中医药在防治糖尿病中的作用课件

中医药在防治糖尿病中的作用26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。中医药在防治糖尿病中的作用中医药在防治糖尿病中的作用26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。林兰研究员中国中医科学院广安门医院林兰教授简介林兰中国中医科学院首席研究员,北京国医名师,博士研究生、博士后导师,国家中医管理局内分泌重点学科学术带头人,国务院具有突出贡献的专家。从事以中医为主的中西医结合内科杂症、糖尿病及并发症、甲状腺疾病为主的内分泌专业的医疗、科研教学工作。中国中西医结合学会内分泌代谢专业委员会前任主任委员;中国中医药学会甲状腺疾病专业委员会副主任委员;中国中医研究院学位委员会委员;中国中医科学院学术委员会委员;北京老医药卫生工作者协会知名专家委员会委员。国务院学位委员会第四届学科评议组成员;中华医学会第z届理事会理事等职创建“糖尿病三型辨证”最早被纳入中华人民共和国卫生部药政管理局《糖尿病(消渴病)新药临床研究指导原则》沿用至今。“备好一堂课，上好一节课”是每一位老师都在深深探索的问题。但对于初任教师来讲，备好课尤为重要。听完新教师的几节课，感受颇深，新任教师的热情可圈可点，但所讲教学内容乱、散，学生理解吃力，往往教师不少费力学生却不知所云，难以实现教学目标。何以至此？新任教师本身对教材不熟悉，缺乏教学经验，若能有效备课不但能提高教学效果，还能促进教师专业成长，是教师“传道授业解惑”的主渠道，能够满足学生“求知需求、情感需求、升学需求”，是促进学生身心发展的主渠道。如此以来，花气力研究备课，实际是“磨刀不误砍柴工”。根据我多年的一线教学经验以及与老师们交流总结出来的经验，我认为，初任教师要备好一堂课，关键在于备课时要把握好以下几个策略。策略一：深刻把握内容教学内容是指学校传授给学生的知识和技能、灌输的思想和观点、培养的行为和习惯等的总和。备课把握好教学内容，教学时才能得心应手。教材是提供教学内容的主要资源。初任教师备课时要认真分析、研读教材，正确领会教材的内容，因此，钻研教材是备好课、上好课的核心环节。钻研教材，第一整体研读，抓住联系。整体研读教材，把握教材各个内容之间的纵横关系，来龙去脉，每一章、每一节在教材中的地位与作用。这样，就可以在教学中利用各种关系，把知识贯穿起来，使他们条理清楚、层次分明，以便学生深刻理解，并能灵活运用，提高分析问题和解决问题的能力。第二，课时分析，突出重点。结合学科特点、专业性质确定重点。从数学教学内容来看，重点要放在学生对知识的理解上，引导他们再现和重复定理、规律被发现的过程，课时的安排重点放在这方面，后面的练习巩固，要提纲挈领抓住重点，有针对性地进行反馈和个别辅导。第三，深刻理解，注重内化。教师把握好教材内容之后，要深刻理解并把这些内容真正内化为自己知识的一部分，形成新的认知结构。只有这样，教师上课时，所讲内容才能条理清晰，才能抓住学生注意力，充分发挥自己的积极主动性，从而使学生更好地形成知识结构，利于知识的记忆和掌握。策略二：精心设计教学教学方法是教师和学生为完成教学任务所采用的教和学的手段。能根据教学内容及学生具体情况选择合适的教学方法，是教师提高教学质量的一条重要途径。就数学来讲它本身就是思维性很强的学科，从问题的产生到问题的解决，每一步都不是机械性的，都需要缜密思考，精确地计算。我们在教学过程中就要设计问题，让学生发现问题引起思考，进而一步步解决问题，这期间的过程，如何设计就显得非常重要。例如在教学三角形三边关系的时候，首先要让学生感受对于任意三角形，我们都可以测量到它们的边长，得到一组数据。这时我们可以抛给学生一个逆向的问题，是不是每组不同的数据都可以得到一个三角形？学生操作发现问题，探索问题得到结论，我们也在不断地设问引领中完成了我们的教学任务。策略三：尊重教育对象教育有三大构成要素：教育者、受教育者、教育媒体。在教育活动中，受教育者占有主体地位，只有学生主动愿学，教育才有意义。备课不能仅思考“教师怎样教”，还要考虑“学生怎样学”，通过“换位备课”，让学生从“要我学”变成“我要学”，因此，第一要尊重学生。平等对待学生，尊重学生身心发展规律，尊重学生人格。第二，要激励学生。赏识学生，把教师的期望给予每个学生，增加学生自信心，学生才会主动追求进步。第三，要了解学生。了解学生原有知识技能的掌握情况，已经具备了哪些学习能力，学习态度、兴趣爱好、班级风气等情况。这样备课时预定的教学目标才能恰当，确定的教学重点和难点才能准确，设计的教学方法才能调动学生的积极性。策略四：预约教学精彩凡事预则立，不预则废。只有高质量的预设，才有教学的精彩生成。预设就是：第一，要细化环节。对课上各个环节认真考虑，教师做到课前精心预约，对将要发生的情况和学生可能产生的理解作最精确的预设，以便更好地把握课堂。对课中生成问题进行预设和思考，课堂有了新的生成，还要不拘预约，要及时地进行引领和解决，这样才能让课堂绽放光彩。第二，撰写详案。许多青年教师喜欢写简案，备课的内容寥寥数语，以为备课只要大略写个教学过程，临场发挥，同样可以精彩地完成教学。其实，这样的想法是不对的。优秀的教师平时一直在课堂磨炼，课堂上出现的情况已经见过很多，有足够的应战准备。而初任教师，缺少课堂经验，备课纸上写得少，说明对课堂可能产生的状况预设少。在教案实施过程中，往往对学生启而不发，满堂灌，对课上出现的紧急情况措手不及。假若备课时写详案，便“胸有成竹”，许多情况有备无患。策略五：注重自我反思初任教师每次课后，要进行教学反思，总结自己的成功和失败之处。平时多积累一些这样的经验，对于提高教学水平，增强驾驭课堂能力非常重要。注重反思以下方面：第一，教学目标是否全面，适度，明确，具体可测。第二，教学效果如何。学生学会多少东西，是否每个学生的知识、能力、情感有所提高，这是一节好课的重要标志。第三，所教内容是否恰当。教学注意科学性和思想性的统一。第四，教师对教材的组织是否层次清楚、重点突出。教师要注重新旧知识的联系，逻辑顺序，并要抓住重点，以点带面。第五，教学环节是否紧凑。第六，教学方法是否恰当。教师要根据教学内容、教育对象选择有实效性的方法。第七，时间分配是否合理，课堂效率是否高。第八，板书设计好与坏，是否简洁、明了。在苏霍姆林斯基《给教师的建议》一书中，提到终身备课的故事，作为新教师更应“多次备课”，不断反思。备课是上好课的关键。倘若初任教师真正研究了如何备课，再来研究如何上课，那么，课堂就成为教师尽情展示教学魅力的地方，品味成功教学喜悦的地方，他一定能促进教师的专业化成长，提高教师的课堂教学水平。古人云：学起于思、思生于疑，小疑小悟，大疑大悟。可见，“问题”对学与思是何等重要。教学中采用“问题中心”教学模式，简单来说就是以问题讨论为中心，以“提出问题――分析问题――解决问题”为主线，师生合作共同解决问题的教学模式，在分析、解决问题的过程中启发学员思维、培养学员发现、分析和解决问题的能力。作为培养军队初级指挥员的任职教育院校，大部分都是从学历教育转型而来，当前教学中以教为主、满堂灌等传统教学思维和习惯对教学活动的影响还比较严重，在这些院校中推广“问题中心”教学模式，对提高学员军事专业素养和职业能力有着十分重要的意义。一、准确把握“问题中心”教学模式的精神实质“问题中心”教学模式的价值毋庸置疑，但实际上并不是一种新的方法，是教学中最一般性的方法，只要教学，都会自觉不自觉地运用问题教学法。只不过在任职教育中需要的不是一问一答的简单问题教学。当前很多院校使用的想定作业、案例教学及互动式、学导式等方式方法，是广义上的“问题式”教学。这一点基本都取得了共识，但随着教学改革的进一步深入，当前对其精神实质的理解还要进一步深化。（一）、“问题中心”教学的实质是将传统教学“以教为主”变为“以学为主”的过程在“问题中心教学”中问题不是教员主动提出来的，而是学员根据教员呈现的教学情境，结合自身现有的知识与能力，从脑中自发产生的，是“学为主体”的直接体现。这就说课堂的“问题”最好由学生提出，教员和学员一起解决，这些问题要能够引起学员对信息的积极探求和产生新的观念。应尽量避免“为问题而提问题”的错误做法，否则就是“伪问题”；（二）“问题中心”教学是一种围绕能力生成自主行为的教学理念“问题中心”教学模式解决的不是课堂教学中的形式问题，而是效果问题，即课程教学内容、教学方法手段要围绕提升能力来有效地反映，体现在良好的教学效果上。传统教学中学员只是“听-记-练”，处于被动状态。问题教学中学员则是“思考-探索-掌握-创新”，处于主动状态，更倾向于“夺取”知识，这也正体现了素质教育和任职教育的基本要求。军队初级任职院校教学理应贯彻落实以问题为中心的教学理念并采用相应的教学方法。二、深刻认识当前推进“问题中心”教学模式存在的现实差距“问题中心”教学理念深入落实的良好景象，应该是课程专题设置针对性强、课堂气氛异常活跃、学员思维被极大激活、学员能力得到较大提高。要达到这种境界，目前差距还比较大，必须正视。（一）教员认识上的差距有人望文生义简单领会，把问题罗列后嫁接在课程、课题与课堂的某个部位；有人把问题看成学员接受知识过程的一种“障碍”，用来留作“作业”或来考察学习成绩，目标是克服它；还有人将问题仅仅当作获知的手段，认为问题是工具性存在，问题本身是不重要的，掌握知识才是关键。有的教员认为如果不用“问题”也能使学员掌握知识，在教学中就不需要使用“问题”。如果必须使用“问题”才能让学员掌握知识，当知识被学生掌握后，“问题”就被抛弃了，这是“伪问题中心”。（二）课程架构上的差距当前有的课程教学内容设置还不尽合理，针对性不强，尤其是具体内容上往往过于强调系统性，与任职教育需求不相适应，即便是专题设置，也是知识性章节的改版，而且对每个课程的“茎”，或者说“轮轴”梳理还不够清晰。（三）教员教学能力上的差距教员应该具有广阔的知识面、丰富的任职经历、较强的研究思考能力，尤其要对所教的课程内容把握“通透”，这样才能从容地落实“问题中心”，目前这些要求都满足的还是凤毛麟角。三、“问题中心”教学模式对军校教员的要求无论采用哪种教学模式，最终还要看教学效果。“问题中心”教学模式也不例外。落实“问题中心”教学模式不仅仅需要有“问题”的理念，还需要教员做大量的艰苦工作。（一）通透课程目标与内容，成为“问题”的主宰者所谓通透就像读书一样越读越薄，把教学目标与内容烂熟于胸，只有在心里将课程目标、内容融化成有价值的“问题”，将课程设置成针对性很强的有研究价值的专题，才能使自己所呈现的内容确实以“问题”为中心，对学员所提任何“问题”游刃有余。（二）灵活进行课堂调控，做机智的调控者课堂是一个动态发展的过程，是落实“问题中心”的主阵地，教员要凭借教育智慧在教学中灵活把握，因情的变化，对“问题”进行适当调整。一方面随机开发课堂“问题”，另一方面适时利用“旧问题”，产生有价值的“新问题”，使课堂闪光，使学员顿悟。注意把握三个方面：一要处惊不乱。课堂中往往会有意外出现，要把意外当作一种资源，在这种情况下，教员可以转而发掘事件中的积极因素，因势利导地开展教育或教学活动。二要求同存异。以往课堂过分强调整齐划一，教学的着力点多滞留在求同性，很大程度上磨灭了学员多彩的个性。教员要正视差异，尊重差异，承认差异，并帮助个体形成适合各自特点的“差异目标”。课堂上需要充分利用这种差异，使每个学员在各自的水平上得到最优发展。三要巧妙“留白”。前苏联著名教育家苏霍姆林斯基认为：“有经验的教师往往只是微微打开一扇通向一望无际原野的窗子。”、“在人的心灵深处，总有一种根深蒂固的需要，就是希望自己是一个发现者、研究者、探索者。”优秀的“问题”教学不应是面面俱到，而应给学员留下一定的“空白”，有利于学员自主学习和探究，同时，在教员和学员相互“补白”的过程中，可以有效地激发教学的合力和张力，提高教学效果。切莫用“一言堂”、“满堂灌”压制了学员的自主思考、情感体验和探索创造。当然，“留白”不等同于空白。“留白”是有意为之，是经过思考选择之后留下的空间，其主旨是积极有为的，恰到好处的“留白”会给课堂带来预想不到的精彩。（三）重视“问题”后的升华，做“问题中心”教学的内行。“问题中心”并不仅仅体现在课堂的所有“问题”上，课堂后反映出的涉及学员能力生成的“问题”，也要关注与解决，这才是任职教育“问题中心”教学。为此，除了搞好小结与反思外，关键要根据学员岗位任职需要和综合素质提高这一总目标，对课堂中“问题”教学效果进行评估，对照“主问题”，不断优化“支问题”并延伸拓展，让“问题”真正“物”有所值。中医药在防治糖尿病中的作用26、机遇对于有准备的头脑有特别的1林兰研究员中国中医科学院广安门医院林兰研究员2林兰教授简介林兰中国中医科学院首席研究员,北京国医名师,博士研究生、博士后导师,国家中医管理局内分泌重点学科学术带头人,国务院具有突出贡献的专家。从事以中医为主的中西医结合内科杂症、糖尿病及并发症、甲状腺疾病为主的内分泌专业的医疗、科研教学工作。中国中西医结合学会内分泌代谢专业委员会前任主任委员;中国中医药学会甲状腺疾病专业委员会副主任委员;中国中医研究院学位委员会委员;中国中医科学院学术委员会委员;北京老医药卫生工作者协会知名专家委员会委员。国务院学位委员会第四届学科评议组成员;中华医学会第z届理事会理事等职创建“糖尿病三型辨证”最早被纳入中华人民共和国卫生部药政管理局《糖尿病(消渴病)新药临床研究指导原则》沿用至今。林兰教授简介3中医药防给糖尿滴的目标DM期中药2DM早明子DM伴发症阶目标阶股目标阶殿目标提高血精挖慚正率挖慚血糖改善症状,痛苦,提高生活质量终成目标终点目标终目标降低DM前期延缓、降延长生存率、降低向2TDM韩彩率弄效能率歌残率、数死亡率中医药防给糖尿滴的目标4糖尿病中辨死、分型糖尿病中医辨证遵循中医理论以八纲辨证为纲、脏腑气血辨证为目,进行系统宏观辩证,结果三大证型阴虚热盛气阴两虚四大死候阴阳两虛兩大死热盛、阴虛痰浊、血瘀气虚、阳虚辩证糖尿病中辨死、分型5糖尿病中医证候辨证按循证医学对978例DM患者进行中医证候及分型辨证热盛症阴虚症中医基本症候气虚症阳虚症糖尿病中医证候辨证6糖尿滴大棗奕证血管放两大兼夹证兼夹血瘀证蒹夹痰湿证寒湿死痰那糖尿滴大棗奕证7糖尿病三大到在临床中证候和兼证甚少单独出现,多以2种或2种以上证候相互兼挟相见,并随病情,病程的进展有一定的演变规律,阴虚热盛型:以热盛症候为主兼有阴虚气阴两虚型:以气虚症候为主兼有阴虚阴阳两虚型:以阳虚症候为主兼有阴虚75.2%阴虚热盛型11.9%气阴两虚型阳两虚型129%糖尿病三大到8胰岛素、0肽释放试验(Fsum阴虚热盛一气阴两虚一阴阳两虚空腹胰岛素肽0.8150.60.2fasting1hPP.2hPP.3hPP.空腹胰岛素、0肽释放试验(Fsum9益气养阴是防治糖尿病的基本法则sLogPBG、FGT高于正常,未达DM标准DM前期拟益气养阴,健脾化湿,以预延缓、或阻止前期人群转化为T2DM达DM标准,尚无显著并发症DM早拟益气养阴,补益心脾,以T2DM阻止、或延缓并发症发生出现多种并发症晚期拟气养明补兹牌骚药,佐以活血wwwart-comcokr益气养阴是防治糖尿病的基本法则sLog10糖尿滴前期人群的防治岛素抵抗失代偿期,出现IGT、IFG益气养阴药依据临证,进行辨证加减三大干预:口服药一辅助饮食、运动、心理优选胰岛素增敏剂:阿三大生活防治措施。卡波糖、二甲双胍、噻糖尿滴前期人群的防治11中医药在防治糖尿病中的作用课件12中医药在防治糖尿病中的作用课件13中医药在防治糖尿病中的作用课件14中医药在防治糖尿病中的作用课件15中医药在防治糖尿病中的作用课件16中医药在防治糖尿病中的作用课件17中医药在防治糖尿病中的作用课件18中医药在防治糖尿病中的作用课件19中医药在防治糖尿病中的作用课件20中医药在防治糖尿病中的作用课件21中医药在防治糖尿病中的作用课件22中医药在防治糖尿病中的作用课件23中医药在防治糖尿病中的作用课件24中医药在防治糖尿病中的作用课件25中医药在防治糖尿病中的作用课件26中医药在防治糖尿病中的作用课件27中医药在防治糖尿病中的作用课件28中医药在防治糖尿病中的作用课件29

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困难的事情就是认识自己。——希腊

3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞

4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来

5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困30中医药在防治糖尿病中的作用26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。中医药在防治糖尿病中的作用中医药在防治糖尿病中的作用26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。林兰研究员中国中医科学院广安门医院林兰教授简介林兰中国中医科学院首席研究员,北京国医名师,博士研究生、博士后导师,国家中医管理局内分泌重点学科学术带头人,国务院具有突出贡献的专家。从事以中医为主的中西医结合内科杂症、糖尿病及并发症、甲状腺疾病为主的内分泌专业的医疗、科研教学工作。中国中西医结合学会内分泌代谢专业委员会前任主任委员;中国中医药学会甲状腺疾病专业委员会副主任委员;中国中医研究院学位委员会委员;中国中医科学院学术委员会委员;北京老医药卫生工作者协会知名专家委员会委员。国务院学位委员会第四届学科评议组成员;中华医学会第z届理事会理事等职创建“糖尿病三型辨证”最早被纳入中华人民共和国卫生部药政管理局《糖尿病(消渴病)新药临床研究指导原则》沿用至今。“备好一堂课，上好一节课”是每一位老师都在深深探索的问题。但对于初任教师来讲，备好课尤为重要。听完新教师的几节课，感受颇深，新任教师的热情可圈可点，但所讲教学内容乱、散，学生理解吃力，往往教师不少费力学生却不知所云，难以实现教学目标。何以至此？新任教师本身对教材不熟悉，缺乏教学经验，若能有效备课不但能提高教学效果，还能促进教师专业成长，是教师“传道授业解惑”的主渠道，能够满足学生“求知需求、情感需求、升学需求”，是促进学生身心发展的主渠道。如此以来，花气力研究备课，实际是“磨刀不误砍柴工”。根据我多年的一线教学经验以及与老师们交流总结出来的经验，我认为，初任教师要备好一堂课，关键在于备课时要把握好以下几个策略。策略一：深刻把握内容教学内容是指学校传授给学生的知识和技能、灌输的思想和观点、培养的行为和习惯等的总和。备课把握好教学内容，教学时才能得心应手。教材是提供教学内容的主要资源。初任教师备课时要认真分析、研读教材，正确领会教材的内容，因此，钻研教材是备好课、上好课的核心环节。钻研教材，第一整体研读，抓住联系。整体研读教材，把握教材各个内容之间的纵横关系，来龙去脉，每一章、每一节在教材中的地位与作用。这样，就可以在教学中利用各种关系，把知识贯穿起来，使他们条理清楚、层次分明，以便学生深刻理解，并能灵活运用，提高分析问题和解决问题的能力。第二，课时分析，突出重点。结合学科特点、专业性质确定重点。从数学教学内容来看，重点要放在学生对知识的理解上，引导他们再现和重复定理、规律被发现的过程，课时的安排重点放在这方面，后面的练习巩固，要提纲挈领抓住重点，有针对性地进行反馈和个别辅导。第三，深刻理解，注重内化。教师把握好教材内容之后，要深刻理解并把这些内容真正内化为自己知识的一部分，形成新的认知结构。只有这样，教师上课时，所讲内容才能条理清晰，才能抓住学生注意力，充分发挥自己的积极主动性，从而使学生更好地形成知识结构，利于知识的记忆和掌握。策略二：精心设计教学教学方法是教师和学生为完成教学任务所采用的教和学的手段。能根据教学内容及学生具体情况选择合适的教学方法，是教师提高教学质量的一条重要途径。就数学来讲它本身就是思维性很强的学科，从问题的产生到问题的解决，每一步都不是机械性的，都需要缜密思考，精确地计算。我们在教学过程中就要设计问题，让学生发现问题引起思考，进而一步步解决问题，这期间的过程，如何设计就显得非常重要。例如在教学三角形三边关系的时候，首先要让学生感受对于任意三角形，我们都可以测量到它们的边长，得到一组数据。这时我们可以抛给学生一个逆向的问题，是不是每组不同的数据都可以得到一个三角形？学生操作发现问题，探索问题得到结论，我们也在不断地设问引领中完成了我们的教学任务。策略三：尊重教育对象教育有三大构成要素：教育者、受教育者、教育媒体。在教育活动中，受教育者占有主体地位，只有学生主动愿学，教育才有意义。备课不能仅思考“教师怎样教”，还要考虑“学生怎样学”，通过“换位备课”，让学生从“要我学”变成“我要学”，因此，第一要尊重学生。平等对待学生，尊重学生身心发展规律，尊重学生人格。第二，要激励学生。赏识学生，把教师的期望给予每个学生，增加学生自信心，学生才会主动追求进步。第三，要了解学生。了解学生原有知识技能的掌握情况，已经具备了哪些学习能力，学习态度、兴趣爱好、班级风气等情况。这样备课时预定的教学目标才能恰当，确定的教学重点和难点才能准确，设计的教学方法才能调动学生的积极性。策略四：预约教学精彩凡事预则立，不预则废。只有高质量的预设，才有教学的精彩生成。预设就是：第一，要细化环节。对课上各个环节认真考虑，教师做到课前精心预约，对将要发生的情况和学生可能产生的理解作最精确的预设，以便更好地把握课堂。对课中生成问题进行预设和思考，课堂有了新的生成，还要不拘预约，要及时地进行引领和解决，这样才能让课堂绽放光彩。第二，撰写详案。许多青年教师喜欢写简案，备课的内容寥寥数语，以为备课只要大略写个教学过程，临场发挥，同样可以精彩地完成教学。其实，这样的想法是不对的。优秀的教师平时一直在课堂磨炼，课堂上出现的情况已经见过很多，有足够的应战准备。而初任教师，缺少课堂经验，备课纸上写得少，说明对课堂可能产生的状况预设少。在教案实施过程中，往往对学生启而不发，满堂灌，对课上出现的紧急情况措手不及。假若备课时写详案，便“胸有成竹”，许多情况有备无患。策略五：注重自我反思初任教师每次课后，要进行教学反思，总结自己的成功和失败之处。平时多积累一些这样的经验，对于提高教学水平，增强驾驭课堂能力非常重要。注重反思以下方面：第一，教学目标是否全面，适度，明确，具体可测。第二，教学效果如何。学生学会多少东西，是否每个学生的知识、能力、情感有所提高，这是一节好课的重要标志。第三，所教内容是否恰当。教学注意科学性和思想性的统一。第四，教师对教材的组织是否层次清楚、重点突出。教师要注重新旧知识的联系，逻辑顺序，并要抓住重点，以点带面。第五，教学环节是否紧凑。第六，教学方法是否恰当。教师要根据教学内容、教育对象选择有实效性的方法。第七，时间分配是否合理，课堂效率是否高。第八，板书设计好与坏，是否简洁、明了。在苏霍姆林斯基《给教师的建议》一书中，提到终身备课的故事，作为新教师更应“多次备课”，不断反思。备课是上好课的关键。倘若初任教师真正研究了如何备课，再来研究如何上课，那么，课堂就成为教师尽情展示教学魅力的地方，品味成功教学喜悦的地方，他一定能促进教师的专业化成长，提高教师的课堂教学水平。古人云：学起于思、思生于疑，小疑小悟，大疑大悟。可见，“问题”对学与思是何等重要。教学中采用“问题中心”教学模式，简单来说就是以问题讨论为中心，以“提出问题――分析问题――解决问题”为主线，师生合作共同解决问题的教学模式，在分析、解决问题的过程中启发学员思维、培养学员发现、分析和解决问题的能力。作为培养军队初级指挥员的任职教育院校，大部分都是从学历教育转型而来，当前教学中以教为主、满堂灌等传统教学思维和习惯对教学活动的影响还比较严重，在这些院校中推广“问题中心”教学模式，对提高学员军事专业素养和职业能力有着十分重要的意义。一、准确把握“问题中心”教学模式的精神实质“问题中心”教学模式的价值毋庸置疑，但实际上并不是一种新的方法，是教学中最一般性的方法，只要教学，都会自觉不自觉地运用问题教学法。只不过在任职教育中需要的不是一问一答的简单问题教学。当前很多院校使用的想定作业、案例教学及互动式、学导式等方式方法，是广义上的“问题式”教学。这一点基本都取得了共识，但随着教学改革的进一步深入，当前对其精神实质的理解还要进一步深化。（一）、“问题中心”教学的实质是将传统教学“以教为主”变为“以学为主”的过程在“问题中心教学”中问题不是教员主动提出来的，而是学员根据教员呈现的教学情境，结合自身现有的知识与能力，从脑中自发产生的，是“学为主体”的直接体现。这就说课堂的“问题”最好由学生提出，教员和学员一起解决，这些问题要能够引起学员对信息的积极探求和产生新的观念。应尽量避免“为问题而提问题”的错误做法，否则就是“伪问题”；（二）“问题中心”教学是一种围绕能力生成自主行为的教学理念“问题中心”教学模式解决的不是课堂教学中的形式问题，而是效果问题，即课程教学内容、教学方法手段要围绕提升能力来有效地反映，体现在良好的教学效果上。传统教学中学员只是“听-记-练”，处于被动状态。问题教学中学员则是“思考-探索-掌握-创新”，处于主动状态，更倾向于“夺取”知识，这也正体现了素质教育和任职教育的基本要求。军队初级任职院校教学理应贯彻落实以问题为中心的教学理念并采用相应的教学方法。二、深刻认识当前推进“问题中心”教学模式存在的现实差距“问题中心”教学理念深入落实的良好景象，应该是课程专题设置针对性强、课堂气氛异常活跃、学员思维被极大激活、学员能力得到较大提高。要达到这种境界，目前差距还比较大，必须正视。（一）教员认识上的差距有人望文生义简单领会，把问题罗列后嫁接在课程、课题与课堂的某个部位；有人把问题看成学员接受知识过程的一种“障碍”，用来留作“作业”或来考察学习成绩，目标是克服它；还有人将问题仅仅当作获知的手段，认为问题是工具性存在，问题本身是不重要的，掌握知识才是关键。有的教员认为如果不用“问题”也能使学员掌握知识，在教学中就不需要使用“问题”。如果必须使用“问题”才能让学员掌握知识，当知识被学生掌握后，“问题”就被抛弃了，这是“伪问题中心”。（二）课程架构上的差距当前有的课程教学内容设置还不尽合理，针对性不强，尤其是具体内容上往往过于强调系统性，与任职教育需求不相适应，即便是专题设置，也是知识性章节的改版，而且对每个课程的“茎”，或者说“轮轴”梳理还不够清晰。（三）教员教学能力上的差距教员应该具有广阔的知识面、丰富的任职经历、较强的研究思考能力，尤其要对所教的课程内容把握“通透”，这样才能从容地落实“问题中心”，目前这些要求都满足的还是凤毛麟角。三、“问题中心”教学模式对军校教员的要求无论采用哪种教学模式，最终还要看教学效果。“问题中心”教学模式也不例外。落实“问题中心”教学模式不仅仅需要有“问题”的理念，还需要教员做大量的艰苦工作。（一）通透课程目标与内容，成为“问题”的主宰者所谓通透就像读书一样越读越薄，把教学目标与内容烂熟于胸，只有在心里将课程目标、内容融化成有价值的“问题”，将课程设置成针对性很强的有研究价值的专题，才能使自己所呈现的内容确实以“问题”为中心，对学员所提任何“问题”游刃有余。（二）灵活进行课堂调控，做机智的调控者课堂是一个动态发展的过程，是落实“问题中心”的主阵地，教员要凭借教育智慧在教学中灵活把握，因情的变化，对“问题”进行适当调整。一方面随机开发课堂“问题”，另一方面适时利用“旧问题”，产生有价值的“新问题”，使课堂闪光，使学员顿悟。注意把握三个方面：一要处惊不乱。课堂中往往会有意外出现，要把意外当作一种资源，在这种情况下，教员可以转而发掘事件中的积极因素，因势利导地开展教育或教学活动。二要求同存异。以往课堂过分强调整齐划一，教学的着力点多滞留在求同性，很大程度上磨灭了学员多彩的个性。教员要正视差异，尊重差异，承认差异，并帮助个体形成适合各自特点的“差异目标”。课堂上需要充分利用这种差异，使每个学员在各自的水平上得到最优发展。三要巧妙“留白”。前苏联著名教育家苏霍姆林斯基认为：“有经验的教师往往只是微微打开一扇通向一望无际原野的窗子。”、“在人的心灵深处，总有一种根深蒂固的需要，就是希望自己是一个发现者、研究者、探索者。”优秀的“问题”教学不应是面面俱到，而应给学员留下一定的“空白”，有利于学员自主学习和探究，同时，在教员和学员相互“补白”的过程中，可以有效地激发教学的合力和张力，提高教学效果。切莫用“一言堂”、“满堂灌”压制了学员的自主思考、情感体验和探索创造。当然，“留白”不等同于空白。“留白”是有意为之，是经过思考选择之后留下的空间，其主旨是积极有为的，恰到好处的“留白”会给课堂带来预想不到的精彩。（三）重视“问题”后的升华，做“问题中心”教学的内行。“问题中心”并不仅仅体现在课堂的所有“问题”上，课堂后反映出的涉及学员能力生成的“问题”，也要关注与解决，这才是任职教育“问题中心”教学。为此，除了搞好小结与反思外，关键要根据学员岗位任职需要和综合素质提高这一总目标，对课堂中“问题”教学效果进行评估，对照“主问题”，不断优化“支问题”并延伸拓展，让“问题”真正“物”有所值。中医药在防治糖尿病中的作用26、机遇对于有准备的头脑有特别的31林兰研究员中国中医科学院广安门医院林兰研究员32林兰教授简介林兰中国中医科学院首席研究员,北京国医名师,博士研究生、博士后导师,国家中医管理局内分泌重点学科学术带头人,国务院具有突出贡献的专家。从事以中医为主的中西医结合内科杂症、糖尿病及并发症、甲状腺疾病为主的内分泌专业的医疗、科研教学工作。中国中西医结合学会内分泌代谢专业委员会前任主任委员;中国中医药学会甲状腺疾病专业委员会副主任委员;中国中医研究院学位委员会委员;中国中医科学院学术委员会委员;北京老医药卫生工作者协会知名专家委员会委员。国务院学位委员会第四届学科评议组成员;中华医学会第z届理事会理事等职创建“糖尿病三型辨证”最早被纳入中华人民共和国卫生部药政管理局《糖尿病(消渴病)新药临床研究指导原则》沿用