神经系统的评估课件整理-002

第十二节:神经系统的评估全身查体神经系统查体神经系统的评估第十二节:神经系统的评估全身查体神经系统查体神经系统的评估意识状态的评估脑神经的评估三、运动功能评估四、感觉功能评估五、神经反射评估VIIIX课程改革提出：教育必须全面化、多元化，全面提升学生的素质。要想在初中化学学科有效落实这样的要求，就势必要总结以往的教学方法，创新教学形式，改革教学方案，从而提高课堂的教学效率。那么，在实际的课堂上，如何对初中化学实验课进行创新呢？一、树立科学实验教学观念实验教学的顺利开展，首先就要求教师必须树立正确的实验教学观念，从而潜移默化地影响学生进行科学的实验和真理的追求。由于受到应试教育多年积弊的影响，传统化学实验教学中往往是教师进行实验，学生在下面观察，完全没有重视师生之间的互动，更忽视了教育教学中学生综合能力，包括情感能力的培养。所以说，新时期的化学实验教学，教师必须要注重实验中的沟通和研究，从而让学生正视实验教学的重要性和客观性。二、重视实验教学探究过程在化学实验教学过程中，实验是最重要的组成部分。然而，有一点也是不容忽视的，那就是实验探究。实验课的开展势必要让学生围绕某一个问题进行探索研究，通过实验（也就是亲身实践），最终获得知识的正确理解方法和解答结果，从而提高学生的化学知识水平。在这前期的探究过程中，教师必须善于引导学生进行自主研究。自己发现问题，并能寻找一些理论知识进行假设的支撑，预想实验可能产生的结果，锻炼自己的思维能力，逐步找到化学实验学习的正确过程。在这个探究过程中，教师可以适当地进行教学改革，变传统的“个人自学”为“团队合作探索”，让学生通过彼此之间的交流和沟通完善自己的预想和理论。当然，在这个探究过程中，教师扮演的是“引导者”和“调节者”的身份，而不是传统意义上的“宏观控制者”。在学生探究的时候，教师可以适当地给予意见，但切忌反驳和训斥学生的错误假设。每一位教师都应当清楚，只有鼓励才能激发学生的思维火花，促进整个实验课堂的积极发展。三、创设适合学生自主进行实验的场景化学实验教学，顾名思义，“实验”是获取教学知识的重要手段，正所谓“实践出真知”，教师单纯地讲解纵然是千遍万遍，但比不上学生亲自进行感受和体验。正因如此，实验教学过程中教师必须善于创设适合学生自主进行实验的教学氛围和教学场景，促使学生主观能动地进行实验模拟和操作，在这个实际操作过程中，不仅能巩固教师之前所强调的重点知识，同时也能促进学生发现一些教材和习题上没有注意到的小问题，当然，在这个亲身实践的过程中，对于学生化学兴趣的培养也是十分有利的。其实要创设适合学生实践操作的化学教学场景并不难，比如，涉及“溶液”这一部分的讲解，教师就可以分给学生一些食盐，鼓励学生分成几个小组进行实验操作，并要求认真记录观察，自己总结出有关“饱和溶液”和“不饱和溶液”的相关知识。尽管这个实验十分简单，甚至可以说是十分单调，但仍然可以激发学生对化学实验的学习兴趣，且这样的教学形式，符合素质教育的要求，摒弃了传统教学中忽视学生全面发展的要点，促进了化学实验教学的正向改革和发展。四、运用多媒体技术辅助实验多媒体教学是比较简单易行的促进化学实验课堂创新和改革的教学方法。一直以来多媒体在教学中都扮演着十分重要的角色，不仅可以大大节省教师在课堂上的板书时间，还能够长时间地吸引学生的注意力，促进课堂的高效运作。在化学实验教学课堂上，针对一些比较难的、不易实际操作的、或者说是一些不符合我们常强调的“绿色化学”概念的化学实验，都可以借助多媒体，很好地解决这些问题。通过视频短片和影像资料的展示，省去了教师的实验时间，降低了课堂的实验难度，展示了实验的直观性，还能有效提高课堂教学质量，可谓是一举多得。改革和创新化学教学形式，促进实验教学的发展已经是大势所趋，每一位化学教师都应该引起充分重视。在整个初中化学学习过程中，实验部分所占有的比例并不是很多；在整个中考的成绩比例中，化学学科也并非举重若轻。然而，初中化学学习是学生化学学习的基础，这一时期的化学教学活动直接影响学生未来对化学学习的态度和想法。因此，教师必须抓住这短暂的教学时间，力求在学生的心中种下兴趣的“化学种子”，让学生在化学之路上充满阳光，从而沐浴着阳光茁壮成长。一、教学中存在的问题（一）学生阅读量严重不足。相比城市初中丰富的图书资源，农村的图书资源相对比较匮乏，学生缺乏阅读意识，缺乏主动阅读的兴趣。然而对于初中阶段的学生来讲，初中是一个迫切需要丰富阅读量的阶段，阅读既能扩大学生的知识面，又能为学生的写作提供良好素材，也能改变学生阅读理解得分低的现状。但是由于农村条件的限制及父母的不重视，导致学生的阅读量过小。例如：城市里有很多图书馆或者书店，学生可以直接在图书馆或者书店进行阅读，也可以购买之后在家阅读，然而农村很少有书店，即使有也大都是教材，想找到一些拓宽学生知识面的书籍特别难。（二）学生的主体性缺失，教育模式死板。在农村依旧存在这样一种教育观念，那就是老师是用来教的，学生是用来学的，所以课堂上存在这样一种现象，那就是老师在课堂上一直不停地讲课，学生在讲台下不停地记笔记，一节课下来，课堂教学效率不高，老师很累，学生也很累，然而学生还要通过课下复习才能对课堂知识有所理解。这种课堂的模式主要就是因为学生的主体性缺失，一些老师和学生的观念并没有完全转变过来，还是传统的填鸭式教学，导致教学氛围沉闷，课堂教学效率低下。例如：农村存在这样一种教学模式，就拿课文《桃花源记》来讲，农村学校现在的教学模式是老师一上课拿出教案就开始给学生翻译，先把课文串一遍，再把重点讲一下，这堂课的任务就算是完成了，缺少与学生的互动，也没有给学生自主学习的时间，课堂教学效率低下。（三）教学功利化，老师以成绩评价学生。在农村存在这样一种观念，学生考试成绩好，就是好学生，考试成绩差就是差学生，这种传统的以学习成绩评定学生的方法存在很大弊端，导致一部分所谓“差生”出现厌学情绪，老师过分追求教学成绩，不注重课堂上学生对知识的理解，也不能根据学生之间不同的差异进行不同方法的教学，导致学生出现厌学情绪。例如：老师拿考试成绩评定学生，这个学生考了99分，那么这个学生就是好学生，那个学生考了79分，那么那个学生就是差学生，而没有注意到即使是考79的同学也有做得好的地方，没有对学生作出有效评价。二、教师应该做的反思与改进（一）最大限度地扩大学生的阅读范围。一些农村初级中学是没有图书馆的，那么老师如何扩大学生的阅读范围呢？语文老师可以在教室的角落摆放一张桌子，成立一个简单的图书角，让学生把自己的书籍拿出来供大家阅读，那么这样无形中大家阅读的书就多了，而且不需要成本，对于初中生的阅读的培养和写作的素材都作出了不小的贡献。就像那句话说的：“你有一个苹果，我有一个苹果，咱们交换还是一人一个苹果；你有一个思想，我也有一个思想，咱们交换，一人就拥有了两个思想。”（二）以学生为主体，以教材为辅助。学生是学习的主体，老师要在课堂上充分注重学生的主体作用，让学生自己去想我要学什么，我想从这堂课上得到什么知识，这堂课我觉得重点应该是什么，而不是老师要我学什么，老师要我记什么。老师要放弃部分主权，由学生决定讲什么，而不是看着教材决定讲什么。例如：在讲《皇帝的新装》时，老师要留出充分的时间让学生自己预习，讨论文章主旨，决定教学重点，然后在学生预习完之后，根据学生的疑惑再参考教材进行讲解。这样的教学效果会比老师单纯依赖教材不重视学生学习过程的方式要好很多。（三）教师对学生的学习客观评价。我们常说再不好的事物也有好的一面，再美的珍珠也难免有瑕疵。老师不能单纯根据学生的学习成绩评定学生的学习情况，而是要根据教学实际客观综合地对学生的学习作出评价。例如：老师在讲解晏殊的《浣溪沙》时，有一句“无可奈何花落去，似曾相识燕归来”，老师在课堂上询问这句词的含义时，有的学生就可以准确地答出来，老师要进行表扬。有的学生答了但是没有答对，老师也要对其进行鼓励，而不是直接说不对。这样学生的学习积极性才不会被挫伤，同时也能活跃课堂气氛。在农村现有的体制下，初中语文教学确实存在很大局限性，语文老师和学生家长的一些传统观念没有转变过来，硬件设施没有跟上，所以我们要从各方面入手，去改进，去培训，利用现有资源达到最好的效果。第十二节:神经系统的评估神经系统的评估第十二节:神经系统的评1神经系统的评估意识状态的评估脑神经的评估三、运动功能评估四、感觉功能评估五、神经反射评估神经系统的评估2VIIIXVIII3嗅神经让患者用每一个鼻孔闻不同气味并辨别■禁用刺激性气味,因为它可能刺激鼻孔内三叉神经痛觉纤维除非怀疑颅前凹病变,否则临床上一般不检查此神经嗅神经4II-视神经视力山E视野彐三m山E彐眼底检查II-视神经5III-动眼神经观察是否有上睑下垂眼球各向运动瞳孔光反射(直接、间接光反射)瞳孔调节反射、辐凑反射III-动眼神经6IV-滑车神经检查眼外肌活(向内下运动)VI-外展神经检查眼外肌活动(向外运动)IV-滑车神经7V-三又神经检查颞肌和咀嚼肌力量检查三个分支区域的痛觉检查角膜反射V-三又神经8VII-面神经观察是否存在口角歪斜叫病人做下列动作●皱眉、皱额●抵抗阻力闭眼●鼓腮●示齿VII-面神经9◆睑裂以上的面部表情肌由双侧上运动神经元支配因此如脑卒中等上运动神经元损害时引起对侧睑裂以下表情肌麻痹,而睑裂以上的肌肉不受影响。◆而如面神经炎等下运动神经元损害时引起整个对侧表情肌麻痹闭眼动作是关键的鉴别点之◆睑裂以上的面部表情肌由双侧上运动神经元10神经系统的评估课件整理_00211神经系统的评估课件整理_00212神经系统的评估课件整理_00213神经系统的评估课件整理_00214神经系统的评估课件整理_00215神经系统的评估课件整理_00216神经系统的评估课件整理_00217神经系统的评估课件整理_00218神经系统的评估课件整理_00219神经系统的评估课件整理_00220神经系统的评估课件整理_00221神经系统的评估课件整理_00222神经系统的评估课件整理_00223神经系统的评估课件整理_00224神经系统的评估课件整理_00225神经系统的评估课件整理_00226神经系统的评估课件整理_00227神经系统的评估课件整理_00228神经系统的评估课件整理_00229神经系统的评估课件整理_00230神经系统的评估课件整理_00231神经系统的评估课件整理_00232神经系统的评估课件整理_00233神经系统的评估课件整理_00234神经系统的评估课件整理_00235神经系统的评估课件整理_00236神经系统的评估课件整理_00237神经系统的评估课件整理_00238神经系统的评估课件整理_00239神经系统的评估课件整理_00240神经系统的评估课件整理_00241神经系统的评估课件整理_00242神经系统的评估课件整理_00243神经系统的评估课件整理_00244神经系统的评估课件整理_00245神经系统的评估课件整理_00246神经系统的评估课件整理_00247神经系统的评估课件整理_00248神经系统的评估课件整理_00249神经系统的评估课件整理_00250神经系统的评估课件整理_00251神经系统的评估课件整理_00252神经系统的评估课件整理_00253神经系统的评估课件整理_00254神经系统的评估课件整理_00255神经系统的评估课件整理_00256神经系统的评估课件整理_00257神经系统的评估课件整理_00258神经系统的评估课件整理_00259神经系统的评估课件整理_00260神经系统的评估课件整理_00261第十二节:神经系统的评估全身查体神经系统查体神经系统的评估第十二节:神经系统的评估全身查体神经系统查体神经系统的评估意识状态的评估脑神经的评估三、运动功能评估四、感觉功能评估五、神经反射评估VIIIX课程改革提出：教育必须全面化、多元化，全面提升学生的素质。要想在初中化学学科有效落实这样的要求，就势必要总结以往的教学方法，创新教学形式，改革教学方案，从而提高课堂的教学效率。那么，在实际的课堂上，如何对初中化学实验课进行创新呢？一、树立科学实验教学观念实验教学的顺利开展，首先就要求教师必须树立正确的实验教学观念，从而潜移默化地影响学生进行科学的实验和真理的追求。由于受到应试教育多年积弊的影响，传统化学实验教学中往往是教师进行实验，学生在下面观察，完全没有重视师生之间的互动，更忽视了教育教学中学生综合能力，包括情感能力的培养。所以说，新时期的化学实验教学，教师必须要注重实验中的沟通和研究，从而让学生正视实验教学的重要性和客观性。二、重视实验教学探究过程在化学实验教学过程中，实验是最重要的组成部分。然而，有一点也是不容忽视的，那就是实验探究。实验课的开展势必要让学生围绕某一个问题进行探索研究，通过实验（也就是亲身实践），最终获得知识的正确理解方法和解答结果，从而提高学生的化学知识水平。在这前期的探究过程中，教师必须善于引导学生进行自主研究。自己发现问题，并能寻找一些理论知识进行假设的支撑，预想实验可能产生的结果，锻炼自己的思维能力，逐步找到化学实验学习的正确过程。在这个探究过程中，教师可以适当地进行教学改革，变传统的“个人自学”为“团队合作探索”，让学生通过彼此之间的交流和沟通完善自己的预想和理论。当然，在这个探究过程中，教师扮演的是“引导者”和“调节者”的身份，而不是传统意义上的“宏观控制者”。在学生探究的时候，教师可以适当地给予意见，但切忌反驳和训斥学生的错误假设。每一位教师都应当清楚，只有鼓励才能激发学生的思维火花，促进整个实验课堂的积极发展。三、创设适合学生自主进行实验的场景化学实验教学，顾名思义，“实验”是获取教学知识的重要手段，正所谓“实践出真知”，教师单纯地讲解纵然是千遍万遍，但比不上学生亲自进行感受和体验。正因如此，实验教学过程中教师必须善于创设适合学生自主进行实验的教学氛围和教学场景，促使学生主观能动地进行实验模拟和操作，在这个实际操作过程中，不仅能巩固教师之前所强调的重点知识，同时也能促进学生发现一些教材和习题上没有注意到的小问题，当然，在这个亲身实践的过程中，对于学生化学兴趣的培养也是十分有利的。其实要创设适合学生实践操作的化学教学场景并不难，比如，涉及“溶液”这一部分的讲解，教师就可以分给学生一些食盐，鼓励学生分成几个小组进行实验操作，并要求认真记录观察，自己总结出有关“饱和溶液”和“不饱和溶液”的相关知识。尽管这个实验十分简单，甚至可以说是十分单调，但仍然可以激发学生对化学实验的学习兴趣，且这样的教学形式，符合素质教育的要求，摒弃了传统教学中忽视学生全面发展的要点，促进了化学实验教学的正向改革和发展。四、运用多媒体技术辅助实验多媒体教学是比较简单易行的促进化学实验课堂创新和改革的教学方法。一直以来多媒体在教学中都扮演着十分重要的角色，不仅可以大大节省教师在课堂上的板书时间，还能够长时间地吸引学生的注意力，促进课堂的高效运作。在化学实验教学课堂上，针对一些比较难的、不易实际操作的、或者说是一些不符合我们常强调的“绿色化学”概念的化学实验，都可以借助多媒体，很好地解决这些问题。通过视频短片和影像资料的展示，省去了教师的实验时间，降低了课堂的实验难度，展示了实验的直观性，还能有效提高课堂教学质量，可谓是一举多得。改革和创新化学教学形式，促进实验教学的发展已经是大势所趋，每一位化学教师都应该引起充分重视。在整个初中化学学习过程中，实验部分所占有的比例并不是很多；在整个中考的成绩比例中，化学学科也并非举重若轻。然而，初中化学学习是学生化学学习的基础，这一时期的化学教学活动直接影响学生未来对化学学习的态度和想法。因此，教师必须抓住这短暂的教学时间，力求在学生的心中种下兴趣的“化学种子”，让学生在化学之路上充满阳光，从而沐浴着阳光茁壮成长。一、教学中存在的问题（一）学生阅读量严重不足。相比城市初中丰富的图书资源，农村的图书资源相对比较匮乏，学生缺乏阅读意识，缺乏主动阅读的兴趣。然而对于初中阶段的学生来讲，初中是一个迫切需要丰富阅读量的阶段，阅读既能扩大学生的知识面，又能为学生的写作提供良好素材，也能改变学生阅读理解得分低的现状。但是由于农村条件的限制及父母的不重视，导致学生的阅读量过小。例如：城市里有很多图书馆或者书店，学生可以直接在图书馆或者书店进行阅读，也可以购买之后在家阅读，然而农村很少有书店，即使有也大都是教材，想找到一些拓宽学生知识面的书籍特别难。（二）学生的主体性缺失，教育模式死板。在农村依旧存在这样一种教育观念，那就是老师是用来教的，学生是用来学的，所以课堂上存在这样一种现象，那就是老师在课堂上一直不停地讲课，学生在讲台下不停地记笔记，一节课下来，课堂教学效率不高，老师很累，学生也很累，然而学生还要通过课下复习才能对课堂知识有所理解。这种课堂的模式主要就是因为学生的主体性缺失，一些老师和学生的观念并没有完全转变过来，还是传统的填鸭式教学，导致教学氛围沉闷，课堂教学效率低下。例如：农村存在这样一种教学模式，就拿课文《桃花源记》来讲，农村学校现在的教学模式是老师一上课拿出教案就开始给学生翻译，先把课文串一遍，再把重点讲一下，这堂课的任务就算是完成了，缺少与学生的互动，也没有给学生自主学习的时间，课堂教学效率低下。（三）教学功利化，老师以成绩评价学生。在农村存在这样一种观念，学生考试成绩好，就是好学生，考试成绩差就是差学生，这种传统的以学习成绩评定学生的方法存在很大弊端，导致一部分所谓“差生”出现厌学情绪，老师过分追求教学成绩，不注重课堂上学生对知识的理解，也不能根据学生之间不同的差异进行不同方法的教学，导致学生出现厌学情绪。例如：老师拿考试成绩评定学生，这个学生考了99分，那么这个学生就是好学生，那个学生考了79分，那么那个学生就是差学生，而没有注意到即使是考79的同学也有做得好的地方，没有对学生作出有效评价。二、教师应该做的反思与改进（一）最大限度地扩大学生的阅读范围。一些农村初级中学是没有图书馆的，那么老师如何扩大学生的阅读范围呢？语文老师可以在教室的角落摆放一张桌子，成立一个简单的图书角，让学生把自己的书籍拿出来供大家阅读，那么这样无形中大家阅读的书就多了，而且不需要成本，对于初中生的阅读的培养和写作的素材都作出了不小的贡献。就像那句话说的：“你有一个苹果，我有一个苹果，咱们交换还是一人一个苹果；你有一个思想，我也有一个思想，咱们交换，一人就拥有了两个思想。”（二）以学生为主体，以教材为辅助。学生是学习的主体，老师要在课堂上充分注重学生的主体作用，让学生自己去想我要学什么，我想从这堂课上得到什么知识，这堂课我觉得重点应该是什么，而不是老师要我学什么，老师要我记什么。老师要放弃部分主权，由学生决定讲什么，而不是看着教材决定讲什么。例如：在讲《皇帝的新装》时，老师要留出充分的时间让学生自己预习，讨论文章主旨，决定教学重点，然后在学生预习完之后，根据学生的疑惑再参考教材进行讲解。这样的教学效果会比老师单纯依赖教材不重视学生学习过程的方式要好很多。（三）教师对学生的学习客观评价。我们常说再不好的事物也有好的一面，再美的珍珠也难免有瑕疵。老师不能单纯根据学生的学习成绩评定学生的学习情况，而是要根据教学实际客观综合地对学生的学习作出评价。例如：老师在讲解晏殊的《浣溪沙》时，有一句“无可奈何花落去，似曾相识燕归来”，老师在课堂上询问这句词的含义时，有的学生就可以准确地答出来，老师要进行表扬。有的学生答了但是没有答对，老师也要对其进行鼓励，而不是直接说不对。这样学生的学习积极性才不会被挫伤，同时也能活跃课堂气氛。在农村现有的体制下，初中语文教学确实存在很大局限性，语文老师和学生家长的一些传统观念没有转变过来，硬件设施没有跟上，所以我们要从各方面入手，去改进，去培训，利用现有资源达到最好的效果。第十二节:神经系统的评估神经系统的评估第十二节:神经系统的评62神经系统的评估意识状态的评估脑神经的评估三、运动功能评估四、感觉功能评估五、神经反射评估神经系统的评估63VIIIXVIII64嗅神经让患者用每一个鼻孔闻不同气味并辨别■禁用刺激性气味,因为它可能刺激鼻孔内三叉神经痛觉纤维除非怀疑颅前凹病变,否则临床上一般不检查此神经嗅神经65II-视神经视力山E视野彐三m山E彐眼底检查II-视神经66III-动眼神经观察是否有上睑下垂眼球各向运动瞳孔光反射(直接、间接光反射)瞳孔调节反射、辐凑反射III-动眼神经67IV-滑车神经检查眼外肌活(向内下运动)VI-外展神经检查眼外肌活动(向外运动)IV-滑车神经68V-三又神经检查颞肌和咀嚼肌力量检查三个分支区域的痛觉检查角膜反射V-三又神经69VII-面神经观察是否存在口角歪斜叫病人做下列动作●皱眉、皱额●抵抗阻力闭眼●鼓腮●示齿VII-面神经70◆睑裂以上的面部表情肌由双侧上运动神经元支配因此如脑卒中等上运动神经元损害时引起对侧睑裂以下表情肌麻痹,而睑裂以上的肌肉不受影响。◆而如面神经炎等下运动神经元损害时引起整个对侧表情肌麻痹闭眼动作是关键的