这些同学平均看了多少本课外书？”学生读题时，教师把学生说出的数据填上并提问：“这道题属于什么类型的应用题？”……在完成列式：（5+20+6+21+3）÷5后，教师引导学生分析题中的条件和问题，经改编，逐步引向例题。师：题目中的5个数据，前面两个是女生读书的本书，后面三个是男生读书的本书。还是这件事，把已知条件变化一下，如“2名女同学一共读了25本课外书”，“3名男同学一共看了30本课外书”（在原题上改条件），这道题该怎样列式？……这样利用有趣的生活事例，引出数学知识的学习。可使学生带着浓厚兴趣主动地参与新知识的探究。学生自然对数学有了一种亲近感，感到数学与生活同在，并不神秘。同时也记起了学生大胆探索的兴趣。三、模拟生活情境数学知识比较抽象，教师要根据教学需要，借助学生已有的生活经验，创造表演情境，让学生模拟生活，使抽象的概念实际化、生活化。例如在教学“求原来有多少的实际问题”时。先出示丰收图，说:小朋友们，今年花果山桃子大丰收啦！金毛猴和聪明猴一组去采桃子，金毛猴说:“我们已经采了32个桃。”聪明猴数了数树上的桃子说：“喔！树上还剩下7个桃了。”你想向小猴提什么问题呢？请同桌的两位小朋友扮演两只小猴，演一演采桃的过程。想一想怎么算？同桌说一说。这样创设了孩子喜闻乐见的花果山丰收的情景，而且在情景中渗透了数学知识，就充分调动了学生学习的积极性。可以让学生体验到数学在生活中的应用，激发了参与学习的热情。对于培养学生学习数学的兴趣、爱好，有着十分积极的意义。教师在备课时应该充分考虑学生的年龄特点，创设一些生动有趣的情景，吸引学生积极主动地参与学习。总之，只有将数学问题生活化，生活问题数学化，鼓励学生在生活化的数学情境中，自主探究、合作交流，才能更好地培养学生应用数学的技能，发展学生的创新思维。胸部检查医学讲义51、山气日夕佳，飞鸟相与还。胸部检查医学讲38鸬部检医学鸬部检医39第五节心脏检查第五节心脏检查40重点难点心尖搏动位置和心浊音界改变的临床意义;常见心脏杂音的区别和临床意义;病理性脉搏(水冲脉、交替脉和奇脉)的特征;血压的测定方法;血压水平的定义和分类;周围血管征熟悉常见的异常心脏触诊体征;心音的改变及其临床意义;血压变动的临床意义;动态血压和家庭自测血压的正常值额外心音的判别和临床意义;血管杂音及其临床意义。重点难点41心脏检查心脏检查42诊断学(第9版)、视诊一)胸廓畸形1心前区隆起(1)胸骨左缘3、4、5肋闫局許隆起∶法洛四联症,儿童期的风温性心瓣漠病二尖瓣狭窄等。(2)胸骨右缘第2肋间局隆起:主动脉弓动脉瘤等。2鸡胸、漏斗胸、脊柱畸形(1)琦形可导致心脏位置移动。(2〕琦形也可提示存在某种心脏疾病的可能性,如脊柱后似凸可引起肺源性心脏病,鸡胸可伴有马方综合征。诊断学(第9版)43诊断学(第9版、枧诊(二)心尖搏动1心尖搏动移位(1)生理性因素:受病人体位、体型等因素的影响。(2)病理性因素:有心脏本身因素(如心脏增大)或心脏以外的因素(如纵隔、横膈位置改变)(见后表)诊断学(第9版44诊断学(第9版心尖搏动移位