南阳南石医院医务人员流感疫苗接种情况及影响因素分析

南阳南石医院医务人员流感疫苗接种情况及影响因素分析张琳【摘要】目的:探究影响医务人员流感疫苗接种的相关因素.方法:采用问卷调查方式，随机调查南阳南石医院517名医务人员，收集并分析被调查者的一般情况、流感相关知识掌握情况、2015-2017年流感疫苗接种情况.结果:医务人员流感疫苗接种率为13.93%(72/517);考虑在2017年流感流行高峰到来前接种疫苗的医务人员占36.17%;不考虑接种的因素包括:'"流感疫苗效果有限\"(61.70%)、\"担心流感疫苗有不良反应\"(48.74%)、\"身体好，没必要接种流感疫苗\"(41.97%)、\"每年接种太麻烦\"(54.35%);多因素分析结果:接种流感疫苗史、知晓流感疫苗可以用医保支付、知晓医务人员是推荐接种疫苗人群、疫苗知识掌握程度、知晓接种流感疫苗是预防流感有效手段、知晓流感病毒易变异、职称、文化程度、科室、岗位及工作年限为是否接种流感疫苗的影响因素结论:南阳南石医院医务人员流感疫苗接种率较低，对疫苗的安全性、有效性和知晓度认识不足是影响接种流感疫苗的因素.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷)，期】2018(030)022【总页数】4页(P59-62)【关键词】流行性感冒;流感疫苗;接种;医务人员;影响因素【作者】张琳【作者单位】南阳南石医院，河南南阳473000【正文语种】中文【中图分类】R186.3流行性感冒(简称流感)是一种急性呼吸道传染病，具有传播迅速、传播途径简单、传染性强、人群普遍易感等特点，其预防及控制具有较大挑战性［1-3］。流感疫苗是现阶段预防控制流感的最有效措施，医务人员是接种的重点对象之一，但接种率却不理想［4］。本文探究影响南阳南石医院医务人员流感疫苗接种的相关因素，为医务人员流感的预防控制提供参考。1资料与方法1.1一般资料选取2015年1月至2017年12月南阳南石医院的531名医务人员进行问卷调查，共发放问卷531份，其中有效问卷为517份，有效率为97.36%(517/531)。517人中，男性235人，女性282人；年龄18-63岁，平均(33.13±8.25)岁；工作年限1-17年，平均(6.58±1.24)年；文化程度为硕士及以上有41人，本科有272人，大专有151人、中专及以下有53人；职务为医生的184人，护士212人，技术人员94人，管理人员27人。1.2方法由调查对象独立完成调查问卷，并现场收回、签名。调查问卷内容包括：①一般情况，如性别、年龄、科室、文化程度等；②流感及流感疫苗相关知识；③2015-2017年流感疫苗接种情况。数据录入由我院严格培训的5名数据录入员进行录入，并交叉核对、整理。1.3统计学方法采用SPSS23.0统计软件，计量资料以(士s)表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，采用Logistic逐步回归模型分析进行多因素分析，以Pv0.05为差异有统计学意义。2结果2.1流感疫苗接种率每年南阳市流感疫苗接种时间为10月至次年3月。2015年1月-2017年12月共72名医务人员接种流感疫苗，流感疫苗接种率为13.93%(72/517)。2.2流感疫苗接种率的影响因素分析2.2.1单因素分析单因素分析发现：是否知晓流感疫苗可以用医保支付、是否接种过流感疫苗、是否认为接种流感疫苗是预防流感最有效的手段、是否知晓流感病毒易变异、是否知晓医务人员是推荐接种人群、流感疫苗相关知识掌握程度、职称、文化程度、科室、岗位及工作年限均是影响流感疫苗接种率因素。见表1。2.2.2流感疫苗接种率的多因素分析因变量：是否接种疫苗；自变量：单因素分析中11个因素。多因素Logistic逐步回归分析可见：接种流感疫苗史、知晓流感疫苗可以用医保支付、知晓医务人员是推荐接种疫苗人群、疫苗知识掌握程度、知晓接种流感疫苗是预防流感有效手段、知晓流感病毒易变异、职称、文化程度、科室、岗位及工作年限是影响流感疫苗接种的因素。见表2。表1流感疫苗接种率的单因素分析变量例数实际接种X2值，P值性别男23535(14.89)0.65,>0.05女28237(13.12)是否知晓流感疫苗可用医保支付是21147(22.27)5.74,<0.05否30625(8.17)是否接种过流感疫苗是20442(20.59)7.15,<0.05否31330(9.58)是否认为接种流感疫苗是预防流感最有效的手段是25945(17.37)5.32,<0.05否25827(10.47)是否知晓流感病毒易变异是41753(12.71)6.69,<0.05否10019(19.00)是否知晓医务人员是推荐接种人群是23543(18.30)5.51,<0.05否28229(10.28)职称高级7121(29.58)8.25,<0.05中级31337(11.82)初级13314(10.53)文化程度硕士及以上4120(48.78)4.15,<0.05本科27242(15.44)大专及以下20410(4.90)科室感染、传染科3122(70.97)15.56,<0.05呼吸科1613(81.25)其他科47037(7.87)岗位医生18420(10.87)10.28,<0.05护士21228(13.21)医技9416(17.02)管理278(29.63)流感疫苗相关知识掌握程度掌握28256(19.86)3.92,<0.05不掌握23516(6.81)工作年限<5年16114(8.70)8.76,<0.055~10年22631(13.72)>10年13027(20.77)表2流感疫苗接种率的多因素分析相关因素PSEWaldx2POR95%CI接种流感疫苗史1.1350.35610.165<0.0013.1111.548~6.251知晓流感疫苗可以用医保支付0.6670.15219.256<0.0011.9481.446~2.625知晓医务人员是推荐接种疫苗人群0.6370.17513.250<0.0011.8911.342~2.664流感疫苗知识掌握程度0.8350.22214.147<0.0012.3051.492~3.561知晓接种流感疫苗是预防流感有效手段0.7520.13531.029<0.0012.1211.628~2.764知晓流感病毒易变异-0.5350.15312.227<0.0010.5860.434~0.790职称0.7710.3734.2730.0392.1621.041~4.491文化程度0.9570.4215.1670.0232.6041.141~5.943科室0.6250.18211.793<0.0011.8681.308~2.669岗位0.7590.2896.8970.0092.1361.212~3.764工作年限0.5370.2524.5410.0331.7111.044~2.8042.3南石医院医务人员不接种疫苗原因南石医院医务人员不接种疫苗原因排名前三位的为：流感疫苗效果有限、每年接种太麻烦和担心流感疫苗有不良反应。见表3。表3南石医院医务人员不接种疫苗原因项目例数(n)百分比(%)流感疫苗效果有限31961.70担心流感疫苗有不良反应25248.74身体好，没必要接种流感疫苗21741.97每年接种太麻烦28154.35不免费就不接种17133.08没时间接种15129.20有接种禁忌证10520.30流感危害不大11221.663讨论目前，流感疫苗是预防控制流感的重要措施，医务人员是我国推荐接种人群之一。本研究结果显示，2015年1月至2017年12月医务人员流感疫苗接种率为13.93%(72/517)，低于北京市(14.6%)全人群的接种率［5］，美国目标接种率达60%［6,7］。表明南阳南石医院医务人员的流感接种率较低。流感疫苗在医务人员中接种率较低的多因素Logistic逐步回归分析可见，接种流感疫苗史、知晓流感疫苗可以用医保支付、知晓医务人员是推荐接种疫苗人群、疫苗知识掌握程度、知晓接种流感疫苗是预防流感有效手段、知晓流感病毒易变异、职称、文化程度、科室、岗位及工作年限是影响疫苗接种率的主要因素。原因分析:①既往接种史：过往接种过流感疫苗的医务人员，更加关注流感疾病，对疫苗接种的重视程度以及疫苗的安全性和有效性的信赖程度均较高，流感疫苗的接种率也较高。②疫苗知识知晓程度：医务人员对流感的认识程度较高、了解南阳地区流感流行趋势，警惕流感的流行，也可能是提高流感疫苗接种率的原因。③岗位：不同岗位对流感的接触情况及其知识的了解程度不同，医技岗位使其接种率较高，与检验科对流感病毒的了解程度较高有关；管理岗位接种率较高，可能与管理者对于流感的意识比非感染、传染及呼吸专科医生及护士要强，且接触的流感知识强度可能高于其他医师有关；另外，管理者人数较少，可能存在一定的偏差，所以可能存在接种率较高的情况。④职称：职称越高对疾病的了解程度也较高，具有较好的流感预防意识，对流感疫苗了解也可能较多，从而导致职称越高，流感疫苗接种率越高。⑤科室：科室不同，对流感的关注程度以及对流感疫苗的接触、了解途径也不同，疫苗的接种率也不同。对从不接种疫苗者分析，医务人员较为担心疫苗的效果、不良反应及自身情况等。然而，提高医务人员对流感正确认识需要较长的时间，而免费接种不失为提高接种率的重要措施之一［8-10］。已知大多数医务人员均会向家人或朋友推荐接种疫苗［11，12］，医务人员对市民接种流感疫苗可起到以身作则的作用，对提高其他人群流感疫苗的接种率、预防控制流感起到积极作用。综上所述，南石医院医务人员流感疫苗接种率较低，对疫苗的安全性、有效性和知晓度认识不足是影响接种流感疫苗的因素。参考文献【相关文献】CreangaA,HangNLK,CuongVD,etal.HighlyPathogenicAvianInfluenzaA(H5N1)VirusesattheAnimal-HumanInterfaceinVietnam，2003-2010[J].JInfectDis，2017，216(4)：529-538.于佳，张涛，王胤，等.苏州市某院2011-2016年5岁以下儿童流行性感冒流行病学与临床特征分析[J].上海预防医学，2016，28(11)：801-805.徐灵敏，宇根于.全科思维下儿童流行性感冒的分级诊疗[J].中国临床医生杂志，2018，46：257-259.杨东平.流行性感冒的疾病负担和疫苗/药物预防的经济效益研究[J].职业与健康，2013，29(15)：1948-1949.张丽杰，施国庆，马会来，等.2007年北京市城区居民流行性感冒样病例发病情况快速调查[J].中国计划免疫，2007，13(3)：263-266.WDKing,SJWoolhandler,AFBrown,etal.Briefreport:InfluenzavaccinationandhealthcareworkersintheUnitedStates[J].JGenInterMed,2006,21(2)：181-184.MTakayama,CMWetmore,AHMokdad.CharacteristicsassociatedwiththeuptakeofinfluenzavaccinationamongadultsintheUnitedStates[J].PreventMed,2012,54(5)：358-362.JohnsonNP,MuellerJ.Updatingtheaccounts:globalmortalityofthe1918-1920"Spanish"influenzapandemic[J].BullHistMed,2002,76(1)：105-15.官陈平，郑