洛赛克所致药疹的护理查房课件

洛赛克所致药疹的护理查房洛赛克所致药疹的护理查房洛赛克所致药疹的护理查房护理查房———洛赛克所致药疹内容文献整理病例介绍展开讨论新课标指出：“写作是运用语言文字进行书面表达和交流的重要方式，是认识世界、认识自我、进行创造性表述的过程。写作教学应着重培养学生的观察能力、想象能力和表达能力，重视发展学生的思维能力，发展创造性思维。”由此可见，新课标着力强调学生习作创造性表述能力及创造性思维能力的培养。传统的作文教学模式严重影响了学生作文水平的提高，在教学中，教师只是一味地要求学生按照自己预先设计好的思维模式和思维轨道思考问题，只是通过反复操练，让学生掌握完成写作的动作，而没有使学生在写作中加深对生活的认识、对人生的体验，没有点燃他们感知、想象、情感、志趣的火花，更不用说培养创造性思维。创新思维指开拓的人类认识新领域的思维，是发现和解决问题的一种思维形式。创新思维具有独立性、联动性、多样性、跨越性等特征。作文教学从人出发，其要义就是抓住思维要素。要从根本上提高作文质量，重视创新思维的科学训练是治本之策。下面我就如何在中专语文教学中渗透创新思维谈谈自己的看法。一、中专作文教学在创新方面目前存在的问题1.在教学中重文体轻风格。在很多中专语文教学中，目前依旧将应试作为教育的主攻方向，表现在写作教学上，就是很多教师非常注重写作文体，教学过程中，在写作文体的选择上，更多是为了迎合大大小小的考试。虽然在语文写作教学中提出创新教学，但是在实际教学过程中，所谓的创新只是找出更符合考试要求、拿高分的写作文体，忽视写作本身的创新性。这种过于重视文体的教学模式，忽视学生在写作中真正特点的发挥，更不用说实现教学的创新。2.课堂教学重结果轻过程。目前在很多写作教学中，都存在当堂作文这种模式，其本质应该是提高学生的能力，可是在实践中却变成提高学生的写作速度。在一定的时间内完成作文，实际上就是在训练考试中的作文能力，不是真正的写作。同时，教师往往是仅仅给予学生一定的话题，然后规定一定的时间进行写作。这样的写作模式即便是写作话题十分新颖，学生所能想到的内容也非常新颖，但是新颖的话题和内容并不一定代表写出来的文章本身是新颖、高质量的。实际上，这种教学方式过于重视结果，并不能保证写作质量，也无法实现写作教学的创新。二、新时期下中专作文教学的创新要求目前我国在教育改革上提出了全新的课程标准，这种标准体现在中专语文作文教学的创新要求上，主要包括以下几方面的内容。1.写作内容要求自由表达。新课程标准要求学生充分理解与认识社会认同和自由表达之间的关系，确保学生在写作方面不会一味地照搬照抄老师的观念和写作要求，而在写作过程中真正表达自身的真实感受，在文章中体现真性情、真体验和真感受，这才是写作的真实目的所在。要明确写作目的在于情感上的抒发和心灵上的抒发，而不是简单的应试。2.读写关系要求与自然融合。写作不是一种可以闭门造车的活动，必须将写作跟实际生活相结合，更通俗点说，必须在自然中寻求写作的灵感。同时，在教学过程中，必须明确读跟写之间的关系，明确新课程标准下对写作理念的全新认识和构建：首先写作是建立在一定语文阅读基础之上的；其次写作必须有一定的生活体验；最后文章本身是自然及生活状态的一种呈现。3.写作目的要求从工具理性走向人文理性。写作是一种思想的过程，也是一种心灵成熟的过程。因此，写作乃至整个语文课程的价值主要侧重塑造和拓展人的精神世界。中专语文新课程标准使用“表达与交流”这一表述方式，就是力求从以人为本的高度、现代社会人与人之间关系的高度，认识这方面的语文课程内容，以彰显写作的人文特征，将写作视为一种生命状态，是一个人的自然状态、社会状态和精神状态的统一体。三、新课标下中专作文教学创新的具体措施1.重视写作的情感训练与态度的养成。语文教学具有丰富的人文性，它灌注着主体的情感，充满着人生的体验，显示着沟通的渴望。新课标不仅要求培养学生的表达能力，而且要求培养学生良好的个性、乐观健全的人格。作文教学创新应该将人格的形成与语言表达能力的形成结合起来，即通过以生活世界为对象的写作，在培养语言表达能力的同时，使学生深化对生活的认识，形成主体性的人格。因此，应该摒弃纯形式的作文训练方法，代之以人格的形成、发展与语言表达能力的形成、发展相结合的作文教学。2.重视写作的过程指导。新课程改革要求注重教学的过程，实现教学过程中学生体验的生成，作文教学更应该体现这一点。事实上，作文写作本身就是一个由材料准备――写作构思――语言表达构成的完整过程，同时是思想情感、气质个性表达呈现的过程。这就要求教师在教学目标中思考通过什么方式打开学生的思路，从而把学生带入写作状态。文章是客观事物的反映，而反映的中介是思维。文章是思想的物质外壳，语言文字实际上是思想的外在表现，是思维的物化，要写好文章，关键在于开拓思路，启发思维。思想禁锢，就不敢写，所以需要解放思想；思路闭塞，就无话写，所以需要打开思路；思绪紊乱，就不会写，所以需要理清思绪。这应该成为作文教学创新目标改革的重点内容。3.重视写作内容的丰富性。写作内容的丰富性意味着作文必须变革千篇一律的模式，贴近学乍的生活，让学生了解和理解生活。因为只有写自己熟悉、动情的东西，才可能写出真情实感，才可能表达出对所写之事的独特感受和真切体验；只有写自己真正感兴趣的东西，才可能发现生活的丰富多彩，才可能产生有创意的表达。因此，必须拓宽学生的生活视野，丰富学生人生经历和体验，逐步释放学生的生活活力和热情。摆脱蒙盖学生大脑和眼睛的外部束缚，引导学生走进生活、观察生活、感受生活，最终回归生活、再现生活。要积极构建生活本色化内容的作文模式，旗帜鲜明地摒弃那种抽空了生活趣味和人性之美的应试作文，从假、大、空的应试思路回归到真正平实的、朴素的写作中。学生作文应是丰富多彩生活的个性表达、有创意的表达。四、结语中专语文课程标准下的作文教学创新必须围绕学生主体，围绕“生活化”的基本思路进行，使学生获得真正的写作体验。这需要广大教师改革教学思想和教学实践活动，深入学习新课程改革的理念，真正实现中专作文教学的突破。一、前言捷克教育家夸美纽斯认为：“教育者的艺术表现在使学生能够透彻、迅速、愉快地学习知识技能。”教学的技巧和艺术就是要使学生渴望获得知识和不断追求真理，并带有强烈的情绪色彩去探索、认识客观世界，所以教学过程必须遵循这一真理，要精心设计教学程序，以启迪学生的心灵，点燃其思维的火花，来激发学生的情感和兴趣，使学生的认识活动成为一种乐趣，成为精神上的需要。下面笔者结合自己的教学实践谈谈激发学生物理学习兴趣的思考和探索。二、兴趣的价值分析（一）兴趣为物理学学习研究的引玉之砖牛顿在临终前曾谦虚的说过，“我不知道在别人看来，我是什么样的人；但在我自己看来，我不过就像是一个在海滨玩耍的小孩，为时不时地发现比寻常更为光滑的一块卵石或比寻常更为美丽的一片贝壳而沾沾自喜，而对于展现在我面前的浩瀚的真理的海洋，却全然没有发现。”人们通常对感兴趣的事物才去探求，在需要和满足之间，兴趣会逐渐浓厚或是实现转移。可以说兴趣是学习的起点和基础。（二）兴趣是进行物理学学习研究的催化剂和推进器能让学生都感兴趣的课堂是生动活泼而兴趣盎然的课堂。这样的课堂学习压力小，轻松活泼，知识传播于兴趣之中是极其容易的。丁肇中教授就曾经深有感触地说：“任何科学研究，最重要的是要看对自己所从事的工作有没有兴趣，换句话说，也就是有没有事业心，这不能有任何强迫。……比如搞物理实验，因为我有兴趣，我可以两天两夜、甚至三天三夜在实验室里，守在仪器旁，我急切地希望发现我所要探索的东西。”正是兴趣和事业心推动了丁教授所从事的科研工作，并使他获得了巨大的成功。（三）兴趣是求知路上的好伙伴兴趣不仅仅如指引着，更像一个伴学习研究者一路同行好伙伴。每个人都会对他感兴趣的事物给予优先注意和积极地探索，并表现出心驰神往。有了他（她）的存在，艰辛和痛苦会被淡化，无助和迷茫会被吞噬，兴趣会带来求知的欢乐、求知的执着，伴主人一路行走一路欢歌。三、兴趣导向下的高中物理教学（一）通过趣味新奇的物理实验演示，激发学生的好奇心理，从而激发他们思索的欲望例如，在讲授“大气压”一节时，可在装满水的杯上用硬纸片盖住并倒过来，发现水并不流出，纸片也不下落，使学生确信大气压的存在。接着让两个学生做马德堡半球实验，使他们感觉到巨大的大气压力，这样就会使学生对这节课感兴趣、印象深、易理解、?得牢。又如在讲授水不善于导热的内容时，在装满水的大试管里，放入一条小金鱼，并用网状物将其隔在试管的底部。当在试管上部加热直到沸腾时，底部的鱼还在自由自在地游动，说明水不善于导热。当在试管底部加热时，不一会小金鱼就会肚子朝天――死了，这说明水传热主要是通过对流来实现的。通过实验演示，能激发学生的兴趣，使学生的注意力集中。（二）通过精心设计课堂提问，以疑提高学生学习兴趣学起于思，思源于疑，教师精心设计，创设问题情境，使学生原有的知识与所要掌握的新知识发生强烈的冲突，使学生意识中矛盾激化，从而产生一种强烈的探索冲动，驱使他们自觉地、主动地、积极地思考探索或形成悬念，诱导学生思维，激发学生学习兴趣，提高学生能力。如果提问中能结合实际情况，提出学生经常碰到过的，而且迫切想知道为什么的问题，更有助于激发学生学习兴趣，活跃课堂气氛。若学生回答错误可以用鼓励的语气，让他不要怕，再想想，即使不会也对这种勇气加以表扬，这样一来不仅让上台讲解的学生自己感到有成就感，其余学生为了在以后的物理课上也能很好地表现自己，也迫使他们好好学习物理，把学习作为一种动力，激发学习兴趣。（三）以教师个人魅力提高学生物理学习兴趣在教学中，教师富有哲理的幽默，能深深地感染和吸引学生，使自己教得轻松，学生学得愉快。生动风趣的课堂能激发和提高学生的学习兴趣。教学是一门语言艺术，语言应体现出机智和俏皮。课前，教师要进行自我心理调整，这样在课堂上才能有声有色，才能带着愉悦的心情传授知识，从而使学生受到感染。事实表明，教师风趣的语言艺术，能赢得学生的喜爱、信赖和敬佩，从而对学习产生浓厚的兴趣，即产生所谓“爱屋及乌”的效应。教学生动风趣，不但能活跃课堂气氛，而且能加深学生对知识的记忆。例如：在讲势能时，可向学生说，当天花板上有一根鸡毛向你头顶上落下时，你将怎样？学生肯定会说：“这有什么可怕的。”如再问，若你头顶上的电风扇落下呢？学生肯定会下意识地手盖头顶，“那还不快跑。”从而说明物体的势能和质量有关。在讲势能和相对高度有关时，可以用从课桌上跳下来和从三楼上跳下来进行比较，肯定会收到良好的课堂效果。（四）物理教学生活化，使学生感悟实际生活的奇妙和规律性根据学生求动、求知、求趣、求异、求新等心理特点，精心组织和设计课堂讲授内容和实验内容，把课本知识和生活实际联系起来。例如，在讲到圆周运动的线速度方向时，利用电影《刘三姐》里“抛绣球”的故事，并准备好“绣球”进行实验，一定会引人入胜、妙趣横生。抛“绣球”时，只有“绣球”和接球人的连线是“绣球”在该时刻的切线方向时，才能够接到“绣球”，这个方向就是“绣球”在该时刻的线速度方向。通过这个实验，学生很快就理解和掌握了，而且也记得牢，直到几年后，有些学生还说这个实验很有趣，印象深刻。四、结束语总之，对于学生而言，学习兴趣不是天生的，而是在求知需要的基础上产生，通过实践活动逐渐形成和发展起来的。我们在教学过程中，一定要谨遵学生个性发展的需要，以兴趣为基点来落实教学，提高物理教学质量。洛赛克所致药疹的护理查房洛赛克所致药疹的护理查房洛赛克所致药1护理查房———洛赛克所致药疹

护理查房———洛赛克所致药疹内容123文献整理病例介绍展开讨论内容123文献整理病例介绍展开讨论病例介绍主诉：咳嗽咳痰伴胸闷气喘2周，加重1天入院时：咳嗽时作，咳吐中等量黄粘痰，胸闷不适，动则气喘，双下肢轻度凹陷性水肿生命体征：T:36.7℃HR:74次/分R:16次/分BP:140/90mmHg病史：“高血压病”15年；有“脑梗塞”病史，现双下肢行走稍僵硬，其余未留明显后遗症；吸烟史10余年，现已戒除病例介绍主诉：咳嗽咳痰伴胸闷气喘2周，加重1天入院时：咳嗽时病例介绍入院诊断中医：咳嗽（阴虚痰热）西医：肺部感染冠状动脉粥样硬化性心脏病心功能Ⅱ级高血压病多浆膜腔积液脑梗塞后遗症ⅡⅡ病例介绍入院诊断中医：咳嗽（阴虚痰热）ⅡⅡ病例介绍—辅助检查1两肺炎症两侧胸腔及心包少量积液胸部CTG2房颤伴室性早搏ST段轻度改变ECG4肝静脉增宽B超3两侧少量胸腔积液心影增大胸片病例介绍—辅助检查1两肺炎症胸部CTG2房颤伴室性早搏ECG主要治疗抗感染：莫西沙星化痰：氨溴索联合桃金娘油肠溶软胶囊、咳喘宁解痉平喘：多索茶碱利尿消肿、益气强心：布美他尼、螺内酯、麝香保心丸完善相关检查主要治疗抗感染：莫西沙星化痰：氨溴索联合桃金娘油肠溶软胶囊、病程进展06-12患者出现胃部不适，医嘱予奥美拉唑20mg口服保护胃粘膜。06-15患者胃痛明显，改奥美拉唑口服为洛赛克静滴病程进展06-12患者出现胃部不适，医嘱予奥美拉唑20mg病程进展

06-16患者背部、臀部及大腿内侧出现大片红疹、皮屑，予消风冲剂冲服。病程进展

06-16患者背部、臀部及大腿内侧出现大片红疹、皮病程进展06-17怀疑静滴洛赛克后出现过敏，停用洛赛克改为奥美拉唑口服。06-18患者皮损严重，局部出现白色脓包，痒痛难忍，予停用所有口服药及静脉用药。病程进展06-17怀疑静滴洛赛克后出现过敏，停用洛赛克改为病程进展06-19患者皮肤出现成片白色点状疱疹，右侧臀部外上方部分皮肤破损严重，痒痛难忍，予皮疹局部碘伏棉签消毒后，生理盐水纱布湿敷，待干后，予百多邦外涂。病程进展病程进展06-20静滴葡萄糖酸钙加VC静滴辅助抗过敏治疗。06-21腰部白色碎屑样蜕皮，臀部大片坏死皮肤，呈灰褐色，大片脱落，肘窝和腘窝处有深色红斑。病程进展06-20静滴葡萄糖酸钙加VC静滴辅助抗过敏治疗。病程进展06-24背部皮疹消失，留有小片红斑，肘窝和腘窝处有深色红斑较前好转。病程进展06-24背部皮疹消失，留有小片红斑，肘窝和腘窝处在此输入标题用药过程中出现药疹，当班护士如何处理？在此输入标题用药过程中出现药疹，当班护士如何处理？在此输入标题处理措施：：立即停止用药或减慢滴速，汇报医生密切观察病情变化，观察病人的全身及局部症状和体征认真倾听病人的主诉遵医嘱使用抗过敏药物，必要时更换输液器正确书写护理记录填写药物使用不良反应登记本如为长期医嘱医生未停止医嘱，将明日用药悬挂“暂不配”，与下一班做好交接联系相关科室进行会诊皮肤护理在此输入标题处理措施：：立即停止用药或减慢滴速，汇报医生内容123文献整理病例介绍展开讨论内容123文献整理病例介绍展开讨论检索概况中国知网检索词：洛赛克、药疹护理万方数据学位论文全文数据库检索概况中国知网检索词：洛赛克、药疹护理万方概述洛赛克应溶于100ml0.9%氯化钠注射液或100ml5%葡萄糖注射液中静脉滴注一次40mg应在30分钟或更长时间内静脉滴注每日1-2次规格：40mg注射用奥美拉唑钠（洛赛克）主要成分：奥美拉唑钠概述洛赛克应溶于100ml0.9%氯化钠注射液或100ml概述药理：本品为胃壁细胞质子泵抑制剂，能特异性地抑制壁细胞顶端膜构成分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+、K+-ATP酶，从而有效地抑制胃酸的分泌药代动力学：本品主要在肝脏中经细胞色素P450代谢，代谢产物主要为硫醚、砜和羟基衍生物适应症：消化性溃疡出血急性胃黏膜损害在此录入上述图表的综合性状：为白色疏松块状物或粉末概述药理：本品为胃壁细胞质子泵抑制剂，能特异性地抑制壁细胞顶概述头痛、腹泻、恶心、呕吐、便秘、腹痛及腹胀偶见头晕、嗜睡、乏力、睡眠紊乱、感觉异常、皮疹、瘙痒、荨麻疹、紫斑、淤斑、肝功能试验异常等与其他质子泵抑制剂一样洛赛克禁与阿扎那韦合用不良反应概述头痛、腹泻、恶心、偶见头晕、嗜睡、乏力、与其他质子泵抑制研究表明

国内曾有报道发生荨麻疹，并被迫停止用药的情况中国社区医师2007年第17期(第23卷总第335期)此药致过敏性休克罕见少数患者用药后出现皮肤红斑性损害，发生对称性苔藓样皮损及无红斑样瘙痒引起皮肤色素沉着类似灰色皮病，52岁妇女治疗2个月后在躯干上部出现类似灰色皮病的色素沉着现代中西医结合杂志2005,14（4）；496中国药师2004.7.676静滴洛赛克致过敏性休克1例实用医药杂志.2002(04)

研究表明国内曾有报道发生荨麻疹，并被迫停止用药的情况中国社在此输入标题回顾护理该病人过程中，我们存在哪些不足？在此输入标题回顾护理该病人过程中，我们存在哪些不足？在此输入标题护理要点病情观察:密切观察生命体征、皮损的颜色、大小、形态以及有无新发皮损环境要求：患者抵抗力下降，极易造成全身感染，应置单人房间，每日紫外线消毒一次；病室温度20℃左右,每天通风换气3~4次,每次30分钟。保证血压计、听诊器、体温表、指脉氧仪专人专用,保持地面清洁、干燥,并用消毒液拖地2次/天,严格限制探视人员,避免交叉感染在此输入标题护理要点病情观察:密切观察生命体征、皮损的颜色在此输入标题护理要点皮损的护理:必须严格执行无菌操作糜烂面无感染涂灭菌紫草油糜烂面有感染(渗液多或脓性分泌物)用3%硼酸液，后用生理盐水纱布湿敷,6~8层灭菌纱布作湿敷垫,一般皮损湿敷2~3次/天,每次30分钟。严重者还可持续湿敷,但面积不宜过大,一般不超过体表的1/3,并避免受凉感冒。剥脱性皮炎型药疹均有全身脱屑,呈鳞片状或落叶状,手足部则呈手套或袜套状剥脱。应扫净鳞屑,勤换大单被套,及时更换病员服，对大块鳞屑用消毒剪刀剪掉,并嘱患者勿撕、扯鳞屑。在此输入标题护理要点皮损的护理:在此输入标题护理要点：饮食护理宜食：多饮茶水或清淡饮料瘙痒宜吃苋菜、白菜、海带、穿山甲感染宜吃荠菜、泥鳅、金针菜、马兰头等忌食：忌温热辛燥的食物，如辣椒、桂皮、生姜、羊肉汤

忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物忌公鸡、鹅等发物瘙痒严重时忌海鲜及刺激、致敏食物溃疡出血忌温热性食物：羊肉、韭菜、姜、桂皮等在此输入标题护理要点：饮食护理在此输入标题护理要点：心理护理：给予病人心理支持，鼓励其战胜疾病。出院指导:出院带药当面交给患者,并说明服药方法、时间、剂量,嘱患者以后禁用这次引起药疹的一切可疑药物,并在患者的门诊病历本封面的过敏史栏上清楚记录,嘱患者以后看病时将自己的过敏史告知医生。在此输入标题护理要点：心理护理：给予病人心理支持，鼓励其战胜小结通过严格无菌操作和消毒隔离,及时有效的皮肤护理、饮食护理、心理护理和健康教育,可取得良好的效果小结通过严格无菌操作和消毒隔离,及时有效的皮肤护理、饮食护理在此输入标题输入文字在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论““谢谢您的耐心参与！在此输入标题输入文字““谢谢您的耐心参与！56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫

57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。——吕凯特

58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。——朱熹

59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。——笛卡儿

60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。——左拉56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。—29洛赛克所致药疹的护理查房洛赛克所致药疹的护理查房洛赛克所致药疹的护理查房护理查房———洛赛克所致药疹内容文献整理病例介绍展开讨论新课标指出：“写作是运用语言文字进行书面表达和交流的重要方式，是认识世界、认识自我、进行创造性表述的过程。写作教学应着重培养学生的观察能力、想象能力和表达能力，重视发展学生的思维能力，发展创造性思维。”由此可见，新课标着力强调学生习作创造性表述能力及创造性思维能力的培养。传统的作文教学模式严重影响了学生作文水平的提高，在教学中，教师只是一味地要求学生按照自己预先设计好的思维模式和思维轨道思考问题，只是通过反复操练，让学生掌握完成写作的动作，而没有使学生在写作中加深对生活的认识、对人生的体验，没有点燃他们感知、想象、情感、志趣的火花，更不用说培养创造性思维。创新思维指开拓的人类认识新领域的思维，是发现和解决问题的一种思维形式。创新思维具有独立性、联动性、多样性、跨越性等特征。作文教学从人出发，其要义就是抓住思维要素。要从根本上提高作文质量，重视创新思维的科学训练是治本之策。下面我就如何在中专语文教学中渗透创新思维谈谈自己的看法。一、中专作文教学在创新方面目前存在的问题1.在教学中重文体轻风格。在很多中专语文教学中，目前依旧将应试作为教育的主攻方向，表现在写作教学上，就是很多教师非常注重写作文体，教学过程中，在写作文体的选择上，更多是为了迎合大大小小的考试。虽然在语文写作教学中提出创新教学，但是在实际教学过程中，所谓的创新只是找出更符合考试要求、拿高分的写作文体，忽视写作本身的创新性。这种过于重视文体的教学模式，忽视学生在写作中真正特点的发挥，更不用说实现教学的创新。2.课堂教学重结果轻过程。目前在很多写作教学中，都存在当堂作文这种模式，其本质应该是提高学生的能力，可是在实践中却变成提高学生的写作速度。在一定的时间内完成作文，实际上就是在训练考试中的作文能力，不是真正的写作。同时，教师往往是仅仅给予学生一定的话题，然后规定一定的时间进行写作。这样的写作模式即便是写作话题十分新颖，学生所能想到的内容也非常新颖，但是新颖的话题和内容并不一定代表写出来的文章本身是新颖、高质量的。实际上，这种教学方式过于重视结果，并不能保证写作质量，也无法实现写作教学的创新。二、新时期下中专作文教学的创新要求目前我国在教育改革上提出了全新的课程标准，这种标准体现在中专语文作文教学的创新要求上，主要包括以下几方面的内容。1.写作内容要求自由表达。新课程标准要求学生充分理解与认识社会认同和自由表达之间的关系，确保学生在写作方面不会一味地照搬照抄老师的观念和写作要求，而在写作过程中真正表达自身的真实感受，在文章中体现真性情、真体验和真感受，这才是写作的真实目的所在。要明确写作目的在于情感上的抒发和心灵上的抒发，而不是简单的应试。2.读写关系要求与自然融合。写作不是一种可以闭门造车的活动，必须将写作跟实际生活相结合，更通俗点说，必须在自然中寻求写作的灵感。同时，在教学过程中，必须明确读跟写之间的关系，明确新课程标准下对写作理念的全新认识和构建：首先写作是建立在一定语文阅读基础之上的；其次写作必须有一定的生活体验；最后文章本身是自然及生活状态的一种呈现。3.写作目的要求从工具理性走向人文理性。写作是一种思想的过程，也是一种心灵成熟的过程。因此，写作乃至整个语文课程的价值主要侧重塑造和拓展人的精神世界。中专语文新课程标准使用“表达与交流”这一表述方式，就是力求从以人为本的高度、现代社会人与人之间关系的高度，认识这方面的语文课程内容，以彰显写作的人文特征，将写作视为一种生命状态，是一个人的自然状态、社会状态和精神状态的统一体。三、新课标下中专作文教学创新的具体措施1.重视写作的情感训练与态度的养成。语文教学具有丰富的人文性，它灌注着主体的情感，充满着人生的体验，显示着沟通的渴望。新课标不仅要求培养学生的表达能力，而且要求培养学生良好的个性、乐观健全的人格。作文教学创新应该将人格的形成与语言表达能力的形成结合起来，即通过以生活世界为对象的写作，在培养语言表达能力的同时，使学生深化对生活的认识，形成主体性的人格。因此，应该摒弃纯形式的作文训练方法，代之以人格的形成、发展与语言表达能力的形成、发展相结合的作文教学。2.重视写作的过程指导。新课程改革要求注重教学的过程，实现教学过程中学生体验的生成，作文教学更应该体现这一点。事实上，作文写作本身就是一个由材料准备――写作构思――语言表达构成的完整过程，同时是思想情感、气质个性表达呈现的过程。这就要求教师在教学目标中思考通过什么方式打开学生的思路，从而把学生带入写作状态。文章是客观事物的反映，而反映的中介是思维。文章是思想的物质外壳，语言文字实际上是思想的外在表现，是思维的物化，要写好文章，关键在于开拓思路，启发思维。思想禁锢，就不敢写，所以需要解放思想；思路闭塞，就无话写，所以需要打开思路；思绪紊乱，就不会写，所以需要理清思绪。这应该成为作文教学创新目标改革的重点内容。3.重视写作内容的丰富性。写作内容的丰富性意味着作文必须变革千篇一律的模式，贴近学乍的生活，让学生了解和理解生活。因为只有写自己熟悉、动情的东西，才可能写出真情实感，才可能表达出对所写之事的独特感受和真切体验；只有写自己真正感兴趣的东西，才可能发现生活的丰富多彩，才可能产生有创意的表达。因此，必须拓宽学生的生活视野，丰富学生人生经历和体验，逐步释放学生的生活活力和热情。摆脱蒙盖学生大脑和眼睛的外部束缚，引导学生走进生活、观察生活、感受生活，最终回归生活、再现生活。要积极构建生活本色化内容的作文模式，旗帜鲜明地摒弃那种抽空了生活趣味和人性之美的应试作文，从假、大、空的应试思路回归到真正平实的、朴素的写作中。学生作文应是丰富多彩生活的个性表达、有创意的表达。四、结语中专语文课程标准下的作文教学创新必须围绕学生主体，围绕“生活化”的基本思路进行，使学生获得真正的写作体验。这需要广大教师改革教学思想和教学实践活动，深入学习新课程改革的理念，真正实现中专作文教学的突破。一、前言捷克教育家夸美纽斯认为：“教育者的艺术表现在使学生能够透彻、迅速、愉快地学习知识技能。”教学的技巧和艺术就是要使学生渴望获得知识和不断追求真理，并带有强烈的情绪色彩去探索、认识客观世界，所以教学过程必须遵循这一真理，要精心设计教学程序，以启迪学生的心灵，点燃其思维的火花，来激发学生的情感和兴趣，使学生的认识活动成为一种乐趣，成为精神上的需要。下面笔者结合自己的教学实践谈谈激发学生物理学习兴趣的思考和探索。二、兴趣的价值分析（一）兴趣为物理学学习研究的引玉之砖牛顿在临终前曾谦虚的说过，“我不知道在别人看来，我是什么样的人；但在我自己看来，我不过就像是一个在海滨玩耍的小孩，为时不时地发现比寻常更为光滑的一块卵石或比寻常更为美丽的一片贝壳而沾沾自喜，而对于展现在我面前的浩瀚的真理的海洋，却全然没有发现。”人们通常对感兴趣的事物才去探求，在需要和满足之间，兴趣会逐渐浓厚或是实现转移。可以说兴趣是学习的起点和基础。（二）兴趣是进行物理学学习研究的催化剂和推进器能让学生都感兴趣的课堂是生动活泼而兴趣盎然的课堂。这样的课堂学习压力小，轻松活泼，知识传播于兴趣之中是极其容易的。丁肇中教授就曾经深有感触地说：“任何科学研究，最重要的是要看对自己所从事的工作有没有兴趣，换句话说，也就是有没有事业心，这不能有任何强迫。……比如搞物理实验，因为我有兴趣，我可以两天两夜、甚至三天三夜在实验室里，守在仪器旁，我急切地希望发现我所要探索的东西。”正是兴趣和事业心推动了丁教授所从事的科研工作，并使他获得了巨大的成功。（三）兴趣是求知路上的好伙伴兴趣不仅仅如指引着，更像一个伴学习研究者一路同行好伙伴。每个人都会对他感兴趣的事物给予优先注意和积极地探索，并表现出心驰神往。有了他（她）的存在，艰辛和痛苦会被淡化，无助和迷茫会被吞噬，兴趣会带来求知的欢乐、求知的执着，伴主人一路行走一路欢歌。三、兴趣导向下的高中物理教学（一）通过趣味新奇的物理实验演示，激发学生的好奇心理，从而激发他们思索的欲望例如，在讲授“大气压”一节时，可在装满水的杯上用硬纸片盖住并倒过来，发现水并不流出，纸片也不下落，使学生确信大气压的存在。接着让两个学生做马德堡半球实验，使他们感觉到巨大的大气压力，这样就会使学生对这节课感兴趣、印象深、易理解、?得牢。又如在讲授水不善于导热的内容时，在装满水的大试管里，放入一条小金鱼，并用网状物将其隔在试管的底部。当在试管上部加热直到沸腾时，底部的鱼还在自由自在地游动，说明水不善于导热。当在试管底部加热时，不一会小金鱼就会肚子朝天――死了，这说明水传热主要是通过对流来实现的。通过实验演示，能激发学生的兴趣，使学生的注意力集中。（二）通过精心设计课堂提问，以疑提高学生学习兴趣学起于思，思源于疑，教师精心设计，创设问题情境，使学生原有的知识与所要掌握的新知识发生强烈的冲突，使学生意识中矛盾激化，从而产生一种强烈的探索冲动，驱使他们自觉地、主动地、积极地思考探索或形成悬念，诱导学生思维，激发学生学习兴趣，提高学生能力。如果提问中能结合实际情况，提出学生经常碰到过的，而且迫切想知道为什么的问题，更有助于激发学生学习兴趣，活跃课堂气氛。若学生回答错误可以用鼓励的语气，让他不要怕，再想想，即使不会也对这种勇气加以表扬，这样一来不仅让上台讲解的学生自己感到有成就感，其余学生为了在以后的物理课上也能很好地表现自己，也迫使他们好好学习物理，把学习作为一种动力，激发学习兴趣。（三）以教师个人魅力提高学生物理学习兴趣在教学中，教师富有哲理的幽默，能深深地感染和吸引学生，使自己教得轻松，学生学得愉快。生动风趣的课堂能激发和提高学生的学习兴趣。教学是一门语言艺术，语言应体现出机智和俏皮。课前，教师要进行自我心理调整，这样在课堂上才能有声有色，才能带着愉悦的心情传授知识，从而使学生受到感染。事实表明，教师风趣的语言艺术，能赢得学生的喜爱、信赖和敬佩，从而对学习产生浓厚的兴趣，即产生所谓“爱屋及乌”的效应。教学生动风趣，不但能活跃课堂气氛，而且能加深学生对知识的记忆。例如：在讲势能时，可向学生说，当天花板上有一根鸡毛向你头顶上落下时，你将怎样？学生肯定会说：“这有什么可怕的。”如再问，若你头顶上的电风扇落下呢？学生肯定会下意识地手盖头顶，“那还不快跑。”从而说明物体的势能和质量有关。在讲势能和相对高度有关时，可以用从课桌上跳下来和从三楼上跳下来进行比较，肯定会收到良好的课堂效果。（四）物理教学生活化，使学生感悟实际生活的奇妙和规律性根据学生求动、求知、求趣、求异、求新等心理特点，精心组织和设计课堂讲授内容和实验内容，把课本知识和生活实际联系起来。例如，在讲到圆周运动的线速度方向时，利用电影《刘三姐》里“抛绣球”的故事，并准备好“绣球”进行实验，一定会引人入胜、妙趣横生。抛“绣球”时，只有“绣球”和接球人的连线是“绣球”在该时刻的切线方向时，才能够接到“绣球”，这个方向就是“绣球”在该时刻的线速度方向。通过这个实验，学生很快就理解和掌握了，而且也记得牢，直到几年后，有些学生还说这个实验很有趣，印象深刻。四、结束语总之，对于学生而言，学习兴趣不是天生的，而是在求知需要的基础上产生，通过实践活动逐渐形成和发展起来的。我们在教学过程中，一定要谨遵学生个性发展的需要，以兴趣为基点来落实教学，提高物理教学质量。洛赛克所致药疹的护理查房洛赛克所致药疹的护理查房洛赛克所致药30护理查房———洛赛克所致药疹

护理查房———洛赛克所致药疹内容123文献整理病例介绍展开讨论内容123文献整理病例介绍展开讨论病例介绍主诉：咳嗽咳痰伴胸闷气喘2周，加重1天入院时：咳嗽时作，咳吐中等量黄粘痰，胸闷不适，动则气喘，双下肢轻度凹陷性水肿生命体征：T:36.7℃HR:74次/分R:16次/分BP:140/90mmHg病史：“高血压病”15年；有“脑梗塞”病史，现双下肢行走稍僵硬，其余未留明显后遗症；吸烟史10余年，现已戒除病例介绍主诉：咳嗽咳痰伴胸闷气喘2周，加重1天入院时：咳嗽时病例介绍入院诊断中医：咳嗽（阴虚痰热）西医：肺部感染冠状动脉粥样硬化性心脏病心功能Ⅱ级高血压病多浆膜腔积液脑梗塞后遗症ⅡⅡ病例介绍入院诊断中医：咳嗽（阴虚痰热）ⅡⅡ病例介绍—辅助检查1两肺炎症两侧胸腔及心包少量积液胸部CTG2房颤伴室性早搏ST段轻度改变ECG4肝静脉增宽B超3两侧少量胸腔积液心影增大胸片病例介绍—辅助检查1两肺炎症胸部CTG2房颤伴室性早搏ECG主要治疗抗感染：莫西沙星化痰：氨溴索联合桃金娘油肠溶软胶囊、咳喘宁解痉平喘：多索茶碱利尿消肿、益气强心：布美他尼、螺内酯、麝香保心丸完善相关检查主要治疗抗感染：莫西沙星化痰：氨溴索联合桃金娘油肠溶软胶囊、病程进展06-12患者出现胃部不适，医嘱予奥美拉唑20mg口服保护胃粘膜。06-15患者胃痛明显，改奥美拉唑口服为洛赛克静滴病程进展06-12患者出现胃部不适，医嘱予奥美拉唑20mg病程进展

06-16患者背部、臀部及大腿内侧出现大片红疹、皮屑，予消风冲剂冲服。病程进展

06-16患者背部、臀部及大腿内侧出现大片红疹、皮病程进展06-17怀疑静滴洛赛克后出现过敏，停用洛赛克改为奥美拉唑口服。06-18患者皮损严重，局部出现白色脓包，痒痛难忍，予停用所有口服药及静脉用药。病程进展06-17怀疑静滴洛赛克后出现过敏，停用洛赛克改为病程进展06-19患者皮肤出现成片白色点状疱疹，右侧臀部外上方部分皮肤破损严重，痒痛难忍，予皮疹局部碘伏棉签消毒后，生理盐水纱布湿敷，待干后，予百多邦外涂。病程进展病程进展06-20静滴葡萄糖酸钙加VC静滴辅助抗过敏治疗。06-21腰部白色碎屑样蜕皮，臀部大片坏死皮肤，呈灰褐色，大片脱落，肘窝和腘窝处有深色红斑。病程进展06-20静滴葡萄糖酸钙加VC静滴辅助抗过敏治疗。病程进展06-24背部皮疹消失，留有小片红斑，肘窝和腘窝处有深色红斑较前好转。病程进展06-24背部皮疹消失，留有小片红斑，肘窝和腘窝处在此输入标题用药过程中出现药疹，当班护士如何处理？在此输入标题用药过程中出现药疹，当班护士如何处理？在此输入标题处理措施：：立即停止用药或减慢滴速，汇报医生密切观察病情变化，观察病人的全身及局部症状和体征认真倾听病人的主诉遵医嘱使用抗过敏药物，必要时更换输液器正确书写护理记录填写药物使用不良反应登记本如为长期医嘱医生未停止医嘱，将明日用药悬挂“暂不配”，与下一班做好交接联系相关科室进行会诊皮肤护理在此输入标题处理措施：：立即停止用药或减慢滴速，汇报医生内容123文献整理病例介绍展开讨论内容123文献整理病例介绍展开讨论检索概况中国知网检索词：洛赛克、药疹护理万方数据学位论文全文数据库检索概况中国知网检索词：洛赛克、药疹护理万方概述洛赛克应溶于100ml0.9%氯化钠注射液或100ml5%葡萄糖注射液中静脉滴注一次40mg应在30分钟或更长时间内静脉滴注每日1-2次规格：40mg注射用奥美拉唑钠（洛赛克）主要成分：奥美拉唑钠概述洛赛克应溶于100ml0.9%氯化钠注射液或100ml概述药理：本品为胃壁细胞质子泵抑制剂，能特异性地抑制壁细胞顶端膜构成分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+、K+-ATP酶，从而有效地抑制胃酸的分泌药代动力学：本品主要在肝脏中经细胞色素P450代谢，代谢产物主要为硫醚、砜和羟基衍生物适应症：消化性溃疡出血急性胃黏膜损害在此录入上述图表的综合性状：为白色疏松块状物或粉末概述药理：本品为胃壁细胞质子泵抑制剂，能