儿童重症监护病房镇痛和镇静管理课件

儿童重症监护病房镇痛和镇静管理儿童重症监护病房镇痛和镇静管理儿童重症监护病房镇痛和镇静管理儿科重症监护病房镇痛和镇静管理Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL°主要内容镇痛镇静的目的和意义镇痛镇静的指征镇痛镇静的评估镇痛镇静药物选择(原则、方法、撤离)镇痛镇静常见的并发症与预防Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL当前，在初中体育教学工作中，广大体育教师应当强化教学研究，不仅要研究训练项目，还要对青少年身心发展的特点进行深入的分析，整个教学设计与组织过程应当在立足于青少年身心发展特点的基础上有效进行，为他们的健康成长营造良好的环境。笔者长期从事初中体育教学工作，在实际中深有感触，所有的教育教学活动都应当建立在符合青少年身心发展特点这一重要基础之上，以此实现教育成效最大化目标，促进学生全面发展和健康成长。本文主要针对这一点进行简要分析。一、体育教学中要营造学生乐于接受的教学氛围体育教学作为一项室外课为主，并且体力消耗较大的教学科目，学生的参与、性积极性如何，直接影响到教学活动的开展效果。初中生已经进入青春期，这一时期的学生思想更为活跃，心理更加敏感。教师可以因势利导，在体育教学中创造积极的情感因素，让学生乐于参加体育学习训练，并在其中感受到快乐，感受到成功，感受到满足，这样的教学氛围能够有效地促进教学目标的全面达成。笔者在教学中，从营造良好的教学氛围入手，在师生之间建立良好关系。教师在体育教学中尊重全体学生，语气、用词等方面要格外注意，兼顾到学生自尊心强这一特点，以更加和蔼的态度、亲切的语气对学生进行教育教学工作。学生在这样的氛围中感受到温暖，从而能够提高对体育学习训练的兴趣。另外，教师在教学中还要对学生多加鼓励，让他们多感受到体育学习的快乐，尤其是来自于教师的肯定对学生内心情感产生的激励作用更为明显，通过营造和谐的教学氛围，让学生在体育学习中增强积极情感，为教学目标的有效实现提供了重要保障。二、体育教学中要发挥现代教学媒体的重要作用对于青少年而言，好奇心强、探究欲望强是典型的特点，而初中体育教学工作向来都是以枯燥乏味为主要特征，难以有效激发初中生的学习兴趣，影响了他们对学习训练活动的投入程度。在当前教学条件不断改进的背景下，教师完全可以将多媒体手段的作用发挥出来，让初中体育教学活动更为形象、风趣，更能够满足学生的探究欲望，使学生对这一学科的学习充满期待，更加投入。例如，笔者在教学活动中利用多媒体手段向学生介绍了一系列的补充知识，有介绍各项运动起源的，有介绍奥运会、亚运会、世锦赛等重要赛事的，有介绍迈克尔乔丹、刘翔、姚明等耳熟能详的明星趣闻的，这样的教学信息在多媒体的帮助下，形象地在学生面前演示，满足了学生的探究欲望，增进了学生对于体育知识的了解，对于体育这一学科提高了学习兴趣。另外，在一些重难点动作的突破过程中，笔者也注重发挥多媒体手段的辅助功能，利用真人动作慢镜头演示的方式，让学生提高对这一高难度动作整个过程的要点掌握程度，通过多媒体演示联合室外课示范实践，学生在训练与揣摩中能够提高效率，更加有助于训练动作的到位。三、体育教学中要采取更为生动有效的教学形式对于初中生而言，提高教学活动的生动性对于提高教学效率方面意义重大，将原本枯燥乏味、体力消耗过大的体育训练，转变为学生乐于接受的一些生动形式，必将会产生意想不到的效果。笔者在教学活动中从两个方面入手，一方面将一些训练活动设计为竞赛形式，原本各自进行枯燥乏味的训练，现在变为了相同能力水平学生之间的训练竞赛，这一形式的简单转变产生的显著效果就立刻激发了学生上进的欲望，原本松散拖拉的训练现在变得紧张有序。在规定时间内开展竞赛活动，学生的训练积极性得到了有效激发，在这种竞争性的氛围中提高了训练的教学成效。另一方面，笔者在体育教学中还注重发挥游戏化模式的作用，凡是能够设计为接力、对抗游戏模式的训练项目，笔者都将其设计为游戏形式，通过这样的趣味转变，能够有效缓解学生对体育训练项目的畏惧感。在这种游戏模式下，学生不知不觉地掌握了技术要领，同时身心疲劳感进一步降低。由此可见，在体育教学中采取竞争模式和游戏模式这两种学生喜闻乐见的方式，能够让初中体育教学工作开展得更为顺利、有效。四、体育教学中要补充促进学生成长的信息内容体育教学应当有效地促进学生的健康成长，作为初中体育教师应当深刻明白这一点，并在教学工作中进行有效的落实。笔者在教学中首先针对学生的成长与生活，进行了一系列的信息补充，通过编印资料、开办讲座等形式，向学生介绍了科学搭配营养、科学开展锻炼等方面的知识，让学生及时纠正生活中的不良习惯，养成健康锻炼的习惯。笔者还向学生介绍了各种突发状态下自我急救的方式，以及对他人实施急救的方式，如溺水、触电等突发状态下，如何在最短时间内挽救他人生命，这样的教学内容对于学生而言是非常必要的。另外，笔者还向学生传授了应对不法伤害的技术要领，向学生进行防身术、擒拿术等方面的简单动作训练，能够帮助学生在治安环境不好的状态下提高自我保护能力。综上所述，在初中体育教学工作中，每一位教师都应当紧密结合青少年身心发展的特点，设计和组织开展体育教学，使其更好地为学生的健康成长服务。体育是实施素质教育的重要课程资源，加强体育课堂教学，是促进学生德、智、体、美全面发展的重要举措。近几年，随着体育加试的实施和普及，体育教学逐渐引起了人们的重视，然而受应试教育机制的影响，初中体育也逐渐走上了中考体育考什么，学生就学什么的教学误区。大部分学校对初一、初二的体育教学不重视，往往在初三的时候搞临时突击，进行体育教学集训，大幅度增加学生的运动负荷量，往往会让学生吃不消，容易造成对学生身体的损害，进而影响学生正常水平的发挥，扼杀学生对体育锻炼的兴趣。笔者结合多年来的教学经验对如何提高学生中考体育成绩提出了几点对策。一、因人而异，合理选择测试项目通过调查发现，现如今，在中考体育测试项目的设置上是比较合理且具有人性化的。中考体育的考试项目共分为3大项，分别为跑、跳与力量类。其中跑，男生为1000m，女生为800m；跳，男女生一样，都为立定跳远，跑、跳项目都为必考项目。力量类项目，男生掷实心球与引体向上，女生掷实心球与仰卧起坐，男女生都可根据自身的特点选择一项进行测试，这种具有选择性的测试方式，目的在于考虑到学生的个体差异，从而避免考试的不公平。因此，教师应该主动去了解学生，然后根据学生特点的不同，帮助学生合理地选择力量类测试项目，对于高大肥胖的学生，可让其选择掷实心球，而对于瘦小的学生则让其选择引体向上或者是仰卧起坐。二、中考体育项目教学训练的有效途径1、中长跑教学训练的有效途径在教学中，坚持“以短促长”的训练模式，常用的有效途径：（1）技战术训练。在跑步当中，良好的技术可以节省能量，并且能最大限度地发挥自己的潜能，在技术教学中，要求学生摆动腿充分，牵引髋关节前移，增大步长；同时，为了提高跑速、增加步频，身体重心起伏要小，尽量缩短腾空时间，有效利用支撑时间，即缩短缓冲时间，延长蹬伸时间，常用的改进技术练习包括摆臂练习、小步跑、高抬腿跑、后蹬跑、后折叠跑、跨步跳等，在战术教学中，围绕合理分配体力，掌握速度节奏，最大限度地发挥自己的潜力，一般耐力好的同学常采用领先跑战术，绝对速度好、冲刺能力强的同学主要采取跟随跑战术，为了摆脱对手还可采用变速跑战术；（2）重复跑。距离可采用100米--400米，400米--600米，重复4--10次，强度为最大跑速的85%--90%，心率恢复到100次--110次/分时继续训练；（3）定时定距跑。在规定时间内跑完预定的距离，用于发展速度耐力；（4）等距间歇跑。严格控制休息时间，时间越短，效果越好，可以分别进行200米、300米、400米跑等。2、实心球教学训练的有效途径在教学中主要采用的有效途径有：（1）技术训练。实心球技术包括持球、预备姿势、最后发力，在教学中，重点加强蹬地、收腹、挥臂练习和全身的协调用力，帮助学生掌握实心球的技术要领；（2）采用“限制性投掷练习”。让学生体验不同姿势的练习法，包括仰卧式、单膝跪地式、左右开立式、前后开立式，重点体会蹬地、收腹、挥臂的动作要点和协调用力，按照“1-2-3”的节奏去练习；（3）.专项辅助练习。①“满弓”练习。练习方法包括：下“桥”练习、单人仰卧扶墙静力支撑、双人背弓练习、满弓过低标志线等；②橡皮带辅助练习。橡皮带一端固定，手持橡皮带两端练习蹬地、收腹和挥臂练习；③其他器材的辅助练习。在教学中，采用垒球、羽毛球、篮球等轻的器材，帮助学生练习技术和出手速度。3、立定跳远教学训练的有效途径在教学中，我们主要采用的有效途径：（1）技术训练。在教学中，重点加强蹬地、摆臂、起跳、腾空、落地几个环节的教学，帮助学生掌握基本的立定跳远技术；（2）徒手或轻器械的各种跳跃练习。如：跪跳起、单足跳、跨步跳、触胸跳、蛙跳、跳台阶、弓箭步跳等；（3）由俯撑姿势开始，快速团身成蹲撑，20个/组，4--6组；（4）大腿高抬的前踢腿跑。（5）单脚支撑快速蹲起。20次/组，4--6组；（6）连续跳跃体操垫。连续跳跃8个“^”型的体操垫，6--8组；（7）跳起后向前伸腿，20次/组，3--4组；（8）负重半蹲跳起；（9）立定跳远跨越体操垫。练习若干次后，通过前移体操垫、后移起跳点、调节体操垫高度等手段逐步增加难度，让学生体会起跳角度、腾空落地的技术。三、重视对学生心理素质的训练中考对于大部分初中学生而言，是他们人生旅程当中的第一次意义重大的选拔性考试，因为缺乏考试经验，心理素质较差，在考试当中，学生往往会出现出过于紧张、不自信、注意力难以集中的现象，从而影响学生实力的正常发挥。因此，加强对学生心理素质的培养，提高学生的考试适应能力具有重要作用。1、考试前的心理素质训练考试前的心理素质训练，指的是在考试前较短的时间内使学生学会对自身心理状态进行自我调节。考试前心理素质训练方法主要有以下2种：第一，模拟训练。在初三的体育教学中，体育教师应该通过定期举行体育模拟考试的方式，来帮助学生更好地适应考试环境、考试场地，从而积累一定的考试经验。第二，情绪控制训练。过于激动、过于淡漠、过于自信都属于考试前的不良情绪。因而，教师应该及时与学生进行沟通，指导学生善于运用语言暗示法、肌肉放松法等各种方式来调整自己的情绪，让学生能够有一个较好的心理状态以应对考试。2、临场心理素质训练在中考体育考试的时候，许多因素都可能使得学生情绪波动，使其过于紧张针对这些现象，教师在平时的教学中应该指导学生善于运用深呼吸及自我暗示的方式来调整自身情绪，让自己能够快速放松下来。让自己在考试的时候能够处在一个最适宜的兴奋状态，正常发挥甚至超常发挥出自身的水平。儿童重症监护病房镇痛和镇静管理儿童重症监护病房镇痛和镇静管理1儿科重症监护病房镇痛和镇静管理Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL儿科重症监护病房镇痛和镇静管理2°主要内容镇痛镇静的目的和意义镇痛镇静的指征镇痛镇静的评估镇痛镇静药物选择(原则、方法、撤离)镇痛镇静常见的并发症与预防Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL°主要内容3在ICU往往强调治疗的安全性和有效性,而对患儿的舒适性重视不够疼痛的处理被认为要在处理好其它生命体征后再考虑的问题1.疾病本身引发应激反应2.离开父母,环境陌生,大量陌生面孔噪音和长明灯-扰乱饮食睡联,打断生物钟4.机械通气,仪器设备5.频繁检查和操作6.心理和生理双重打击使ICU患儿较普通病房更焦虑、恐惧和疼痛Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL在ICU往往强调治疗的安全性和有效性,而对患儿的舒适性重视不4应激反应给临床带来的麻烦:血压、心率升高等生命体征不稳定焦虑、躁动,容易发生意外脱管或自行拔管(self/unplannedextubation堕床危险伤口裂开输液外渗Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL应激反应给临床带来的麻烦:5研究显示,由于患者无法进行交流,缺乏控制,疾病因素导致的情感困惑,噪音和陌生环境,大量刺激,不充分镇痛,频繁医护干预,睡眠剥夺等原因,50-75%的机械通气患者经历了躁动和焦虑躁动是ICU病人非计划脱管的显著危险因素Treggiari-VenziM,BorgeatA,Fuchs-BuderT,etal.OvernightsedaFraserG.Monitoringsedation,agitation,analgesia,anddeliriumincriticallyilladultpatients.CritCareCln2001;17(4):1-16.Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL研究显示,由于患者无法进行交流,缺乏控制,疾病因素导致的情感6E338研究显示:大部分非计划拔管与agitation有关RamsayScale能够显著降低非计划拔管发生anointsatsAthos5:4Nurs1999.Asetsclf-cxtubationPediatrCritCareMed2010,Unplannedextubationinpediatriccriticallyillpatients:AsystematicreviewandbestpracticerecommendationsValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLE3387美国国会批准2000年至2010年为“疼痛控制与研究的十年欧盟确定2000年为疼痛年2006年国际疼痛研究会(IASP)将10月17日定为国际儿童镇痛日,主题为控制儿童的疼痛全美保健机构评审联合委员会(JCAHO)正式将疼痛确定为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五生命体征Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL美国国会批准2000年至2010年为“疼痛控制与研究的十年8北美、欧州:疼痛的诊疗目前被规定为医院的一项基本医疗服务内容每日临床查房:镇静镇痛药的使用情况是医护人员必需汇报的内容之Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL北美、欧州:疼痛的诊疗目前被规定为医院的一项基本医9镇静应作为PICU的常规治疗《ICU病人镇痛镇静治疗指南》:重症医学工作者应该时刻牢记,我们在抢救生命、治疗疾病的过程中,必须同时注意尽可能减轻病人的痛苦与恐惧感,使病人不感知或者遗忘其在危重阶段的多种痛苦,并不使这些痛苦加重病人的病情或影响其接受治疗。故此,镇痛与镇静应作为ICU内病人的常规治疗Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL镇静应作为PICU的常规治疗10镇静是ICU治疗最基本的环节《美国危重病患者镇静镇痛药物持续应用的临床实践指南》使危重病患者维持在一个理想的舒适和安全水平是所有危重病临床医生的普遍追求和目标.使用镇静药保持患者安全和舒适是ICU治疗最基本的环节Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL镇静是ICU治疗最基本的环节11儿童重症监护病房镇痛和镇静管理课件12儿童重症监护病房镇痛和镇静管理课件13儿童重症监护病房镇痛和镇静管理课件14儿童重症监护病房镇痛和镇静管理课件15儿童重症监护病房镇痛和镇静管理课件16儿童重症监护病房镇痛和镇静管理课件17儿童重症监护病房镇痛和镇静管理课件18儿童重症监护病房镇痛和镇静管理课件19儿童重症监护病房镇痛和镇静管理课件20儿童重症监护病房镇痛和镇静管理课件21儿童重症监护病房镇痛和镇静管理课件22儿童重症监护病房镇痛和镇静管理课件23儿童重症监护病房镇痛和镇静管理课件24儿童重症监护病房镇痛和镇静管理课件25儿童重症监护病房镇痛和镇静管理课件26儿童重症监护病房镇痛和镇静管理课件27儿童重症监护病房镇痛和镇静管理课件28儿童重症监护病房镇痛和镇静管理课件29儿童重症监护病房镇痛和镇静管理课件30儿童重症监护病房镇痛和镇静管理课件31儿童重症监护病房镇痛和镇静管理课件32儿童重症监护病房镇痛和镇静管理课件33儿童重症监护病房镇痛和镇静管理课件34儿童重症监护病房镇痛和镇静管理课件35儿童重症监护病房镇痛和镇静管理课件36儿童重症监护病房镇痛和镇静管理课件37儿童重症监护病房镇痛和镇静管理课件38儿童重症监护病房镇痛和镇静管理课件39儿童重症监护病房镇痛和镇静管理课件40儿童重症监护病房镇痛和镇静管理课件41儿童重症监护病房镇痛和镇静管理课件42儿童重症监护病房镇痛和镇静管理课件43儿童重症监护病房镇痛和镇静管理课件44儿童重症监护病房镇痛和镇静管理课件45儿童重症监护病房镇痛和镇静管理课件46儿童重症监护病房镇痛和镇静管理课件47儿童重症监护病房镇痛和镇静管理课件48儿童重症监护病房镇痛和镇静管理课件49儿童重症监护病房镇痛和镇静管理课件50儿童重症监护病房镇痛和镇静管理课件51儿童重症监护病房镇痛和镇静管理课件5231、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若

35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里53儿童重症监护病房镇痛和镇静管理儿童重症监护病房镇痛和镇静管理儿童重症监护病房镇痛和镇静管理儿科重症监护病房镇痛和镇静管理Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL°主要内容镇痛镇静的目的和意义镇痛镇静的指征镇痛镇静的评估镇痛镇静药物选择(原则、方法、撤离)镇痛镇静常见的并发症与预防Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL当前，在初中体育教学工作中，广大体育教师应当强化教学研究，不仅要研究训练项目，还要对青少年身心发展的特点进行深入的分析，整个教学设计与组织过程应当在立足于青少年身心发展特点的基础上有效进行，为他们的健康成长营造良好的环境。笔者长期从事初中体育教学工作，在实际中深有感触，所有的教育教学活动都应当建立在符合青少年身心发展特点这一重要基础之上，以此实现教育成效最大化目标，促进学生全面发展和健康成长。本文主要针对这一点进行简要分析。一、体育教学中要营造学生乐于接受的教学氛围体育教学作为一项室外课为主，并且体力消耗较大的教学科目，学生的参与、性积极性如何，直接影响到教学活动的开展效果。初中生已经进入青春期，这一时期的学生思想更为活跃，心理更加敏感。教师可以因势利导，在体育教学中创造积极的情感因素，让学生乐于参加体育学习训练，并在其中感受到快乐，感受到成功，感受到满足，这样的教学氛围能够有效地促进教学目标的全面达成。笔者在教学中，从营造良好的教学氛围入手，在师生之间建立良好关系。教师在体育教学中尊重全体学生，语气、用词等方面要格外注意，兼顾到学生自尊心强这一特点，以更加和蔼的态度、亲切的语气对学生进行教育教学工作。学生在这样的氛围中感受到温暖，从而能够提高对体育学习训练的兴趣。另外，教师在教学中还要对学生多加鼓励，让他们多感受到体育学习的快乐，尤其是来自于教师的肯定对学生内心情感产生的激励作用更为明显，通过营造和谐的教学氛围，让学生在体育学习中增强积极情感，为教学目标的有效实现提供了重要保障。二、体育教学中要发挥现代教学媒体的重要作用对于青少年而言，好奇心强、探究欲望强是典型的特点，而初中体育教学工作向来都是以枯燥乏味为主要特征，难以有效激发初中生的学习兴趣，影响了他们对学习训练活动的投入程度。在当前教学条件不断改进的背景下，教师完全可以将多媒体手段的作用发挥出来，让初中体育教学活动更为形象、风趣，更能够满足学生的探究欲望，使学生对这一学科的学习充满期待，更加投入。例如，笔者在教学活动中利用多媒体手段向学生介绍了一系列的补充知识，有介绍各项运动起源的，有介绍奥运会、亚运会、世锦赛等重要赛事的，有介绍迈克尔乔丹、刘翔、姚明等耳熟能详的明星趣闻的，这样的教学信息在多媒体的帮助下，形象地在学生面前演示，满足了学生的探究欲望，增进了学生对于体育知识的了解，对于体育这一学科提高了学习兴趣。另外，在一些重难点动作的突破过程中，笔者也注重发挥多媒体手段的辅助功能，利用真人动作慢镜头演示的方式，让学生提高对这一高难度动作整个过程的要点掌握程度，通过多媒体演示联合室外课示范实践，学生在训练与揣摩中能够提高效率，更加有助于训练动作的到位。三、体育教学中要采取更为生动有效的教学形式对于初中生而言，提高教学活动的生动性对于提高教学效率方面意义重大，将原本枯燥乏味、体力消耗过大的体育训练，转变为学生乐于接受的一些生动形式，必将会产生意想不到的效果。笔者在教学活动中从两个方面入手，一方面将一些训练活动设计为竞赛形式，原本各自进行枯燥乏味的训练，现在变为了相同能力水平学生之间的训练竞赛，这一形式的简单转变产生的显著效果就立刻激发了学生上进的欲望，原本松散拖拉的训练现在变得紧张有序。在规定时间内开展竞赛活动，学生的训练积极性得到了有效激发，在这种竞争性的氛围中提高了训练的教学成效。另一方面，笔者在体育教学中还注重发挥游戏化模式的作用，凡是能够设计为接力、对抗游戏模式的训练项目，笔者都将其设计为游戏形式，通过这样的趣味转变，能够有效缓解学生对体育训练项目的畏惧感。在这种游戏模式下，学生不知不觉地掌握了技术要领，同时身心疲劳感进一步降低。由此可见，在体育教学中采取竞争模式和游戏模式这两种学生喜闻乐见的方式，能够让初中体育教学工作开展得更为顺利、有效。四、体育教学中要补充促进学生成长的信息内容体育教学应当有效地促进学生的健康成长，作为初中体育教师应当深刻明白这一点，并在教学工作中进行有效的落实。笔者在教学中首先针对学生的成长与生活，进行了一系列的信息补充，通过编印资料、开办讲座等形式，向学生介绍了科学搭配营养、科学开展锻炼等方面的知识，让学生及时纠正生活中的不良习惯，养成健康锻炼的习惯。笔者还向学生介绍了各种突发状态下自我急救的方式，以及对他人实施急救的方式，如溺水、触电等突发状态下，如何在最短时间内挽救他人生命，这样的教学内容对于学生而言是非常必要的。另外，笔者还向学生传授了应对不法伤害的技术要领，向学生进行防身术、擒拿术等方面的简单动作训练，能够帮助学生在治安环境不好的状态下提高自我保护能力。综上所述，在初中体育教学工作中，每一位教师都应当紧密结合青少年身心发展的特点，设计和组织开展体育教学，使其更好地为学生的健康成长服务。体育是实施素质教育的重要课程资源，加强体育课堂教学，是促进学生德、智、体、美全面发展的重要举措。近几年，随着体育加试的实施和普及，体育教学逐渐引起了人们的重视，然而受应试教育机制的影响，初中体育也逐渐走上了中考体育考什么，学生就学什么的教学误区。大部分学校对初一、初二的体育教学不重视，往往在初三的时候搞临时突击，进行体育教学集训，大幅度增加学生的运动负荷量，往往会让学生吃不消，容易造成对学生身体的损害，进而影响学生正常水平的发挥，扼杀学生对体育锻炼的兴趣。笔者结合多年来的教学经验对如何提高学生中考体育成绩提出了几点对策。一、因人而异，合理选择测试项目通过调查发现，现如今，在中考体育测试项目的设置上是比较合理且具有人性化的。中考体育的考试项目共分为3大项，分别为跑、跳与力量类。其中跑，男生为1000m，女生为800m；跳，男女生一样，都为立定跳远，跑、跳项目都为必考项目。力量类项目，男生掷实心球与引体向上，女生掷实心球与仰卧起坐，男女生都可根据自身的特点选择一项进行测试，这种具有选择性的测试方式，目的在于考虑到学生的个体差异，从而避免考试的不公平。因此，教师应该主动去了解学生，然后根据学生特点的不同，帮助学生合理地选择力量类测试项目，对于高大肥胖的学生，可让其选择掷实心球，而对于瘦小的学生则让其选择引体向上或者是仰卧起坐。二、中考体育项目教学训练的有效途径1、中长跑教学训练的有效途径在教学中，坚持“以短促长”的训练模式，常用的有效途径：（1）技战术训练。在跑步当中，良好的技术可以节省能量，并且能最大限度地发挥自己的潜能，在技术教学中，要求学生摆动腿充分，牵引髋关节前移，增大步长；同时，为了提高跑速、增加步频，身体重心起伏要小，尽量缩短腾空时间，有效利用支撑时间，即缩短缓冲时间，延长蹬伸时间，常用的改进技术练习包括摆臂练习、小步跑、高抬腿跑、后蹬跑、后折叠跑、跨步跳等，在战术教学中，围绕合理分配体力，掌握速度节奏，最大限度地发挥自己的潜力，一般耐力好的同学常采用领先跑战术，绝对速度好、冲刺能力强的同学主要采取跟随跑战术，为了摆脱对手还可采用变速跑战术；（2）重复跑。距离可采用100米--400米，400米--600米，重复4--10次，强度为最大跑速的85%--90%，心率恢复到100次--110次/分时继续训练；（3）定时定距跑。在规定时间内跑完预定的距离，用于发展速度耐力；（4）等距间歇跑。严格控制休息时间，时间越短，效果越好，可以分别进行200米、300米、400米跑等。2、实心球教学训练的有效途径在教学中主要采用的有效途径有：（1）技术训练。实心球技术包括持球、预备姿势、最后发力，在教学中，重点加强蹬地、收腹、挥臂练习和全身的协调用力，帮助学生掌握实心球的技术要领；（2）采用“限制性投掷练习”。让学生体验不同姿势的练习法，包括仰卧式、单膝跪地式、左右开立式、前后开立式，重点体会蹬地、收腹、挥臂的动作要点和协调用力，按照“1-2-3”的节奏去练习；（3）.专项辅助练习。①“满弓”练习。练习方法包括：下“桥”练习、单人仰卧扶墙静力支撑、双人背弓练习、满弓过低标志线等；②橡皮带辅助练习。橡皮带一端固定，手持橡皮带两端练习蹬地、收腹和挥臂练习；③其他器材的辅助练习。在教学中，采用垒球、羽毛球、篮球等轻的器材，帮助学生练习技术和出手速度。3、立定跳远教学训练的有效途径在教学中，我们主要采用的有效途径：（1）技术训练。在教学中，重点加强蹬地、摆臂、起跳、腾空、落地几个环节的教学，帮助学生掌握基本的立定跳远技术；（2）徒手或轻器械的各种跳跃练习。如：跪跳起、单足跳、跨步跳、触胸跳、蛙跳、跳台阶、弓箭步跳等；（3）由俯撑姿势开始，快速团身成蹲撑，20个/组，4--6组；（4）大腿高抬的前踢腿跑。（5）单脚支撑快速蹲起。20次/组，4--6组；（6）连续跳跃体操垫。连续跳跃8个“^”型的体操垫，6--8组；（7）跳起后向前伸腿，20次/组，3--4组；（8）负重半蹲跳起；（9）立定跳远跨越体操垫。练习若干次后，通过前移体操垫、后移起跳点、调节体操垫高度等手段逐步增加难度，让学生体会起跳角度、腾空落地的技术。三、重视对学生心理素质的训练中考对于大部分初中学生而言，是他们人生旅程当中的第一次意义重大的选拔性考试，因为缺乏考试经验，心理素质较差，在考试当中，学生往往会出现出过于紧张、不自信、注意力难以集中的现象，从而影响学生实力的正常发挥。因此，加强对学生心理素质的培养，提高学生的考试适应能力具有重要作用。1、考试前的心理素质训练考试前的心理素质训练，指的是在考试前较短的时间内使学生学会对自身心理状态进行自我调节。考试前心理素质训练方法主要有以下2种：第一，模拟训练。在初三的体育教学中，体育教师应该通过定期举行体育模拟考试的方式，来帮助学生更好地适应考试环境、考试场地，从而积累一定的考试经验。第二，情绪控制训练。过于激动、过于淡漠、过于自信都属于考试前的不良情绪。因而，教师应该及时与学生进行沟通，指导学生善于运用语言暗示法、肌肉放松法等各种方式来调整自己的情绪，让学生能够有一个较好的心理状态以应对考试。2、临场心理素质训练在中考体育考试的时候，许多因素都可能使得学生情绪波动，使其过于紧张针对这些现象，教师在平时的教学中应该指导学生善于运用深呼吸及自我暗示的方式来调整自身情绪，让自己能够快速放松下来。让自己在考试的时候能够处在一个最适宜的兴奋状态，正常发挥甚至超常发挥出自身的水平。儿童重症监护病房镇痛和镇静管理儿童重症监护病房镇痛和镇静管理54儿科重症监护病房镇痛和镇静管理Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL儿科重症监护病房镇痛和镇静管理55°主要内容镇痛镇静的目的和意义镇痛镇静的指征镇痛镇静的评估镇痛镇静药物选择(原则、方法、撤离)镇痛镇静常见的并发症与预防Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL°主要内容56在ICU往往强调治疗的安全性和有效性,而对患儿的舒适性重视不够疼痛的处理被认为要在处理好其它生命体征后再考虑的问题1.疾病本身引发应激反应2.离开父母,环境陌生,大量陌生面孔噪音和长明灯-扰乱饮食睡联,打断生物钟4.机械通气,仪器设备5.频繁检查和操作6.心理和生理双重打击使ICU患儿较普通病房更焦虑、恐惧和疼痛Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL在ICU往往强调治疗的安全性和有效性,而对患儿的舒适性重视不57应激反应给临床带来的麻烦:血压、心率升高等生命体征不稳定焦虑、躁动,容易发生意外脱管或自行拔管(self/unplannedextubation堕床危险伤口裂开输液外渗Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL应激反应给临床带来的麻烦:58研究显示,由于患者无法进行交流,缺乏控制,疾病因素导致的情感困惑,噪音和陌生环境,大量刺激,不充分镇痛,频繁医护干预,睡眠剥夺等原因,50-75%的机械通气患者经历了躁动和焦虑躁动是ICU病人非计划脱管的显著危险因素Treggiari-VenziM,BorgeatA,Fuchs-BuderT,etal.OvernightsedaFraserG.Monitoringsedation,agitation,analgesia,anddeliriumincriticallyilladultpatients.CritCareCln2001;17(4):1-16.Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL研究显示,由于患者无法进行交流,缺乏控制,疾病因素导致的情感59E338研究显示:大部分非计划拔管与agitation有关RamsayScale能够显著降低非计划拔管发生anointsatsAthos5:4Nurs1999.Asetsclf-cxtubationPediatrCritCareMed2010,Unplannedextubationinpediatriccriticallyillpatients:AsystematicreviewandbestpracticerecommendationsValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLE33860美国国会批准2000年至2010年为“疼痛控制与研究的十年欧盟确定2000年为疼痛年2006年国际疼痛研究会(IASP)将10月17日定为国际儿童镇痛日,主题为控制儿童的疼痛全美保健机构评审联合委员会(JCAHO)正式将疼痛确定为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五生命体征Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL美国国会批准2000年至2010年为“疼痛控制与研究的十年61北美、欧州:疼痛的诊疗目前被规定为医院的一项基本医疗服务内容每日临床查房:镇静镇痛药的使用情况是医护人员必需汇报的内容之Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluation