中药学课件-泻下药

第三章泻下药

一、含义

凡以泻下通便为主要功效，用于治疗里实积滞证的药物，称为泻下药。

主治：便秘、胃肠积滞、实热内结、水饮停蓄等里实积滞证。二、功效与主治

功效：泻下通便、清热泻火、逐水退肿。第三章泻下药一、含义主治：便秘、胃肠积滞、实五、使用注意

见教材。三、分类

根据作用特点和适应证的不同，分为攻下药、润下药、峻下逐水药三类。四、配伍应用

见教材。五、使用注意三、分类四、配伍应用

第一节攻下药

本类药物多具苦寒沉降之性，具有泻下通便、清热泻火之功，主要用于胃肠积滞、里热炽盛、大便秘结、燥屎坚结、腹满急痛等里实证。第一节攻下药本类药物多具苦寒沉降之性，掌叶大黄大黄唐古特大黄掌叶大黄大黄唐古特大黄

大黄大黄大黄别名：将军、生军、川军、锦纹等。1.泻下攻积：本品苦寒沉降，攻下作用强，为治积滞便秘要药，而热结便秘尤宜。(1)热结便秘。如大承气汤。(2)冷积便秘。如温脾汤。(3)食积泻痢。如木香槟榔丸。(4)气血不足便秘。如黄龙汤。

（5）湿热痢疾初起。如芍药汤。大黄别名：将军、生军、川军、锦纹等。1.泻下攻积：本品3.凉血解毒：用于血热吐衄、外痈初起、肠痈、水火烫伤等。2.清热泻火：本品泻热作用强，能清热泻火、导热下行，以收“釜底抽薪”之功。(1)目赤咽肿、口舌生疮。(2)胃火便秘、消谷善饥、牙痛。3.凉血解毒：用于血热吐衄、外痈初起、肠痈、水火烫伤等。2.5.利湿退黄：用于湿热黄疸、湿热淋证。如茵陈蒿汤、八正散。4.逐瘀通经：用于多种瘀血证。(1)蓄血证。如桃核承气汤、抵当汤。(2)跌打损伤，瘀肿疼痛。如复元活血汤。(3)癥瘕积聚。如大黄蟅虫丸。（4）经闭，月经不调，产后腹痛。5.利湿退黄：用于湿热黄疸、湿热淋证。如茵陈蒿汤、八正散。4用法：生大黄(后下或开水泡服)——泻下。酒制大黄——活血祛瘀。大黄炭——止血。使用注意：脾胃虚弱者慎用；孕妇、月经期、哺乳期忌服。用法：生大黄(后下或开水泡服)——泻下。使用注意：脾胃虚弱者

芒硝芒硝

芒硝来源：含有Na2SO4的天然矿物

--------皮硝（朴硝）---------------

芒硝

------------玄明粉（元明粉）

热水溶解上层液冷却萝卜、水煮

风化

失去结晶水过滤芒硝来源：热水溶解

芒硝1.泻下通便、润燥软坚：本品为治疗大便燥结、实热积滞之常品。如大承气汤、大陷胸汤。2.清火消肿：用于咽喉肿痛、目赤、口舌生疮、疮痈肿毒。如冰硼散。使用注意：孕妇慎用；不宜与硫磺、三棱同用。芒硝1.泻下通

泻热通便（热结便秘）苦寒攻下力强，善治热结便秘；又能清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经、利湿退黄。

大黄

芒硝

咸寒润燥软坚，尤宜于燥屎坚结难下或热结旁流者；外用清热消肿。泻热通便（热结便秘）苦寒攻下力强，善治热结便秘；又能

番泻叶番泻叶

番泻叶本品长于泻热行滞、通便，善治热结便秘；尚能利水，治腹水肿胀之症。用法：宜后下，或开水泡服。使用注意：妇女哺乳期、月经期、孕妇慎用。番泻叶芦荟芦荟芦荟1.泻下通便：功似大黄，宜用于实热积滞、大便秘结之证。如更衣丸。

2.清肝泻火：用于肝经实热诸证。3.杀虫疗疳：本品既泻下导滞，又能驱蛔虫，用治小儿疳积。用法：入丸剂。使用注意：脾胃虚弱、食少便溏、孕妇忌用。芦荟1.泻下通便：功似大黄，宜用于实热积滞、大2.清肝第二节缓下通便药

本类药物泻下作用缓和，能润滑肠道、促进排便，多用于年老津枯、产后血虚、热病伤阴、失血等所致的肠燥便秘。

第二节缓下通便药本类药物泻下作用缓和，能润滑肠道

火麻仁火麻仁郁李仁郁李仁火麻仁郁李仁松子仁

润肠通便（肠燥便秘）—甘润兼能补虚，故津血不足、肠燥便秘用之效佳。

—还可下气利水，用于水肿、小便不利。—质润气香，除治津枯血少便秘外；又能润肺止咳，治肺燥干咳。火麻仁郁李仁松子仁润肠通便—甘润兼能补虚，故津血不足、

第三节峻下逐水药凡泻下作用峻猛，能引起剧烈腹泻，治疗水肿、臌胀、饮证等形证俱实为主的药物，称为峻下逐水药。

第三节峻下逐水药凡泻下作用峻猛，能引起剧烈腹泻

甘遂甘遂京大戟京大戟

红大戟红大戟芫花芫花甘遂京大戟芫花

泻水逐饮（十枣汤）—药力较强；还消肿散结，治疮痈肿毒。—药力次之；也消肿散结，治痈疮肿毒、瘰疬痰核。

—药力稍逊；并祛痰止咳，治胸胁停饮之咳嗽；还杀虫疗疮，用于痈肿、头疮、顽癣。使用注意：均反甘草。甘遂京大戟芫花泻水逐饮—药力较强；还消肿散结，治疮商陆商陆牵牛子圆叶牵牛裂叶牵牛牵牛子圆叶牵牛裂叶牵牛千金子千金子巴豆巴豆巴豆1.峻下冷积：本品辛热，泻下作用峻猛，用于寒积便秘急证。如三物备急丸。2.逐水退肿：用于腹水臌胀。3.豁痰利咽：用于寒实结胸、喉痹痰阻。4.外用蚀疮：用于疮肿脓成未溃、疥癣、恶疮。使用注意：有大毒，孕妇禁服；畏牵牛。巴豆1.峻下冷积：本品辛热，泻下作用峻猛，用于寒积便秘第三章泻下药

一、含义

凡以泻下通便为主要功效，用于治疗里实积滞证的药物，称为泻下药。

主治：便秘、胃肠积滞、实热内结、水饮停蓄等里实积滞证。二、功效与主治

功效：泻下通便、清热泻火、逐水退肿。第三章泻下药一、含义主治：便秘、胃肠积滞、实五、使用注意

见教材。三、分类

根据作用特点和适应证的不同，分为攻下药、润下药、峻下逐水药三类。四、配伍应用

见教材。五、使用注意三、分类四、配伍应用

第一节攻下药

本类药物多具苦寒沉降之性，具有泻下通便、清热泻火之功，主要用于胃肠积滞、里热炽盛、大便秘结、燥屎坚结、腹满急痛等里实证。第一节攻下药本类药物多具苦寒沉降之性，掌叶大黄大黄唐古特大黄掌叶大黄大黄唐古特大黄

大黄大黄大黄别名：将军、生军、川军、锦纹等。1.泻下攻积：本品苦寒沉降，攻下作用强，为治积滞便秘要药，而热结便秘尤宜。(1)热结便秘。如大承气汤。(2)冷积便秘。如温脾汤。(3)食积泻痢。如木香槟榔丸。(4)气血不足便秘。如黄龙汤。

（5）湿热痢疾初起。如芍药汤。大黄别名：将军、生军、川军、锦纹等。1.泻下攻积：本品3.凉血解毒：用于血热吐衄、外痈初起、肠痈、水火烫伤等。2.清热泻火：本品泻热作用强，能清热泻火、导热下行，以收“釜底抽薪”之功。(1)目赤咽肿、口舌生疮。(2)胃火便秘、消谷善饥、牙痛。3.凉血解毒：用于血热吐衄、外痈初起、肠痈、水火烫伤等。2.5.利湿退黄：用于湿热黄疸、湿热淋证。如茵陈蒿汤、八正散。4.逐瘀通经：用于多种瘀血证。(1)蓄血证。如桃核承气汤、抵当汤。(2)跌打损伤，瘀肿疼痛。如复元活血汤。(3)癥瘕积聚。如大黄蟅虫丸。（4）经闭，月经不调，产后腹痛。5.利湿退黄：用于湿热黄疸、湿热淋证。如茵陈蒿汤、八正散。4用法：生大黄(后下或开水泡服)——泻下。酒制大黄——活血祛瘀。大黄炭——止血。使用注意：脾胃虚弱者慎用；孕妇、月经期、哺乳期忌服。用法：生大黄(后下或开水泡服)——泻下。使用注意：脾胃虚弱者

芒硝芒硝

芒硝来源：含有Na2SO4的天然矿物

--------皮硝（朴硝）---------------

芒硝

------------玄明粉（元明粉）

热水溶解上层液冷却萝卜、水煮

风化

失去结晶水过滤芒硝来源：热水溶解

芒硝1.泻下通便、润燥软坚：本品为治疗大便燥结、实热积滞之常品。如大承气汤、大陷胸汤。2.清火消肿：用于咽喉肿痛、目赤、口舌生疮、疮痈肿毒。如冰硼散。使用注意：孕妇慎用；不宜与硫磺、三棱同用。芒硝1.泻下通

泻热通便（热结便秘）苦寒攻下力强，善治热结便秘；又能清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经、利湿退黄。

大黄

芒硝

咸寒润燥软坚，尤宜于燥屎坚结难下或热结旁流者；外用清热消肿。泻热通便（热结便秘）苦寒攻下力强，善治热结便秘；又能

番泻叶番泻叶

番泻叶本品长于泻热行滞、通便，善治热结便秘；尚能利水，治腹水肿胀之症。用法：宜后下，或开水泡服。使用注意：妇女哺乳期、月经期、孕妇慎用。番泻叶芦荟芦荟芦荟1.泻下通便：功似大黄，宜用于实热积滞、大便秘结之证。如更衣丸。

2.清肝泻火：用于肝经实热诸证。3.杀虫疗疳：本品既泻下导滞，又能驱蛔虫，用治小儿疳积。用法：入丸剂。使用注意：脾胃虚弱、食少便溏、孕妇忌用。芦荟1.泻下通便：功似大黄，宜用于实热积滞、大2.清肝第二节缓下通便药

本类药物泻下作用缓和，能润滑肠道、促进排便，多用于年老津枯、产后血虚、热病伤阴、失血等所致的肠燥便秘。

第二节缓下通便药本类药物泻下作用缓和，能润滑肠道

火麻仁火麻仁郁李仁郁李仁火麻仁郁李仁松子仁

润肠通便（肠燥便秘）—甘润兼能补虚，故津血不足、肠燥便秘用之效佳。

—还可下气利水，用于水肿、小便不利。—质润气香，除治津枯血少便秘外；又能润肺止咳，治肺燥干咳。火麻仁郁李仁松子仁润肠通便—甘润兼能补虚，故津血不足、

第三节峻下逐水药凡泻下作用峻猛，能引起剧烈腹泻，治疗水肿、臌胀、饮证等形证俱实为主的药物，称为峻下逐水药。

第三节峻下逐水药凡泻下作用峻猛，能引起剧烈腹泻

甘遂甘遂京大戟京大戟

红大戟红大戟芫花芫花甘遂京大戟芫花

泻水逐饮（十枣汤）—药力较强；还消肿散结，治疮痈肿毒。—药力次之；也消肿散结，治痈疮肿毒、瘰疬痰核。

—药力稍逊；并祛痰止咳，治胸胁停饮之咳嗽；还杀虫疗疮