急性心肌梗死应急演练方案

急性心肌梗死应急演练方案

急性心肌梗死抢救应急预案演练

一、目的

为提高急性心肌梗死抢救成功率，保障医疗安全，进一步加强医疗质量管理，提高急性危重病例抢救的能力，结合医院实际，开展一场急性心肌梗死抢救应急预案演练。

二、演练时间：

三、地点：四、演练内容

1、职责分工

医生：

负责接诊病人

患者家属：

护士：

A护士A：上氧、建立静脉通道、抽血

B护士B：床旁心电监护、测血压、配置液体注射C护士C：记录、查对用药

患者：

2、演练场景：

2017年2（1）患者入院时情况：

患者：陈某

男性

60岁，退休人员，汉族，已婚

主诉：发作性胸闷、胸痛1年，再发加重3小时

现病史：患者1年来活动中出现胸闷、胸痛症状，阵发性发作，放射至左肩左臂，伴心悸、乏力、出汗，休息数分钟或含服速效救心丸后缓解，未进行特殊诊治。3小时前早餐后进行晨练，活动中胸闷、胸痛症状再发加重，疼痛呈持续性发作，放射至左肩左臂及下颌，伴心前区压迫感、心悸乏力、烦躁不安、出汗、恶心，休息或含服速效救心丸后无明显缓解，家属立即扶送入我院、病程中患者无大小便失禁，精神差。

既往史：有“冠心病”家族史。否认“高血压、糖尿病”病史，无传染病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。

个人史：吸烟30年余，20支/日。

体格检查：T

37.2℃，P

98次/分，R

22次/分，Bp

110/70mmHg，神志清楚，查体合作，口唇轻度发绀，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及细湿罗音，心浊音界正常，心率98次/分，律不齐，可闻及早搏5次/分，未闻及明显杂音，双下肢无水肿。

辅助检查：心电图提示：V1-6导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mv，QRS波宽大畸形。

诊断：冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，室性早搏，心功能Ⅱ级。（2）10：00进入初步抢救处置流程：

1.

何铭医生让患者取卧位。

2.嘱护士给以患者低流量吸氧、量血压。护士遵医嘱，予普通鼻导管给氧，浓度1-3L/min。测血压提示：Bp

110/70mmHg。

3.

医生给患者做体格检查及心电图检查，体格检查后提示：口唇轻度发绀，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及细湿罗音，心浊音界正常，心率98次/分，律不齐，可闻及早搏5次/分，未闻及明显杂音，双下肢无水肿。心电图提示：V1-6导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mv，QRS波宽大畸形。根据症状体征、心电图辅助检查，初步诊断：冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，室性早搏，心功能Ⅱ级。

4.嘱护士给以抽血急诊化验血常规、肝肾功、电解质、心肌酶谱、血糖、血脂。嘱护士开通静脉及心电监护。

医生嘱患者绝对卧床休息，向家属交待病情，下病危，沟通下一步治疗计划。取得家属同意后并进行下一步治疗计划。

（3）10：05药物抢救

1.患者胸痛、烦躁，给予吗啡10mg皮下注射，镇静、镇痛。护士遵医嘱并及时记录，时间精确至分钟。

2.给以硝酸甘油10mg﹢5%GS

250ml，10滴/分。根据血压调滴数。扩张静脉，减少心肌耗氧量，保护缺血心肌。监测血压，防止血压降太低。护士遵医嘱并及时记录，时间精确至分钟。

3.给予阿司匹林肠溶片300mg﹢氯吡格雷片300mg口服，抗凝、抗血小板。护士遵医嘱并及时记录，时间精确至分钟。

4.给予利多卡因50mg

肌注，预防心律失常，并准备除颤仪，以备患者室颤时用。护士遵医嘱并及时记录，时间精确至分钟。

5.给予ATP

40mg﹢辅酶A

100u﹢10%GS

250ml静滴，促进心肌代谢。6.请心内科会诊

7.心内科医生再次向患者交流病情，沟通治疗计划。由于本院医疗条件有限，只能进行溶栓治疗，不能进行植入支架治疗。交代利弊，患者通用溶栓治疗并同意签字。

8.检测生命体征，每小时打心电图。

9.治疗结果：经抢救治疗30分钟，患者胸痛明显缓解，，胸闷，心悸减轻，无烦躁、出汗。生命征平稳，心内科医生建议转病房进一步治疗。商业计划书是公司、企业或项目单位为了达到招商融资和其它发展目标，根据一定的格式和内容要求而编辑整理的一个向受众全面展示公司和项目状况、未来发展潜力的书面材料。商业计划书是一份全方位的项目计划，其主要意图是递交给投资商，以便于他们能对企业或项目做出评判，从而使企业获得融资。商业计划书有相对固定的格式，它几乎包括反映投资商所有感兴趣的内容，从企业成长经历、产品服务、市场营销、管理团队、股权结构、组织人事、财务、运营到融资方案。只有内容详实、数据丰富、体系完整、装订精致的商业计划书才能吸引投资商，让他们看懂您的项目商业运作计划，才能使您的融资需求成为现实，商业计划书的质量对您的项目融资至关重要。中国企业在国际上融资成功率不高，不是项目本身不好也不是项目投资回报不高，而是项目方商业计划书编写的草率与策划能力让投资商感到失望。商业计划书的起草与创业本身一样是一个复杂的系统工程，不但要对行业、市场进行充分的研究，而且还要有很好的文字功底。对于一个发展中的企业，专业的商业计划书既是寻找投资的必备材料，也是企业对自身的现状及未来发展战略全面思索和