分泌中耳炎课件

分泌性中耳炎分泌性中耳炎命名：渗出性中耳炎粘液性中耳炎咽鼓管鼓室炎非化脓性中耳炎…………1991我国自然科学名词审定委员会

分泌性中耳炎

命名：渗出性中耳炎病理中耳粘膜的渗液

浆液性、

粘液性、粘-浆液性，而非血液或脑脊液粘膜上皮增厚，上皮化生

假复层柱状纤毛上皮（鼓室前部）

单层扁平上皮（鼓室后部）

分泌性上皮（鼓室前部）

假复层柱状上皮（鼓室后部）病理中耳粘膜的渗液

浆液性、粘液性、粘-浆液性，而非血液或流行病学本病在小儿的发病率较高在2-7岁的儿童中发病率为5.2-21.6%（

通过耳镜诊断，香港），7.3-30.7%（通过声阻抗，香港）1-5岁的儿童发病率为15-40%（2004，USA）2岁儿童的发病率为3.8%，11岁的儿童发病率为1.1%（SuarezNieto，1983，USA）50%以上的婴儿患有分泌性中耳炎，其中大多数在3个月内自愈流行病学本病在小儿的发病率较高病因咽鼓管功能不良：咽鼓管阻塞纤毛功能不良感染

变态反应

病因咽鼓管功能不良：咽鼓管功能不良鼻咽部的病变腺样体肥大鼻咽癌咽旁间隙肿瘤

咽鼓管功能不良鼻咽部的病变咽鼓管功能不良小儿的腭帆张肌、腭帆提肌、咽鼓管咽肌薄弱

中耳

负压咽鼓管软骨发育不够成熟

咽鼓管功能不良咽鼓管功能不良鼻-鼻窦炎、鼻息肉咽鼓管功能不良鼻-鼻窦炎、鼻息肉感染1958年Senturia在40%的中耳分泌物标本中检出了致病菌各医疗机构对中耳积液所作的细菌培养阳性结果为22-52%流感嗜血杆菌（14.7%，USA）和肺炎球菌

（7.0%，USA）

是最常见的致病菌还在中耳积液中检出了流感病毒、腺病毒、呼吸道合孢病毒等病原菌

感染1958年Senturia在40%的中耳分泌物标本中检变态反应I型：

患者多合并有变应性鼻炎、鼻息肉、支气管哮喘等III型：

腺样体或口咽部的细菌引起的免疫

复合物型变应性疾病

变态反应I型：患者多合并有变应性鼻炎、鼻息肉、支气管哮喘临床表现：大多数有感冒史听力下降耳痛耳内闷胀感耳鸣

临床表现：大多数有感冒史体征鼓膜像：

充血

内陷

活动度降低鼓室：积液、气泡

体征鼓膜像：充血检查纯音测听：

一般表现为传导性聋

检查纯音测听：检查有时可表现为混合性聋细菌及其毒素可能经过RWM引起毛细胞受损检查有时可表现为混合性聋检查声阻抗：B型图：分泌性中耳炎的典型曲线C型图：咽鼓管功能不良检查声阻抗：鉴别诊断鼻咽癌对于有吸烟史，单侧分泌性中耳炎的成年患者应该警惕应该作颈部触诊，电子鼻咽镜，CT，MRI检查脑脊液耳漏多见于有外伤史或者存在先天性听力障碍的患者可通过颞骨CT鉴别

鉴别诊断鼻咽癌鉴别诊断外淋巴漏多继发于镫骨手术后，可表现为突发性耳聋可见Tullio现象胆固醇肉芽肿分泌性中耳炎的后遗症深蓝色鼓膜可使用颞骨CT鉴别

鉴别诊断外淋巴漏治疗分泌性中耳炎有自限性，无症状、听力正常、病史不长的儿童，可观察病情，不急于治疗

病因治疗：腺样体刮除术扁桃体切除术功能性鼻内镜术鼓室探查术

治疗分泌性中耳炎有自限性，无症状、听力正常、病史不长的儿童，治疗药物治疗抗生素糖皮质激素

减充血药粘液促排剂治疗药物治疗治疗咽鼓管吹张：波氏球法治疗咽鼓管吹张：波氏球法治疗鼓室穿刺术：在分泌性中耳炎的急性期，可作为诊断方法，也可取得治疗效果治疗鼓室穿刺术：治疗鼓膜穿刺术注意:表面麻醉用于成人

负压不可太大

无菌操作

并发症:感染

圆窗膜，前庭窗膜，听小骨损伤治疗鼓膜穿刺术治疗鼓膜切开术：使用鼓膜切开刀、二氧化碳激

光切开鼓膜治疗鼓膜切开术：使用鼓膜切开刀、二氧化碳激治疗鼓膜置管术治疗鼓膜置管术治疗鼓膜置管术适应症：

明确诊断，鼓膜切开术无效

胶耳

听力损失达40dB

并发症:鼓室硬化永久性鼓膜穿孔慢性化脓性中耳炎

感音神经性聋

治疗鼓膜置管术

Thankyou分泌中耳炎课件分泌性中耳炎分泌性中耳炎命名：渗出性中耳炎粘液性中耳炎咽鼓管鼓室炎非化脓性中耳炎…………1991我国自然科学名词审定委员会

分泌性中耳炎

命名：渗出性中耳炎病理中耳粘膜的渗液

浆液性、

粘液性、粘-浆液性，而非血液或脑脊液粘膜上皮增厚，上皮化生

假复层柱状纤毛上皮（鼓室前部）

单层扁平上皮（鼓室后部）

分泌性上皮（鼓室前部）

假复层柱状上皮（鼓室后部）病理中耳粘膜的渗液

浆液性、粘液性、粘-浆液性，而非血液或流行病学本病在小儿的发病率较高在2-7岁的儿童中发病率为5.2-21.6%（

通过耳镜诊断，香港），7.3-30.7%（通过声阻抗，香港）1-5岁的儿童发病率为15-40%（2004，USA）2岁儿童的发病率为3.8%，11岁的儿童发病率为1.1%（SuarezNieto，1983，USA）50%以上的婴儿患有分泌性中耳炎，其中大多数在3个月内自愈流行病学本病在小儿的发病率较高病因咽鼓管功能不良：咽鼓管阻塞纤毛功能不良感染

变态反应

病因咽鼓管功能不良：咽鼓管功能不良鼻咽部的病变腺样体肥大鼻咽癌咽旁间隙肿瘤

咽鼓管功能不良鼻咽部的病变咽鼓管功能不良小儿的腭帆张肌、腭帆提肌、咽鼓管咽肌薄弱

中耳

负压咽鼓管软骨发育不够成熟

咽鼓管功能不良咽鼓管功能不良鼻-鼻窦炎、鼻息肉咽鼓管功能不良鼻-鼻窦炎、鼻息肉感染1958年Senturia在40%的中耳分泌物标本中检出了致病菌各医疗机构对中耳积液所作的细菌培养阳性结果为22-52%流感嗜血杆菌（14.7%，USA）和肺炎球菌

（7.0%，USA）

是最常见的致病菌还在中耳积液中检出了流感病毒、腺病毒、呼吸道合孢病毒等病原菌

感染1958年Senturia在40%的中耳分泌物标本中检变态反应I型：

患者多合并有变应性鼻炎、鼻息肉、支气管哮喘等III型：

腺样体或口咽部的细菌引起的免疫

复合物型变应性疾病

变态反应I型：患者多合并有变应性鼻炎、鼻息肉、支气管哮喘临床表现：大多数有感冒史听力下降耳痛耳内闷胀感耳鸣

临床表现：大多数有感冒史体征鼓膜像：

充血

内陷

活动度降低鼓室：积液、气泡

体征鼓膜像：充血检查纯音测听：

一般表现为传导性聋

检查纯音测听：检查有时可表现为混合性聋细菌及其毒素可能经过RWM引起毛细胞受损检查有时可表现为混合性聋检查声阻抗：B型图：分泌性中耳炎的典型曲线C型图：咽鼓管功能不良检查声阻抗：鉴别诊断鼻咽癌对于有吸烟史，单侧分泌性中耳炎的成年患者应该警惕应该作颈部触诊，电子鼻咽镜，CT，MRI检查脑脊液耳漏多见于有外伤史或者存在先天性听力障碍的患者可通过颞骨CT鉴别

鉴别诊断鼻咽癌鉴别诊断外淋巴漏多继发于镫骨手术后，可表现为突发性耳聋可见Tullio现象胆固醇肉芽肿分泌性中耳炎的后遗症深蓝色鼓膜可使用颞骨CT鉴别

鉴别诊断外淋巴漏治疗分泌性中耳炎有自限性，无症状、听力正常、病史不长的儿童，可观察病情，不急于治疗

病因治疗：腺样体刮除术扁桃体切除术功能性鼻内镜术鼓室探查术

治疗分泌性中耳炎有自限性，无症状、听力正常、病史不长的儿童，治疗药物治疗抗生素糖皮质激素

减充血药粘液促排剂治疗药物治疗治疗咽鼓管吹张：波氏球法治疗咽鼓管吹张：波氏球法治疗鼓室穿刺术：在分泌性中耳炎的急性期，可作为诊断方法，也可取得治疗效果治疗鼓室穿刺术：治疗鼓膜穿刺术注意:表面麻醉用于成人

负压不可太大

无菌操作

并发症:感染

圆窗膜，前庭窗膜，听小骨损伤