误吸与肺部感染课件

36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。误吸与肺部感染误吸与肺部感染36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。误吸与肺部感染误吸与肺部感染个值得重视的临床问题宁波市李惠利医院ICU金雨虹我们可能遇到75岁,女性因脑出血>我们该她何管理该病人?制定治疗荻略?管而转入鼻胃管>很多时候我们可能并不重视脱机,准》其实,误吸与肺炎很多情况下会发生。偶然一次经胃晉饲营乔液时,无检查胃内残留量及气囊充气情况,平卧位饲营养液160m后呕吐、气促,气管导管内吸出营养液,且出现体温39℃,1天曰chest-x-rayBEDSIDE随着社会的进步与发展，美术教育越来越被人们重视，美术教育把学生培养成为具有审美意识、创新意识及自我发展能力等非技能性的全面发展型人才。因此，美术教育有其特殊性和不可替代性，而基础美术教育在义务教育阶段中的地位显得尤其重要。但当前农村基础教育中的美术教育存在一些问题，不得不引起我们的关注，进行深入的反思，寻找对应的措施。一、农村初中美术教学中存在的问题1.学习意识落后，基础知识匮乏。农村美术教育是农村教育不可缺少的一部分，但大部分学生都受到社会、家庭等因素的影响，对美术学习不太重视，认为学习美术是“不务正业”。甚至有些学校也重视考试学科，轻视考查科目。长此以往，学生在学习思想上不重视，在行为上也不积极表现，使自己的美术基础知识水平逐渐降低，甚至导致兴趣也渐渐消失，即使有个别从“升学率”夹缝中生长出来的美术特长生，也不能受到与学习优胜者同等对待的尴尬局面，这些都从客观上压抑了学生学习美术的信心。2.师资力量薄弱，教学方式落后。农村初中美术教育落后，往往因为师资力量薄弱，教学方式落后，导致教师不能配足配齐，甚至“主学科”教师都配不齐，这样“小学科”教师只能用“主学科”教师来兼任了。最后，学校往往都是用分数和升学率来评价他们教学效果的好坏，至于兼职的美术课教学效果往往与主学科的评价是一致的。其实没有专业美术教师，美术课都用其他学科的教师越俎代庖，这样似乎人人都可以做美术教师，但他们对于美术这种专业课往往是无从下手。这样就使原本生动有趣、极富创新性的美术教学变得呆板、教条，学生感觉不到创新的乐趣，制约了学生的思维发展和兴趣的培养。3.地方经济制约，教学设备简陋。学校的学生大多是来自农村，农村经济比较落后，农村学生的零花钱很少，有的甚至平时没有零花钱，这样学生即使对美术感兴趣，也无法购买美术用品，而只能是望而止步。其次，农村学校不像城市中学那样在硬件设备上配足配齐，大多农村学校是把各功能教室合并到一个教室。比如，到检查的时候，“美术室”可以变成资料室，也可以变成材料室，甚至储藏室。至于一些石膏像、专用图书、画架等教学用具，多数农村学校更是很难配齐。二、农村初中美术教学中应对的措施1.改变教育观念，提高学生的学习意识。前苏联教育家苏霍姆林斯基把美育放在教育的首位，曾认为：“没有审美教育就不会有任何教育。”美术教学是实施美育的重要途径，也是实施素质教育的重要手段之一。而美术课是中小学全面发展素质教育所设置的课程体系的一个重要部分，其目标是以审美教育为主线，以学生的智力和才能培养为核心，这里足见学习美术的重要。在美术教学中，学生可以通过欣赏或是简单的绘画来体会到学习的乐趣，培养美术意识，从而提高自身的素质。在教学中，笔者曾遇到一名初中学生，幼年母亲去世，和年迈的父亲一起生活，家中生活非常拮据。但他对美术很感兴趣，经常光顾美术室，而且经常问笔者借范画，给他指导。不久，笔者发现这个学生在美术方面有一定的可塑性，但在其他老师甚至他的老父亲看来，他是个“不务正业”的孩子。村里的人都认为这孩子怎么这么不争气，这样下去，将来连个老婆都难找到。在这种情况下，他犹豫了一段时间，但笔者鼓励他、支持他，最终他不顾一切地去追求艺术的梦想，并考取了全国知名的美院。因此，不管学生学习什么专业，即使是“小科”，只要正确对待，不抱有思想偏见，这样就能因材施教，人才辈出。可见，在大力提倡素质教育的今天，教师首先要有正确的教育观念，这样才能使学生得到全面发展，才能适应变幻无穷的大千世界。2.改变教学模式，提高学生的创造能力。美术教育形象生动、鲜明直观，在促进智力发展和进行思想品德教育等方面，有特有的优势。然而如何发挥、扩大它的优势作用，任课教师要大胆改革教学方法，勇于创新，根据学生的兴趣特点与认知规律，努力为学生创造一个轻松愉快、有趣味的学习环境，使学生感到学习美术是一种享受、是一种娱乐。作为美术教师，不能因为受到社会某些因素的影响而自暴自弃，要为自己的专业提高创造机会，这样才能更好地搞好课堂教学，大面积提高学生的美术知识水平，培养学生的创新能力，也促进其他学科成绩的提高。教师上美术课时，不能仅仅讲解而没有示范展示，这样会导致课堂的单一、枯燥，学生也会认为美术课单调无趣。在教学中，笔者经常带着学生用铅笔作为常用的作画工具来提高造型能力。比如，在上铅笔淡彩课时，首先讲解构图的规则，教学生进行构图。并且通过单色的表现素描关系，这样更能把形体抓准，让学生循序渐进地理解和掌握技法。在此过程中，他们也能找到画素描的乐趣，而铅笔淡彩中素描关系的处理恰恰是要强调的重点内容之一。学生在造型过程中不仅能够找到其中的乐趣，更能找到成就感，这样就增添了学生学习美术的热情，学生的热情被调动了，外界条件几乎是无法阻挡的。第一步完成后，第二步进行上色，当把整幅作品完成时，周围的同学已经多次投来羡慕的目光。在线描教学中，笔者经常让一个班学生用一瓶墨汁，这样不仅让学生锻炼了笔力，也让他们树立惜墨如金的节约意识和环保意识，完成的作业效果自然也不错。3.因地制宜选材，创特色教学效果。由于经济条件的限制，很多地方美术教学用品都不能配足、配齐，但只要我们留心，农村也有独到的风景。比如，笔者在上相关立体构成的课时，有学生买不起彩卡纸，笔者就动员学生用废包装盒上的纸来代替；没有橡皮泥，就动员学生用乡村的泥巴来代替；培养学生的造型能力和创造能力。农村没有刻章的石头，可以用萝卜、马铃薯等来代替。自从这些举措的实施，再也没有学生因为买不起美术用品而发愁了，也没有因为家庭条件差，而失去对艺术追求的梦想，反而使他们渐渐地爱上“农村”艺术。这样不仅让学生体会到“艺术来源于生活”，同时通过创造的艺术品让他们感到“艺术又高于生活”的境界。当然，在创作过程中也让他们受到热爱家乡、热爱生活的思想教育，同时培养了他们立志为家乡做出贡献的思想情感。总之，我们可以因地制宜地利用农村初中特有的课程资源条件为美术教学所用。相信只要农村美术教师不懈努力，在今后的美术教学中一定会取长补短，让农村美术教学焕发生机。人文精神是指向人的主体生命层面的终极关怀,是人类在实践活动过程中形成的对人的“自由”和“发展”的价值诉求,它是人的主体性的确证。人文精神既是人类文明进步的产物,同时又是社会进步的精神动力。但是，人文精神的形成是个长期的过程，而初中阶段是学生思想不断成熟、日趋稳定的关键时期。新《课程标准》在教学目标、教学内容、教学方法和教学评价上为初中思想课加强人文精神提供了新的理论依据和现实途径。为此，在思想品德课教学中，教师应注重学生的人文精神的培养。一、找准结合点，挖掘文本中的人文精神教材是进行教学和思想品德教育的重要载体，同时也是教学内容和教学要求的具体体现。我国现用的思想品德教材尽管内容编排和版本不同，但都具这样的特点：语言灵动、情境鲜活、生活熟悉、视角开阔。因此在教学实践中，教师应充分挖掘那些蕴含人格教育的内容，把人格教育融入每一单元每一课时中，采用灵活多样的教学方式，促进学生良好人格的形成。过去，有部分教师过于偏重有关知识的传授和记忆，甚至仅将记忆一些知识点作为教学目标，教师只以作业形式来提高分数而忘却了课本的其余重要价值，导致思想品德课失去了它应有的地位，也失去了应有的魅力。此类问题的产生，不能不说是教师忽视贯彻人格教育的结果。思想品德课教育的价值在于唤醒、弘扬、生发和不断提升人们心中的“向善性”，培育和养成学生的良好德行。挖掘教材本身固有的思想教育内涵，注重知、情、意、行的教育、注重人格健全的培养，这是思想品德课对教师提出的最基本要求，只有这样才能不断提升学生的人格水平，使处在成长过程中的学生的人格结构能够系统地向更自觉、更独立、更富有创造性、责任感的健全人格方向发展。二、拓宽教学思路，丰富学生的人文精神新《课程标准》强调教学方法的针对性、有效性和时代感，强调采用启发式、讨论式和研究性学习等方式进行教学，强调有条件的学校，应利用现代技术手段进行教学，努力实现教学手段的现代化。这就要求思政课教师应主动顺应时代的需要，积极投身于教学改革之中，寻找新的教学方法，充分发挥自主、合作、探究精神。思想品德课教学的全过程是知、情、意、行互相促进、互相转化的系统工程，其中知是基础，行是关键。思想品德的教学内容、思想观点包含着丰富的、多层面的人类的价值和知识，同时也凝聚着人类的优秀的品格，这些知识都是中学生成才成人所应具备的知识素养和人格修养知识。学生只有通过学习掌握一定的人格方面的修养知识，才能了解做人的行为规范、掌握评价各种事物是非善恶、美丑的标准。教师在教学时，应根据学生的生活经验、认知能力、心理和生理特点，采用灵活多样的教学方式，利用丰富多彩的思想品德教育资源对学生进行的思想品德理论、观点的传授。同时，教师应充分尊重学生，包括尊重学生的体验、见解和个性差异；要鼓励学生发表自己独特的见解，对学生的错误、失败采取宽容的态度。教师只有善于营造民主和谐的教学环境，才能使学生在融洽、有利于交往的心理氛围中无拘无束地学习，从而进一步培养学生的健全人格。在思想品德教育中，还要坚持外部教化和自我修养相结合的方式，选取学生关心的、具有教育意义的现实生活和社会问题，以及先进人物的感人事迹作为主要素材滋润课堂，引导学生对先进人物品质肃然起敬，对伟岸人格心驰神往，并在个人生活中保持一种乐观向上、积极进取的态度，去竭力实现人生所能达到的理想高度。此外，教师应根据教学内容有目的、有计划、有组织地为学生创设一定的活动情境，与学生形成互动，通过彼此切磋、互相交流、形成和发展自身的情感、态度等个性特征，获得新的体验感受，得到新的成长空间，实现品德的内化、人格的提升。三、教师以高尚的人格，塑造学生的人文精神乌申斯基说：“在教育工作中，一切都应以教育者的人格为依据，因为教育力量只能从人格的活的源泉中产生出来，任何规章制度，任何人为的机关，无论设想得如何巧妙，都不能代替教师事业中教师人格的作用。”凡是成功的教师，无不以其人格之光照亮学生的心灵，潜移默化地去影响学生的人格。正处于长身体、增知识、立德志、塑人格的重要时期的初中生，他们的情感、意志、行为都不稳定，人格都尚未健全。对于什么是善、什么是恶、什么是高尚、什么是卑劣等问题还缺乏切身的体验和成熟的看法。他们要懂得道理，就得不断向他人学习，而教师的人格面貌正是学生学习的最直观的榜样。教师的工作作风、学习态度、劳动习惯、待人接物等，都会给学生以影响，甚至连教师的日常板书、服饰、发型、语言举止，学生都爱模仿。教师的高尚人格主要体现在：1、热爱学生这是养成学生健全人格的感情基础。教育是爱的共鸣是心与心的呼应，是师生间的一座感情桥梁，教师只有处处关心学生的学习、思想和身体的全面发展，帮学生之所难，想学生之所想，做他们的贴心人，学生才愿意接近教师，才愿意接受老师的教育。教师的这种“爱”，不仅能够提高眼前的教育教学质量，也对学生成人成才，对学生的身心的发展、品质的形成产生深远影响。2、率先垂范这是养成学生健全人格的榜样力量。作为一名品德教师要在政治思想、品德品质、价值观念、行为习惯等方面，为学生树立榜样。要求学生做到的，自己首先要做到，凡是要学生不做的，自己一定不要做，要知行统一。一个合格的品德教师必须坚持正确的品德方向，有较强的品德辨别力和敏锐性；必须善于把马克思主义理论以及党的路线、方针、政策与自己的理解、认知和体验融合在一起，进而传授给学生，绝不能照本宣科，充当传声筒；必须为人正直、正派，用自己的浩然正气影响学生。在工作、生活中，把热情洋溢、乐观无畏的进取精神，把正直诚实、任劳任怨的高贵品质传授给学生。教师人格这种最现实、最生动、也是最有力的教育影响，在塑造学生的人格中是其他方面难以比拟的，也是任何其他手段替代不了的。而且，教师人格不仅深刻地影响学习期间的学生，还将继续影响学生今后的生活道路，甚至影响他们的一生。3、终生学习教师的终身学习，是培养学生健全人格的重要保证。当今世界科学技术突飞猛进，知识经济已见端倪，新知识、新技术频繁出现，新信息、新观念迅速传播。思想品德课教师必须善于接受和消化新观念、新知识，认真钻研业务，不断提高自身素质；必须积极探索新时期思想品德课的教学方法和教学艺术，活跃课堂气氛，激发学生学习兴趣；必须勤奋好学，孜孜不倦，才能教好书，育好人。只有这样，讲起课来才能深入浅出，旁征博引，成竹在胸，得心应手；才能使学生产生敬重感，自觉自愿地接受教育和引导。36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得1误吸与肺部感染个值得重视的临床问题宁波市李惠利医院ICU金雨虹误吸与肺部感染2我们可能遇到75岁,女性因脑出血>我们该她何管理该病人?制定治疗荻略?管而转入鼻胃管>很多时候我们可能并不重视脱机,准》其实,误吸与肺炎很多情况下会发生。偶然一次经胃晉饲营乔液时,无检查胃内残留量及气囊充气情况,平卧位饲营养液160m后呕吐、气促,气管导管内吸出营养液,且出现体温39℃,1天曰chest-x-rayBEDSIDE我们可能遇到3内容提要误吸与吸入性肺炎吸入性肺炎的治疗:抗生素的选择内容提要4误吸●误吸是指将口咽部或胃内容物吸入声门以下呼吸道的情况●误吸的流行病学■CAP中5~15%系AP■NHAP中18%系AP■神经系统疾病合并吞咽困难最常见死亡原因◆每年大约影响到30~60万美国人PaulE.Marik,etalaspirationpneumonitisandaspirationpneumoniaNEnglMed,2001,344(9):665-671误吸5呼吸道防御糸统●很多情况下会发生误吸,但并未发生肺炎●传导性气道的防御机制物理学防御功能(气道)◆上呼吸道的过滤作用◆各种反射:打喷嚏、咳嗽◆粘液纤毛清除系统(MucociliaryClearance,MC)■细胞学防御功能(肺泡)◆吞噬作用:肺泡巨噬细胞和中性粒细胞◆免疫作用:工gA呼吸道防御糸统6粘液纤毛清除糸统的组成粘液层粘液毯浆液层纤毛细胞杯状细胞浆液分泌腺粘液纤毛清除糸统的组成7纤毛细胞:运输粘液毯●纤毛顶端触及粘液层●每秒16次协调一致(方向、频率)的摆动●平均清除速率为6mm/minCyTopview●每20分钟更新一次粘液毯纤毛细胞:运输粘液毯8纤毛运动和纤毛清除糸统≯纤毛向前运动时,挺直坚硬、动作有力,向后运动时弯曲柔软≯纤毛运动的作用,能将纤毛顶部大约2μm厚的黏液层连同附着在黏液中的小颗粒异物朝着一个方向推送下呼吸道纤毛运动向上,鼻粘膜纤毛运动向后,都朝向咽部,或被吞下,或被咳嗽排出纤毛运动和纤毛清除糸统9病理状态下粘液清除糸统的特点纤毛及纤毛柱状细胞缺失,甚至鳞状上皮化●纤毛失方向性及短纤毛再生杯状细胞增多,粘液过度分泌粘液粘稠度改变继发性气道炎症时上述损伤通常是局部和可逆转的IMIr正常异常Data:ActaOtorhinolaryngolBelg.2000:54(3):309-16病理状态下粘液清除糸统的特点10误吸性肺损伤发病机理●盐酸相关的直接性肺损伤●盐酸吸入引起的继发性肺损伤●颗粒相关的误吸性肺损伤●细菌相关的误吸性肺损伤●血液相关的误吸性肺损伤误吸性肺损伤发病机理11误吸与肺部感染课件12误吸与肺部感染课件13误吸与肺部感染课件14误吸与肺部感染课件15误吸与肺部感染课件16误吸与肺部感染课件17误吸与肺部感染课件18误吸与肺部感染课件19误吸与肺部感染课件20误吸与肺部感染课件21误吸与肺部感染课件22误吸与肺部感染课件23误吸与肺部感染课件24误吸与肺部感染课件25误吸与肺部感染课件26误吸与肺部感染课件27误吸与肺部感染课件28误吸与肺部感染课件29误吸与肺部感染课件30误吸与肺部感染课件31误吸与肺部感染课件32误吸与肺部感染课件33误吸与肺部感染课件34误吸与肺部感染课件35误吸与肺部感染课件36误吸与肺部感染课件37误吸与肺部感染课件38误吸与肺部感染课件39误吸与肺部感染课件40误吸与肺部感染课件41误吸与肺部感染课件42误吸与肺部感染课件43误吸与肺部感染课件44误吸与肺部感染课件45误吸与肺部感染课件46误吸与肺部感染课件47误吸与肺部感染课件48误吸与肺部感染课件49误吸与肺部感染课件50误吸与肺部感染课件51误吸与肺部感染课件52误吸与肺部感染课件53误吸与肺部感染课件54误吸与肺部感染课件55误吸与肺部感染课件56误吸与肺部感染课件57误吸与肺部感染课件58误吸与肺部感染课件59误吸与肺部感染课件60误吸与肺部感染课件61误吸与肺部感染课件62误吸与肺部感染课件63误吸与肺部感染课件64误吸与肺部感染课件65误吸与肺部感染课件66误吸与肺部感染课件67误吸与肺部感染课件68误吸与肺部感染课件69误吸与肺部感染课件706、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎

7、自知之明是最难得的知识。——西班牙

8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加

9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯

10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿Thankyou拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛-治疗三叉神经痛-治疗6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺7136、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。误吸与肺部感染误吸与肺部感染36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。误吸与肺部感染误吸与肺部感染个值得重视的临床问题宁波市李惠利医院ICU金雨虹我们可能遇到75岁,女性因脑出血>我们该她何管理该病人?制定治疗荻略?管而转入鼻胃管>很多时候我们可能并不重视脱机,准》其实,误吸与肺炎很多情况下会发生。偶然一次经胃晉饲营乔液时,无检查胃内残留量及气囊充气情况,平卧位饲营养液160m后呕吐、气促,气管导管内吸出营养液,且出现体温39℃,1天曰chest-x-rayBEDSIDE随着社会的进步与发展，美术教育越来越被人们重视，美术教育把学生培养成为具有审美意识、创新意识及自我发展能力等非技能性的全面发展型人才。因此，美术教育有其特殊性和不可替代性，而基础美术教育在义务教育阶段中的地位显得尤其重要。但当前农村基础教育中的美术教育存在一些问题，不得不引起我们的关注，进行深入的反思，寻找对应的措施。一、农村初中美术教学中存在的问题1.学习意识落后，基础知识匮乏。农村美术教育是农村教育不可缺少的一部分，但大部分学生都受到社会、家庭等因素的影响，对美术学习不太重视，认为学习美术是“不务正业”。甚至有些学校也重视考试学科，轻视考查科目。长此以往，学生在学习思想上不重视，在行为上也不积极表现，使自己的美术基础知识水平逐渐降低，甚至导致兴趣也渐渐消失，即使有个别从“升学率”夹缝中生长出来的美术特长生，也不能受到与学习优胜者同等对待的尴尬局面，这些都从客观上压抑了学生学习美术的信心。2.师资力量薄弱，教学方式落后。农村初中美术教育落后，往往因为师资力量薄弱，教学方式落后，导致教师不能配足配齐，甚至“主学科”教师都配不齐，这样“小学科”教师只能用“主学科”教师来兼任了。最后，学校往往都是用分数和升学率来评价他们教学效果的好坏，至于兼职的美术课教学效果往往与主学科的评价是一致的。其实没有专业美术教师，美术课都用其他学科的教师越俎代庖，这样似乎人人都可以做美术教师，但他们对于美术这种专业课往往是无从下手。这样就使原本生动有趣、极富创新性的美术教学变得呆板、教条，学生感觉不到创新的乐趣，制约了学生的思维发展和兴趣的培养。3.地方经济制约，教学设备简陋。学校的学生大多是来自农村，农村经济比较落后，农村学生的零花钱很少，有的甚至平时没有零花钱，这样学生即使对美术感兴趣，也无法购买美术用品，而只能是望而止步。其次，农村学校不像城市中学那样在硬件设备上配足配齐，大多农村学校是把各功能教室合并到一个教室。比如，到检查的时候，“美术室”可以变成资料室，也可以变成材料室，甚至储藏室。至于一些石膏像、专用图书、画架等教学用具，多数农村学校更是很难配齐。二、农村初中美术教学中应对的措施1.改变教育观念，提高学生的学习意识。前苏联教育家苏霍姆林斯基把美育放在教育的首位，曾认为：“没有审美教育就不会有任何教育。”美术教学是实施美育的重要途径，也是实施素质教育的重要手段之一。而美术课是中小学全面发展素质教育所设置的课程体系的一个重要部分，其目标是以审美教育为主线，以学生的智力和才能培养为核心，这里足见学习美术的重要。在美术教学中，学生可以通过欣赏或是简单的绘画来体会到学习的乐趣，培养美术意识，从而提高自身的素质。在教学中，笔者曾遇到一名初中学生，幼年母亲去世，和年迈的父亲一起生活，家中生活非常拮据。但他对美术很感兴趣，经常光顾美术室，而且经常问笔者借范画，给他指导。不久，笔者发现这个学生在美术方面有一定的可塑性，但在其他老师甚至他的老父亲看来，他是个“不务正业”的孩子。村里的人都认为这孩子怎么这么不争气，这样下去，将来连个老婆都难找到。在这种情况下，他犹豫了一段时间，但笔者鼓励他、支持他，最终他不顾一切地去追求艺术的梦想，并考取了全国知名的美院。因此，不管学生学习什么专业，即使是“小科”，只要正确对待，不抱有思想偏见，这样就能因材施教，人才辈出。可见，在大力提倡素质教育的今天，教师首先要有正确的教育观念，这样才能使学生得到全面发展，才能适应变幻无穷的大千世界。2.改变教学模式，提高学生的创造能力。美术教育形象生动、鲜明直观，在促进智力发展和进行思想品德教育等方面，有特有的优势。然而如何发挥、扩大它的优势作用，任课教师要大胆改革教学方法，勇于创新，根据学生的兴趣特点与认知规律，努力为学生创造一个轻松愉快、有趣味的学习环境，使学生感到学习美术是一种享受、是一种娱乐。作为美术教师，不能因为受到社会某些因素的影响而自暴自弃，要为自己的专业提高创造机会，这样才能更好地搞好课堂教学，大面积提高学生的美术知识水平，培养学生的创新能力，也促进其他学科成绩的提高。教师上美术课时，不能仅仅讲解而没有示范展示，这样会导致课堂的单一、枯燥，学生也会认为美术课单调无趣。在教学中，笔者经常带着学生用铅笔作为常用的作画工具来提高造型能力。比如，在上铅笔淡彩课时，首先讲解构图的规则，教学生进行构图。并且通过单色的表现素描关系，这样更能把形体抓准，让学生循序渐进地理解和掌握技法。在此过程中，他们也能找到画素描的乐趣，而铅笔淡彩中素描关系的处理恰恰是要强调的重点内容之一。学生在造型过程中不仅能够找到其中的乐趣，更能找到成就感，这样就增添了学生学习美术的热情，学生的热情被调动了，外界条件几乎是无法阻挡的。第一步完成后，第二步进行上色，当把整幅作品完成时，周围的同学已经多次投来羡慕的目光。在线描教学中，笔者经常让一个班学生用一瓶墨汁，这样不仅让学生锻炼了笔力，也让他们树立惜墨如金的节约意识和环保意识，完成的作业效果自然也不错。3.因地制宜选材，创特色教学效果。由于经济条件的限制，很多地方美术教学用品都不能配足、配齐，但只要我们留心，农村也有独到的风景。比如，笔者在上相关立体构成的课时，有学生买不起彩卡纸，笔者就动员学生用废包装盒上的纸来代替；没有橡皮泥，就动员学生用乡村的泥巴来代替；培养学生的造型能力和创造能力。农村没有刻章的石头，可以用萝卜、马铃薯等来代替。自从这些举措的实施，再也没有学生因为买不起美术用品而发愁了，也没有因为家庭条件差，而失去对艺术追求的梦想，反而使他们渐渐地爱上“农村”艺术。这样不仅让学生体会到“艺术来源于生活”，同时通过创造的艺术品让他们感到“艺术又高于生活”的境界。当然，在创作过程中也让他们受到热爱家乡、热爱生活的思想教育，同时培养了他们立志为家乡做出贡献的思想情感。总之，我们可以因地制宜地利用农村初中特有的课程资源条件为美术教学所用。相信只要农村美术教师不懈努力，在今后的美术教学中一定会取长补短，让农村美术教学焕发生机。人文精神是指向人的主体生命层面的终极关怀,是人类在实践活动过程中形成的对人的“自由”和“发展”的价值诉求,它是人的主体性的确证。人文精神既是人类文明进步的产物,同时又是社会进步的精神动力。但是，人文精神的形成是个长期的过程，而初中阶段是学生思想不断成熟、日趋稳定的关键时期。新《课程标准》在教学目标、教学内容、教学方法和教学评价上为初中思想课加强人文精神提供了新的理论依据和现实途径。为此，在思想品德课教学中，教师应注重学生的人文精神的培养。一、找准结合点，挖掘文本中的人文精神教材是进行教学和思想品德教育的重要载体，同时也是教学内容和教学要求的具体体现。我国现用的思想品德教材尽管内容编排和版本不同，但都具这样的特点：语言灵动、情境鲜活、生活熟悉、视角开阔。因此在教学实践中，教师应充分挖掘那些蕴含人格教育的内容，把人格教育融入每一单元每一课时中，采用灵活多样的教学方式，促进学生良好人格的形成。过去，有部分教师过于偏重有关知识的传授和记忆，甚至仅将记忆一些知识点作为教学目标，教师只以作业形式来提高分数而忘却了课本的其余重要价值，导致思想品德课失去了它应有的地位，也失去了应有的魅力。此类问题的产生，不能不说是教师忽视贯彻人格教育的结果。思想品德课教育的价值在于唤醒、弘扬、生发和不断提升人们心中的“向善性”，培育和养成学生的良好德行。挖掘教材本身固有的思想教育内涵，注重知、情、意、行的教育、注重人格健全的培养，这是思想品德课对教师提出的最基本要求，只有这样才能不断提升学生的人格水平，使处在成长过程中的学生的人格结构能够系统地向更自觉、更独立、更富有创造性、责任感的健全人格方向发展。二、拓宽教学思路，丰富学生的人文精神新《课程标准》强调教学方法的针对性、有效性和时代感，强调采用启发式、讨论式和研究性学习等方式进行教学，强调有条件的学校，应利用现代技术手段进行教学，努力实现教学手段的现代化。这就要求思政课教师应主动顺应时代的需要，积极投身于教学改革之中，寻找新的教学方法，充分发挥自主、合作、探究精神。思想品德课教学的全过程是知、情、意、行互相促进、互相转化的系统工程，其中知是基础，行是关键。思想品德的教学内容、思想观点包含着丰富的、多层面的人类的价值和知识，同时也凝聚着人类的优秀的品格，这些知识都是中学生成才成人所应具备的知识素养和人格修养知识。学生只有通过学习掌握一定的人格方面的修养知识，才能了解做人的行为规范、掌握评价各种事物是非善恶、美丑的标准。教师在教学时，应根据学生的生活经验、认知能力、心理和生理特点，采用灵活多样的教学方式，利用丰富多彩的思想品德教育资源对学生进行的思想品德理论、观点的传授。同时，教师应充分尊重学生，包括尊重学生的体验、见解和个性差异；要鼓励学生发表自己独特的见解，对学生的错误、失败采取宽容的态度。教师只有善于营造民主和谐的教学环境，才能使学生在融洽、有利于交往的心理氛围中无拘无束地学习，从而进一步培养学生的健全人格。在思想品德教育中，还要坚持外部教化和自我修养相结合的方式，选取学生关心的、具有教育意义的现实生活和社会问题，以及先进人物的感人事迹作为主要素材滋润课堂，引导学生对先进人物品质肃然起敬，对伟岸人格心驰神往，并在个人生活中保持一种乐观向上、积极进取的态度，去竭力实现人生所能达到的理想高度。此外，教师应根据教学内容有目的、有计划、有组织地为学生创设一定的活动情境，与学生形成互动，通过彼此切磋、互相交流、形成和发展自身的情感、态度等个性特征，获得新的体验感受，得到新的成长空间，实现品德的内化、人格的提升。三、教师以高尚的人格，塑造学生的人文精神乌申斯基说：“在教育工作中，一切都应以教育者的人格为依据，因为教育力量只能从人格的活的源泉中产生出来，任何规章制度，任何人为的机关，无论设想得如何巧妙，都不能代替教师事业中教师人格的作用。”凡是成功的教师，无不以其人格之光照亮学生的心灵，潜移默化地去影响学生的人格。正处于长身体、增知识、立德志、塑人格的重要时期的初中生，他们的情感、意志、行为都不稳定，人格都尚未健全。对于什么是善、什么是恶、什么是高尚、什么是卑劣等问题还缺乏切身的体验和成熟的看法。他们要懂得道理，就得不断向他人学习，而教师的人格面貌正是学生学习的最直观的榜样。教师的工作作风、学习态度、劳动习惯、待人接物等，都会给学生以影响，甚至连教师的日常板书、服饰、发型、语言举止，学生都爱模仿。教师的高尚人格主要体现在：1、热爱学生这是养成学生健全人格的感情基础。教育是爱的共鸣是心与心的呼应，是师生间的一座感情桥梁，教师只有处处关心学生的学习、思想和身体的全面发展，帮学生之所难，想学生之所想，做他们的贴心人，学生才愿意接近教师，才愿意接受老师的教育。教师的这种“爱”，不仅能够提高眼前的教育教学质量，也对学生成人成才，对学生的身心的发展、品质的形成产生深远影响。2、率先垂范这是养成学生健全人格的榜样力量。作为一名品德教师要在政治思想、品德品质、价值观念、行为习惯等方面，为学生树立榜样。要求学生做到的，自己首先要做到，凡是要学生不做的，自己一定不要做，要知行统一。一个合格的品德教师必须坚持正确的品德方向，有较强的品德辨别力和敏锐性；必须善于把马克思主义理论以及党的路线、方针、政策与自己的理解、认知和体验融合在一起，进而传授给学生，绝不能照本宣科，充当传声筒；必须为人正直、正派，用自己的浩然正气影响学生。在工作、生活中，把热情洋溢、乐观无畏的进取精神，把正直诚实、任劳任怨的高贵品质传授给学生。教师人格这种最现实、最生动、也是最有力的教育影响，在塑造学生的人格中是其他方面难以比拟的，也是任何其他手段替代不了的。而且，教师人格不仅深刻地影响学习期间的学生，还将继续影响学生今后的生活道路，甚至影响他们的一生。3、终生学习教师的终身学习，是培养学生健全人格的重要保证。当今世界科学技术突飞猛进，知识经济已见端倪，新知识、新技术频繁出现，新信息、新观念迅速传播。思想品德课教师必须善于接受和消化新观念、新知识，认真钻研业务，不断提高自身素质；必须积极探索新时期思想品德课的教学方法和教学艺术，活跃课堂气氛，激发学生学习兴趣；必须勤奋好学，孜孜不倦，才能教好书，育好人。只有这样，讲起课来才能深入浅出，旁征博引，成竹在胸，得心应手；才能使学生产生敬重感，自觉自愿地接受教育和引导。36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得72误吸与肺部感染个值得重视的临床问题宁波市李惠利医院ICU金雨虹误吸与肺部感染73我们可能遇到75岁,女性因脑出血>我们该她何管理该病人?制定治疗荻略?管而转入鼻胃管>很多时候我们可能并不重视脱机,准》其实,误吸与肺炎很多情况下会发生。偶然一次经胃晉饲营乔液时,无检查胃内残留量及气囊充气情况,平卧位饲营养液160m后呕吐、气促,气管导管内吸出营养液,且出现体温39℃,1天曰chest-x-rayBEDSIDE我们可能遇到74内容提要误吸与吸入性肺炎吸入性肺炎的治疗:抗生素的选择内容提要75误吸●误吸是指将口咽部或胃内容物吸入声门以下呼吸道的情况●误吸的流行病学■CAP中5~15%系AP■NHAP中18%系AP■神经系统疾病合并吞咽困难最常见死亡原因◆每年大约影响到30~60万美国人PaulE.Marik,etalaspirationpneumonitisandaspirationpneumoniaNEnglMed,2001,344(9):665-671误吸76呼吸道防御糸统●很多情况下会发生误吸,但并未发生肺炎●传导性气道的防御机制物理学防御功能(气道)◆上呼吸道的过滤作用◆各种反射:打喷嚏、咳嗽◆粘液纤毛清除系统(MucociliaryClearance,MC)■细胞学防御功能(肺泡)◆吞噬作用:肺泡巨噬细胞和中性粒细胞◆免疫作用:工gA呼吸道防御糸统77粘液纤