心脏疾病的直视手术治疗课件

36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。心脏疾病的直视手术治疗ppt课件心脏疾病的直视手术治疗ppt课件36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。心脏疾病的直视手术治疗ppt课件心脏疾病的

直视手术治疗心外科栗振坤2017-091.心外科疾病分类2.循环血流动力学3.心外常用手术切口4.体外循环5.寄语一、当前初中语文学案导学法教学的现状及生成性教学方面存在的问题当前我们实施的学案导学法教学的大致流程是：教师设计学案、提出要求——学生自学教材，完成学案中的有关问题——教师组织学生讨论、展示学案中的有关问题——在学生讨论交流、讲解展示的基础上教师精讲释疑——练习巩固。学案导学法施行之初，看到学生在课堂上或诵、或讲、或演、或辩，我们确实为学生的精彩表演而慨叹，为他们的能言善辩而欣慰。但是，在今天，当大家已经普遍接受以学生为本的教育理念的情况下，在我们把课堂还给学生，让学生成为课堂的主人的时候，学案导学法在教学的生成性方面已显露出明显不足：1.学案问题是教师设置的而不是启发学生提出来的，学生失去了课前读文思考、质疑问难的机会，具有先天不足。2.学生完成学案的方式主要是翻阅参考书找答案，而目前语文教辅资料五花八门、铺天盖地，学生回答问题只需“对号入座”，缺少思维构建过程。3.课堂讨论“导学案”中的练习题，以对答案为主要教学内容的交流（不管是学生之间，还是师生之间），不是讨论的真正价值所在。4.课堂展示就是宣读答案，订正答案，学生练就的似乎只有诵读能力和书写能力，缺乏学生思维的互补、碰撞、渐进、标高，使班级授课制的主要优势消失殆尽。这样看来，整个教学活动中学生思维的缺失，使所谓“学生自主学习”，不过成为一个空洞的口号，“学案导学”是教师指挥下的“自主学习”。学生们从学习开始就是做题，最终还是落实到把题做对上，哪里有什么“自主”。最重要的是：有了各种教辅资料，学生甚至连课文都难得通读一遍，课堂上有的学生连课本都不用翻，严重脱离文本，课堂上没有生成，学生语文素养的培养还从何谈起？二、语文课堂上如何有效生成的策略的探究1.了解学生已有学习基础，培养自主阅读的习惯。课堂起始阶段要有一定的留白，让学生展示自己的预习体验，教师要在方法上（而不是结论上）予以指导，要给学生展现自己实际思考水平的机会。这个过程是为了了解学生课堂学习的起点，为了引导学生互助回顾相关的已有知识，更是为了从方法上帮助他们形成自主阅读的习惯，把课堂教学向前延伸，真正培养他们自主学习的意识。2.巧妙设问来创设情境，生成有效的动态课堂。中学语文教学担负着提高学生思维和提升思想性的任务，恰当而巧妙的提问能激发学生思考，让学生积极参与课堂。这是课堂活动的主要内容，这一过程中要注意几个问题：①问题的设置要由浅入深，具有梯度感。课堂教学由浅入深、由易到难，让学生始终感觉“跳一跳能摘到桃子”，就能激发学生学习的兴趣和热情。如教学《台阶》，因为体裁是小说，可先让学生复述情节。为了降低难度，同时教会学生长文短读，可设计这样的问题：“父亲为什么要造一栋有高台阶的新屋？父亲是怎样造起有高台阶的新屋的？新屋造好后父亲怎样了？让学生深入探究文章的主题意蕴。由于问题的设计梯度感强，学生自由探究的空间大，因此课堂参与积极，形成了有效的动态生成课堂。②问题的提出要做到：趣、悬、巧、精。根据初中生容易激动、情绪化倾向明显的心理特点，语文课堂就不能缺少激情。教师趣味性的或有悬念的提问，巧妙地运用激将法或激励法，能让学生怦然心动，热情迭起，积极参与课堂。如教学《再塑生命》，可设问：“面对一个盲、聋、哑儿童，你有办法教导她吗？莎莉文老师是如何教导她的呢？”问题的设计一定要精，起到提纲挈领的作用，否则，问题过多，不仅不利于启发学生思维，而且会感觉课堂是一问到底。③课堂上学生质疑或答疑时易出现价值观方面的偏离，这时教师应适时引导，及时调整。面对一篇课文，学生感兴趣的问题和教师关注的问题可能会有偏离，教师要做好引导。教学《社戏》，学生对“偷豆”的情节很感兴趣，教师要引导学生认识“此‘偷’非真偷”，恰是表现农家少年的善良淳朴，热情好客。3.联系生活来创设情境，推动有效的动态课堂生成。近年来农村有很多人进城务工，好多孩子尤其是留守儿童在送别和思亲上有丰富的情感体验，教学抒情类文章，如《背影》、《枣儿》等，恰当地激发情感，往往能生成精彩的课堂。一、关于教学设计教学设计对于教师来说，是授课之前最核心的准备内容。好的教学设计能够带领学生走进更丰富的世界，反之，就会让学生在枯燥的课堂中感受更多的乏味与无助。所以教学设计对于知识传递与授课效果都起到非常重要的作用。而教学设计是需要教师在授课之前花费大量时间进行研究和思考的，设计内容不仅涉及学科知识，更会涉及到学生的心理和学生的接受水平和认知能力，同时，教师也需要对授课过程中可能出现的各种问题进行假设并加以解释，可见教学设计是一个系统工程，是能够有效帮助学生进行知识梳理甚至能够帮助学生养成良好的思维习惯的过程，教育工作无小事，教育工作是润物细无声的工作，所以这就对教育工作者的知识结构以及教学心态，甚至是思考方式提出了更多的要求和更高的标准。二、关于教学知识教学知识其实不单单指学科知识，它是以学科知识为主，多种知识和技能为辅的综合性知识。对于优秀的教师而言，在传授学科知识的同时也一并能够带给学生更多的学生感兴趣的信息，相反，对于经验比较少的教师，在传授教学知识的时候就可能会出现单纯的进行知识的输入与输出，在学生接受能力上考究不完全，不能够做到换位思考，或者说无法做到站在学生的角度思考，这就导致教学知识的传递率下降，也无法保证良好的授课效果。三、教学设计对数学教学知识的影响数学知识的学习不仅是应付考试的学习，更是对于人的全面发展的学习。在我国，由于应试教育实行多年，导致很多学生将很多学科功利化，完全失去对学科的兴趣，而只是知道考了高分可以上好大学，而忽视了学科本身的内涵。所以，在我们的社会中会出现很多高分低能的现象，甚至有的高考状元就会做题，自理能力非常差。而事实上，真正的高分是能够应付在人生中遇到的所有事情的游刃有余的能力。而这种能力的培养大部分是在于教师的引导和传授。下面具体来说说教学设计对于数学知识传授的影响：1.加深学生对于数学知识的理解学习知识理解知识然后运用知识才是教育的最终目的。而老师的作用就是引领学生去理解知识，通过一定的设计方式和设计技巧有效与学生的思维模式进行对接，然后为他们带去更丰富的精神食粮。据科学调查显示，要想加深一个人对于一件事物的理解，以问题的形式出现，会让学生更感兴趣，这样就会激发学生的脑电波，开动他们的大脑思维，一旦知识体系在学生大脑中录用过，学生就会对此信息更加有影响，对学生大脑细胞特殊的突触刺激越多，印象就会越深，对知识的理解就会越深刻。自古以来的教育学家都是通过一问一答的方式对学生进行点播：古希腊著名的哲学家苏格拉底就是通过问答的方式不断激发学生们的想象力和创造力，并不断探索人生的奥秘；佛家经典书籍《心经》也是通过一问一答的方式，为学员答疑解惑；我国古代的著名书籍《论语》更是大家耳熟能详的以问答方式记录的孔子的教学笔记。由此可见，教师的教学设计其实很简单，本质就是激发学生对生活对知识的渴望，引导他们展开思考，然后回答他们的问题，然而也比较困难，因为当前，很多学科很多知识被划分的非常详细，针对不同年龄段有不同的知识体系，所以在传授起来就需要更全面也必须更适合这个年龄的接受度，所以对教师的能力要求就会越高。2.提升教师在教学授课中的技巧凡事都有技巧，如果只是粗鲁的将知识倾泻给学生，对于教师来说，表面上是完成了授课任务，但是事实上，学生并没有完全接受，甚至接受的十分痛苦。这样的教育无法称之为教育，只能说是工作而已。故此，教师在授课技巧方面就必须不断提升，并加以精进。对于数学教学而言，由于数学是一个锻炼学生思维能力的学科，难度比较大。所以一方面，教师需要将自己对于各个问题的思考方式和思维模式告诉学生，并通过大量的模拟问题鼓励学生学会使用新的思维模式并将其变成自己的能力范畴，鼓励学生要在分析中思考，在学习中提升；另一方面，引导学生要抓住知识间的内在联系。在这个世界上事物与事物之间都是存在一定的联系的，数学本身就是一个结构严密的整体，需要根据学生自身的智力特点，不断引导学生通过分析、整理、假设、推理等得出结论，同时要将新旧知识点进行有机融合。把握课本知识进度的设计方式，以基础知识为根基，扩展知识为枝叶，不断地将知识进行有机的衔接，从而实现整体部分高度统一，帮助学生形成完整的知识体系。四、通过案例探索教学设计对于数学知识的影响学生在理解、应用数学知识和方法的过程中，常因各种原因犯一些似是而非的错误，适当创设试误型教学情境，可为学生尝试错误提供时间和空间，并通过反思错误的原因，加深对知识、方法的理解和掌握，提高对错误的认识和警戒，培养思维的批判性和严谨性。例如：为了解决学生在解答几何计算题时常常容易失“根”的问题，本人专题设计了一组多解几何计算题。通过解答，学生们在老师的引导下总结出了三类容易失“根”的几何计算题。一是题目中有可分类的几何概念。二是题目中有可分类的位置关系。三是题目中有可分类的对应关系。经过这样的情境探究过程，学生们印象深刻，较好地解决了“漏解”的问题。数学具有高度的抽象性，严密的逻辑性和广泛的应用性，因此，在初中数学教学活动中，应以问题情境为主线，通过创造问题情境来调动学生思维的参与，激发其内驱力，使学生真正进入学习状态中，达到掌握知识，训练思维和提高实践探究能力的目的。36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得1心脏疾病的直视手术治疗课件心脏疾病的直视手术治疗课件3心脏疾病的直视手术治疗课件4心脏疾病的直视手术治疗课件51.心外科疾病分类手术方法非体外循环下手术：不停跳冠脉搭桥术动脉导管未闭结扎术，心包剥脱等体外循环下手术：室缺修补术二尖瓣置换术等手术方式常规开胸手术小切口开胸手术胸腔镜心脏手术介入手术CompanyLogo1.心外科疾病分类手术方法CompanyLogo61.心外科疾病分类2.循环血流动力学3.心外常用手术切口4.体外循环5.寄语1.心外科疾病分类2.循环血流动力学3.心外常用手术切口472.循环血流动力学正常血液循环心肌—泵功能瓣膜—单向阀门冠脉—供能供氧传导系统神经内分泌——节律压力控制2.循环血流动力学正常血液循环82.循环血流动力学房缺ASD室缺VSD法四F4非紫绀型先天性心脏病紫绀型先天性心脏病PDA2.循环血流动力学房缺ASD室缺VSD法四F4非紫绀型先天92.循环血流动力学二尖瓣狭窄二尖瓣反流狭窄：风湿性，病史较长，慢性心衰，左房血栓反流：腱锁断裂，病史短，急性心衰，冠脉病变2.循环血流动力学二尖瓣狭窄二尖瓣反流狭窄：风湿性，病史较102.循环血流动力学冠脉循环—冠心病左乳内-前降支桥体循环、肺循环、冠脉循环三大循环学说—重要性冠脉不仅仅冠心病：复杂先心，大血管，瓣膜2.循环血流动力学冠脉循环—冠心病左乳内-前降支桥体循环、112.循环血流动力学心脏外科手术目的：纠正异常血流方法：修补、矫治、置换、旁路目的：恢复正常血流动力学CompanyLogo2.循环血流动力学心脏外科手术目的：CompanyLogo121.心外科疾病分类2.循环血流动力学3.心外常用手术切口4.体外循环5.寄语1.心外科疾病分类2.循环血流动力学3.心外常用手术切口4133.心外常用手术切口胸部正中切口

特点：可以很好的显露升主动脉及各个心腔

适用于：各种先天性心脏病矫治，冠脉血运重建，主动脉瓣及升主动脉手术，二尖瓣手术，心包及纵膈肿瘤等手术

改进：微创，胸骨次全劈开3.心外常用手术切口胸部正中切口143.心外常用手术切口右前外侧切口

特点：不破坏胸骨，有助于保护胸廓完整性，美观等。

适用于：简单先心病矫治，二尖瓣手术

缺点：胸廓较深时显露不佳，中心体外循环建立困难

目前改进为腔镜辅助或全胸腔镜下3.心外常用手术切口右前外侧切口153.心外常用手术切口左后外侧切口

适用于：降主动脉手术及动脉导管未闭结扎术（目前我们采用左侧腋下小切口）3.心外常用手术切口左后外侧切口161.心外科疾病分类2.循环血流动力学3.心外常用手术切口4.体外循环5.寄语1.心外科疾病分类2.循环血流动力学3.心外常用手术切口4174.体外循环定义心内直视手术的开创离不开体外循环的发明体外循环：心脏不做功下，保证重要脏器的血液供氧功能，离开心脏还能存活的关键体外循环：是指应用人工管道将人体大血管与人工心肺机连接，从静脉系统引出静脉血，并在体外氧合，再经血泵将氧合血输回动脉系统的全过程，又称心肺转流。4.体外循环定义心内直视手术的开创离不开体外循环的发明18体外循环示意图CompanyLogo体外循环示意图CompanyLogo19体外循环建立路径中心体外循环（常用）升主动脉插主动脉灌注

上下腔插静脉引流管股动脉股静脉适用于微创或中心体外建立困难腋动脉插管

多用于升主动脉或主动脉弓需要处理的手术CompanyLogo体外循环建立路径中心体外循环（常用）CompanyLogo203.体外循环手术步骤手术过程悬吊套带消毒切皮开胸止血缝合包动静脉插管体外循环阻断停跳心内操作复跳止血关胸CompanyLogo3.体外循环手术步骤手术过程悬吊消毒开胸缝合包动静脉体外阻断213.建立体外循环特点配合复杂相通存异操作繁琐条理性强精力集中危机多发建体外过程固定操作+个人习惯出血、心律失常等上下腔vs房腔管CompanyLogo3.建立体外循环特点配合复杂相通存异操作繁琐条理性强精力集中223.体外循环手注意事项条理：有条不紊套带：阻断—静脉动脉血与心脏脱离联系缝合包：固定插管/术毕闭合切口止血

经上下腔：5个插管部位，6个荷包

经右房：4个插管部位，5个荷包插管顺序：主动脉—上腔—灌注—下腔—左心原则：静脉引流管口正对血流来的方向动脉正对着血流去的方向主刀医生操作阻断钳方便左心排气针头：避免负压引起引流不畅、组织损伤3.体外循环手注意事项条理：有条不紊231.心外科疾病分类2.循环血流动力学3.心外常用手术切口4.体外循环5.寄语1.心外科疾病分类2.循环血流动力学3.心外常用手术切口424优秀的团队护理团队麻醉医生外科医生体外团队一台完美的心脏手术，离不开一个优秀的团队，包括外科医生、护理、麻醉及体外，不仅要技术过硬，还要无缝衔接，沟通顺畅。感谢有你们胆大心细、眼急手快、耳聪目明、头脑清醒、心思细腻、体力充沛的支持优秀的团队护理团队麻醉医生外科医生体外团队一台完美的心脏手术25ThankYou!ThankYou!36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙

37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科

38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯

39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳

40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子xiexie!谢谢！36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙xiexie!2736、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。心脏疾病的直视手术治疗ppt课件心脏疾病的直视手术治疗ppt课件36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。心脏疾病的直视手术治疗ppt课件心脏疾病的

直视手术治疗心外科栗振坤2017-091.心外科疾病分类2.循环血流动力学3.心外常用手术切口4.体外循环5.寄语一、当前初中语文学案导学法教学的现状及生成性教学方面存在的问题当前我们实施的学案导学法教学的大致流程是：教师设计学案、提出要求——学生自学教材，完成学案中的有关问题——教师组织学生讨论、展示学案中的有关问题——在学生讨论交流、讲解展示的基础上教师精讲释疑——练习巩固。学案导学法施行之初，看到学生在课堂上或诵、或讲、或演、或辩，我们确实为学生的精彩表演而慨叹，为他们的能言善辩而欣慰。但是，在今天，当大家已经普遍接受以学生为本的教育理念的情况下，在我们把课堂还给学生，让学生成为课堂的主人的时候，学案导学法在教学的生成性方面已显露出明显不足：1.学案问题是教师设置的而不是启发学生提出来的，学生失去了课前读文思考、质疑问难的机会，具有先天不足。2.学生完成学案的方式主要是翻阅参考书找答案，而目前语文教辅资料五花八门、铺天盖地，学生回答问题只需“对号入座”，缺少思维构建过程。3.课堂讨论“导学案”中的练习题，以对答案为主要教学内容的交流（不管是学生之间，还是师生之间），不是讨论的真正价值所在。4.课堂展示就是宣读答案，订正答案，学生练就的似乎只有诵读能力和书写能力，缺乏学生思维的互补、碰撞、渐进、标高，使班级授课制的主要优势消失殆尽。这样看来，整个教学活动中学生思维的缺失，使所谓“学生自主学习”，不过成为一个空洞的口号，“学案导学”是教师指挥下的“自主学习”。学生们从学习开始就是做题，最终还是落实到把题做对上，哪里有什么“自主”。最重要的是：有了各种教辅资料，学生甚至连课文都难得通读一遍，课堂上有的学生连课本都不用翻，严重脱离文本，课堂上没有生成，学生语文素养的培养还从何谈起？二、语文课堂上如何有效生成的策略的探究1.了解学生已有学习基础，培养自主阅读的习惯。课堂起始阶段要有一定的留白，让学生展示自己的预习体验，教师要在方法上（而不是结论上）予以指导，要给学生展现自己实际思考水平的机会。这个过程是为了了解学生课堂学习的起点，为了引导学生互助回顾相关的已有知识，更是为了从方法上帮助他们形成自主阅读的习惯，把课堂教学向前延伸，真正培养他们自主学习的意识。2.巧妙设问来创设情境，生成有效的动态课堂。中学语文教学担负着提高学生思维和提升思想性的任务，恰当而巧妙的提问能激发学生思考，让学生积极参与课堂。这是课堂活动的主要内容，这一过程中要注意几个问题：①问题的设置要由浅入深，具有梯度感。课堂教学由浅入深、由易到难，让学生始终感觉“跳一跳能摘到桃子”，就能激发学生学习的兴趣和热情。如教学《台阶》，因为体裁是小说，可先让学生复述情节。为了降低难度，同时教会学生长文短读，可设计这样的问题：“父亲为什么要造一栋有高台阶的新屋？父亲是怎样造起有高台阶的新屋的？新屋造好后父亲怎样了？让学生深入探究文章的主题意蕴。由于问题的设计梯度感强，学生自由探究的空间大，因此课堂参与积极，形成了有效的动态生成课堂。②问题的提出要做到：趣、悬、巧、精。根据初中生容易激动、情绪化倾向明显的心理特点，语文课堂就不能缺少激情。教师趣味性的或有悬念的提问，巧妙地运用激将法或激励法，能让学生怦然心动，热情迭起，积极参与课堂。如教学《再塑生命》，可设问：“面对一个盲、聋、哑儿童，你有办法教导她吗？莎莉文老师是如何教导她的呢？”问题的设计一定要精，起到提纲挈领的作用，否则，问题过多，不仅不利于启发学生思维，而且会感觉课堂是一问到底。③课堂上学生质疑或答疑时易出现价值观方面的偏离，这时教师应适时引导，及时调整。面对一篇课文，学生感兴趣的问题和教师关注的问题可能会有偏离，教师要做好引导。教学《社戏》，学生对“偷豆”的情节很感兴趣，教师要引导学生认识“此‘偷’非真偷”，恰是表现农家少年的善良淳朴，热情好客。3.联系生活来创设情境，推动有效的动态课堂生成。近年来农村有很多人进城务工，好多孩子尤其是留守儿童在送别和思亲上有丰富的情感体验，教学抒情类文章，如《背影》、《枣儿》等，恰当地激发情感，往往能生成精彩的课堂。一、关于教学设计教学设计对于教师来说，是授课之前最核心的准备内容。好的教学设计能够带领学生走进更丰富的世界，反之，就会让学生在枯燥的课堂中感受更多的乏味与无助。所以教学设计对于知识传递与授课效果都起到非常重要的作用。而教学设计是需要教师在授课之前花费大量时间进行研究和思考的，设计内容不仅涉及学科知识，更会涉及到学生的心理和学生的接受水平和认知能力，同时，教师也需要对授课过程中可能出现的各种问题进行假设并加以解释，可见教学设计是一个系统工程，是能够有效帮助学生进行知识梳理甚至能够帮助学生养成良好的思维习惯的过程，教育工作无小事，教育工作是润物细无声的工作，所以这就对教育工作者的知识结构以及教学心态，甚至是思考方式提出了更多的要求和更高的标准。二、关于教学知识教学知识其实不单单指学科知识，它是以学科知识为主，多种知识和技能为辅的综合性知识。对于优秀的教师而言，在传授学科知识的同时也一并能够带给学生更多的学生感兴趣的信息，相反，对于经验比较少的教师，在传授教学知识的时候就可能会出现单纯的进行知识的输入与输出，在学生接受能力上考究不完全，不能够做到换位思考，或者说无法做到站在学生的角度思考，这就导致教学知识的传递率下降，也无法保证良好的授课效果。三、教学设计对数学教学知识的影响数学知识的学习不仅是应付考试的学习，更是对于人的全面发展的学习。在我国，由于应试教育实行多年，导致很多学生将很多学科功利化，完全失去对学科的兴趣，而只是知道考了高分可以上好大学，而忽视了学科本身的内涵。所以，在我们的社会中会出现很多高分低能的现象，甚至有的高考状元就会做题，自理能力非常差。而事实上，真正的高分是能够应付在人生中遇到的所有事情的游刃有余的能力。而这种能力的培养大部分是在于教师的引导和传授。下面具体来说说教学设计对于数学知识传授的影响：1.加深学生对于数学知识的理解学习知识理解知识然后运用知识才是教育的最终目的。而老师的作用就是引领学生去理解知识，通过一定的设计方式和设计技巧有效与学生的思维模式进行对接，然后为他们带去更丰富的精神食粮。据科学调查显示，要想加深一个人对于一件事物的理解，以问题的形式出现，会让学生更感兴趣，这样就会激发学生的脑电波，开动他们的大脑思维，一旦知识体系在学生大脑中录用过，学生就会对此信息更加有影响，对学生大脑细胞特殊的突触刺激越多，印象就会越深，对知识的理解就会越深刻。自古以来的教育学家都是通过一问一答的方式对学生进行点播：古希腊著名的哲学家苏格拉底就是通过问答的方式不断激发学生们的想象力和创造力，并不断探索人生的奥秘；佛家经典书籍《心经》也是通过一问一答的方式，为学员答疑解惑；我国古代的著名书籍《论语》更是大家耳熟能详的以问答方式记录的孔子的教学笔记。由此可见，教师的教学设计其实很简单，本质就是激发学生对生活对知识的渴望，引导他们展开思考，然后回答他们的问题，然而也比较困难，因为当前，很多学科很多知识被划分的非常详细，针对不同年龄段有不同的知识体系，所以在传授起来就需要更全面也必须更适合这个年龄的接受度，所以对教师的能力要求就会越高。2.提升教师在教学授课中的技巧凡事都有技巧，如果只是粗鲁的将知识倾泻给学生，对于教师来说，表面上是完成了授课任务，但是事实上，学生并没有完全接受，甚至接受的十分痛苦。这样的教育无法称之为教育，只能说是工作而已。故此，教师在授课技巧方面就必须不断提升，并加以精进。对于数学教学而言，由于数学是一个锻炼学生思维能力的学科，难度比较大。所以一方面，教师需要将自己对于各个问题的思考方式和思维模式告诉学生，并通过大量的模拟问题鼓励学生学会使用新的思维模式并将其变成自己的能力范畴，鼓励学生要在分析中思考，在学习中提升；另一方面，引导学生要抓住知识间的内在联系。在这个世界上事物与事物之间都是存在一定的联系的，数学本身就是一个结构严密的整体，需要根据学生自身的智力特点，不断引导学生通过分析、整理、假设、推理等得出结论，同时要将新旧知识点进行有机融合。把握课本知识进度的设计方式，以基础知识为根基，扩展知识为枝叶，不断地将知识进行有机的衔接，从而实现整体部分高度统一，帮助学生形成完整的知识体系。四、通过案例探索教学设计对于数学知识的影响学生在理解、应用数学知识和方法的过程中，常因各种原因犯一些似是而非的错误，适当创设试误型教学情境，可为学生尝试错误提供时间和空间，并通过反思错误的原因，加深对知识、方法的理解和掌握，提高对错误的认识和警戒，培养思维的批判性和严谨性。例如：为了解决学生在解答几何计算题时常常容易失“根”的问题，本人专题设计了一组多解几何计算题。通过解答，学生们在老师的引导下总结出了三类容易失“根”的几何计算题。一是题目中有可分类的几何概念。二是题目中有可分类的位置关系。三是题目中有可分类的对应关系。经过这样的情境探究过程，学生们印象深刻，较好地解决了“漏解”的问题。数学具有高度的抽象性，严密的逻辑性和广泛的应用性，因此，在初中数学教学活动中，应以问题情境为主线，通过创造问题情境来调动学生思维的参与，激发其内驱力，使学生真正进入学习状态中，达到掌握知识，训练思维和提高实践探究能力的目的。36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得28心脏疾病的直视手术治疗课件心脏疾病的直视手术治疗课件30心脏疾病的直视手术治疗课件31心脏疾病的直视手术治疗课件321.心外科疾病分类手术方法非体外循环下手术：不停跳冠脉搭桥术动脉导管未闭结扎术，心包剥脱等体外循环下手术：室缺修补术二尖瓣置换术等手术方式常规开胸手术小切口开胸手术胸腔镜心脏手术介入手术CompanyLogo1.心外科疾病分类手术方法CompanyLogo331.心外科疾病分类2.循环血流动力学3.心外常用手术切口4.体外循环5.寄语1.心外科疾病分类2.循环血流动力学3.心外常用手术切口4342.循环血流动力学正常血液循环心肌—泵功能瓣膜—单向阀门冠脉—供能供氧传导系统神经内分泌——节律压力控制2.循环血流动力学正常血液循环352.循环血流动力学房缺ASD室缺VSD法四F4非紫绀型先天性心脏病紫绀型先天性心脏病PDA2.循环血流动力学房缺ASD室缺VSD法四F4非紫绀型先天362.循环血流动力学二尖瓣狭窄二尖瓣反流狭窄：风湿性，病史较长，慢性心衰，左房血栓反流：腱锁断裂，病史短，急性心衰，冠脉病变2.循环血流动力学二尖瓣狭窄二尖瓣反流狭窄：风湿性，病史较372.循环血流动力学冠脉循环—冠心病左乳内-前降支桥体循环、肺循环、冠脉循环三大循环学说—重要性冠脉不仅仅冠心病：复杂先心，大血管，瓣膜2.循环血流动力学冠脉循环—冠心病左乳内-前降支桥体循环、382.循环血流动力学心脏外科手术目的：纠正异常血流方法：修补、矫治、置换、旁路目的：恢复正常血流动力学CompanyLogo2.循环血流动力学心脏外科手术目的：CompanyLogo391.心外科疾病分类2.循环血流动力学3.心外常用手术切口4.体外循环5.寄语1.心外科疾病分类2.循环血流动力学3.心外常用手术切口4403.心外常用手术切口胸部正中切口

特点：可以很好的显露升主动脉及各个心腔

适用于：各种先天性心脏病矫治，冠脉血运重建，主动脉瓣及升主动脉手术，二尖瓣手术，心包及纵膈肿瘤等手术

改进：微创，胸骨次全劈开3.心外常用手术切口胸部正中切口413.心外常用手术切口右前外侧切口

特点：不破坏胸骨，有助于保护胸廓完整性，美观等。

适用于：简单先心病矫治，二尖瓣手术

缺点：胸廓较深时显露不佳，中心体外循环建立困难

目前改进为腔镜辅助或全胸腔镜下3.心外常用手术切口右前外侧切口423.心外常用手术切口左后外侧切口

适用于：降主动脉手术及动脉导管未闭结扎术（目前我们采用左侧腋下小切口）3.心外常用手术切口左后外侧切口431.