创伤急救诊疗

关于创伤急救诊疗第一页，共三十七页，2022年，8月28日总论Introduction

概念创伤是指机械性致伤因子所致的、动力作用造成的组织连续性破坏和功能障碍。

第二页，共三十七页，2022年，8月28日

1.按致伤原因分：锐器--刺伤、切割伤；钝器--挫伤、挤压伤

切线动力---擦伤、撕裂伤；切伤和砍伤；剌伤；火器伤；冲击伤；烧伤；冻伤；化学伤；放射伤

2.按损伤部位分：颅脑损伤、胸部伤、腹部伤、脊柱、肢体伤等。

一、分类：classification第三页，共三十七页，2022年，8月28日

3.按损伤后皮肤是否完整分：闭合性损伤—挫伤、扭伤、震荡伤、关节脱位等；开放性损伤—擦伤、裂伤、剌伤等。4.与体腔是否相通而分：穿透伤和非穿透伤5.按伤情分：轻伤、中度伤、重度伤。6.其他：法医学创伤评分法第四页，共三十七页，2022年，8月28日

二、临床表现和特点：1、

疼痛2、

出血3、

肿胀4、

畸形5、

功能障碍6、

昏迷7、

生命征改变第五页，共三十七页，2022年，8月28日

三、创伤的主要并发症1、感染

2、休克3、水、电解质、酸碱失衡4、脂肪栓塞5、器官组织功能不全第六页，共三十七页，2022年，8月28日

四、常见创伤救护原则及救护程序：

1、观察救护环境，使用正确方法使伤员脱离危险环境。

2、全面了解伤情，避免遗漏。

3、先抢救生命，首先进行心肺复苏。

4、检查伤情，快速、有效止血。优先包扎头、胸、腹伤口以保护内脏，然后包扎四肢伤口。

5、多部位创伤先固定颈部、然后固定四肢。

6、操作迅速、准确，防止损伤加重，注意自我防护。

第七页，共三十七页，2022年，8月28日创伤的治疗Thetreatmentsoftranma第八页，共三十七页，2022年，8月28日实施创伤（医疗）第一时间工程。

1、心搏、呼吸骤停----心肺复苏（CPR）。

2、出血----止血。

3、伤口----包扎固定。

4、骨折----夹板固定、制动。

急救:第九页，共三十七页，2022年，8月28日止血第十页，共三十七页，2022年，8月28日

出血类型

皮下出血内出血外出血

动脉出血

静脉出血

毛细血管出血鲜红喷射暗红涌出鲜红渗出

第十一页，共三十七页，2022年，8月28日血管损伤程度及失血量的评估小血管出血常见于体表表浅伤口，出血速度慢、出血量小，多可自行止血；中等血管损伤出血常见于较深较大伤口、肌肉损伤及长骨干骨折、肢体离断等，成活动性出血，出血较多；大血管断裂出血：常见于大动脉、肝脾破裂或骨盆骨折等，出血迅速。轻度休克：失血占血容量20%（800ml）以上，面色苍白，出冷汗，手足湿冷，脉搏快、弱，p>100。中度休克：失血占血容量20%-40%（800-1600ml）以上，症状加重，p>100-120。重度休克：失血占血容量40%（1600ml）以上，呼吸急促，烦躁或淡漠，脉搏细弱，摸不清，血压下降第十二页，共三十七页，2022年，8月28日

常见止血方法

加压包扎止血法指压止血法

止血带止血法

第十三页，共三十七页，2022年，8月28日常用止血材料

1.就地取材：当时当地最清洁的布类、绷带、布带

2.消毒敷料、绷带及充气或橡皮止血带

3.止血钳等专用止血器械第十四页，共三十七页，2022年，8月28日

止血原理

---用手指或手掌压迫伤口近心端的动脉，阻断血流而达到临时止血目的。指压止血法第十五页，共三十七页，2022年，8月28日

适用范围

---头部、四肢较大动脉的出血止血特点

---止血快速,效果好.但不能长久指压止血法第十六页，共三十七页，2022年，8月28日（1）头前部止血止血动脉:颞浅动脉止血点:耳前方颧弓根部止血方法:大拇指出血一侧颞浅动脉压向骨面第十七页，共三十七页，2022年，8月28日（2）颜面部止血动脉：颌下动脉止血点：出血侧下颌骨内三分之一凹陷处止血方法：四指托住下颌，大拇指压迫出血一侧第十八页，共三十七页，2022年，8月28日（3）前臂止血动脉：肱动脉止血点：出血一侧上臂中三分之一肱动脉搏动点止血方法：大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨同时将前臂抬高

第十九页，共三十七页，2022年，8月28日（4）手掌

止血动脉：桡动脉、尺动脉止血点：出血一侧手腕部止血方法：大拇指或四指同时压住桡动脉或尺动脉至骨面第二十页，共三十七页，2022年，8月28日（5）手指

止血动脉:指动脉止血点:出血手指两侧根部止血方法:拇指与食指同时压迫第二十一页，共三十七页，2022年，8月28日（6）下肢

止血动脉：股动脉止血点：出血一侧大腿上三分之一内侧止血方法：手掌根部或双手大拇指压迫同时下肢抬高

第二十二页，共三十七页，2022年，8月28日

伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫，置于无菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以停止出血为度。适用范围

头部、四肢小动脉、小静脉的出血、大面积毛细血管渗血

伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤。加压包扎止血法第二十三页，共三十七页，2022年，8月28日适用:上、下肢大出血，指压止血法或加压包扎止血法无效时止血动脉:上肢肱动脉----上臂上1/3处下肢股动脉----大腿上1/3处止血带止血法第二十四页，共三十七页，2022年，8月28日五固定

标明止血时间一垫二结三拎四绞第二十五页，共三十七页，2022年，8月28日注意事项

不得直接扎在皮肤上松紧适宜记录上止血带时间，用红色布条标明每隔50分钟松解3—5分钟禁用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编织带代替不轻易上止血带第二十六页，共三十七页，2022年，8月28日包扎第二十七页，共三十七页，2022年，8月28日

目的：保护伤口、防止感染压迫止血、固定骨折要求：伤口封闭严密、松紧适宜、固定牢靠敷料：三角巾、绷带、自身物品---衣服、围巾、毛巾、帽子、手绢等第二十八页，共三十七页，2022年，8月28日

暴露伤口尽可能使用消毒物品没有条件时可进行简单的烧烤（如篝火、酒精灯、打火机等）伤口处理第二十九页，共三十七页，2022年，8月28日

如遇有大面积或较深的伤口时，在伤口上不要直接使用碘酒、酒精骨折断端及身体外露的内容物不能回纳伤口异物不要轻易拔除，必要时可剪短加以固定，以便搬运注意事项第三十页，共三十七页，2022年，8月28日三角巾包扎法

第三十一页，共三十七页，2022年，8月28日帽式包扎法

适用范围：头顶部外伤包扎材料：敷料，三角巾包扎步骤：第三十二页，共三十七页，2022年，8月28日

风帽式包扎法

适用范围：枕后部、面部外伤包扎材料：敷料、三角巾包扎步骤：

枕后部外伤面部外伤第三十三页，共三十七页，2022年，8月28日单胸