骶髂关节学习课件

骨盆构成骶骨、髋骨解剖骶髂关节解剖骶髂关节常见病变骨盆构成1骨盆构成

骨盆由骶骨、尾骨和左右髋骨及其间的骨连接构成。骨盆各骨间主要靠骶髂关节以及韧带连结。

骨盆构成2髋骨解剖骶髂关节学习课件3骶骨解剖骶骨解剖4骶髂关节由骶骨与髂骨的相对而构成，分为滑膜部和韧带部两部分，滑膜部位于骶髂关节间隙的前下部，占1/3；韧带部位于骶粗隆和髂粗隆之间，占据骶、髂骨间隙后上部，占2/3，周围有紧张的关节囊及韧带附着骶髂关节由骶骨与髂骨的相对而构成，分为滑膜部和韧带部两部分，5滑膜部关节软骨骶侧较厚，2-4mm，主要为透明软骨；髂侧较薄，不足1mm，主要为纤维软骨。髂侧软骨下骨板比骶侧厚，髂骨松质骨密度较骶侧高。正常骶髂关节CT表现为关节面光整平滑，关节间隙清晰，邻近骨纹理清晰。滑膜部关节软骨骶侧较厚，2-4mm，主要为透明软骨；髂侧较薄6CT表现多为双侧对称发病，双侧病变程度往往不同，易侵犯关节上部解剖，关节面骨质密度减低，骨质疏松，关节面下出现周围硬化的小囊状骨缺损晚期骨性强直，普遍骨质疏松晚期骨性强直，普遍骨质疏松双侧发病，病变程度不同双侧发病，病变程度不同CT表现多为双侧对称发病，双侧病变程度往往不同，易侵犯关节上部解剖，关节面骨质密度减低，骨质疏松，关节面下出现周围硬化的小囊状骨缺损骨质疏松/周围硬化小囊状缺损强直性脊柱炎（AS）：病因不明，有家族遗传史，多发生在15-30岁，以滑膜炎及关节旁骨髓炎为主要特点，因髂侧软骨下骨板较厚，邻近骨松质密度较骶侧高，其反应性硬化髂侧明显，因此关节面及邻近骨质的破坏以髂侧明显。双侧发病，病变程度不同CT表现多为双侧对称发病，双侧病变程度往往不同，易侵犯关节上部解剖，关节面骨质密度减低，骨质疏松，关节面下出现周围硬化的小囊状骨缺损强直性脊柱炎（AS）：病因不明，有家族遗传史，多发生在15-30岁，以滑膜炎及关节旁骨髓炎为主要特点，因髂侧软骨下骨板较厚，邻近骨松质密度较骶侧高，其反应性硬化髂侧明显，因此关节面及邻近骨质的破坏以髂侧明显。退行性骨关节病：或称骨性关节炎，病因不明，可能与多因素有关，以中老年多见，是关节软骨发生变性后，继之以邻近软骨增生、增厚，血管增生并侵入软骨细胞退变区，形成新骨，关节软骨不断增生，骨化不断进展，因而关节增大，关节骨皮质致密硬化，关节边缘软骨增生形成骨赘。骶髂关节病变较多：强直性脊柱炎，类风湿性关节炎，致密性骨炎、牛皮癣性关节炎，Reiter综合征（关节炎、尿道炎和结膜炎三部分组成，尿道炎常为首发症状），骶髂关节骨折、脱位，骶髂关节结核、骶髂关节肿瘤、退行性骨关节病等，溃疡性结肠炎，克隆氏病和肠源性脂肪代谢也可引起骶髂关节炎改变骶髂关节病变较多：强直性脊柱炎，类风湿性关节炎，致密性骨炎、牛皮癣性关节炎，Reiter综合征（关节炎、尿道炎和结膜炎三部分组成，尿道炎常为首发症状），骶髂关节骨折、脱位，骶髂关节结核、骶髂关节肿瘤、退行性骨关节病等，溃疡性结肠炎，克隆氏病和肠源性脂肪代谢也可引起骶髂关节炎改变滑膜部关节软骨骶侧较厚，2-4mm，主要为透明软骨；

正常骶髂关节CT表现为关节面光整平滑，关节间隙清晰，邻近骨纹理清晰。CT表现多为双侧对称发病，双侧病变程度往往不同，易侵犯关节上7主要表现为髂骨耳状面均匀性密度增高硬化影，骨结构不清，骨梁间隙消失，其硬化区表现为三角形、新月形或梨形，尖端向上，宽基底向下退行性骨关节病：或称骨性关节炎，病因不明，可能与多因素有关，以中老年多见，是关节软骨发生变性后，继之以邻近软骨增生、增厚，血管增生并侵入软骨细胞退变区，形成新骨，关节软骨不断增生，骨化不断进展，因而关节增大，关节骨皮质致密硬化，关节边缘软骨增生形成骨赘。双侧发病，病变程度不同CT表现多为双侧对称发病，双侧病变程度往往不同，易侵犯关节上部解剖，关节面骨质密度减低，骨质疏松，关节面下出现周围硬化的小囊状骨缺损骶髂关节属中轴关节中最大的承重关节。引起滑膜充血水肿、滑膜增厚、关节渗液、关节周围软组织肿胀、滑膜血管翳形成，骨端部由于充血和局部新陈代谢障碍而发生骨质疏松晚期骨性强直，普遍骨质疏松强直性脊柱炎（AS）：病因不明，有家族遗传史，多发生在15-30岁，以滑膜炎及关节旁骨髓炎为主要特点，因髂侧软骨下骨板较厚，邻近骨松质密度较骶侧高，其反应性硬化髂侧明显，因此关节面及邻近骨质的破坏以髂侧明显。致密性骨炎属于骨质硬化性疾病，病因不明，好发年龄20-35岁育龄妇女，多见于妊娠后期或产后，再次妊娠可复发，可能因骶髂关节负重、慢性劳损、妊娠或分娩等导致韧带松弛，使关节活动超过正常限度，损伤供应髂骨内侧的髂外侧动脉，从而引起髂骨内侧慢性轻度缺血或发病，缺血部分可自邻近的髂骨松质内得到部分补充。CT表现常为双侧对称发病，可累及耳状面全部或中下2/3，亦可仅限于中1/3或下1/3，内缘以骶髂关节为界，外缘边界模糊不清，可逐渐移行于正常骨质中。CT表现双侧骶髂关节面骨质硬化，关节边缘骨赘形成，关节腔内积气，间隙正常或变窄，关节面光整，韧带可见骨化或韧带附着处可见骨赘形成晚期骨性强直，普遍骨质疏松髂侧较薄，不足1mm，主要为纤维软骨。晚期骨性强直，普遍骨质疏松髂侧软骨下骨板比骶侧厚，髂骨松质骨密度较骶侧高。骶髂关节属中轴关节中最大的承重关节。退变发生率高，且众多疾病均可累及，其CT表现复杂，征象间相互重叠，使诊断和鉴别诊断颇为困难。主要表现为髂骨耳状面均匀性密度增高硬化影，骨结构不清，骨梁间8骶髂关节病变骶髂关节病变较多：强直性脊柱炎，类风湿性关节炎，致密性骨炎、牛皮癣性关节炎，Reiter综合征（关节炎、尿道炎和结膜炎三部分组成，尿道炎常为首发症状），骶髂关节骨折、脱位，骶髂关节结核、骶髂关节肿瘤、退行性骨关节病等，溃疡性结肠炎，克隆氏病和肠源性脂肪代谢也可引起骶髂关节炎改变骶髂关节病变骶髂关节病变较多：强直性脊柱炎，类风湿性关节炎，9强直性脊柱炎强直性脊柱炎（AS）：病因不明，有家族遗传史，多发生在15-30岁，以滑膜炎及关节旁骨髓炎为主要特点，因髂侧软骨下骨板较厚，邻近骨松质密度较骶侧高，其反应性硬化髂侧明显，因此关节面及邻近骨质的破坏以髂侧明显。CT表现常双侧对称性发病，自关节下部开始，为关节面骨质增生硬化、毛糙不光整、关节面皮质中断、皮质白线消失或呈锯齿状、波浪状改变，软骨下骨质侵蚀或囊变，关节间隙增宽、变窄或消失，骨桥形成，骶髂关节旁韧带附着点骨赘形成，骶髂关节外韧带附着点炎。晚期骨性强直，普遍骨质疏松强直性脊柱炎强直性脊柱炎（AS）：病因不明，有家族遗传史，多10骶髂关节学习课件11类风湿性关节炎类风湿性关节炎（RA）：病因不明，一般认为属自身免疫性疾病，多见于25-45岁女性。引起滑膜充血水肿、滑膜增厚、关节渗液、关节周围软组织肿胀、滑膜血管翳形成，骨端部由于充血和局部新陈代谢障碍而发生骨质疏松CT表现多为双侧对称发病，双侧病变程度往往不同，易侵犯关节上部解剖，关节面骨质密度减低，骨质疏松，关节面下出现周围硬化的小囊状骨缺损类风湿性关节炎类风湿性关节炎（RA）：病因不明，一般认为属自12骶髂关节学习课件13退行性骨关节疾病退行性骨关节病：或称骨性关节炎，病因不明，可能与多因素有关，以中老年多见，是关节软骨发生变性后，继之以邻近软骨增生、增厚，血管增生并侵入软骨细胞退变区，形成新骨，关节软骨不断增生，骨化不断进展，因而关节增大，关节骨皮质致密硬化，关节边缘软骨增生形成骨赘。CT表现双侧骶髂关节面骨质硬化，关节边缘骨赘形成，关节腔内积气，间隙正常或变窄，关节面光整，韧带可见骨化或韧带附着处可见骨赘形成退行性骨关节疾病退行性骨关节病：或称骨性关节炎，病因不明，可14骶髂关节病变较多：强直性脊柱炎，类风湿性关节炎，致密性骨炎、牛皮癣性关节炎，Reiter综合征（关节炎、尿道炎和结膜炎三部分组成，尿道炎常为首发症状），骶髂关节骨折、脱位，骶髂关节结核、骶髂关节肿瘤、退行性骨关节病等，溃疡性结肠炎，克隆氏病和肠源性脂肪代谢也可引起骶髂关节炎改变强直性脊柱炎（AS）：病因不明，有家族遗传史，多发生在15-30岁，以滑膜炎及关节旁骨髓炎为主要特点，因髂侧软骨下骨板较厚，邻近骨松质密度较骶侧高，其反应性硬化髂侧明显，因此关节面及邻近骨质的破坏以髂侧明显。晚期骨性强直，普遍骨质疏松类风湿性关节炎（RA）：病因不明，一般认为属自身免疫性疾病，多见于25-45岁女性。退行性骨关节病：或称骨性关节炎，病因不明，可能与多因素有关，以中老年多见，是关节软骨发生变性后，继之以邻近软骨增生、增厚，血管增生并侵入软骨细胞退变区，形成新骨，关节软骨不断增生，骨化不断进展，因而关节增大，关节骨皮质致密硬化，关节边缘软骨增生形成骨赘。髂侧软骨下骨板比骶侧厚，髂骨松质骨密度较骶侧高。骶髂关节由骶骨与髂骨的相对而构成，分为滑膜部和韧带部两部分，滑膜部位于骶髂关节间隙的前下部，占1/3；骨盆由骶骨、尾骨和左右髋骨及其间的骨连接构成。正常骶髂关节CT表现为关节面光整平滑，关节间隙清晰，邻近骨纹理清晰。骨质疏松/周围硬化小囊状缺损主要表现为髂骨耳状面均匀性密度增高硬化影，骨结构不清，骨梁间隙消失，其硬化区表现为三角形、新月形或梨形，尖端向上，宽基底向下滑膜部关节软骨骶侧较厚，2-4mm，主要为透明软骨；晚期骨性强直，普遍骨质疏松强直性脊柱炎（AS）：病因不明，有家族遗传史，多发生在15-30岁，以滑膜炎及关节旁骨髓炎为主要特点，因髂侧软骨下骨板较厚，邻近骨松质密度较骶侧高，其反应性硬化髂侧明显，因此关节面及邻近骨质的破坏以髂侧明显。滑膜部关节软骨骶侧较厚，2-4mm，主要为透明软骨；骶髂关节病变较多：强直性脊柱炎，类风湿性关节炎，致密性骨炎、15致密性骨炎致密性骨炎属于骨质硬化性疾病，病因不明，好发年龄20-35岁育龄妇女，多见于妊娠后期或产后，再次妊娠可复发，可能因骶髂关节负重、慢性劳损、妊娠或分娩等导致韧带松弛，使关节活动超过正常限度，损伤供应髂骨内侧的髂外侧动脉，从而引起髂骨内侧慢性轻度缺血或发病，缺血部分可自邻近的髂骨松质内得到部分补充。CT表现常为双侧对称发病，可累及耳状面全部或中下2/3，亦可仅限于中1/3或下1/3，内缘以骶髂关节为界，外缘边界模糊不清，可逐渐移行于正常骨质中。主要表现为髂骨耳状面均匀性密度增高硬化影，骨结构不清，骨梁间隙消失，其硬化区表现为三角形、新月形或梨形，尖端向上，宽基底向下致密性骨炎致密性骨炎属于骨质硬化性疾病，病因不明，好发年龄216晚期骨性强直，普遍骨质疏松晚期骨性强直，普遍骨质疏松主要表现为髂骨耳状面均匀性密度增高硬化影，骨结构不清，骨梁间隙消失，其硬化区表现为三角形、新月形或梨形，尖端向上，宽基底向下退行性骨关节病：或称骨性关节炎，病因不明，可能与多因素有关，以中老年多见，是关节软骨发生变性后，继之以邻近软骨增生、增厚，血管增生并侵入软骨细胞退变区，形成新骨，关节软骨不断增生，骨化不断进展，因而关节增大，关节骨皮质致密硬化，关节边缘软骨增生形成骨赘。双侧发病，病变程度不同主要表现为髂骨耳状面均匀性密度增高硬化影，骨结构不清，骨梁间隙消失，其硬化区表现为三角形、新月形或梨形，尖端向上，宽基底向下晚期骨性强直，普遍骨质疏松骶髂关节由骶骨与髂骨的相对而构成，分为滑膜部和韧带部两部分，滑膜部位于骶髂关节间隙的前下部，占1/3；双侧发病，病变程度不同骶髂关节病变较多：强直性脊柱炎，类风湿性关节炎，致密性骨炎、牛皮癣性关节炎，Reiter综合征（关节炎、尿道炎和结膜炎三部分组成，尿道炎常为首发症状），骶髂关节骨折、脱位，骶髂关节结核、骶髂关节肿瘤、退行性骨关节病等，溃疡性结肠炎，克隆氏病和肠源性脂肪代谢也可引起骶髂关节炎改变CT表现多为双侧对称发病，双侧病变程度往往不同，易侵犯关节上部解剖，关节面骨质密度减低，骨质疏松，关节面下出现周围硬化的小囊状骨缺损致密性骨炎属于骨质硬化性疾病，病因不明，好发年龄20-35岁育龄妇女，多见于妊娠后期或产后，再次妊娠可复发，可能因骶髂关节负重、慢性劳损、妊娠或分娩等导致韧带松弛，使关节活动超过正常限度，损伤供应髂骨内侧的髂外侧动脉，从而引起髂骨内侧慢性轻度缺血或发病，缺血部分可自邻近的髂骨松质内得到部分补充。韧带部位于骶粗隆和髂粗隆之间，占据骶、髂骨间隙后上部，占2/3，周围有紧张的关节囊及韧带附着主要表现为髂骨耳状面均匀性密度增高硬化影，骨结构不清，骨梁间隙消失，其硬化区表现为三角形、新月形或梨形，尖端向上，宽基底向下晚期骨性强直，普遍骨质疏松晚期骨性强直，普遍骨质疏松17总结骶髂关节病变年龄/性别单/双侧部位CT表现强脊15-30岁双侧对称发病自关节下部开始骨质硬化/关节面破坏类风湿25-45岁女性双侧发病，病变程度不同易侵犯关节上部骨质疏松/周围硬化小囊状缺损致密骨炎20-35岁育龄妇女双侧对称发病髂骨耳状面耳状面均匀硬化影退行性变中老年双侧对称发病骶髂关节面关节面硬化/边缘骨赘总结骶髂关节病变年龄/性别单/双侧部位CT表现强脊15-3018谢谢收看谢谢收看19致密性骨炎属于骨质硬化性疾病，病因不明，好发年龄20-35岁育龄妇女，多见于妊娠后期或产后，再次妊娠可复发，可能因骶髂关节负重、慢性劳损、妊娠或分娩等导致韧带松弛，使关节活动超过正常限度，损伤供应髂骨内侧的髂外侧动脉，从而引起髂骨内侧慢性轻度缺血或发病，缺血部分可自邻近的髂骨松质内得到部分补充。双侧发病，病变程度不同髂侧较薄，不足1mm，主要为纤维软骨。主要表现为髂骨耳状面均匀性密度增高硬化影，骨结构不清，骨梁间隙消失，其硬化区表现为三角形、新月形或梨形，尖端向上，宽基底向下类风湿性关节炎（RA）：病因不明，一般认为属自身免疫性疾病，多见于25-45岁女性。致密性骨炎属于骨质硬化性疾病，病因不明，好发年龄20-35岁育龄妇女，多见于妊娠后期或产后，再次妊娠可复发，可能因骶髂关节负重、慢性劳损、妊娠或分娩等导致韧带松弛，使关节活动超过正常限度，损伤供应髂骨内侧的髂外侧动脉，从而引起髂骨内侧慢性轻度缺血或发病，缺血部分可自邻近的髂骨松质内得到部分补充。强直性脊柱炎（AS）：病因不明，有家族遗传史，多发生在15-30岁，以滑膜炎及关节旁骨髓炎为主要特点，因髂侧软骨下骨板较厚，邻近骨松质密度较骶侧高，其反应性硬化髂侧明显，因此关节面及邻近骨质的破坏以髂侧明显。主要表现为髂骨耳状面均匀性密度增高硬化影，骨结构不清，骨梁间隙消失，其硬化区表现为三角形、新月形或梨形，尖端向上，宽基底向下CT表现多为双侧对称发病，双侧病变程度往往不同，易侵犯关节上部解剖，关节面骨质密度减低，骨质疏松，关节面下出现周围硬化的小囊状骨缺损退行性骨关节病：或称骨性关节炎，病因不明，可能与多因素有关，以中老年多见，是关节软骨发生变性后，继之以邻近软骨增生、增厚，血管增生并侵入软骨细胞退变区，形成新骨，关节软骨不断增生，骨化不断进展，因而关节增大，关节骨皮质致密硬化，关节边缘软骨增生形成骨赘。骶髂关节属中轴关节中最大的承重关节。强直性脊柱炎（AS）：病因不明，有家族遗传史，多发生在15-30岁，以滑膜炎及关节旁骨髓炎为主要特点，因髂侧软骨下骨板较厚，邻近骨松质密度较骶侧高，其反应性硬化髂侧明显，因此关节面及邻近骨质的破坏以髂侧明显。髂侧较薄，不足1mm，主要为纤维软骨。滑膜部关节软骨骶侧较厚，2-4mm，主要为透明软骨；骶髂关节病变较多：强直性脊柱炎，类风湿性关节炎，致密性骨炎、牛皮癣性关节炎，Reiter综合征（关节炎、尿道炎和结膜炎三部分组成，尿道炎常为首发症状），骶髂关节骨折、脱位，骶髂关节结核、骶髂关节肿瘤、退行性骨关节病等，溃疡性结肠炎，克隆氏病和肠源性脂肪代谢也可引起骶髂关节炎改变骶髂关节由骶骨与髂骨的相对而构成，分为滑膜部和韧带部两部分，滑膜部位于骶髂关节间隙的前下部，占1/3；韧带部位于骶粗隆和髂粗隆之间，占据骶、髂骨间隙后上部，占2/3，周围有紧张的关节囊及韧带附着致密性骨炎属于骨质硬化性疾病，病因不明，好发年龄20-35岁20骶髂关节学习课件21骶髂关节学习课件22骨盆构成骶骨、髋骨解剖骶髂关节解剖骶髂关节常见病变骨盆构成23骨盆构成

骨盆由骶骨、尾骨和左右髋骨及其间的骨连接构成。骨盆各骨间主要靠骶髂关节以及韧带连结。

骨盆构成24髋骨解剖骶髂关节学习课件25骶骨解剖骶骨解剖26骶髂关节由骶骨与髂骨的相对而构成，分为滑膜部和韧带部两部分，滑膜部位于骶髂关节间隙的前下部，占1/3；韧带部位于骶粗隆和髂粗隆之间，占据骶、髂骨间隙后上部，占2/3，周围有紧张的关节囊及韧带附着骶髂关节由骶骨与髂骨的相对而构成，分为滑膜部和韧带部两部分，27滑膜部关节软骨骶侧较厚，2-4mm，主要为透明软骨；髂侧较薄，不足1mm，主要为纤维软骨。髂侧软骨下骨板比骶侧厚，髂骨松质骨密度较骶侧高。正常骶髂关节CT表现为关节面光整平滑，关节间隙清晰，邻近骨纹理清晰。滑膜部关节软骨骶侧较厚，2-4mm，主要为透明软骨；髂侧较薄28CT表现多为双侧对称发病，双侧病变程度往往不同，易侵犯关节上部解剖，关节面骨质密度减低，骨质疏松，关节面下出现周围硬化的小囊状骨缺损晚期骨性强直，普遍骨质疏松晚期骨性强直，普遍骨质疏松双侧发病，病变程度不同双侧发病，病变程度不同CT表现多为双侧对称发病，双侧病变程度往往不同，易侵犯关节上部解剖，关节面骨质密度减低，骨质疏松，关节面下出现周围硬化的小囊状骨缺损骨质疏松/周围硬化小囊状缺损强直性脊柱炎（AS）：病因不明，有家族遗传史，多发生在15-30岁，以滑膜炎及关节旁骨髓炎为主要特点，因髂侧软骨下骨板较厚，邻近骨松质密度较骶侧高，其反应性硬化髂侧明显，因此关节面及邻近骨质的破坏以髂侧明显。双侧发病，病变程度不同CT表现多为双侧对称发病，双侧病变程度往往不同，易侵犯关节上部解剖，关节面骨质密度减低，骨质疏松，关节面下出现周围硬化的小囊状骨缺损强直性脊柱炎（AS）：病因不明，有家族遗传史，多发生在15-30岁，以滑膜炎及关节旁骨髓炎为主要特点，因髂侧软骨下骨板较厚，邻近骨松质密度较骶侧高，其反应性硬化髂侧明显，因此关节面及邻近骨质的破坏以髂侧明显。退行性骨关节病：或称骨性关节炎，病因不明，可能与多因素有关，以中老年多见，是关节软骨发生变性后，继之以邻近软骨增生、增厚，血管增生并侵入软骨细胞退变区，形成新骨，关节软骨不断增生，骨化不断进展，因而关节增大，关节骨皮质致密硬化，关节边缘软骨增生形成骨赘。骶髂关节病变较多：强直性脊柱炎，类风湿性关节炎，致密性骨炎、牛皮癣性关节炎，Reiter综合征（关节炎、尿道炎和结膜炎三部分组成，尿道炎常为首发症状），骶髂关节骨折、脱位，骶髂关节结核、骶髂关节肿瘤、退行性骨关节病等，溃疡性结肠炎，克隆氏病和肠源性脂肪代谢也可引起骶髂关节炎改变骶髂关节病变较多：强直性脊柱炎，类风湿性关节炎，致密性骨炎、牛皮癣性关节炎，Reiter综合征（关节炎、尿道炎和结膜炎三部分组成，尿道炎常为首发症状），骶髂关节骨折、脱位，骶髂关节结核、骶髂关节肿瘤、退行性骨关节病等，溃疡性结肠炎，克隆氏病和肠源性脂肪代谢也可引起骶髂关节炎改变滑膜部关节软骨骶侧较厚，2-4mm，主要为透明软骨；

正常骶髂关节CT表现为关节面光整平滑，关节间隙清晰，邻近骨纹理清晰。CT表现多为双侧对称发病，双侧病变程度往往不同，易侵犯关节上29主要表现为髂骨耳状面均匀性密度增高硬化影，骨结构不清，骨梁间隙消失，其硬化区表现为三角形、新月形或梨形，尖端向上，宽基底向下退行性骨关节病：或称骨性关节炎，病因不明，可能与多因素有关，以中老年多见，是关节软骨发生变性后，继之以邻近软骨增生、增厚，血管增生并侵入软骨细胞退变区，形成新骨，关节软骨不断增生，骨化不断进展，因而关节增大，关节骨皮质致密硬化，关节边缘软骨增生形成骨赘。双侧发病，病变程度不同CT表现多为双侧对称发病，双侧病变程度往往不同，易侵犯关节上部解剖，关节面骨质密度减低，骨质疏松，关节面下出现周围硬化的小囊状骨缺损骶髂关节属中轴关节中最大的承重关节。引起滑膜充血水肿、滑膜增厚、关节渗液、关节周围软组织肿胀、滑膜血管翳形成，骨端部由于充血和局部新陈代谢障碍而发生骨质疏松晚期骨性强直，普遍骨质疏松强直性脊柱炎（AS）：病因不明，有家族遗传史，多发生在15-30岁，以滑膜炎及关节旁骨髓炎为主要特点，因髂侧软骨下骨板较厚，邻近骨松质密度较骶侧高，其反应性硬化髂侧明显，因此关节面及邻近骨质的破坏以髂侧明显。致密性骨炎属于骨质硬化性疾病，病因不明，好发年龄20-35岁育龄妇女，多见于妊娠后期或产后，再次妊娠可复发，可能因骶髂关节负重、慢性劳损、妊娠或分娩等导致韧带松弛，使关节活动超过正常限度，损伤供应髂骨内侧的髂外侧动脉，从而引起髂骨内侧慢性轻度缺血或发病，缺血部分可自邻近的髂骨松质内得到部分补充。CT表现常为双侧对称发病，可累及耳状面全部或中下2/3，亦可仅限于中1/3或下1/3，内缘以骶髂关节为界，外缘边界模糊不清，可逐渐移行于正常骨质中。CT表现双侧骶髂关节面骨质硬化，关节边缘骨赘形成，关节腔内积气，间隙正常或变窄，关节面光整，韧带可见骨化或韧带附着处可见骨赘形成晚期骨性强直，普遍骨质疏松髂侧较薄，不足1mm，主要为纤维软骨。晚期骨性强直，普遍骨质疏松髂侧软骨下骨板比骶侧厚，髂骨松质骨密度较骶侧高。骶髂关节属中轴关节中最大的承重关节。退变发生率高，且众多疾病均可累及，其CT表现复杂，征象间相互重叠，使诊断和鉴别诊断颇为困难。主要表现为髂骨耳状面均匀性密度增高硬化影，骨结构不清，骨梁间30骶髂关节病变骶髂关节病变较多：强直性脊柱炎，类风湿性关节炎，致密性骨炎、牛皮癣性关节炎，Reiter综合征（关节炎、尿道炎和结膜炎三部分组成，尿道炎常为首发症状），骶髂关节骨折、脱位，骶髂关节结核、骶髂关节肿瘤、退行性骨关节病等，溃疡性结肠炎，克隆氏病和肠源性脂肪代谢也可引起骶髂关节炎改变骶髂关节病变骶髂关节病变较多：强直性脊柱炎，类风湿性关节炎，31强直性脊柱炎强直性脊柱炎（AS）：病因不明，有家族遗传史，多发生在15-30岁，以滑膜炎及关节旁骨髓炎为主要特点，因髂侧软骨下骨板较厚，邻近骨松质密度较骶侧高，其反应性硬化髂侧明显，因此关节面及邻近骨质的破坏以髂侧明显。CT表现常双侧对称性发病，自关节下部开始，为关节面骨质增生硬化、毛糙不光整、关节面皮质中断、皮质白线消失或呈锯齿状、波浪状改变，软骨下骨质侵蚀或囊变，关节间隙增宽、变窄或消失，骨桥形成，骶髂关节旁韧带附着点骨赘形成，骶髂关节外韧带附着点炎。晚期骨性强直，普遍骨质疏松强直性脊柱炎强直性脊柱炎（AS）：病因不明，有家族遗传史，多32骶髂关节学习课件33类风湿性关节炎类风湿性关节炎（RA）：病因不明，一般认为属自身免疫性疾病，多见于25-45岁女性。引起滑膜充血水肿、滑膜增厚、关节渗液、关节周围软组织肿胀、滑膜血管翳形成，骨端部由于充血和局部新陈代谢障碍而发生骨质疏松CT表现多为双侧对称发病，双侧病变程度往往不同，易侵犯关节上部解剖，关节面骨质密度减低，骨质疏松，关节面下出现周围硬化的小囊状骨缺损类风湿性关节炎类风湿性关节炎（RA）：病因不明，一般认为属自34骶髂关节学习课件35退行性骨关节疾病退行性骨关节病：或称骨性关节炎，病因不明，可能与多因素有关，以中老年多见，是关节软骨发生变性后，继之以邻近软骨增生、增厚，血管增生并侵入软骨细胞退变区，形成新骨，关节软骨不断增生，骨化不断进展，因而关节增大，关节骨皮质致密硬化，关节边缘软骨增生形成骨赘。CT表现双侧骶髂关节面骨质硬化，关节边缘骨赘形成，关节腔内积气，间隙正常或变窄，关节面光整，韧带可见骨化或韧带附着处可见骨赘形成退行性骨关节疾病退行性骨关节病：或称骨性关节炎，病因不明，可36骶髂关节病变较多：强直性脊柱炎，类风湿性关节炎，致密性骨炎、牛皮癣性关节炎，Reiter综合征（关节炎、尿道炎和结膜炎三部分组成，尿道炎常为首发症状），骶髂关节骨折、脱位，骶髂关节结核、骶髂关节肿瘤、退行性骨关节病等，溃疡性结肠炎，克隆氏病和肠源性脂肪代谢也可引起骶髂关节炎改变强直性脊柱炎（AS）：病因不明，有家族遗传史，多发生在15-30岁，以滑膜炎及关节旁骨髓炎为主要特点，因髂侧软骨下骨板较厚，邻近骨松质密度较骶侧高，其反应性硬化髂侧明显，因此关节面及邻近骨质的破坏以髂侧明显。晚期骨性强直，普遍骨质疏松类风湿性关节炎（RA）：病因不明，一般认为属自身免疫性疾病，多见于25-45岁女性。退行性骨关节病：或称骨性关节炎，病因不明，可能与多因素有关，以中老年多见，是关节软骨发生变性后，继之以邻近软骨增生、增厚，血管增生并侵入软骨细胞退变区，形成新骨，关节软骨不断增生，骨化不断进展，因而关节增大，关节骨皮质致密硬化，关节边缘软骨增生形成骨赘。髂侧软骨下骨板比骶侧厚，髂骨松质骨密度较骶侧高。骶髂关节由骶骨与髂骨的相对而构成，分为滑膜部和韧带部两部分，滑膜部位于骶髂关节间隙的前下部，占1/3；骨盆由骶骨、尾骨和左右髋骨及其间的骨连接构成。正常骶髂关节CT表现为关节面光整平滑，关节间隙清晰，邻近骨纹理清晰。骨质疏松/周围硬化小囊状缺损主要表现为髂骨耳状面均匀性密度增高硬化影，骨结构不清，骨梁间隙消失，其硬化区表现为三角形、新月形或梨形，尖端向上，宽基底向下滑膜部关节软骨骶侧较厚，2-4mm，主要为透明软骨；晚期骨性强直，普遍骨质疏松强直性脊柱炎（AS）：病因不明，有家族遗传史，多发生在15-30岁，以滑膜炎及关节旁骨髓炎为主要特点，因髂侧软骨下骨板较厚，邻近骨松质密度较骶侧高，其反应性硬化髂侧明显，因此关节面及邻近骨质的破坏以髂侧明显。滑膜部关节软骨骶侧较厚，2-4mm，主要为透明软骨；骶髂关节病变较多：强直性脊柱炎，类风湿性关节炎，致密性骨炎、37致密性骨炎致密性骨炎属于骨质硬化性疾病，病因不明，好发年龄20-35岁育龄妇女，多见于妊娠后期或产后，再次妊娠可复发，可能因骶髂关节负重、慢性劳损、妊娠或分娩等导致韧带松弛，使关节活动超过正常限度，损伤供应髂骨内侧的髂外侧动脉，从而引起髂骨内侧慢性轻度缺血或发病，缺血部分可自邻近的髂骨松质内得到部分补充。CT表现常为双侧对称发病，可累及耳状面全部或中下2/3，亦可仅限于中1/3或下1/3，内缘以骶髂关节为界，外缘边界模糊不清，可逐渐移行于正常骨质中。主要表现为髂骨耳状面均匀性密度增高硬化影，骨结构不清，骨梁间隙消失，其硬化区表现为三角形、新月形或梨形，尖端向上，宽基底向下致密性骨炎致密性骨炎属于骨质硬化性疾病，病因不明，好发年龄238晚期骨性强直，普遍骨质疏松晚期骨性强直，普遍骨质疏松主要表现为髂骨耳状面均匀性密度增高硬化影，骨结构不清，骨梁间隙消失，其硬化区表现为三角形、新月形或梨形，尖端向上，宽基底向下退行性骨关节病：或称骨性关节炎，病因不明，可能与多因素有关，以中老年多见，是关节软骨发生变性后，继之以邻近软骨增生、增厚，血管增生并侵入软骨细胞退变区，形成新骨，关节软骨不断增生，骨化不断进展，因而关节增大，关节骨皮质致密硬化，关节边缘软骨增生形成骨赘。双侧发病，病变程度不同主要表现为髂骨耳状面均匀性密度增高硬化影，骨结构不清，骨梁间隙消失，其硬化区表现为三角形、新月形或梨形，尖端向上，宽基底向下晚期骨性强直，普遍骨质疏松骶髂关节由骶骨与髂骨的相对而构成，分为滑膜部和韧带部两部分，滑膜部位于骶髂关节间隙的前下部，占1/3；双侧发病，病变程度不同骶髂关节病变较多：强直性脊柱炎，类风湿性关节炎，致密性骨炎、牛皮癣性关节炎，Reiter综合征（关节炎、尿道炎和结膜炎三部分组成，尿道炎常为首发症状），骶髂关节骨折、脱位，骶髂关节结核、骶髂关节肿瘤、退行性骨关节病等，溃疡性结肠炎，克隆氏病和肠源性脂肪代谢也可引起骶髂关节炎改变CT表现多为双侧对称发病，双侧病变程度往往不同，易侵犯关节上部解剖，关节面骨质密度减低，骨质疏松，关节面下出现周围硬化的小囊状骨缺损致密性骨炎属于骨质硬化性疾病，病因不明，好发年龄20-35岁育龄妇女，多见于妊娠后期或产后，再次妊娠可复发，可能因骶髂关节负重、慢性劳损、妊娠或分娩等导致韧带松弛，使关节活动超过正常限度，损伤供应髂骨内侧的髂外侧动脉，从而引起髂骨内侧慢性轻度缺血或发病，缺血部分可自邻近的髂骨松质内得到部分补充。韧带部位于骶粗隆和髂粗隆之间，占据骶、髂骨间隙后上部，占2/3，周围有紧张的关节囊及韧带附着主要表现为髂骨耳状面均匀性密度增高硬化影，骨结构不清，骨梁间隙消失，其硬化区表现为三角形、新月形或梨形，尖端向上，宽基底向下晚期骨性强直，普遍骨质疏松晚期骨性强直，普遍骨质疏松39总结骶髂关节病变年龄/性别单/双侧部位CT表现强脊15-30岁双侧对称发病自关节下部开始骨质硬化/关节面破坏类风湿25-45岁女性双侧发病，病变程度不同易侵犯关节上部骨质疏松/周围硬化小囊状缺损致密骨炎20-35