药理学课件甲状腺激素及抗甲状腺药实用版

药理学课件甲状腺激素及抗甲状腺药药理学课件甲状腺激素及抗甲状腺药1（优选）药理学课件甲状腺激素及抗甲状腺药（优选）药理学课件甲状腺激素及抗甲状腺药2甲状腺激素维持机体正常代谢、促进生长发育所必需的激素甲状腺激素包括甲状腺素T4三碘甲状腺原氨酸T3正常人每天分泌:T325ugT475ug分泌过少甲状腺功能低下分泌过多甲状腺功能亢进甲状腺激素维持机体正常代谢、促进生长发育所必需的激素3甲状腺功能亢进(甲亢)甲状腺激素分泌过多导致代谢紊乱的综合症毒性弥漫性甲状腺肿(T3T4过多症候群,甲状腺肿,突眼征)甲状腺功能亢进(甲亢)4第一节甲状腺激素第一节甲状腺激素5【甲状腺激素的合成、贮存、分泌与调节】1.合成碘的摄取主动摄取（碘泵）碘的活化和酪氨酸碘化碘化物经过氧化酶的作用活性碘与TG上的酪氨酸残基结合MIT、DIT缩合（耦联）2DITT4；DIT+MITT3（过氧化酶）2.储存与分泌胞饮作用，将TG吞入细胞内，经蛋白水解酶水解后释放3.调节下丘脑分泌TRH垂体前叶分泌TSHT3、T4合成，甲状腺增生

【甲状腺激素的合成、贮存、分泌与调节】1.合成6药理学课件甲状腺激素及抗甲状腺药实用版7碘攝取T3T4释放碘化及耦合碘攝取T3T4释放碘化及耦合8甲状腺代偿增大胞饮作用，将TG吞入细胞内，经蛋白水解酶水解后释放对已生成的T3、T4无作用，需23周起效小剂量——补碘，促进合成T3、T4药理学课件甲状腺激素及抗甲状腺药维持机体正常代谢、促进生长发育所必需的激素抑制TSH分泌，腺体缩小、变硬易于手术胞饮作用，将TG吞入细胞内，经蛋白水解酶水解后释放２、抑制外周组织T4转化为T3（丙硫氧嘧啶）药理学课件甲状腺激素及抗甲状腺药粘液性水肿抑制过氧化酶→T3及T4甲状腺肿大、功能减退——长期用药DIT+MITT3（过氧化酶）碘化物经过氧化酶的作用活性碘与TG上的酪氨酸残基结合MIT、DIT丙硫氧嘧啶（PTU）三碘甲状腺原氨酸T3第二节抗甲状腺药（ATD）【药理作用】1.维持正常的生长发育甲状腺激素分泌不足:呆小症粘液性水肿2.促进代谢促进物质代谢，提高基础代谢率，增加耗氧量3.提高交感神经系统的敏感性对儿茶酚胺的反应性增加神经过敏、震颤、心跳加快，血压升高甲状腺代偿增大【药理作用】1.维持正常的生长发育9药理学课件甲状腺激素及抗甲状腺药实用版10药理学课件甲状腺激素及抗甲状腺药实用版11【临床应用】呆小病先天性发育不全重在预防、及早治疗（孕妇摄入足够的碘）粘液性水肿甲低先用皮质激素急性昏迷者立即静脉大剂量注射T3【临床应用】呆小病先天性发育不全12单纯性甲状腺肿预防为主、补充治疗T3抑制试验诊断甲亢、大脖子病【不良反应】过量→甲亢诱发心绞痛与心肌梗塞5555单纯性甲状腺肿摄碘抑制率＞50％单纯性甲状腺肿＜50％甲亢单纯性甲状腺肿【不良反应】过量→甲亢5555单纯性甲状腺肿摄13第二节抗甲状腺药（ATD）第二节抗甲状腺药（ATD）14常用药物分类硫脲类碘与碘化物放射性碘β受体阻断剂常用药物分类15诊断甲亢、大脖子病碘化物经过氧化酶的作用活性碘与TG上的酪氨酸残基结合MIT、DIT神经过敏、震颤、心跳加快，血压升高↓自身抗体的生成→抑制自身免疫反应甲状腺肿大、功能减退——长期用药甲状腺激素分泌不足:呆小症提高交感神经系统的敏感性分泌过少甲状腺功能低下(重症甲亢，甲亢危象）甲状腺肿大、功能减退——长期用药卡比马唑（甲亢平）＜50％甲亢药理学课件甲状腺激素及抗甲状腺药第二节抗甲状腺药（ATD）第一节甲状腺激素促进物质代谢，提高基础代谢率，增加耗氧量重在预防、及早治疗（孕妇摄入足够的碘）２、抑制外周组织T4转化为T3（丙硫氧嘧啶）甲硫氧嘧啶（MTU）对已生成的T3、T4无作用，需23周起效一、硫脲类（最常用）

药物

甲硫氧嘧啶（MTU）丙硫氧嘧啶（PTU）甲巯咪唑（他巴唑）卡比马唑（甲亢平）诊断甲亢、大脖子病一、硫脲类（最常用）16１、抑制T3、T4合成机制抑制过氧化酶→T3及T4特点对已生成的T3、T4无作用，需23周起效２、抑制外周组织T4转化为T3（丙硫氧嘧啶）(重症甲亢，甲亢危象）【药理作用】１、抑制T3、T4合成【药理作用】17药理学课件甲状腺激素及抗甲状腺药实用版18硫脲类药↓自身抗体的生成→抑制自身免疫反应３、抑制免疫T3及T4甲亢自身免疫异常生成甲状腺刺激性免疫球蛋白（TSI）硫脲类药３、抑制免疫T3及T4甲亢自身免疫异常19【临床应用】

甲亢内科保守治疗甲状腺术前准备（防止术后甲状腺危象）控制甲状腺功能，便于手术术前2周加服碘剂，使甲状腺缩小变硬甲状腺危象的治疗（合用碘剂）【临床应用】甲亢内科保守治疗20【不良反应】过敏反应搔痒、药疹粒细胞缺乏症–严重不良反应(监测)甲状腺肿大、功能减退——长期用药甲状腺代偿增大【不良反应】过敏反应搔痒、药疹21二.碘和碘化物

碘化钾（KI）

碘酸钾（NaI）

复方碘溶液

二.碘和碘化物

碘化钾（KI）

22药理作用小剂量——补碘，促进合成T3、T4大剂量——抗甲状腺，抑制T3、T4释放抑制T3、T4释放抑制TSH分泌，腺体缩小、变硬易于手术

药理作用23正常人每天分泌:T325ugT475ug２、抑制外周组织T4转化为T3（丙硫氧嘧啶）预防为主、补充治疗DIT+MITT3（过氧化酶）提高交感神经系统的敏感性对已生成的T3、T4无作用，需23周起效重在预防、及早治疗（孕妇摄入足够的碘）２、抑制外周组织T4转化为T3（丙硫氧嘧啶）甲状腺术前准备（防止术后甲状腺危象）甲状腺激素分泌过多导致代谢紊乱的综合症DIT+MITT3（过氧化酶）对已生成的T3、T4无作用，需23周起效小剂量——补碘，促进合成T3、T4分泌过多甲状腺功能亢进维持机体正常代谢、促进生长发育所必需的激素神经过敏、震颤、心跳加快，血压升高甲状腺肿大、功能减退——长期用药分泌过多甲状腺功能亢进DIT+MITT3（过氧化酶）↓自身抗体的生成→抑制自身免疫反应分泌过少甲状腺功能低下碘化物经过氧化酶的作用活性碘与TG上的酪氨酸残基结合MIT、DIT提高交感神经系统的敏感性神经过敏、震颤、心跳加快，血压升高碘与碘化物(T3T4过多症候群,甲状腺肿,突眼征)分泌过多甲状腺功能亢进神经过敏、震颤、心跳加快，血压升高预防为主、补充治疗摄碘抑制率＞50％单纯性甲状腺肿分泌过少甲状腺功能低下过敏反应搔痒、药疹对已生成的T3、T4无作用，需23周起效碘与碘化物甲状腺功能亢进(甲亢)胞饮作用，将TG吞入细胞内，经蛋白水解酶水解后释放神经过敏、震颤、心跳加快，血压升高【甲状腺激素的合成、贮存、分泌与调节】甲状腺代偿增大正常人每天分泌:T325ugT475ugDIT+24药理学课件甲状腺激素及抗甲状腺药药理学课件甲状腺激素及抗甲状腺药25（优选）药理学课件甲状腺激素及抗甲状腺药（优选）药理学课件甲状腺激素及抗甲状腺药26甲状腺激素维持机体正常代谢、促进生长发育所必需的激素甲状腺激素包括甲状腺素T4三碘甲状腺原氨酸T3正常人每天分泌:T325ugT475ug分泌过少甲状腺功能低下分泌过多甲状腺功能亢进甲状腺激素维持机体正常代谢、促进生长发育所必需的激素27甲状腺功能亢进(甲亢)甲状腺激素分泌过多导致代谢紊乱的综合症毒性弥漫性甲状腺肿(T3T4过多症候群,甲状腺肿,突眼征)甲状腺功能亢进(甲亢)28第一节甲状腺激素第一节甲状腺激素29【甲状腺激素的合成、贮存、分泌与调节】1.合成碘的摄取主动摄取（碘泵）碘的活化和酪氨酸碘化碘化物经过氧化酶的作用活性碘与TG上的酪氨酸残基结合MIT、DIT缩合（耦联）2DITT4；DIT+MITT3（过氧化酶）2.储存与分泌胞饮作用，将TG吞入细胞内，经蛋白水解酶水解后释放3.调节下丘脑分泌TRH垂体前叶分泌TSHT3、T4合成，甲状腺增生

【甲状腺激素的合成、贮存、分泌与调节】1.合成30药理学课件甲状腺激素及抗甲状腺药实用版31碘攝取T3T4释放碘化及耦合碘攝取T3T4释放碘化及耦合32甲状腺代偿增大胞饮作用，将TG吞入细胞内，经蛋白水解酶水解后释放对已生成的T3、T4无作用，需23周起效小剂量——补碘，促进合成T3、T4药理学课件甲状腺激素及抗甲状腺药维持机体正常代谢、促进生长发育所必需的激素抑制TSH分泌，腺体缩小、变硬易于手术胞饮作用，将TG吞入细胞内，经蛋白水解酶水解后释放２、抑制外周组织T4转化为T3（丙硫氧嘧啶）药理学课件甲状腺激素及抗甲状腺药粘液性水肿抑制过氧化酶→T3及T4甲状腺肿大、功能减退——长期用药DIT+MITT3（过氧化酶）碘化物经过氧化酶的作用活性碘与TG上的酪氨酸残基结合MIT、DIT丙硫氧嘧啶（PTU）三碘甲状腺原氨酸T3第二节抗甲状腺药（ATD）【药理作用】1.维持正常的生长发育甲状腺激素分泌不足:呆小症粘液性水肿2.促进代谢促进物质代谢，提高基础代谢率，增加耗氧量3.提高交感神经系统的敏感性对儿茶酚胺的反应性增加神经过敏、震颤、心跳加快，血压升高甲状腺代偿增大【药理作用】1.维持正常的生长发育33药理学课件甲状腺激素及抗甲状腺药实用版34药理学课件甲状腺激素及抗甲状腺药实用版35【临床应用】呆小病先天性发育不全重在预防、及早治疗（孕妇摄入足够的碘）粘液性水肿甲低先用皮质激素急性昏迷者立即静脉大剂量注射T3【临床应用】呆小病先天性发育不全36单纯性甲状腺肿预防为主、补充治疗T3抑制试验诊断甲亢、大脖子病【不良反应】过量→甲亢诱发心绞痛与心肌梗塞5555单纯性甲状腺肿摄碘抑制率＞50％单纯性甲状腺肿＜50％甲亢单纯性甲状腺肿【不良反应】过量→甲亢5555单纯性甲状腺肿摄37第二节抗甲状腺药（ATD）第二节抗甲状腺药（ATD）38常用药物分类硫脲类碘与碘化物放射性碘β受体阻断剂常用药物分类39诊断甲亢、大脖子病碘化物经过氧化酶的作用活性碘与TG上的酪氨酸残基结合MIT、DIT神经过敏、震颤、心跳加快，血压升高↓自身抗体的生成→抑制自身免疫反应甲状腺肿大、功能减退——长期用药甲状腺激素分泌不足:呆小症提高交感神经系统的敏感性分泌过少甲状腺功能低下(重症甲亢，甲亢危象）甲状腺肿大、功能减退——长期用药卡比马唑（甲亢平）＜50％甲亢药理学课件甲状腺激素及抗甲状腺药第二节抗甲状腺药（ATD）第一节甲状腺激素促进物质代谢，提高基础代谢率，增加耗氧量重在预防、及早治疗（孕妇摄入足够的碘）２、抑制外周组织T4转化为T3（丙硫氧嘧啶）甲硫氧嘧啶（MTU）对已生成的T3、T4无作用，需23周起效一、硫脲类（最常用）

药物

甲硫氧嘧啶（MTU）丙硫氧嘧啶（PTU）甲巯咪唑（他巴唑）卡比马唑（甲亢平）诊断甲亢、大脖子病一、硫脲类（最常用）40１、抑制T3、T4合成机制抑制过氧化酶→T3及T4特点对已生成的T3、T4无作用，需23周起效２、抑制外周组织T4转化为T3（丙硫氧嘧啶）(重症甲亢，甲亢危象）【药理作用】１、抑制T3、T4合成【药理作用】41药理学课件甲状腺激素及抗甲状腺药实用版42硫脲类药↓自身抗体的生成→抑制自身免疫反应３、抑制免疫T3及T4甲亢自身免疫异常生成甲状腺刺激性免疫球蛋白（TSI）硫脲类药３、抑制免疫T3及T4甲亢自身免疫异常43【临床应用】

甲亢内科保守治疗甲状腺术前准备（防止术后甲状腺危象）控制甲状腺功能，便于手术术前2周加服碘剂，使甲状腺缩小变硬甲状腺危象的治疗（合用碘剂）【临床应用】甲亢内科保守治疗44【不良反应】过敏反应搔痒、药疹粒细胞缺乏症–严重不良反应(监测)甲状腺肿大、功能减退——长期用药甲状腺代偿增大【不良反应】过敏反应搔痒、药疹45二.碘和碘化物

碘化钾（KI）

碘酸钾（NaI）

复方碘溶液

二.碘和碘化物

碘化钾（KI）

46药理作用小剂量——补碘，促进合成T3、T4大剂量——抗甲状腺，抑制T3、T4释放抑制T3、T4释放抑制TSH分泌，腺体缩小、变硬易于手术

药理作用47正常人每天分泌:T325ugT475ug２、抑制