护理质量检查登记表

检查中发现问题评

估告

知教育

分值6

床号及扣分

评分方法一例做不到扣

分同上同上同上同上

扣分原因病

室

一处做不到扣

分环

同上境

同上

一条扣

处理

措

护士了解伤情认定 施

一例扣

分同上同上一条扣

发生护士知晓按不良事件上报护理部的程序得分

一例隐瞒不报者倒扣

5

分总平均得分

表

整体护理质量检查登记表 年 月 日项目 分值有专科疾病标准护理计划 10有专科疾病健康教育计划 10健康教育登记表记录完10整、准确健康教育效果①住院须知、探视制度、8医院环境②所患疾病名称及相关知8识③所用药物名称、用法、8副作用④饮食知识8⑤特殊检查注意事项8⑥出院指导10健康教育覆盖率

100%10健康教育知晓率

90%10合计扣分合计得分100

检查患者床号及扣分

评分方法没有不得分，少一项扣1分同上每处不符合要求扣

1

分询问患者知晓情况，每项每处不了解扣

2

分不达标不得分不达标不得分平均得分

扣分原因

项目注射一人一针一管一擦手湿式扫床一床一巾静脉输液一人一带擦拭床旁桌一桌一巾治疗室、换药室

要求及标准100%100%100%100%分区合理、明确

分值88886

评分方法做不到不得分同上同上同上同上

检查发现问题

扣分

得分灭菌、清洁物品、外用消毒剂分类分柜存放

包外

3M

符合要求，无过期及自备包

10

同上无菌干缸、盛放消毒液容器、敷料缸、体温计等处理符合要求使用后注射器、输液器等初步处理符合要求各种导管、引流管、引流瓶、呼吸机管道、面罩、湿化瓶等处理符合要求

干缸4h敷料缸24h消毒液容器每周

2

次更换分类清楚、分别放置、统一回收，利器盒不得重复使用及时消毒清洁，一次性导管不得重复使用，消毒液使用正确

10610

一项做不到扣3分一项做不到扣2分一项做不到扣3分启封抽吸的各种溶媒、抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体，使用时间符合要求

注明开启时间，溶媒

一项做不到扣10入液体不超过

2h

5分10min Ⅱ 类 环 境空气培养结果符合要求 ≤2cfu/cm,Ⅲ≤

类

环

境 8≤6cfu/cm衣帽整齐戴口罩，不在治疗操作时工作人员着装等符合要求 8室逗留，正确洗手

结果超标又未及时再做者不得分做不到不得分合计 100

项目

分值

评分方法

检查中发现问题

扣分

得分秩序

病区不得抽烟、做私事、会客、治疗室冰箱内不得存放食物、私物，走路轻、说话轻、开关门窗轻、操作轻，病区安静

66

一项做不到扣

1

分同上办公用品、仪器固定房间、位置、数量、专人管理用后及时归位。陈 床旁桌、床旁椅、病床、输液天轨各成一条线，并保设 持清洁，窗帘整齐，床头、床下、窗台不放杂物。护士站不存放与办公无关物品，值班室物品整齐，无随意贴宣传画，库房物品分类放置。病房整洁，空气清新，洗手池清洁，地面无谈迹、果皮、纸屑、墙壁无灰尘、卫生间无臭味，治疗室、换卫 药室、病房、卫生间拖把、抹布分开使用生 病历车、护理车、治疗车、病人推车及各种设备、电脑清洁无灰尘。更衣室、处置、护士站、护士、值班室干净整洁水、火、电专人管理，按时熄灯，无私自用电器

4848646

同上同上同上一项做不到扣

0.5

分同上同上一项做不到扣

0.5

分安全

贵重药品专人管理，护士知晓突发事件处理及危重患者抢救处理预案

888

同上同上同上保护患者隐私，男女病人分开安排病室。患者遵守住院规则和探视陪护制度患者应着患者服工作人员着装等符合要求，上班佩戴胸牌合计

44412100

回答不全酌情扣一项做不到扣

1

分一人不穿扣

1

分

项目楣栏项目填写齐全准确底栏项目填写齐全准确页面清洁整齐、无刀刮涂改点叉大小均匀（≥

1mm，≤2mm）连线粗细一致、线直时间数值准确、连线正确加测次数符合常规要求检温单完整保留一个月绘制方法正确

分值

受检床号及扣分

评分方法每漏或错一处扣

分同上同上同上同上每错一处扣

分不符合常规者每少一次扣

分做不到不得分每错一处扣

分

扣分原因扣分实得分每份病历检查总页数

平均得分检查总数

合格数

合格率

合计

项目一般项目①项目齐全、准确②字迹工整、页面清洁③按要求次数记录④错字修改方法正确⑤签名正规⑥护士长定期审阅⑦按时测量生命体征⑧出入水量记录准确病情记录①客观真实准确及时②简明扼要重点突出③问题措施效果准确

分值

住院号、缺陷页码及扣分

评分方法

扣分原因缺一项扣

分，不准确扣

分一处不符合要求扣

分一处不符合要求扣

分一处不符合要求扣

分一处不符合要求扣

分一处不符合要求扣

分同上同上一处不符合要求扣

分同上同上④医学术语、通用缩写

一处不符合要求扣

分合计扣分

实得分检查总页数

平均得分检查总数

合格数

合格率

项目以下各种护理文书单排序正确；楣兰、页码齐全；页面整洁医嘱单

10 签名规范、及时选项准确首次护理评估客观真实、全面评

估

30按要求签字压疮护理 按要求次数评估，评估客观评

估

15 措施恰当、全面，

分值151010155105

住院号及扣分

评分方法漏或错一处扣

0.5

分，排错一项扣

0.5漏或错一处扣

0.5

分漏或错一项扣

0.5

分一处不实扣

2

分一处扣

1

分少一次扣

1

分，与病情不符扣2少一项或不当扣

1

分

扣分原因跌倒坠床评

估

15

按要求次数评估，评估客观

10措施恰当、全面，落实到位

5

少一次扣

1

分，与病情不符扣2少一项或不当扣

1

分健康教育 宣教全面，效果评价及时单

10签名规范，

按要求告知并签字应得分扣分实得分

555100

评价不及时一次扣

0.5，漏项扣0.5漏签一次扣

0.5病人不签字扣

5

分检查数

合格数

平均分

分值 评分方法 分值 评分方法项目 标准 检查中发现问题 扣分 实得分急救药品

与基数相符无过期，用后及时补

充，定位有序

项做不到扣

分氧气 设备完好无漏气，并有备用筒氧 同上吸引器 能随时运转、管道通畅抢救物品

完好齐全、符合要求

同上

缺一件扣

分抢救包各种器材

种类符合要求，无过期清洁、用后及时清洗消毒归位随时能用定点放置定人管理

一个包不符合要求扣

分

一处不符合要求扣

分

做不到不得分一项做不到扣

分

同上物品四定

定期检查登记，每周不少于

次抢救器材定量，有基数表

不一次扣

分及时补充扣

分合计

前

项计算完好率

检查数

完好数

安好率

％/

不良事件报告制度

表

病区护士长工作考核登记表