印模材料及其操作要点

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印模材料及其操作要点

何喆3M中国齿科产品技术部昨天©20063MESPE.Allrightsreserved.Jan3,2006今天明天印模昨天。。。©20063MESPE.Allrightsreserved.Jan3,20064印模材发展史蜡石膏，马来胶水凝胶氧化锌-丁香油糊剂藻酸盐聚硫C类硅橡胶聚醚VPS(A-Silicones)18.h.19.h.A类硅橡胶19251935194019541955196519751986今天。。。©20063MESPE.Allrightsreserved.Jan3,20063ESPE–印模领域领跑者VPSPentamix3Impregum完美阴模–聚醚3M™ESPE™Impregum™PolyetherImpressionMaterials.PhotoscourtesyofJorgePerdigao,DMD,andHolmerMeiser,DDS,UniversityofMinnesota.完美阴模–ExpressXT3M™ESPE™ExpressXTVPSImpressionMaterials.PhotoscourtesyofDr.Med.DentGunnarReich,Munich,Germany.©20063MESPE.Allrightsreserved.Jan3,2006明天。。。©20063MESPE.Allrightsreserved.Jan3,2006材料革命，操作方式革命，理念的革命…DigitalImpression©20063MESPE.Allrightsreserved.Jan3,2006数字印模技术什么是印模常用的印模材料常见的印模方法印模基础知识13©3MESPE2010.AllRightsReserved.©3MESPE2008医生/口内技师/口外什么是印模精确印模间接修复的关键制定修复计划比色牙体预备牙周处理精确印模临时牙试戴粘固...修复计划确认比色研究模，上合架制作蜡型铸造/切削内冠内冠试合堆塑饰面瓷烧结修整、抛光...根据材料的弹性分类：

15非弹性印模材如石膏，氧化锌弹性印模材1950硫化硅胶1955缩聚硅橡胶（C类硅橡胶）1965聚醚橡胶ImpregumTM1975加成硅橡胶（A类硅橡胶）ExpressTMXT1925水胶体16©3MESPE2010.AllRightsReserved.16©3MESPE2010.AllRightsReserved.印模材料分类根据材料的粘度分类ISO4823:2000Type0

粘度:Putty油泥常用名: 可塑型材料/油泥印模技术：

托盘材料(1-step,2-step)Type1

粘度:HeavyBody重体常用名: 重体/托盘材料印模技术：

托盘材料(1-step,2-step)Type2

粘度:Medium/RegularBody中体常用名: 中体/中流体印模技术：

托盘/口内注射材料(1-step,monophase)Type3

粘度:LightBody轻体常用名: 轻体/口内注射材/高流体印模技术：

口内注射材料(1-step,2-step)Type0Putty≤ 35mmType1HeavyBody≤ 35mmType2RegularBody31-41mmType3LightBody≥36mmFig.16:MaterialtypesandconsistenciesaccordingtoISO4823:2000.MaterialsareclassifiedaccordingtothediscdiametertheyachieveintheISOtest4823:2000;9.2.Thelargerthedisc,thethinnerthematerial,i.e.thelowertheconsistencyoftheimpressionmaterial托盘材料口内注射材料印模材料最重要的性能

容易混合?口味清新?

固化速度快?颜色易识别?

价格公道?精确不可逆的水胶体使用方便细节复制差

冠适合性差很不稳定,极易收缩变形患者易恶心易产生气泡抗撕扯力差不适合用于精密修复!!!精细印模常用印模技术单一材料一步印模法/单步法

Monophase

两种材料一步印模法/夹心印模1-Step两步法2-Step精细印模常用印模材料聚醚ImpregumTM加成硅橡胶（A类硅橡胶）ExpressTMXT印模技术托盘材料口内注射材料Onestep/PuttyWashMonophaseTwoStepExpressXT油泥型手混

ExpressSTD油泥型手混

ImprintII重体枪混或机混ExpressXT轻体枪混

ExpressSTD轻体枪混ImprintII轻体枪混

ExpressXTPutty

Penta机混型Impregum

PentaH重体机混型Impregum

GarantL

轻体枪混型Impregum

Penta中等流动机混型ExpressXTGarant中等流动度枪混型一步法单步法两步法ExpressSTD油泥型手混

ExpressXT油泥型手混

ExpressXTPutty

Penta机混型ExpressXT轻体枪混

ExpressSTD轻体枪混ImprintII轻体枪混

©3M2004单一材料一步印模法Monophase

ImpregumTM

聚醚印模材©3M2004两种材料一步印模法/夹心印模1-Step

ImpregumTMPentaTMDuoSoft聚醚材料Fotos:DrSvenRinke©3M2004Fotos:DrSvenRinke©3M2004两种材料一步印模法/夹心印模1-Step

ImprintTMIIGarantTMQuickStep硅橡胶

©3M2004两步法

ExpressTMXT机混油泥型+快速固化高流体加成硅橡胶聚醚机混枪混手混材料用法26ExpressTMXT

ImpregumTM©3MESPE2007.AllRightsReservedImpregum™ImpressionSystemProducts聚醚橡胶印模材精确印模一步到位28Impregum™聚醚系列组成聚醚绝对不能使用两步法印模技术！！！©3M2004ImpregumTM

系列

ImpregumPentaSoftImpregumPentaImpregumPentaLDuoSoft材料614填料含量高粘度4046硬度低粘度©3M2004ImpregumTM

系列

ImpregumPentaSoftImpregumPentaImpregumPentaLDuoSoft材料填料含量高粘度硬度低粘度少软适用范围：

31冠桥印模嵌体和高嵌体功能印模（Impregum™Garant™LDuoSoft除外）种植体印模（Impregum™Garant™LDuoSoft除外）

聚醚的主要特点和优势聚醚的主要特点FAB与生俱来的亲水性在潮湿的口腔环境中，湿润的牙和粘膜表面上也不易产生气泡灌模时也不易产生气泡印模和模型都更加精确按需流动的触变性压力下流入微小细节和龈沟，无压力时良好的团聚性印模更精确，操作更方便瞬时凝固性

工作时间内始终保持低粘度，有效工作时间更长减少印模过程中的形变操作更从容，印模更精确软质聚醚的主要特点方便牙医从患者口中去除很少需要填倒凹方便技师脱模印模修整少薄荷口味更清新

患者感觉更舒适!亲水性:在湿润表面的良好的浸润性。例如：

在潮湿的口腔环境中，对牙齿表面或粘膜表面的贴合性。亲水和疏水特性的表现接触角的测量?油泥聚醚橡胶

一般硅橡胶接触角

90°接触角=90°接触角20°聚醚的亲水性与生俱来聚醚ImpregumLDuoSoftQuickAquasilUltraLVFastSet加成硅橡胶VPS聚醚的亲水性与生俱来聚醚一经混合即刻就具有亲水性未聚合时的亲水性更有临床意义VPS本质是疏水的，通过添加表面活化剂来提高亲水性VPS初混合时是疏水的，要等表面活化剂迁移到印模材表面，才有亲水性工作时间初期，聚醚比VPS更加亲水.聚醚ImpregumLDuoSoftQuickAquasilUltraLVFastSet加成硅橡胶VPS聚醚----与生俱来的亲水性

固化前后亲水性都高于VPSKlettkeT.,FührerC.,RichterB.,RanftlD.,GangnusB.:InitialHydrophilicityofImpressionMaterialsBefore,DuringandAfterSetting.IADR/AADR/CADR2005#169亲水性的优势和好处:

在湿润表面更好的流动性,-龈下-黏膜和湿润的牙齿表面印模捕捉每个微小细节，不易产生气泡，更精确灌注石膏模型时的气泡不易发生提高成功率©3M2004触变性：

流动性取决于外在力的大小!触变性(structuralviscosity):压力下流动性的提高,例如：注射器中印模材的高流动性，托盘中印模材的稳定性“鼻涕”实验无压力下的流动性“鲨鱼鳍”实验

压力下的流动性ExafastNDSInjectionAquasilUltraLVFastSetAquasilUltraXLVFastSetImpregumLDuoSoftQuickAquasilUltraMono-phaseFastSetImpregumPentaSoftQuick最初25秒工作时间末触变性的优势和好处:印模材易于控制

压力下可以流入龈沟等深部，复制微小细节，印模更加精细

无压力时保持良好团聚，临床操作可控性好

45瞬时固化性ExafastNDSInjectionAquasilUltraLVFastSetAquasilUltraXLVFastSetImpregumLDuoSoftQuickAquasilUltraMono-phaseFastSetImpregumPentaSoftQuick最初25秒工作时间末瞬时固化性的优势和好处:整个工作时间内，印模材都保持低粘度和良好的流动性，

有效工作时间最长，医生操作更从容减少印模变形的可能，印模更精确

阴离子启动++R=尺寸稳定性卓越的尺寸稳定性源自于环状聚合原理©3MESPE2007.AllRightsReservedExpress™亲水加成硅橡胶系统VPS全能冠军ImpressionSystemProducts50Express™XT

VPSImpressionMaterial©3M2009.AllRightsReserved.Express™XTVPS适合各种印模技术√√Express™XTHB重体特别适合种植取模

52扑捉细节

流动性

亲水性ExpressXT确保精确的原因:

53

没有气泡的边缘54Waterdropcontactanglebasedonameanvaluefrom6measurementsafter2seconds.

固化后的印模材的表面接触角55复制精确完整的边缘

抗撕扯

拉伸后能够完全恢复

尺寸的稳定性确保精确的原因:

2:56复制精确的没有任何扭曲的边缘!问题:当印模从口内取出时，印模会受到不同的力（例如：拉伸力，压力等），这些力都会影响印模最终的准确性！我们需要什么样的材料特性?

抗撕扯能力弹性恢复能力57边缘没有撕扯58经典的硅橡胶网状结构 UCS*加强的硅橡胶网状结构加强的硅橡胶网状结构*UCS=不饱和的碳硅交联剂 HigherReinforcement=HigherTearStrength碳硅键–交联作用:能够增强抗撕扯能力并增加亲水性!3M专利技术!59从口内取出印模时的撕扯力3MESPEinternaldata60复制准确的边缘!弹力恢复的能力:临床上的重要意义如:深龈沟，大的倒凹邻间隙-强的拉伸力616263弹力回复情况测试-测试方法制作模具放置印模材并放入37度的水中固化每个试样的长度:20mm64拉伸&回复根据设计好的时间从模具中取出试样，立即拉伸拉长150%65

测量让试样回复2小时再次测量长度计算后来数值是初始长度的百分比66拉伸后的回复3MESPEinternaldata67ExpressXT的尺寸稳定性非常好3MESPEinternaldataC-silicone缩聚硅橡胶24小时后体积改变(ISO4823)68Express™XT:

平衡了各种临床性能的需求抓住边缘复制清晰细节

流动性

亲水性

抗四册能力,

弹性恢复

尺寸问题精确的印模材料:

+©3M200470为什么要用

Pentamix™?Pentamix™的优势：混合均匀无气泡比例精确，使材料性能更稳定时间可控，节约时间用量可控，节约成本使材料性能得到最佳体现Express™XTPentaPutty–

混合质量大大提高不必担心手套是否会阻聚材料性能稳定剂量可控制混合均匀无气泡清洁卫生催化剂比例对固化时间的影响©3M2004材料的选择

缩聚硅橡胶加成硅橡胶

不可能聚醚两步法

一次两步法（油泥+口内注射材料/中体+轻体）单步法精确印模

操作要点76©3MESPE2010.AllRightsReserved.印模材料调和均匀托盘充满印模材料印模托盘要坚硬，牢固印模边缘没有空隙或牵拉边缘精细，没有撕裂或表面粗糙通过印模材料无托盘露出低流动型和高流动型材料紧密结合印模材料和托盘紧密粘接没有牙齿和托盘接触良好印模的标准注意:只可与同类材料配合使用！！混合使用会影响它们的固化及理化性质=托盘的选择256713选择合适的托盘对于所有的弹性橡胶：钢性好,无孔的金属托盘，并使用粘接剂刚性好,无孔的个别托盘，并使用粘接剂托盘宽度合适FromthepostdoctoralthesisofDr.med.dent.BerndWöstmann,Münster1992弹性变性25%50%托盘中印模材的厚度应当是牙列倒凹深度的3－4倍Impregum使用聚醚印模材的粘接剂涂抹合适的粘接剂ExpressXT

使用VPS粘接剂©3M2004粘结剂需要干燥5-10分钟!清洁和消毒环保抗细菌，病毒，微生物，尤其时HBV,HIV,TBC高效，和其他材料的高度相容性适用于藻酸盐，琼脂，聚醚橡胶，加聚橡胶和缩聚硅橡胶对印模表面无影响消毒时间10min(请不要超过!)

流动水冲洗15秒Impresept®fromESPE:表面处理聚醚:

不要使用表面活性剂,只需用水冲洗，并擦干加成型硅橡胶:

3M的加成硅橡胶无需经表面处理印模经消毒后:

无需其他处理步骤弹性记忆及固化时间聚醚印模取模后30分钟再灌注模型,硅橡胶印模取模后2小时再灌注模型,

弹性记忆恢复到98%如果需要灌数次模型:

每次灌注模型都应考虑恢复时间印模储存储存:阴凉暗处,聚醚橡胶应保持干燥

(防止印模受潮或阳光直射)不要将聚醚印模与藻酸盐印模放在一起,潮湿的环境将会使聚醚印模膨胀聚醚印模可储存两周,硅橡胶的储存无限制模型灌注的准备工作印模预备:

去除多余部分和大的倒凹聚醚印模的隔离

用凡士林或石蜡油涂抹印模不重要的部分托盘的清洗注射器的清洗:

等印模材全部凝固后直接取出

未凝固的印模材可用酒精擦去60-70℃热水浸泡后去除托盘中的印模材，通常会将粘接剂一起去除。托盘中的粘接剂可用酒精去除其他注意事项

最好使用水合氯化铝或硫酸铝类的止血收缩剂含有肾上腺素或三价硫酸铁的收缩剂会干扰聚醚聚合

印模前一定要将收缩剂冲洗干净！！其他注意事项

用甲基丙烯酸酯或复合树脂材料做的桩核，取印模时应注意：用酒精去除树脂表层的玷污层，否则会影响加成硅橡胶的聚合！！不要佩戴乳胶手套操作加成硅橡胶注意事项请将聚醚印模材储存在18–25℃聚醚橡胶印模材的催化剂如果储存温度<4℃，粘稠度将会增加并不会恢复将硅橡胶储存于25度以下 温度升高将会加速反应:

工作时间将会减少!9292©3MESPE2010.AllRightsReserved.PentaMix注意事项不当的储存方法致使材料固化或半固化始终留存混合头防止空气进入影响材料性能最终导致混合比例不正确，临床表现为变色、固化慢或者不固化

使用前检查管口或混合前先从管口挤出少量材料，弃之不用问题：

印模材表面不凝固

VPS：

使用复合树脂新做的桩核临时冠桥树脂，乳胶手套，KetacGlaze聚醚：

肾上腺素，三价硫酸铁解决方法:可能原因：用水或酒精擦拭修复体表面,并彻底冲洗。KetacGlaze：只能用聚醚取模不当的储存方法致使材料固化或半固化始终留存混合头防止空气进入影响材料性能最终导致混合比例不正确，临床表现为变色、固化慢或者不固化

使用前检查管口或混合前先从管口挤出少量材料，弃之不用问题：

口内注射材料与托盘材料分离两种材料不匹配初始印模被唾液污染材料储存不当，超过保质期解决方法:可能原因：注意印模材的匹配初始印模应冲洗干净严格按说明储存不当的储存方法致使材料固化或半固化始终留存混合头防止空气进入影响材料性能最终导致混合比例不正确，临床表现为变色、固化慢或者不固化

使用前检查管口或混合前先从管口挤出少量材料，弃之不用问题：印模龈缘处有气泡

注射过程中枪头没有始终在印模材中

印模前没有吹干解决方法:可能原因：注射印模材时应严格按说明操作印模前做好预备体清洁隔湿RetractionImpressions,H.F.Albers,DDS排龈Tissuedepth排龈©20063MESPE.Allrightsreserved.Jan3,2006

11

112

112常见问题1.延迟固化或阻聚InhibitedorSlowSetting2.细节信息缺失LackofImpressionDetail3.边缘缺陷VoidsontheMargin4.边缘撕裂TearingattheMargin5.颊侧/舌侧变形Facial-LingualPulls6.托盘-牙接触Tray-ToothContact7.分层Delamination8.脱模PoorBondofImpressionMaterialtotheTray9.石膏模型的信息偏差StoneModelDiscrepancies延迟固化或阻聚肉眼所见:印模未完全固化.发亮.后果:石膏信息不全,影响修复体适合性。表面阻聚延迟固化或阻聚肉眼所见:印模未完全固化.发亮.后果:石膏信息不全,影响修复体适合性。CAUSE加成硅橡胶硫阻聚.乳胶手套与牙，软组织，排龈线的接触SOLUTION

•更换手套.局部稀释双氧水冲洗丙烯酸酯残留物•取模后再制作临时冠•酒精处理牙面.延迟固化或阻聚肉眼所见:印模未完全固化.发亮.后果:石膏信息不全,影响修复体适合性。延迟固化延迟固化或阻聚肉眼所见:印模未完全固化.发亮.后果:石膏信息不全,影响修复体适合性。pH<4的物质阻聚一般是排龈线中含肾上腺素或硫酸铁等成分

•

更换排龈线•彻底冲洗.CAUSESOLUTION检查使用期限延迟固化或阻聚肉眼所见:印模未完全固化.发亮.后果:石膏信息不全,影响修复体适合性。混合不充分延迟固化或阻聚肉眼所见:印模未完全固化.发亮.后果:石膏信息不全,影响修复体适合性。混合不充分

•弃用首次挤出部分•使用厂家混合头•确保混合头安装到位•手混时注意配比CAUSESOLUTION细节信息缺失肉眼所见:细节复制差.后果:冠紧，松，就位困难.细节缺失细节信息缺失肉眼所见:细节复制差.后果:冠紧，松，就位困难.储存温度过高•室温下储存CAUSESOLUTION温度过低(延长固化时间，改变粘滞度，需要更大的挤出力。•使用前储存环境高于18°C唾液与血液的影响•清理基牙龈沟•两步法技术.细节信息缺失肉眼所见:细节复制差.后果:冠紧，松，就位困难.超出工作时间细节信息缺失肉眼所见:细节复制差.后果:冠紧，松，就位困难.龈排开不足•重新排龈CAUSESOLUTION细节信息缺失肉眼所见:细节复制差.后果:冠紧，松，就位困难.龈排开不足•重新排龈CAUSESOLUTION超出工作时间•严格按照材料要求不当消毒致使表面信息不全使用适宜的消毒液细节信息缺失肉眼所见:细节复制差.后果:冠紧，松，就位困难.排龈不当、注入技术不当CAUSESOLUTION不当储存环境•寄送前冲洗，吹干不要密封不要与藻酸盐共放储存温度符合要求细节信息缺失肉眼所见:细节复制差.后果:冠紧，松，就位困难.边缘缺损肉眼观:

边缘不完整.后果:

就位差气泡或液体包裹边缘缺损注射枪含气泡托盘印模材含气泡.•检查注射枪尖端.•保持尖端没入材料.•中途不要停顿•机混托盘印模材时保持尖端没入.CAUSESOLUTION肉眼观:

边缘不完整.后果:

就位差边缘缺损肉眼观:

边缘不完整.后果:

就位差不当注射技术•保持尖端没入，适当搅动CAUSESOLUTION边缘缺损肉眼观:

边缘不完整.后果:

就位差不当注射技术轻体注入不足充分注入并覆盖基牙•垂直就位CAUSESOLUTION边缘缺损肉眼观:

边缘不完整.后果:

就位差托盘未垂直就位超出工作时间严格遵守工作时间储存温度不当•室温保存边缘撕