现场紧急救护教材

现场紧急救护教材紧急救护发展历史回顾1879年 法国里昂发生第一起触电事故以来，人们对电击的安全电流的研究已有近百年的历史。目的是为了分析事故，防止触电的提出相应的保护措施。1973年---1985年美国制定了标准指南1992年复苏指南（讨论稿）的实施紧急救护发展历史回顾2000年2月在美国达拉斯定稿“在国际科学的基础上，由国际复苏专家制定有效的、能被广泛接受的国际复苏指南。”110个国家、地区专家参与，凝集了全球医学专家的心血广泛与接受，就是在科学的基础上，医学人员、专业急救人员的参与培训开展情况全世界约1亿5千万人接受了训练国外：较为普遍国内：有待发展如：香港1/10会这项技术。同样用10亿度电，日本死1人，中国死100人我国紧急救护培训工作的回顾电力行业是一个特殊的行业，它给千家万户带来了光明，但也因为各种意外，造成许多的触电事故。“安全发电、安全供电”是我们全体电力系统职工的宗旨。“安全用电”也是我们的希望。假若我们的电器设备质量是一流的、假若家家户户早几年就安装了漏电保护器、假若更多的第一目击者掌握了科学的急救知识与技能。那么我们的生活中就会减少许多本不该发生的悲剧。我国紧急救护培训工作的回顾电力部门早就已经意识到“安全”这个攸关生命的问题，不少单位也从血的教训中认识到对触电者来说：“时间就是生命”。当时的水电部在内无资料，外无援助的情况下，出人出资组织了以电力工程师为主的“人体安全电流科技攻关小组”，卫生部推荐了北京急救站的李宗浩大夫为小组医学顾问，在全国几大供电局的协助下，他们在动物身上进行了数以万次的实验，取得了大量珍贵的第一手资料和经过验证的可靠数据，为中国急救医学史上留下极其宝贵的一页。我国紧急救护培训工作的回顾到了八十年代，中国电力企业联合会委托上海电力职工医院和有关部门联合拍摄了《触电急救》录像片，并和上海师范大学一起研制了供心肺复苏培训的“安妮”模拟人。1997年电力部出台了带有电力行业特色的紧急救护规范，它规范了电业人员在紧急救护领域中的责任、权利和义务；急救组织与急救设备的配置、触电急救和创伤急救的培训；明确了教育、安监和卫生三部门的责任与分工。我国紧急救护培训工作的回顾实验证明：“心室颤动”即是触电死亡的重要原因，因而“心脏除颤”是复苏的关键。即我们“紧急救护”培训常说的：胸外心脏按压法——拨动刚刚停顿的钟摆；口对口人工呼吸——呼唤生命的春风。这是现场急救必不可少的两项措施。学习目的

1.挽救生命。2.防止伤病情恶化。3.减轻伤病员痛苦。4.创造条件及时安全输送伤员。现场紧急救护的重要意义作为企业，要始终坚定不移地贯彻“安全第一”的方针，而“现场紧急救护”对保护伤员的生命，避免伤情的恶化和减轻伤员的痛苦都有极其重要和作用。能源部1989年4月颁发了能源安[1989]304号文《电业安全工作规程》附件《紧急救护法》，对电力生产中的人身事故进行现场紧急救护做了较为详细的规定。救护新概念在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用科技进步成果，针对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理念与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时、有效地开展救护，从而达到“挽救生命，加强伤残”的目的，为安全生产、健康生活提供必要的保障。希望寄托在医生、医院缺乏现场救护的认识丧失“救命的黄金时间”传统的救护概念难以完成使命1989年12月第44届联合国大会－加强救援知识的普及和民众救护的培训救命的黄金时间！现场急救是急诊医疗体系的重要环节。时间就是生命！避免脑细胞的死亡。救命的黄金时间！大脑是对缺氧最敏感的组织，脑组织虽只占体重的2%，其血流量却占心输出量的15%，而耗氧量占全身氧耗的20%。心跳骤停时间人体的反应3秒钟头晕10---20秒钟晕厥30---45秒钟惊厥，瞳孔散大60秒钟延髓受抑制而呼吸停止4----6分钟脑细胞发生不可逆的伤害时间就是生命！因此要求在心跳骤停后4分钟内开使心肺复苏，开始时间越早，其成活率越高。复苏开始时间（分钟）复苏成功率（%）小于1601----2452----427大于6206---1010复苏时间与存活率复苏时间与存活率现场紧急救护的定义

现场紧急救护是指对威胁人体生命的意外伤害或各种危急重诊在现场实施的紧急救护措施。是指在事发的现场，对病人实施及时先进有效的初步救护现场抢救EMS医院治疗目的：“挽救生命，减轻伤残”“第一目击者”判断：“第一目击者”=“第一个看到的人”是指在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人。可以是亲属、同事、警察、消防员、保安人员、公共场所服务人员现场救护原则1、保持镇定，科学判断2.评估现场3.分清轻重缓急，实施救护措施4.最优措施5.充分利用可支配的人力、物力协助救护。EMS救援医疗服务系统（emergencymedicalservice)号码美国是911，法国是15，香港特区是999，日本是119，我国是将120定为医疗急救。近年来红十字会系统建立了“999”急救。EMS999、120呼救须知报告人姓名、号码；病人姓名等病人确切地点病人最危急情况病人数量已采取的措施“生命链”“第一目击者”为开始，至专业急救人员到达进行抢救的一个系列而组成的“链”危及生命的急重症、伤害等，从发病一开始的现场救护到获得有效的医学处理的一系列有规律的步骤。早期高级心肺复苏早期心脏电除颤早期徒手心肺复苏早期通路急救生存链早期通路早期呼叫EMSEMS作用1、派出急救力量迅速赶赴现场2、承担医学指导早期心肺复苏

2000年在美国出版了《2000年心肺复苏和心血管急救国际指南》是目前最具权威性的CPR救援方面的一本书。在实施CPR时与以往的不同点1、将双人实施心肺复苏改由单人操作2、不要求目击者触摸大A搏动3、吹气量由800～1200ml改为700～1100ml2005年国际复苏联盟（ILCOR）和美国心脏协会（AHA）重新修订了国际心肺复苏（CPR）及心血管急救（ECC）2000年指南。2005年指南更强调早期、高质量有效的CPR，进行基本生命支持（BLS），以使心脏骤停者生存率得到提高。有效的心脏按压心脏停博时要求急救人员要“用力而快速地按压”，按压频率达100次/分，且按压后要使胸廓完全恢复到正常位置，按压/放松时间大至相等。同时尽量减少中断胸外按压时间。为了快速确定按压位置，可采取两乳头连线中点的办法。人工呼吸每次人工呼吸应为1秒钟以上，急救人员应见到胸部起伏，为避免过渡吹气或过用力，在吹气前不要深吸一口气。CPR按压/通气比建议从婴儿至成人，所有单人CPR时，按压/通气比均为30︰2。现场电除颤需电除颤时，只给1次电击，而后即进行CPR，应在给过5组30︰2的CPR（约2分钟）后，再检查患者的心率。单人院前急救的程序先确定成人患者有无反应，确定已无意识，要“首先打急救”，目的是求救急救人员，并带来自动体外除颤（AED）。对无反应的婴儿或儿童，应“首先行CPR”先做5个循环或2分钟CPR后再求救。这与最可能导至猝死的原因有关，如患者突发心脏性猝死，需要尽快使用AED。如果患者可能是因缺氧（窒息性）导致的猝死，如溺水，应先进行5个循环的CPR。检查是否有“足够”呼吸及循环指征如果患者以无足够呼吸，应先给2次人工通气，再评估所有患者（包括婴儿和儿童）是否有足够呼吸，并准备呼吸支持给氧和通气。第一组2次人工通气后，应立即开始30次胸外按压，随后再给2次人工呼吸，应周而复始地行30︰2的CPR。在EMS专业人员携AED抵达前，现场急救人员应不间断做CPR。每2分钟应相互轮换胸外按压一位以上急救人员在场时，每2分钟或做了5个循环的CPR后，急救人员间应轮换“按压者”，因为一人过长时间的按压会降低CPR的有效性，轮换应在5秒钟以内完成。2005年CPR及ECC指南的制定特点目的：针对心性猝死和威胁生命的心肺问题进行治疗推荐以提高存活率。本指南与以前版本不同之处：1以迄今发表的论文作为证据基础。2对潜在的利益冲突的处理过程建立了新的架构，并使之透明化。3使指南易学易记，便于操作。复苏指南2005年中的主要变化有效的心脏按压单人CPR按压/通气比为30：2每次人工呼吸为1s并可见到胸部起伏心脏除颤时仅做一次电击，之后立即行CPR，每2min检查心律有效的心脏按压用力和快速地按压频率100/次/min每次按压后胸廓完全恢复到正常位置压/放时间大致相等尽量控制中断胸外按压的时间200年指南未强调胸外按压的质量和速率、胸腔完全恢复状态以及减少中断胸外按压的重要性CPR按压/通气比所有单人CPR时30：22000年指南建议成人15：2，婴儿和儿童5：1人工呼吸每次人工呼吸应在1s以上急救员应见到胸部起伏避免过度吹气或吹气过度用力2000年指南建议有氧或无氧人工呼吸，每次吹气1s或1－2s现场电除颤需电除颤时，给予一次电击而后立即CPR5组30：2CPR（约2min）后再检查心律2000年指南给予3次电击，电击之间不行CPR，给予电击前后均检查心律BLS最为重要的内容单人急救应采用的院前程序成人无反应－打－带来AED无反应婴儿或儿童－CPR－求救缺氧性猝死（窒息性）如溺水－CPR－求救2000年培训未强调检查呼吸和循环指征2次人工呼吸－周而复始CPR2000年给2次人工呼吸后，检查循环体征，如无开始胸外按压轮换每2min急救人员相互轮换轮换应在5s内完成2000年指南疲劳时应用最少的时间轮换心搏骤停室颤是按压或电击急救人员目击成人心搏骤停，且有立即应用AED的条件－AED－CPR非目击、4－5min心搏骤停，先5组CPR－电击能量选择单向波：360J双向波：150－200J20世纪最伟大的奇迹就是用人类的双手，而不用任何器械，可以救活一个心搏呼吸骤停的患者，这就是心肺复苏的方法早期心脏除颤AED。AED只需经过十几分钟的培训就能被非医务人员操作。在美国AED已广泛地被安放在机场和一些公共场所。早期使用AED使心脏骤停抢救的成功率，1分钟内除颤能达到70%，5分钟时为50%，7分钟生存率为30%,9～11分钟为10%，12分钟后仅2～5%AED的使用早期高级生命支持

现场紧急救护的内容

脱离险境心肺复苏法创伤急救电击伤电击伤事故发生的规律1．电击伤事故多见于夏秋两季，特别是6～9 月份甚多，电击伤死亡人数约占全年死亡 人数的2／3以上2．电击伤事故多见于缺乏安全用电知识的新 工人、青年工人和非专职电工。3．低压电源电击伤事故，特别是家用电器设 备发生电击伤事故明显多于高压电的电击 伤。4．农村发生电击伤事故多于城市。电击伤造成的后果

低电压（220-380V）电击造成心肌细胞内离子紊乱而产生致命性心室颤动。高电压（大于1Kv）电击造成严重电烧伤和呼吸麻痹，呼吸暂停或窒息，缺氧导论致致命性心室颤动。触电时肌肉强烈收缩，造成肢体骨折或关节脱臼。尤其是从高空坠落，可造成各类严重复合伤。脱离险境-脱离电源

脱离电源的方法：

----脱离低压电源的方法1．切断电源：如果开关距离触电地点较近，应迅速就近拉开电源开关或刀闸，拔除电源插头等。2.割断电源：如果电源开关或插座距离触电现场较远则可用有绝缘手柄的电工钳或干燥木柄的斧头、铁锹等利器割断电源线（割断点最好选择在导线在电源侧有支点处，以防止带电导线断落，触及其他人体。）脱离电源的方法：

----脱离低压电源的方法3．

挑、拉电源线：如果导线搭落在触电者身上或压在身下，并且电源开关又不在触电现场附近，抢救者应使用身边一切可能得到的绝缘物。如干燥的木棒、竹竿等挑、拉开导线，或用干燥的绝缘绳套拉导线或触电者，使其脱离电源。4．

拉开触电者：救护者可一只手戴上绝缘手套或将手用干燥衣物、围巾等绝缘物包起来，把触电者拉开，也可抓住触电者干燥而不贴身的衣服，将其拖开，但切勿碰金属物体和触电者的裸露身躯。脱离电源的方法：

----脱离低压电源的方法5.救护人可站在干燥的木板，木凳或绝缘垫上，用一只手把触电者拉脱电源。6．如果电流通过触电者入地，并且触电者紧握导线，则可首先用干燥的木板塞到触电者身下，使其与地绝缘，以此隔断电源，然后用绝缘器具将导线剪（切）断。（救护人尽可能站在木板或绝缘垫上）脱离高压电源高压带电设备上触电时，救护者应戴上绝缘手套，穿上绝缘靴拉开高压开关。用相应等级的绝缘工具拉开高压保险，切断电源。架空线路上触电时，应迅速拉开开关，或用通知供电部门停电。无法切断时，采用抛掷短路线。触电者触及断落在地上的带电高压导线时，救护人员在未做好安全措施前，不能接近断线点8m以内的范围。杆上营救必须在脱离电源后进行。做好准备工作，包括安全用具与工作用具的检查。上杆，选好营救位置----高出伤员20cm,面对伤员。挂好安全带，将伤员扶卧至安全带上判断其意识、呼吸、脉搏是否`存在。无呼吸，即于两次人工呼吸；无脉搏，扣击心前区一次。将伤员用救护绳绑好，准备下放。下放前必须对伤员再做两次人工呼吸。缓慢下放，就地进行心肺复苏。生命之吻——1968年获普利策新闻摄影奖1967年7月17日，美国佛罗里达洲线路抢修时，电工被电击伤，不省人事地头朝下栽了下去，另一名电工爬上后立即开始口对口人工呼吸的抢救。随后，又有一名电工爬上，他们一起把伤者背下，背到电杆一半高的地方，伤者苏醒了，被救护车运走。触电者脱离电源后现场的对症抢救措施触电“假死”的四种状态对症抢救措施神智清醒，感觉心慌、乏力。有呼吸，有心跳。置空气流通出休息，观察。神智不清，有心跳，无呼吸（或极微弱呼吸）。开放气道，人工呼吸。神智丧失，无心跳，有呼吸。胸外心脏挤压神智丧失，无心跳，无呼吸。心肺复苏现场抢救的基本原则和要点迅速脱离电源。准确进行救治。就地进行救治。救治要坚持到底诊断

神智突然丧失。颈动脉博动消失。面色苍白或紫紺。瞳孔散大。心音不能听清。呼吸变为不规则或停止。心肺复苏的有效指标

瞳孔：由大变小。面色及口唇：由紫紺转为红润。颈动脉博动：每一次按压可以摸到一次博动。神智：可见病人眼球活动，肌张力增加。血压：60/40毫米汞柱左右。死亡征象

心跳，呼吸停止。瞳孔放大，不缩小。对光照无反应。尸斑：背部，四肢等部位出现红色尸斑。尸僵：皮肤青灰，身体僵冷。血管硬化。以上五个征象必须同时出现，并经医务人员诊断，方能确定为死亡。否则都应当作“假死”继续抢救。第二部分

现场心肺复苏法心肺复苏的历史3500年前，埃居人对溺水者使用倒挂法1000多年前，我国用针刺人中穴救治1700多年前的东汉时期，名医张仲景所著的《金匮要略》已对缢死复苏方法进行详尽阐述1956年Zoll首次报道，应用电击除颤抢救成功1例室颤患者心肺复苏历史1958年美国PeterSafar发明口对口人工呼吸1960年Kouwenhoven报道了胸外心脏按压术1963年潘特德哥和盖得医生成功装备了第一辆有冠心病监护设备的救护车，第一支院前急救队伍建立标志现代心肺复苏时代的到来，奠定基础20世纪50～60年代，西方建立了现代心肺复苏理论、技术和培训体系复苏一、历史公元200年左右，华佗就已采用了类似现代口对口吹气和心脏挤压的“起死回生”术。在《华佗神方》的“急救奇病方”中载有“自缢急救的治法：先徐徐抱解其绳，不得截断，上下要被卧之……一人以手按据胸上，数动之。一人摩捋臂胫屈伸之。若已僵，但渐渐强屈之，并按其腹。如是一炊许，气从口出，呼吸眼开，而犹引按莫置，亦易苦劳之，并稍之予以粥汤，自能回生。又方：用炒熟生盐二大包，从喉头熨至脐下，冷则随换，不可住手，其痰尽下，并用人对口以气灌之，其活更快”。上述文字已明白无误地提出了胸外心脏挤压与口对口吹气的心肺复苏的原始方法，它比起19世纪60年代西方提出的现代心肺复苏方法要早1700多年。

当代心肺复苏一波三折，19世纪就有人在猫、狗身上做试验但效果甚微，直至19世纪60年代初，美国戈登医师等人在医疗实践中对胸外心脏挤压的成功报道，才真正引起医学界及世人之注意。在此之前还有一位商人需提及，既离我国十分遥远的北欧，在斯堪的纳维亚半岛西北部的挪威王国的斯塔万格市，有一位名叫奥思蒙·拉多的商人,1954年他带家人到海滨度周末。不慎，他的两岁的男孩发生淹溺，当小孩被救起时呼吸刚刚停止，尽管没有什么急救知识，但他本能地把孩子的双腿提起用力摇动，结果孩子呼吸道里的水流了出来，渐渐地恢复了呼吸。孩子活了！这个事件给商人新的启迪。对于挪威三面环海，淹溺意外时有发生，学习急救知识是多么重要。商人了解到二战后美国的塑料业飞速发展，商人远涉重洋去那里研究这方面的技术。设计了一个酷似娃娃的小女孩，取名“安妮”。1958年心肺复苏的泰斗彼得·沙法与商人合作，使安妮小姐的功能更加完善，即吹气时安妮模型胸部会隆起，挤压心脏时灯会亮，告诉人们吹气挤压正确与否。现场心肺复苏的定义

现场心肺复苏是根据伤员的心跳和呼吸突然停止的不同情况，分别采取支持心跳和呼吸的措施。心跳骤停

心跳骤停心跳骤停是指心脏突然停止跳动，有效泵血功能消失，引起全身严重缺氧、缺血，若不及时抢救，即可导致死亡。（世界卫生组织于1975年在日内瓦召开会议，作出定义为发病或受伤24小时内心脏停搏为心脏骤停。但是骤停与停搏不同，慢性病患者消耗殆尽、终至死亡为停搏，则无法挽救，而骤停病人则有可能复苏成功。现场心肺复苏的作用现场心肺复苏可用来紧急救治各种器质性心血管疾病，电击，溺水，药物中度，过敏，电解质紊乱以及医疗诊断治疗中发生的以外而导致的心跳骤停和呼吸中止。现场心肺复苏的操作程序判断伤员有无意识（0—5秒）方法：1）轻拍伤员肩部或轻摇伤员。

2）靠近伤员头部，大声问：“喂，你怎么啦？”

3）掐压伤员“人中”或“合谷”穴。意识判断方法—轻拍！重喊！婴儿意识判断方法…拍打婴儿足底观察有无反应现场心肺复苏的操作程序转好伤员体位方法：使伤员全身各部成一个整体，头、肩和躯干同时转动，以免加重骨折或其它外伤。现场心肺复苏的操作程序用空心拳扣击心前区一次方法：用空心拳扣击心前区一次，若心跳停止的时间短，以及早期的心室纤维颤动，有可能在扣击后恢复。如停止时间过长，心肌缺氧严重，扣击将不会有效。现场心肺复苏的操作程序大声呼救寻求他人帮忙，拨打急救…明示他人正在进行紧急抢救……呼救他人协助抢救。

迅速拔打120急救（呼叫EMSS）。紧急事件的地点(街道名称所需急救的人数房间号、办公室名称)你所用的号码患者目前的情况所发生的事件，是心脏病目前患者正被采取的发作还是交通事故等措施：CPR，自动体外除颤(AED)

现场心肺复苏的操作程序开放气道（10—15秒）

方法：开放气道的方法通常有仰头抬颏法，仰头抬颈法，托颌法。非医务人员适用仰头抬颏法进行：抢救者一手置病人前额上，手掌用力向后压。另一手的手指放在病人的颏下将颏部向上抬起。判断有无呼吸（15—20秒）方法：1.看—病人胸腹部有无起伏。

2.听—病人口鼻处有无呼气声音。

3.试—病人口鼻处有无呼气气流。现场心肺复苏的操作程序无呼吸，救生呼吸两次（20—30秒）方法：病人应保持气道开放，抢救者深吸气后，包绕封住病人的嘴部对其进行大口吹气，进气量700-1100毫升，每分钟12-16次。现场心肺复苏的操作程序判断颈动脉有无搏动（30—40秒）方法：抢救者可用食指及中指指尖先触及气管正中部位，男性可先触及喉结，然后向下滑移2-3厘米，在气管旁软组织处轻轻触摸颈动脉搏动情况。现场心肺复苏的操作程序如果判定颈动脉时要注意：（1）不能太用力（2）位置要正确，不能压迫气管（3）不能同时触摸两侧颈动脉（4）时间不超过10秒

婴幼儿肱动脉脉搏检查法

中、食指于小儿上臂内侧中间部位触摸检查肱动脉搏动。无心跳，无呼吸。再进行两次人工呼吸（40—45秒）方法：判定病人无呼吸，无脉搏即进行两次人工呼吸，每次吹1秒，呼1.5秒。现场心肺复苏的操作程序判定按压位置（45—50秒）方法：抢救者可用食指及中指并拢沿病人肋弓处下缘上行，找胸骨和肋骨接合处之切迹，切迹上两横指上处即为正确压位。现场心肺复苏的操作程序判定按压位置

胸外心脏按压定位

a按压点位于“胸骨中、下1/3交界处”右中、食指沿一侧肋弓向中间滑动至胸骨下端，左手掌跟靠紧食指。

胸外心脏按压定位b于伤病员右侧右手手指向头侧放在其胸前正中，中指触及胸骨上凹，然后向外旋转90度。进行心肺复苏循环现场心肺复苏的操作程序现场心肺复苏的操作程序

进行心肺复苏循环方法：2000指南单人：按压15次，吹气2次。60-75秒内反复四遍。双人：按压15次，吹气2次。60-75秒内反复四遍。现场心肺复苏的操作程序

进行心肺复苏循环方法：2005指南单人：按压30次，吹气2次。2分钟内反复五遍。双人：按压30次，吹气2次。2分钟内反复五遍。现场心肺复苏的操作程序

判定有无效果方法：复苏进行1分钟后，检查一次呼吸、脉搏、瞳孔。以后每4-5分钟检查一次。检查不得超过5秒钟。口对口人工呼吸法

定义：口对口人工呼吸就是抢救者将新鲜的空气吹进伤员的口或鼻对肺部进行充气以供给氧气。口对口人工呼吸法

方法：头部后仰病人平卧、开放气道救护人跪在伤员头部的左边或右边。捏鼻掰嘴一只手捏紧伤员鼻孔，另一只手中指、食指并拢，推伤员的下颏骨，以保持其气道开放。贴嘴吹气救护人做深吸气后摒住，用自己的嘴唇包绕封住伤员的嘴作大口吹气（要求快而深），并观察伤员胸部的膨胀情况。放松换气一次吹气完毕，应即与伤员口部脱离，放开鼻孔，让伤员自动向外呼气。要求：对成年人每分钟12-16次，每次进气量700-1100毫升。口对口人工呼吸法

方法：头部后仰病人平卧、开放气道救护人跪在伤员头部的左边或右边。口对口人工呼吸法

方法：捏鼻掰嘴一只手捏紧伤员鼻孔，另一只手中指、食指并拢，推伤员的下颏骨，以保持其气道开放口对口人工呼吸法

方法：贴嘴吹气救护人做深吸气后摒住，用自己的嘴唇包绕封住伤员的嘴作大口吹气（要求快而深），并观察伤员胸部的膨胀情况。口对口人工呼吸法

方法：放松换气一次吹气完毕，应即与伤员口部脱离，放开鼻孔，让伤员自动向外呼气。婴幼儿人工吹气方法压额抬颏包紧口鼻吹气胸外心脏挤压法

定义：是人工操作方法代替心脏的自然收缩，有节奏地对心脏进行按压，以达到维持循环、支持生命的目的。胸外心脏挤压法

方法：抢救者应使伤员平卧，保持气道开放，背部着地出平整稳固。找正确按压位置：抢救者可用食指及中指并拢沿病人肋弓处下缘上行，找胸骨和肋骨接合处之切迹，切迹上两横指上处即为正确压位。抢救者一手掌根着压位，另一手与之相交或相嵌，手指上翘离开胸壁。抢救者位于较高出，上身前倾，两臂伸直，双肩位于压点正上方，使每次压力直接压向胸骨。压陷深度，成年人4--5cm,上抬应充分，使胸部复位，血液流入心脏。按压频率，每分钟100次，增加脑和心脏的血流。放松时间应与按压时间相等各占50%。胸外心脏按压1）平卧、气道开放、着地处平稳牢固，跪在胸部一侧

2）判定正确的按压位置

中指及食指沿肋弓下缘上行，找胸骨和肋骨接合处--切迹切迹上两横指上处即为正确位置。

胸外心脏按压3）一手掌根着胸骨按压点,另一手相迭，手指可以伸直或相嵌交错。但手指必须翘起，离开胸壁。4）救护人应处较高位置，上身前倾，双肩位于按压点正上方，两臂伸直，从而使胸外按压的压力每次均直按压向胸骨。

左手掌根紧贴右手食指上方。将右手